蒋诗坤；刘洋
马尔尼菲青霉菌病(Penicilliosis Marneffei, PSM)是由马尔尼菲青霉菌(Penicillium marneffei, PM)感染引起的一种少见深部真菌病.马尔尼菲青霉菌为条件致病菌,免疫功能低下者易感染,可导致皮肤淋巴结和内脏致命性感染.随着HIV/AIDS发生率的增加,马尔尼菲青霉菌感染病例也随之增多,被认为是东南亚地区艾滋病患者常见的机会性感染之一.目前本病临床误诊率较高,我国近年已陆续有个案报道[1,2,3].现将我院2000年1月～2004年9月收治4例该病患者报道如下.
作者：白浪；刘焱斌；宗志勇；刘凯 刊期： 2006年第01期
目的:表皮生长因子受体(EGFR)是一种酪氨酸激酶跨膜受体,人类的多种恶性肿瘤的发生与表皮生长因子受体过度表达有关.EGFR已成为阳性表达肿瘤的重要治疗靶标.在哺乳动物细胞中,RNA干扰是通过与目的基因特异互补的21-23个硷基的小双链RNA来抑制该基因的表达.有研究表明表达小发夹RNA的载体能诱导产生更好的RNA干扰效果.本实验通过向pSIREN-Shuttle质粒插入一段可被转录成小发夹RNA的双链寡核苷酸序列(其中含有于EGFR基因序列相同的19nt序列)重构了RNAi质粒表达载体.通过细胞转染评价该载体对人鼻咽癌细胞株(HNE1)EGFR基因的mRNA表达抑制效果.结果显示HNE1细胞的EGFR基因mRNA被明显抑制.提示shRNA质粒表达载体介导对EGFR基因的RNA干扰可能是鼻咽癌干预治疗的一种有效手段.
作者：栾建刚；刘立中；田聆；文艳君；李炯；梁传余 刊期： 2006年第01期
抗感染药物是临床上使用广泛的一类药物,其价格的变化可反映整体药品的价格变化.2001年四川省省级医疗机构实施药品集中招标采购,涉及抗感染药物所有类别,范围较广,采购量较大.本文对抗感染药物集中招标采购前后一年的应用情况进行了分析,从而反映集中招标采购对药品临床使用的影响,为药品的合理、科学采购和使用提供一定的依据.
作者：张志勇；徐珽；程艳霞 刊期： 2006年第01期
目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值.方法:用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定分析43例胰腺癌患者,54例胰腺良性疾病患者和30例健康体检者血清的12种常见肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153).主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能.结果:联合CA199、CA242、CEA诊断胰腺癌的真实性评价指标:灵敏度86.0%、特异度66.7%、误诊率(α)33.3%、漏诊率(β)14.0%、阳性似然比2.58、阴性似然比0.21、诊断指数153%、Youden指数0.53、粗符合率75.3%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0.846,P＜0.01)、NSE(0.858,P＜0.01)、CEA(0.906,P＜0.01)、CA242(0.864,P＜0.01)、FER(0.913,P＜0.01)、β-HCG(0.881,P＜0.01)、AFP(0.894,P＜0.01)、f-PSA(0.836,P＜0.01)、PSA(0.875,P＜0.01)、CA125(0.866,P＜0.01)、HGH(0.887,P＜0.01)、CA153(0.875,P＜0.01).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌有一定的辅助诊断价值,联合CA199、CA242、CEA可显著提高胰腺癌诊断的灵敏度.
作者：张珂；范仲元；雷迅；叶波 刊期： 2006年第01期
目的:观察异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于动脉导管未闭(PDA)结扎手术中效果.方法:选择32例行动脉导管未闭结扎手术患者,随机分为两组:每组16例,实验组给予异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压;对照组给予硝普钠行控制性低血压.观察比较两组患者术中血压、心率的变化.结果:两组降压效果相似,均能满足手术要求,但异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压,无血压反跳和反射性心率增快等不良反应.结论:异氟醚复合乌拉地尔行控制性低血压用于PDA结扎手术,降压安全、稳定、可靠,可在临床中应用.
作者：李卫东；蒋鹏飞 刊期： 2006年第01期
目的:探讨羊水过少对母婴的影响.方法:收集我院2002年1月至2004年12月住院治疗的51例羊水过少患者的临床资料进行回顾性分析.结果:羊水过少容易发生胎儿窘迫与新生儿窒息,增加围产儿死亡率,而母亲手术产率增高,术后切口感染率随之增加,产后病率也相应上升.结论:羊水过少是胎儿危险极其重要的信号,严重影响母婴安全.
作者：姜薇；张琼 刊期： 2006年第01期
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或对甲状腺激素作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,主要表现为机体代谢、各系统功能低下和交感神经兴奋性降低.
作者：邢岩；匡安仁 刊期： 2006年第01期
目的:探讨鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术的优点.方法:对45例鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲患者均进行鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术,观察对鼻中隔偏曲的治疗效果.结果:所有患者偏曲的鼻中隔均一次获得彻底矫正,未出现鼻腔粘连、塌鼻、鼻中隔穿孔、脑脊液鼻漏等并发症.结论:鼻内镜鼻窦手术联合鼻中隔矫正术是治疗鼻息肉、鼻窦炎合并鼻中隔偏曲的一种方便、安全、有效的方法.
作者：刘刚 刊期： 2006年第01期
目的:通过调查临床生化实验室各分析项目的过程能力指数,为不同项目质控方案的设计提供依据,同时有效降低实验室经济成本.方法:运用未定值质控血清检测24个常规生化项目,确定每个项目的临床允许分析总误差(TEa),并计算其过程能力指数(CP).结果:低浓度质控血清中有13个检测项目CP≥1.33,高浓度质控血清中有18个检测项目CP≥1.33.结论:实验室分析方法的性能指标好控制不精密度(S)＜1/4TEa,即CP≥1.33.对于CP＜1.33即过程能力较差的项目应进行大化非统计质控和质量改进,使过程能力指数得到提高.
作者：黄亨建；周君；宋昊岚 刊期： 2006年第01期
目的:探讨巨型垂体泌乳素腺瘤合理有效的治疗方式.方法:采用手术全切除及手术与γ-刀联合治疗160例巨型垂体泌乳素腺瘤,并对其疗效进行对比分析.结果:联合治疗组较手术全切除组患者复发率低,且术后并发症少而轻.结论:手术与γ-刀联合治疗为巨型垂体泌乳素腺瘤更有效的治疗方法.
作者：段元周；肖其华；毛伯镛；黄思庆 刊期： 2006年第01期
精神分裂症是一组常见的病因及其发病机制尚未完全阐明的精神病[1].而精神分裂究竟是一种功能性还是器质性精神障碍,仍为众多学者所争论.其病因和发病机制的研究主要表现在四个方面:1.遗传因素;2.神经生化病理假说;3.环境中的生物学和社会心理因素;4.脑结构及神经发育异常假说.但精神分裂症病因和发病机制都还处于研究阶段,没有公认的,一致的结果[2].近几年来,脑结构及神经发育异常假说受到较多关注,并取得了许多研究结果,产生了不少相关的理论.现就对近几年精神分裂症脑结构及神经发育异常假说的研究进展综述如下.
作者：李喆；熊真真；刘志中 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值.方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径.经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果.结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔大横径上方.硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0.28±1.58、1.73±1.80、4.64±2.00、7.31±1.69,女-0.85±1.49、0.88±1.47、3.70±1.65、6.28±1.42.经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内.穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症.结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强 刊期： 2006年第01期
目的:制备原发性肝细胞癌组织芯片,并利用该组织芯片在分子病理水平探讨原发性肝细胞癌(hepatocellular carcinoma, HCC)的发生发展与乙型肝炎病毒感染、细胞周期G1期调节基因Rb的功能状态,以及库普弗细胞的分布规律之间的关系.方法:选取40例HCC肿瘤组织及其相应癌旁、远癌肝组织块制备共含120个标本的组织芯片,应用免疫组织化学技术(SP法)检测在HCC肿瘤、癌旁、远癌肝组织中,HBsAg、HBcAg和Rb蛋白的表达情况以及库普弗细胞的分布情况.结果:HCC肿瘤组织中的HBsAg、HBcAg的表达率明显低于癌旁及远癌肝组织(P＜0.01);Rb蛋白缺失率在HCC肿瘤组织中为42.5%,显著高于癌旁和远癌正常肝组织(P＜0.05),但与HCC肿瘤的大小和组织学分级均无统计学相关性(P＞0.05);肝癌组织中的Kupffer细胞数明显少于癌旁及远癌肝组织(P＜0.05).随着肿瘤体积的增加和肿瘤组织分化程度的降低,肿瘤组织中Kupffer细胞数量减少(P＜0.05).结论:HCC的发生、发展可能与HBV感染、Rb蛋白表达缺失和库普弗细胞数量的减少均有着密切联系;组织芯片是一种有效的肿瘤分子病理研究技术平台,具有检测质控的高度均一性和检测操作的高通量性.
作者：刘凯；刘焱斌；白浪；刘丽；赵连三 刊期： 2006年第01期
目的:探讨乳腺癌术后胸部转移的螺旋CT表现特点及其优势解剖分布.方法:回顾性分析40例乳腺癌术后的螺旋CT资料,总结肿瘤转移的类型、解剖部位及其转移时间的分布特点,并进行统计分析.结果:40例乳腺癌术后患者中,双肺转移23例(23/40,57.5%);淋巴结转移12例(12/40,30%),主要位于气管前间隙(9/12,75%)、主肺动脉窗(5/12,41.6%)和气管隆突下间隙(4/12,33.3%);胸腔积液17例(42.5%),胸膜增厚10例,心包积液8例(20%).胸壁肿块形成5例(12.5%).肺转移明显高于纵隔淋巴结转移和其他转移类型.肺转移的发生率在术后5年明显高于术后1年,其他阶段无明显差异.结论:乳腺癌术后的胸部转移以血行转移为主要途径.转移类型与发生时间无明显关系.螺旋CT对乳腺癌术后胸部转移的诊断具有较高的应用价值.
作者：余建群；杨志刚；陈晓荣；原珍团；张优仪；郭应坤；李媛 刊期： 2006年第01期
生长抑素(somatostatin,SST)是人体广泛分布的一种肽类激素,它可以抑制包括生长激素、促甲状腺激素、胰岛素、胰高血糖素、胃泌素在内的多种激素释放.近年来的研究还发现,生长抑素及其类似物具有广泛的抑制细胞增殖活性作用 ,能抑制多种肿瘤细胞生长.其中生长抑素类似物TT-232的抗肿瘤作用尤为受到关注,可能成为抑制肿瘤的一种很理想的药物,本文对此作一综述.
作者：杨公利；王春晖；唐承薇 刊期： 2006年第01期
目的:对59例原发性高血压患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点.方法:对59例患者进行SPECT负荷心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、灌注异常等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用.结果:59例原发性高血压患者负荷心肌灌注显像的影像表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点.本文47/59例患者呈现灌注异常,检出率为79.7%;37/59例患者呈现节段性心肌肥厚,检出率为62.7%;在37例节段性心肌肥厚者中有26例同时存在灌注异常,节段性心肌肥厚者并发灌注异常的发生率为70.3%.结论:原发性高血压患者负荷心肌灌注显像常常表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点,而这些表现与高血压患者冠状动脉血流储备能力的改变有关.
作者：游金辉；吴小华；孙秀华 刊期： 2006年第01期
患者41岁,孕5产1,因发现下腹包块2年余,于2005年1月以盆腔包块收入院.患者2年前自觉下腹有包块,解大便后缩小,并且伴有轻微腹胀,无食欲下降、尿频、尿急等症状,未予重视.平素月经规律,经量中等,无痛经,白带正常.1月前因停经50+天到当地医院检查,B超提示早孕及盆腔巨大囊实混合性团块,在当地行人流手术.为求进一步诊治,遂至我院.门诊检查发现盆腔巨大包块,收入院手术.
作者：陈慧；方芳；尹如铁 刊期： 2006年第01期
目的:了解PM/DM的临床及实验室表现.方法:分析PM/DM首发症状,心血管症状、呼吸系统症状、肌酶变化等.结果:首发症状有肌无力、肌痛、呼吸困难,吞咽困难,雷诺征,关节痛或关节炎,心肌炎,发热,未梢神经炎.心血管症状发生率15.2%,呼吸系统症状发生率53.3%.结论:PM/DM是一种累及多系统的疾病,易合并恶性肿瘤.
作者：饶志华；刘怡欣；刘钢 刊期： 2006年第01期
目的:通过检测和观察慢性重型乙型肝炎(Chronic Severe hepatitis B,CSHB)不同病毒复制水平在病情程度、治疗效果及预后之间的差异和关系,了解病毒复制对CSHB病情的和预后的影响.方法:选择2004年1月至2005年7月入院的CSHB病人,共110例,采用荧光定量PCR检测HBV DNA复制水平及各项肝功能指标, HBV DNA定量按入院检测结果确定其复制活跃程度,详细记录病情变化情况,后作统计学处理.结果:无或低病毒复制者治疗效果及预后均好于复制活跃者,两者比较差异有统计学意义.结论:病毒复制水平对CSHB治疗效果及预后有明显影响,病毒复制活跃者治疗效果不佳,预后不良.病毒处于低水平复制及血液中检测不出病毒复制者,预后及治疗效果较好.
作者：韩乾国；王文雅；杨尧 刊期： 2006年第01期
目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效.方法:对1992年2月～2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术.结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移.结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意.
作者：孙发；杨宇如；魏强；宋超；张广明 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
