辜德英；余蓉
目的:验证阿齐霉素序贯疗法治疗支原体肺炎的优越性.方法:采用前瞻性,随机对照的方法,选择药物阿齐霉素采用序贯疗法与连续静脉滴注作成本-疗效分析.结果:阿齐霉素序贯疗法治疗支原体肺炎与连续静脉滴注治疗支原体肺炎疗效无显著差异,但序贯疗法与连续静脉滴注治疗支原体肺炎成本有显著差异.结论:阿齐霉素序贯疗法治疗支原体肺炎具有优越性.
作者：严辉琼；唐尧；何文富；孙正 刊期： 2006年第01期
目的:探索间质性肺炎引起猝死的死亡机制.方法:对20例间质性肺炎引起猝死的案例,根据死者年龄分为成人组及婴幼儿组2组,分别进行组织病理学观察,并结合案情进行分析.结果:10例成年人死者多为与人纠纷、斗殴或运动时死亡.10例婴幼儿死者均以普通感冒入院治疗,随后迅速出现呼吸衰竭并死亡.结论:在成年人,间质性肺炎是死亡的病理基础,打架斗殴、运动等为死亡的诱因.在婴幼儿,间质性肺炎是猝死的直接死因.
作者：金波；陈伟杰；张奎；廖志钢 刊期： 2006年第01期
目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系.方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况.结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P＜0.01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42.5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P＜0.05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P＞0.05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P＜0.05).随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P＜0.05).结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性.
作者：刘凯；刘焱斌；白浪；刘丽；赵连三 刊期： 2006年第01期
目的:探讨等离子体电切术治疗前列腺增生症的疗效和特点.方法:应用等离子体双极电切系统经尿道电切治疗前列腺增生症261例.结果:本组病例术中出血少,术野清晰,无水中毒发生;术后全部排尿通畅,无尿失禁发生.结论:经尿道等离子体电切术治疗前列腺增生症,具有止血效果好、疗效确切、安全性高、痛苦小等优点.
作者：蒋诗坤；刘洋 刊期： 2006年第01期
目的:比较硬膜外自控镇痛(PCEA)、静脉自控镇痛(PCIA)和间断肌注镇痛三种方式用于老年患者开胸术后镇痛的效果及不良反应.方法:选择90例老年开胸手术病人,随机分为PCEA组(n=30)、PCIA组(n=30)和曲马多肌注组(n=30),分别记录患者VAS镇痛评分、镇静评分、不良反应及HR、MAP、SpO2值.结果:镇痛评分PCEA、PCIA组低于肌注组(P＜0.01),且PCEA组低于PCIA组(P＜0.01);镇静评分PCEA、PCIA组高于肌注组(P＜0.01),且PCIA组高于PCEA组(P＜0.01);不良反应以PCEA组低(P＜0.01);HR、MAP、SpO2以PCEA组平稳(P＜0.01).结论:老年患者开胸术后3种镇痛方式中,肌注曲马多不能取得完善的镇痛效果,PCIA和PCEA镇痛效果满意,但PCEA优于PCIA.
作者：王耀华；郑祥德 刊期： 2006年第01期
肝纤维化是各种慢性肝病向肝硬化发展的病理过程.肝纤维化的发生是在病毒性肝炎、慢性乙醇或药物中毒以及营养缺乏等病因作用下,引起肝细胞变性、坏死,导致炎症反应,刺激纤维组织增生而形成的.肝组织中各种细胞及细胞外基质(extracellular matrix,ECM)成分有精确的相对比例和特定的相对空间位置,通过细胞-细胞、细胞-细胞外基质通讯精确地调控其结构、功能和代谢,从而成为一个相对稳定的组织功能系统.肝纤维化的病理特征是ECM的堆积,涉及到基质蛋白的合成、降解或二者皆有[1],主要是Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ型胶原及其它细胞外基质成分增加,破坏肝的组织结构和损坏肝功能.免疫组织化学和分子生物学研究,已证实肝硬化时基质蛋白的堆积是由肝内产生ECM细胞所决定的.
作者：苟剑林；卢实春 刊期： 2006年第01期
目的:了解载脂蛋白E(Apo E)基因多态性与脑梗塞之间的关联.方法:应用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性分析,对120例脑梗塞及120例正常对照的ApoE基因多态性进行分析.结果:脑梗塞组与对照组相比,ε3/3基因型频率 (0.6917 vs0.8333,P=0.015)及ε3等位基因频率显著降低(0.7708 vs 0.8958,P=0.000);ε4等位基因频率显著增高(0.1500 vs 0.0667,P=0.005).结论:Apo Eε3/3基因型及ε3等位基因可能是脑梗塞的保护因素,ε4等位基因可能是脑梗塞的危险因素.
作者：张波；张卓伯；刘洪；何柳；姜晓峰；王晓惠；蔡臻林；曾虹；罗祖明；徐严明 刊期： 2006年第01期
目的:探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法:将50例结直肠癌术后病人随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均予以营养支持治疗至第7d.测定手术前后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)指标变化.临床观察胃肠功能恢复时间.结果:EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组无差异,TBil低于PN组.EN组胃肠功能恢复时间早于PN组.结论:结直肠癌术后早期营养支持应该首先选择EN.
作者：李月春；伍晓汀；罗婷；张明鸣；黄雄；吴凌云 刊期： 2006年第01期
目的:通过检测和观察慢性重型乙型肝炎(Chronic Severe hepatitis B,CSHB)不同病毒复制水平在病情程度、治疗效果及预后之间的差异和关系,了解病毒复制对CSHB病情的和预后的影响.方法:选择2004年1月至2005年7月入院的CSHB病人,共110例,采用荧光定量PCR检测HBV DNA复制水平及各项肝功能指标, HBV DNA定量按入院检测结果确定其复制活跃程度,详细记录病情变化情况,后作统计学处理.结果:无或低病毒复制者治疗效果及预后均好于复制活跃者,两者比较差异有统计学意义.结论:病毒复制水平对CSHB治疗效果及预后有明显影响,病毒复制活跃者治疗效果不佳,预后不良.病毒处于低水平复制及血液中检测不出病毒复制者,预后及治疗效果较好.
作者：韩乾国；王文雅；杨尧 刊期： 2006年第01期
目的:了解PM/DM的临床及实验室表现.方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等.结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎.心血管症状发生率15.2%,呼吸系统症状发生率53.3%.结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤.
作者：饶志华；刘怡欣；刘钢 刊期： 2006年第01期
渗出性中耳炎是耳科的常见病及多发病,治疗相对不复杂,1989年1月至2004年6月共治疗102例渗出性中耳炎,现将疗效分析报道如下:
作者：王金山；蔡波；盛健峰；袁萍 刊期： 2006年第01期
目的:建立反相高效液相色谱法测定人血浆中埃索美拉唑(esomeprazole,EMZ)浓度.方法:血浆样品用二氯甲烷萃取后经YMCC18(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱(柱温:35℃),用流动相甲醇-0.02mol·L-1醋酸铵(NH3·H2O调pH7.6)=51:49,以流速1ml·min-1洗脱分离,用卡马西平为内标,检测波长306nm.结果:标准曲线线性范围3.9～2000.0ng·ml-1;萃取回收率70.6%～76.7%;加样回收率89.1%～104.6%;日内测定RSD为4.8%～6.6%,日间测定RSD为2.8%～5.6%.结论:本方法快速、灵敏、准确、简便,适用于EMZ血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：余勤；梁茂植；赵焱；秦永平；邹远高；南峰；黄帮华 刊期： 2006年第01期
目的:观察2型糖尿病脑梗死患者血清基质金属蛋白酶-2(matrix metalloproteinase-2,MMP-2)及其抑制因子基质金属蛋白酶抑制因子-1(tissue inhibitors of matrix metalloproteinase-1,TIMP-1)的含量变化,探讨其在脑梗死发生发展过程中的作用和意义.方法:用ELISA法检测39例2型糖尿病脑梗死患者发病24h,以及32例2型糖尿病非脑梗死患者、26例非糖尿病脑梗死组、36例健康体检者血清MMP-2和TIMP-1的含量.结果:2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2、TIMP-1水平显著高于2型糖尿病非脑梗死组、非糖尿病脑梗死组、对照组(P＜0.05).2型糖尿病脑梗死发病24h的血清MMP-2水平与空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)正相关(r＝0.286,r＝0.327);2型糖尿病脑梗死发病24h血清TIMP-1水平与空腹血糖呈正相关(r＝0.271),与HbA1c呈正相关(r＝0.373).与神经功能缺损程度评分(脑卒中分值)、总胆固醇、甘油三脂均无明显相关性(P＞0.05).结论:2型糖尿病脑梗死患者血清MMP-2和TIMP-1水平增高且与血糖水平呈正相关,MMP-2和TIMP-1在2型糖尿病脑梗死发病过程中起着重要的作用.
作者：欧阳俊；邵挥戈；皮银珍；柳四新；刘罗坤；胡瑛；黄康 刊期： 2006年第01期
目的:探讨继发性眼眶肿瘤的临床特征和组织病理学类型.方法:回顾性分析我院眼病理室于1980～2004年间收检的136例继发性眼眶肿瘤的病例资料.结果:眼内肿瘤103例,其中视网膜母细胞瘤88例,色素膜恶性黑色素瘤15例;眼睑肿瘤13例,其中皮脂腺癌6例,基底细胞癌3例,黑色素瘤2例,鳞状细胞癌和Moll'腺癌各1例;结角膜肿瘤11例,其中恶性黑色素瘤6例,鳞状细胞癌5例;鼻腔及鼻窦肿瘤7例;颅内肿瘤2例.结论:视网膜母细胞瘤是常见的眼眶继发性肿瘤.
作者：何为民；罗清礼；唐建 刊期： 2006年第01期
经脐孔腹腔镜阑尾切除术是普外领域的新创手术方式.介绍了对113例行该手术的患者手术前后的护理.手术前进行心理护理,手术野皮肤的特殊准备;手术后密切的病情观察,手术切口的特殊换药法,术后的康复指导.本组术后未发生并发症,疗效满意.
作者：谢敏；严正容；蒋纯；罗利；唐雪梅 刊期： 2006年第01期
目的:通过对血清III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)及透明质算(HA)在各期肝炎分组病例中浓度变化,评价其对肝纤维化诊断的意义.方法:采用放免法检测159例肝病患者及50例对照组血清PC-III、IV-C、LN、HA,分别比较各指标与肝炎临床各期的相关性.结果:纤维化各项标志物和正常对照组进行均数t检验,急性肝炎组及轻度慢性肝炎组除IV-C(P＜0.05)外各指标无差异,其余各组间均差异显著(P＜0.01).讨论:急性肝炎期肝纤维化标志物无显著变化;轻度慢性期IV-C早于其他指标出现在血清中具有早期诊断意义;各指标增高幅度与随病程加重相关.
作者：李圃 刊期： 2006年第01期
目的:探讨一种既能彻底切除鼻部肿瘤又能避免面部切口的手术方法.方法:32例鼻部恶性肿瘤病例,应用鼻内窥镜术式及经唇龈切口彻底切除肿瘤,术后均辅助放射治疗.结果:32例鼻部肿瘤,术后随访3年,其中8例复发.结论:该方法能较彻底切除病灶肿瘤,生存率与鼻侧切开联合放疗没有差别,可避免面部切口,提高生存质量.
作者：叶刚；李志军；黄刚；李登敏；罗文广 刊期： 2006年第01期
目的:表皮生长因子受体(EGFR)是一种酪氨酸激酶跨膜受体,人类的多种恶性肿瘤的发生与表皮生长因子受体过度表达有关.EGFR已成为阳性表达肿瘤的重要治疗靶标.在哺乳动物细胞中,RNA干扰是通过与目的基因特异互补的21-23个硷基的小双链RNA来抑制该基因的表达.有研究表明表达小发夹RNA的载体能诱导产生更好的RNA干扰效果.本实验通过向pSIREN-Shuttle质粒插入一段可被转录成小发夹RNA的双链寡核苷酸序列(其中含有于EGFR基因序列相同的19nt序列)重构了RNAi质粒表达载体.通过细胞转染评价该载体对人鼻咽癌细胞株(HNE1)EGFR基因的mRNA表达抑制效果.结果显示HNE1细胞的EGFR基因mRNA被明显抑制.提示shRNA质粒表达载体介导对EGFR基因的RNA干扰可能是鼻咽癌干预治疗的一种有效手段.
作者：栾建刚；刘立中；田聆；文艳君；李炯；梁传余 刊期： 2006年第01期
目的:着重探讨鞍上脑膜瘤CT表现特征及其病理解剖基础.材料和方法:收集经手术和病理证实的鞍上脑膜瘤28例,结合CT横断面和冠状面以及脑窗像和骨窗像,对其肿块CT表现与周围解剖结构关系,作回顾性分析研究.结果:鞍上脑膜瘤28例具有下述CT表现特征:肿块起于鞍结节14例;蝶骨平板4例;鞍隔3例;前床突3例;以及从嗅沟、鞍旁向鞍上侵犯各2例;骨质增生硬化23例;伴视神经管狭窄2例,眶上裂扩大3例;肿块呈类圆形26例;不规则形2例;肿块大小3～5.0cm 10例;5.1～8cm 18例;肿块呈稍高密度2例,伴斑点状钙化1例;肿块明显均匀强化21例,不均或环状强化4例;肿块推压脑实质移位25例,视交叉移位、脑积水及蝶鞍扩大各2例.结论:采用横断面和冠状面CT增扫,结合脑窗像和骨窗像显示,是准确诊断鞍上脑膜瘤CT表现特征及与鞍区其他占位性病变鉴别的优良影像学方法,并对临床诊治具有重要价值.
作者：兰玉梅；邓开鸿；魏懿；庞英泽；吴志刚 刊期： 2006年第01期
目的:24小时心率变异三角指数作为冠心病(CHD)心绞痛(AP)、心肌梗死(MI)患者预后危险性分级的定量指标的研究.方法:对CHD AP组62例,急性心肌梗死(AMI)80例,陈旧性心肌梗死(OMI)80例,正常组60例,均采用美国PI 200A型动态心电图进行心电实时监测,24小时心率变异三角指数和24小时高频成份的测定按ESC和NASP推荐的方法.融入加权、综合三角指数来衡量24小时心率变异三角指数对CHD AP、MI及其并发症患者与正常组进行对照分析.结果:①AMI组,OMI 组,AP组心率变异三角指数(HRV TI)显著低于正常对照组[(25.4±7.6)/(26.5±8.5)/(27.6±9.4)/(37.3±12),P＜0.001].②AMI组:HRV TI前壁MI,低于下壁MI[(23.5±3.65)/(27.2±7.85),P＜0.05];广泛前壁MI低于广泛下壁MI组[(22.4±6.1)/(28.5±8.5),P＜0.01].③OMI组:前壁与下壁梗死、HRV TI的差异消失,然而多部位梗死HRV TI低于单一部位MI[(23.01±73.05)/(27.4±8.1),P＜0.05].④32例合并心力衰竭的患者HRV TI明显低于68例无合并症的MI患者[(18.8±6.25)/(30.0±7.0),P＜0.001].⑤48例合并室性心律失常的患者HRV TI低于38例无并发症MI患者,[(24.58±6.05)/(29.88±7.1),P＜0.001].⑥按HRV TI＞25为正常标准,≤25者预后不良发生率和猝死率分别为＞25者8.8倍(24/90∶4/132和8.1倍(11/90∶2/132)的构成比,按HRV TI的降低的程度制定四级标准,即≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常.结论:HRV TI降低的AP、MI患者预后不良,HRV TI降低的程度与MI的部位、面积及合并症相关;且与高频成份降低有关.HRV TI≤25轻度异常.≤20中度异常,≤15重度异常,≤10为极度异常,提示CHD AP,MI患者迷走神经系统功能严重受损,易发生持续性室性心动过速,心室颤动和/猝死.
作者：李厚荣；李庆平；张磅锁 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
