白浪；刘焱斌；宗志勇；刘凯
目的:探讨早期检测肾移植患者尿转移生长因子β1(TGF-β1)对远期慢性移植物肾病(CAN)有无预测作用.方法:自1999年8月～2000年5月期间对144例肾移植时间达1年、肾功能正常的患者,检测尿TGF-β1浓度,然后分别挑选出TGF-β1浓度低和高的各40例患者组建为组Ⅰ、组Ⅱ,对上述80例患者进行至少3年的前瞻性观察;比较2组在3年内肾功能的损失量和肾功不良者的病例数有无差异;分析早期尿TGF-β1浓度与远期肾功能有无相关性;对肾功不良者作移植肾穿刺活检,明确是否为CAN.结果:3年后,组Ⅱ肾功能的损失量和肾功不良者的病例数显著大于组Ⅰ;术后达1年时的尿TGF-β1浓度与3年后的肾功能二者间有着显著的相关性;肾功不良者,移植肾在组织学上均呈CAN的改变.结论:肾移植后早期尿TGF-β1浓度对远期慢性移植物肾病具有预测作用.
作者：徐序广；张艮甫；范明齐；黄赤兵；王平贤 刊期： 2006年第01期
目的:研究金黄色葡萄球菌分布特点及对常用抗生素的耐药性分析,指导临床合理用药.方法:用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统从四川大学华西医院临床标本中分离的3225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果:3225株金黄色葡萄球菌的标本来源以脓及伤口分泌物和痰标本为主.其临床科室分布前5位依次是重症监护病房(ICU)、骨外科、皮肤科、普外科和神经内科.3225株金黄色葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对复方磺胺甲盓唑的耐药率较低,为5.7%.结论:临床金黄色葡萄球菌分离以脓及伤口分泌物和痰标本为主,其临床分布主要为ICU和骨外科,临床微生物实验室应定期监测MRSA的检出情况,预警MRSA的流行,洗手、缩短住院时间和合理地使用广谱抗生素是预防MRSA感染的主要措施.
作者：陶传敏；陈慧莉；杜晓青；陈文昭；杨廷富；范红 刊期： 2006年第01期
目的:探讨一种既能彻底切除鼻部肿瘤又能避免面部切口的手术方法.方法:32例鼻部恶性肿瘤病例,应用鼻内窥镜术式及经唇龈切口彻底切除肿瘤,术后均辅助放射治疗.结果:32例鼻部肿瘤,术后随访3年,其中8例复发.结论:该方法能较彻底切除病灶肿瘤,生存率与鼻侧切开联合放疗没有差别,可避免面部切口,提高生存质量.
作者：叶刚；李志军；黄刚；李登敏；罗文广 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值.方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径.经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果.结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔大横径上方.硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0.28±1.58、1.73±1.80、4.64±2.00、7.31±1.69,女-0.85±1.49、0.88±1.47、3.70±1.65、6.28±1.42.经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内.穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症.结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强 刊期： 2006年第01期
子宫腔内结石的发生极为少见.宫内节育器(IUD)表面被纤维组织包裹、钙化形成宫腔内结石是宫内节育器的一种罕见并发症.我院2002年2月至2005年3月共收治因IUD被包裹、钙化形成的宫腔内结石患者4例.现报导如下.
作者：文怡；罗国林；高雪梅 刊期： 2006年第01期
自1960年Starr-Edwards球笼瓣应用于临床以来[1],人工心脏瓣膜置换术作为一种治疗瓣膜疾病的有效手段已经44年了.历经40余年的发展,人工心脏瓣膜的质量不断完善,极大地改善了广大瓣膜病患者的生存质量和延长了患者的生存寿命.但是目前的人工瓣膜都存在一定的缺陷[2-4]:机械瓣有血栓形成的危险,患者需要终生抗凝治疗;生物瓣耐久性差,容易退变;同种瓣来源有限,并且也容易退变、衰败.另外,现存的人工瓣膜均无生命活性,无法随机体的发育而生长,对于广大的儿童病员来说是非常不利的.因此,可以这样认为,到目前为止,尚无一种市场上提供的瓣膜能够满足Harken所提出的理想的瓣膜的标准[5].1995年Shin'oka成功地在体外培养出组织工程心脏瓣膜并应用于羊体内取得成功[6],给心脏瓣膜的研究带来了新的思路.
作者：程力剑；张尔永 刊期： 2006年第01期
和厚朴酚(honokiol)是一种从中药厚朴中分离出来的具有生物活性的化合物,据文献报道和厚朴酚具有抗氧化[1]、抗炎[2]、抗焦虑[3]、抗菌[4]、抗血栓形成[5]和抗肿瘤[6]的作用.本文就和厚朴酚在抗肿瘤研究中的作用及机制的研究进展作一综述.
作者：郭文浩；曾霞；陈俐娟 刊期： 2006年第01期
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, ADA)是心血管危重症之一,其特点是起病急、病情复杂多变,极易被误诊,常因延误治疗而造成死亡.我们从1997年1月至2004年3月共收治29例ADA,其中18例误诊,误诊率62%.现报告如下.
作者：丁烯；孙安琼；夏小杰 刊期： 2006年第01期
癫痫患者除了发作以外,认知功能的损害也极大干扰着其日常生活.而影响认知功能的因素是多方面的,例如癫痫的病因,发作严重性以及治疗等.癫痫的主要治疗措施,抗痫药物的使用在控制癫痫发作从而改善认知功能的同时,也可能使得认知功能恶化.因此在评价癫痫患者个体化治疗方案时应综合考虑以期达到好的效果.现就癫痫各方面对认知功能影响的研究现状做一综述.
作者：陈波；周东 刊期： 2006年第01期
目的:建立反相高效液相色谱法测定人血浆中埃索美拉唑(esomeprazole,EMZ)浓度.方法:血浆样品用二氯甲烷萃取后经YMCC18(150mm×4.6mm,5μm)色谱柱(柱温:35℃),用流动相甲醇-0.02mol·L-1醋酸铵(NH3·H2O调pH7.6)=51:49,以流速1ml·min-1洗脱分离,用卡马西平为内标,检测波长306nm.结果:标准曲线线性范围3.9～2000.0ng·ml-1;萃取回收率70.6%～76.7%;加样回收率89.1%～104.6%;日内测定RSD为4.8%～6.6%,日间测定RSD为2.8%～5.6%.结论:本方法快速、灵敏、准确、简便,适用于EMZ血药浓度测定及药代动力学研究.
作者：余勤；梁茂植；赵焱；秦永平；邹远高；南峰；黄帮华 刊期： 2006年第01期
气管切开是一种抢救重危病人的急救手术,即将颈段气管前壁切开,通过切口将气管套管插入气管,使病人直接经套管呼吸而形成人工气道.气管切开后,吸痰是基本的护理操作.如何有效而安全地吸痰是临床工作中护士长期关注和探讨的问题.现就气管切开后吸痰的护理综述如下.
作者：辜德英；余蓉 刊期： 2006年第01期
目的:了解多发性骨髓瘤(MM)常见的症状及处理方法.方法:对119例MM患者的临床资料进行回顾性分析.结果:MM常见的症状及并发症是高钙血症(发生率33.6%),贫血与出血(28.6%),高黏滞综合症(25.1%),感染(19.3%),肾功能不全(10.1%),骨折(15.9%)等,除了进行化学治疗外,针对不同的症状作相应的对症处理.结论:MM的症状多样,在常规治疗的基础上,及时对有关症状或并发症进行综合治疗,可取得更好的效果.
作者：袁颖；熊小敏；郑立 刊期： 2006年第01期
目的:探讨巨型垂体泌乳素腺瘤合理有效的治疗方式.方法:采用手术全切除及手术与γ-刀联合治疗160例巨型垂体泌乳素腺瘤,并对其疗效进行对比分析.结果:联合治疗组较手术全切除组患者复发率低,且术后并发症少而轻.结论:手术与γ-刀联合治疗为巨型垂体泌乳素腺瘤更有效的治疗方法.
作者：段元周；肖其华；毛伯镛；黄思庆 刊期： 2006年第01期
目的:比较白芍总苷与萘丁美酮对老年膝骨关节炎(OA)的疗效和安全性.方法:80例膝OA患者随机分为白芍总苷治疗组和萘丁美酮对照组各40例,对患者治疗前、治疗6周后的患膝疼痛程度、关节压痛度、下肢日常活动能力及医、患双方对病情的评价等5项指标进行评定.结果:治疗后,两组症状均有减轻,白芍总苷组在缓解疼痛、改善下肢功能方面与萘丁美酮组疗效相近(P＞0.05),但不良反应发生率更低(P＜0.05).结论:白芍总苷对老年膝OA具有较好而稳定的疗效,安全性好.
作者：胥方元；杨南萍；谢其冰；干锦华；王忠明；江丽 刊期： 2006年第01期
目的:对血细胞分析仪进行性能监控,保证所有的检测结果准确可靠.方法:参照CAP(College of American Pathologists)要求和卫生部<临床实验室管理办法>制定出包括仪器校准、室内质控、不同仪器和不同检测模式间新鲜全血比对、相关性比较、携带污染、精密度、卫生部临床检验中心室间质评、美国CAP的能力比对和线性检测等9项性能指标;对每项监控指标均有明确规定,需要的材料、每年完成的少次数、操作步骤、计算及失败后的纠正措施等,具有可操作性和规范化.结果:CAP及卫生部临检中心回报结果均为100%.结论:建立血细胞分析仪性能监控在保证不同仪器及同一仪器不同检测模式,检测结果的一致和准确十分重要;CAP及卫生部临检中心回报结果取得的优秀成绩证明检测结果的准确可靠.
作者：曾素根；李倚；贾永前；左永太；郭曼英；韩秀华；粟军 刊期： 2006年第01期
多囊卵巢综合症(polycystic ovary syndrome,简称PCOS)自1935年首次报道以来,迄今仍病因不明,其病理生理变化复杂,临床表现呈多态性[1].
作者：钟茜；徐克惠 刊期： 2006年第01期
目的:探讨黄芪注射液治疗急性期脑梗死的临床疗效.方法:将110例脑梗死患者随机分为治疗组和对照组,治疗组56例采用黄芪注射液治疗,对照组54例不用黄芪注射液,两组均给予复方丹参液、低分子右旋糖酐、甘露醇等治疗.分别于治疗前及治疗15d后进行神经功能缺损评分,对照观察两组病人临床疗效.结果:治疗组总有效率为92.86%,对照组66.67%,具有显著差异(P＜0.01).结论:黄芪注射液治疗脑梗死疗效显著.
作者：付文华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨孤立肾肾癌保留肾单位手术的治疗方法和疗效.方法:对1992年2月～2004年12月共8例经手术和病理证实为肾细胞癌的临床资料进行回顾性分析,8例均为孤立肾癌,8例中5例行肿瘤剜除术,2例行肾部分切除术,1例离体肾肿瘤切除加自体肾移植术.结果:本组术后无外科并发症,平均随访10个月,无局部复发和肿瘤转移.结论:孤立肾患者保留肾单位的肾癌手术安全可靠,疗效满意.
作者：孙发；杨宇如；魏强；宋超；张广明 刊期： 2006年第01期
目的:观察腋下小切口治疗自发性气胸的效果.方法:沿腋下第4肋间作长6～8cm切口,切开前锯肌、肋间肌进胸,结扎、缝扎肺大疱或楔行切除较大肺大疱,干纱布摩擦壁层胸膜行胸膜固定术,如术野暴露不良时,可采用电视腹腔镜辅助手术.结果:45例患者手术时间40～80分钟,患侧肺全部复张,平均住院时间5.4天,随访4月～2年无1例复发.结论:腋下小切口治疗自发性气胸操作简单、疗效确切、创伤小、复发率低,在基层医院值得推广应用.
作者：刘惊涛；黄华；陈鸣 刊期： 2006年第01期
目的:通过对血清III型前胶原(PC-III)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)及透明质算(HA)在各期肝炎分组病例中浓度变化,评价其对肝纤维化诊断的意义.方法:采用放免法检测159例肝病患者及50例对照组血清PC-III、IV-C、LN、HA,分别比较各指标与肝炎临床各期的相关性.结果:纤维化各项标志物和正常对照组进行均数t检验,急性肝炎组及轻度慢性肝炎组除IV-C(P＜0.05)外各指标无差异,其余各组间均差异显著(P＜0.01).讨论:急性肝炎期肝纤维化标志物无显著变化;轻度慢性期IV-C早于其他指标出现在血清中具有早期诊断意义;各指标增高幅度与随病程加重相关.
作者：李圃 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
