黄亨建；周君；宋昊岚
目的:观察小剂量顺铂联合变异LV5FU2(Lc-LV5FU2)治疗进展期胃癌的疗效.方法:60例进展期胃癌随机分为观察组(Lc-LV5FU2)和对照组(FOLFOX4),就其有效率、临床受益反应率、毒性和QOL评分改善率进行比较.结果:观察组和对照组的RR(42%vs46.6%),CBR(84%vs85.6%),QOL评分改善率(25%vs22%)的差异无统计学意义.P值均＞0.05.两组的毒性反应为恶心呕吐、白细胞减少和外周神经毒性,但多轻微.结论:小剂量顺铂联合变异LV5FU2方案治疗进展期胃癌有效、安全,毒副作用可耐受,且价格较低,是一个有价值的方案.
作者：任大成；李光明；付曦；郭翠华；文仕民；潘永强；胡欣；别俊；孙永红 刊期： 2006年第01期
目的:探讨Cogbgill改良憩窒化再简化术治疗十二指肠损伤的治疗效果.方法:对1999年1月至2004年12月期间收治的16例十二指肠损伤患者采用Cogbill改良憩窒化再简化术治疗的临床资料进行回顾性分析.结果:治愈15例(93.7%),死亡1例(6.3%).结论:Cogbill改良憩窒化再简化术是治疗十二直肠损伤的一种操作简单、并发症少、安全、有效的术式.
作者：谭天林 刊期： 2006年第01期
目的:探讨在CT定位下经椎板间孔穿刺行腰椎间盘化学溶解术的可行性及临床应用价值.方法:通过100例腰椎平片及CT的影像学研究,观察椎板间孔大横径与相应椎间盘的位置关系,测量椎板间孔大横径、硬膜囊及硬膜外侧腔的宽度,设计椎板间孔穿刺的途径.经椎板间孔穿刺化学溶解术治疗100例腰椎间盘突出症患者,观察其临床治疗效果.结果:L5-S1所有病例和L4-5的男48、女47例椎板间孔大横径与相应椎间盘在同一横截面上,其余5例腰椎椎间盘均位于相应椎板间孔大横径上方.硬膜外侧腔宽度由上至下逐渐增宽,L2-3、L3-4、L4-5、L5-S1硬膜外侧腔宽度,分别为:男-0.28±1.58、1.73±1.80、4.64±2.00、7.31±1.69,女-0.85±1.49、0.88±1.47、3.70±1.65、6.28±1.42.经椎板间孔穿刺时,穿刺针可直接通过突出的椎间盘组织进入椎间盘内,根据不同病变类型,可将药物注射到椎间盘或突出物内.穿刺成功率达99%,治疗优良率达92%,无严重并发症.结论:经椎板间孔穿刺化学溶解术是治疗腰椎间盘突出症较理想的治疗方法.
作者：杨磊；吴云松；巨辉；白国强 刊期： 2006年第01期
目的:观察颞颌关节功能锻炼加口香糖法预防鼻咽癌放疗后张口困难的效果.方法:90例经病理确诊为鼻咽癌的患者,随机分为研究组和对照组,研究组45例放疗期间开展颞颌关节功能锻炼加口香糖咀嚼法,对照组45例仅行一般张口练习;以门齿距为观察指标,用SOMA标准评价张口困难程度,组间差异采用t及χ2检验.结果:研究组中张口困难发生11例,Ⅰ级8例,Ⅱ级3例,发生率24.4%;对照组中张口困难发生25例,Ⅰ级17例,Ⅱ级7例,Ⅲ级1例,发生率55.6%;研究组与对照组张口困难发生率比较有显著性差异(P＜0.01).结论:在鼻咽癌患者接受放射治疗的同时,行颞颌关节功能锻炼加口香糖法直至放疗结束,能有效预防放疗所致的张口困难.
作者：蔡明伟；杜驰；卢军 刊期： 2006年第01期
目的:研究金黄色葡萄球菌分布特点及对常用抗生素的耐药性分析,指导临床合理用药.方法:用MicroScan WalkAway-40全自动微生物鉴定和药敏系统从四川大学华西医院临床标本中分离的3225株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验.结果:3225株金黄色葡萄球菌的标本来源以脓及伤口分泌物和痰标本为主.其临床科室分布前5位依次是重症监护病房(ICU)、骨外科、皮肤科、普外科和神经内科.3225株金黄色葡萄球菌对万古霉素全部敏感,对复方磺胺甲盓唑的耐药率较低,为5.7%.结论:临床金黄色葡萄球菌分离以脓及伤口分泌物和痰标本为主,其临床分布主要为ICU和骨外科,临床微生物实验室应定期监测MRSA的检出情况,预警MRSA的流行,洗手、缩短住院时间和合理地使用广谱抗生素是预防MRSA感染的主要措施.
作者：陶传敏；陈慧莉；杜晓青；陈文昭；杨廷富；范红 刊期： 2006年第01期
主动脉夹层动脉瘤(Aortic dissecting aneurysm, ADA)是心血管危重症之一,其特点是起病急、病情复杂多变,极易被误诊,常因延误治疗而造成死亡.我们从1997年1月至2004年3月共收治29例ADA,其中18例误诊,误诊率62%.现报告如下.
作者：丁烯；孙安琼；夏小杰 刊期： 2006年第01期
目的:研究中老年2型糖尿病的胰岛C肽变化.方法:对265例2型糖尿病患者进行空腹及餐后2小时C肽水平测定,按不同年龄及病程分组.结果＜60岁(非老年组)与≥60岁(老年组)单一空腹C肽水平有差异,而病程≥10年较病程＜10年的,无论空腹或餐后2小时C肽水平明显下降,提示胰岛β细胞功能随着病程的进展而逐渐衰退.
作者：蒋成霞；曹春晓；张其兰；雷开键；詹云；华燕；夏立强；单鸣 刊期： 2006年第01期
目的:探讨尿毒症透析患者心脏形态结构、功能以及心肌微观结构的改变.方法:采用M型超声、组织多普勒技术(DTI)和超声背向散射积分(IBS)检测40例尿毒症透析患者心脏的形态结构,功能以及心肌的微观结构.以年龄、性别、体表面积均匹配的40例健康自愿者作为正常对照组.结果:形态结构及功能改变:左室肥厚,部分患者左室腔扩大;左室舒张功能减低;IBS值及IBS%值增大,CVIB值减低.结论:尿毒症患者心脏存在形态结构、功能和心肌组织微观结构的改变.声学参数CVIB可评价心肌的收缩功能,该指标仅与心肌细胞的收缩状态有关,不受心脏前、后负荷的影响.
作者：谭静；唐红 刊期： 2006年第01期
急性胰腺炎(Acute pancreatitis,AP)是一种常见的疾病,发病率有逐年增高的趋势.大多数病人病情较轻,重症约占15%～20%,虽然重症病死率有所下降,但死亡率仍可达10%～30%[1].不管起始原因为何,急性胰腺炎病程可分为三个阶段:①局部炎症反应阶段、②可引起单一器官或多器官功能障碍的全身炎症反应阶段、③由肠菌移位形成的感染阶段[2].
作者：李红光；王永；周总光 刊期： 2006年第01期
大疱性表皮松解症(EB)是一组皮肤病,临床上表现为皮肤或粘膜轻微外伤后与深部组织分离或出现水疱.目前除了获得性大疱性表皮松解症外,其他的大疱性表皮松解症都属于遗传性皮肤病.根据其水疱形成的位置不同可以分为表皮松解型、交界型和真皮松解型,其中的真皮松解型又称为营养不良性大疱性表皮松解症(DEB).从遗传方式的角度,又把DEB分为常染色体显性遗传型(DDEB)和常染色体隐性遗传型(RDEB).近年来在国内外对常染色体显性遗传型营养不良性大疱性表皮松解症的临床分型和分子遗传学的研究有了很多新的研究成果,现就其进行综述.
作者：闫薇；冉玉平；周光平 刊期： 2006年第01期
目的:对59例原发性高血压患者进行心肌灌注显像,分析其影像特点.方法:对59例患者进行SPECT负荷心肌灌注显像,由3位医生分别进行读片(双盲法),分析其影像表现,以6壁段方式分别判断是否有左心室心肌肥厚、灌注异常等征象,有2位以上判断相同者为有效,并记录备用.结果:59例原发性高血压患者负荷心肌灌注显像的影像表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点.本文47/59例患者呈现灌注异常,检出率为79.7%;37/59例患者呈现节段性心肌肥厚,检出率为62.7%;在37例节段性心肌肥厚者中有26例同时存在灌注异常,节段性心肌肥厚者并发灌注异常的发生率为70.3%.结论:原发性高血压患者负荷心肌灌注显像常常表现为灌注异常和节段性心肌肥厚,具有多壁段、多病灶的特点,而这些表现与高血压患者冠状动脉血流储备能力的改变有关.
作者：游金辉；吴小华；孙秀华 刊期： 2006年第01期
目的:探讨结直肠癌术后早期肠内营养的可行性、安全性及临床疗效.方法:将50例结直肠癌术后病人随机分为肠内营养(EN)治疗组和肠外营养(PN)治疗组,均予以营养支持治疗至第7d.测定手术前后的淋巴细胞计数(LC)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(Alb)、前白蛋白(Pa)、转铁蛋白(Tf)及丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)指标变化.临床观察胃肠功能恢复时间.结果:EN组的LC、TP、Alb、Pa、Tf、ALT与PN组无差异,TBil低于PN组.EN组胃肠功能恢复时间早于PN组.结论:结直肠癌术后早期营养支持应该首先选择EN.
作者：李月春；伍晓汀；罗婷；张明鸣；黄雄；吴凌云 刊期： 2006年第01期
甲状腺功能减退症(简称甲减)是由各种原因引起血清甲状腺激素缺乏或对甲状腺激素作用发生抵抗,而表现出的一组临床综合病征,主要表现为机体代谢、各系统功能低下和交感神经兴奋性降低.
作者：邢岩；匡安仁 刊期： 2006年第01期
渗出性中耳炎是耳科的常见病及多发病,治疗相对不复杂,1989年1月至2004年6月共治疗102例渗出性中耳炎,现将疗效分析报道如下:
作者：王金山；蔡波；盛健峰；袁萍 刊期： 2006年第01期
目的:报告非体外循环冠状动脉旁路移植术的临床应用和初步体会.方法:22例冠心病患者(男18例,女4例,年龄49～74岁.平均62.7岁).均在全麻常温下经胸骨正中切口行OPCAB术,人均远端吻合口3.0±0.9个.结果:全组1例死亡,其余恢复顺利,疗效满意.术后平均呼吸机辅助时间1194.7分钟,人均输血788.2ml,术后患者心绞痛症状均消失,心功能改善.结论:OPCAB安全、有效,是一种值得推广的治疗冠心病的微创手术方法.
作者：蒙炜；石应康；张尔永；赁可；郭应强 刊期： 2006年第01期
1964年,Detterling首次将同种异体小肠移植应用于临床,但因免疫排斥等问题而失败,其后一段时间的尝试者都未获得成功.随着TPN 的应用,部分小肠衰竭病人长期存活,致使小肠移植的研究被搁置.但临床研究证实,长期TPN会造成肝脏等脏器严重损伤,以及80年代后期环孢素A(CsA)的临床应用,小肠移植的必要性和可行性再次被重视.1988年Grant等进行了首例肝-小肠联合移植,并获得成功,临床小肠移植开展增多,但存活时间多不足5年.直到20世纪 90年代,FK506(tacrolimus)应用于临床小肠移植领域后,小肠移植的成功率与存活率才有所提高.2003年5月国际小肠移植中心(International Intestinal Transplant Registry,IITR)报道全球共有20个国家61个移植中心对923例(儿童占61%)病人施行了989次小肠移植,至统计时有484人存活.
作者：卜君；伍晓汀 刊期： 2006年第01期
目的:研究多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌的诊断价值.方法:用多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统测定分析43例胰腺癌患者,54例胰腺良性疾病患者和30例健康体检者血清的12种常见肿瘤标志物:糖原199(CA199)、神经原特异性烯醇化酶(NSE)、癌胚抗原(CEA)、糖原242(CA242)、铁蛋白(FER)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、甲胎蛋白(AFP)、游离前列腺特异抗原(f-PSA)、前列腺特异抗原(PSA)、糖原125(CA125)、人生长激素(HGH)、糖原153(CA153).主要从真实性、可靠性两方面评价其诊断效能.结果:联合CA199、CA242、CEA诊断胰腺癌的真实性评价指标:灵敏度86.0%、特异度66.7%、误诊率(α)33.3%、漏诊率(β)14.0%、阳性似然比2.58、阴性似然比0.21、诊断指数153%、Youden指数0.53、粗符合率75.3%;可靠性评价指标(一致性相关系数):CA199(0.846,P＜0.01)、NSE(0.858,P＜0.01)、CEA(0.906,P＜0.01)、CA242(0.864,P＜0.01)、FER(0.913,P＜0.01)、β-HCG(0.881,P＜0.01)、AFP(0.894,P＜0.01)、f-PSA(0.836,P＜0.01)、PSA(0.875,P＜0.01)、CA125(0.866,P＜0.01)、HGH(0.887,P＜0.01)、CA153(0.875,P＜0.01).结论:多肿瘤标志物蛋白芯片诊断系统对胰腺癌有一定的辅助诊断价值,联合CA199、CA242、CEA可显著提高胰腺癌诊断的灵敏度.
作者：张珂；范仲元；雷迅；叶波 刊期： 2006年第01期
目的:探讨瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜的可能并发症.方法:300例成年ASAⅠ～Ⅱ患者随机分为三组,芬太尼和异丙酚组(99例)、瑞芬太尼和异丙酚组(100例)以及5%GS和瑞芬太尼-异丙酚合剂组(101例).每ml瑞芬太尼-异丙酚合剂含有瑞芬太尼1.5μg和异丙酚5mg.双盲法静脉缓注5μg/ml芬太尼或5μg/ml瑞芬太尼或5%GS.1min后,静脉缓注异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂.异丙酚或瑞芬太尼-异丙酚合剂的用量根据麻醉深度调节,以满足检查需要和不导致低氧血症(SPO2＜90%)为准.结果:瑞芬太尼组较芬太尼组:一般体动发生率较低(P＜0.05),但是心动过缓和低血压发生率较高(P＜0.05).虽然呼吸暂停发生率较高(P＜0.05),但是低氧血症发生率无统计学意义(P＞0.05).合剂组较芬太尼组:体动发生率较低(P＜0.05),但是低氧血症、心动过缓、低血压以及异丙酚注射痛发生率都较高(P＜0.05).结论:瑞芬太尼和异丙酚联合应用于无痛胃镜时,体动发生少,但是低血压和心动过缓较多见,特别要重视瑞芬太尼-异丙酚合剂可能引起的低氧血症.
作者：徐志勇；王晓；李杰；思永玉；吴俊超；刘进 刊期： 2006年第01期
目的:测定肾移植术后血清转化生长因子β-1的活性,对比服用不同免疫抑制剂对转化生长因子β-1的活性的影响.方法:回顾分析肾移植患者的临床资料,术后采用环孢素A(CsA)预防排斥反应者25例(CsA组)、采用他克莫司(FK506)用药者20例(FK506组) .比较分析两组用药后血清转化生长因子β-1活性及总体转化生长因子β-1的浓度,并与正常人(12例)对比.结果:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1的活性及总体转化生长因子β-1的浓度明显高于正常对照组(P＜0.01),术后时间越长其增高越显著,以CsA组为甚,与FK506组比较存在显著性差异(P＜0.05).结论:肾移植术后患者血清转化生长因子β-1存在异常激活,可能参与慢性移植肾病的发病进程,术后采用免疫抑制剂FK506优于CsA.
作者：米永杰；吴雄飞；刘卫华；李鑫；李健 刊期： 2006年第01期
目的:比较妊娠高血压疾病(HDP)组孕妇和正常妊娠孕妇外周血中的有核红细胞(NRBCs)的数量并鉴定其来源,探讨XE-2100血细胞分析仪用来检测HDP孕妇外周血NRBCs的应用价值.方法:利用XE-2100血细胞分析仪对孕周为30-38周、年龄为23-41岁的10例正常孕妇组、10例先兆子痫轻度组、11例先兆子痫重度组和10例子痫组孕妇外周血有核红细胞进行检测;对检测出NRBCs的14名HDP孕妇进行HbF酸洗脱试验,鉴定其NRBCs的来源.结果:HDP孕妇外周血中的NRBCs大多为胎儿源性(70.97±0.17%);在先兆子痫轻度组、先兆子痫重度组和子痫组孕妇的外周血NRBCs数量较正常孕妇有显著的升高(所有P值＜0.05);XE-2100用于检测HDP病人外周血中的NRBCs有临床应用价值.
作者：常勇；杨惠 刊期： 2006年第01期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
