陈慧莉；陶传敏；陈知行；简君；郭靓
目的:研究56例重症急性胰腺炎患者肠内营养的应用及护理.方法:56例重症急性胰腺炎患者在发病后5天～2周内(平均8.2天)经鼻肠营养管实施EN者9例,经空肠造瘘管实施EN者47例.输注肠内营养液前1～2天滴注生理盐水500ml/d,此后灌注稀释1倍的营养液1～2天.营养液能量密度≤1Kcal/ml,温度以接近或稍高于体温,滴注速度自30ml/h开始,逐步增加到80～100ml/h.随肠内营养液输注量的提高,经静脉营养液逐渐减量至完全停用.结果: 42例患者(75%)出现与EN有关的症状或并发症,多数(31例次)表现为实施喂养初期不同程度的腹胀,其余包括腹泻14例次,呕吐8例次,腹痛3例次.早期循环功能障碍3例,多器官功能障碍综合征9例(其中含急性呼吸窘迫综合征8例次,肾功能不全5例次,肝功能不全2例次,胰性脑病1例次,胃肠功能衰竭3例次),胰腺坏死感染与胰周(腹腔)脓肿40例.全组病例死亡9例(病死率16%),死因分别为多器官功能衰竭7例,深部真菌感染1例,腹腔内大出血1例.结论:肠内营养的应用能够改善重症急性胰腺炎的预后,减少并发症.
作者：陈增蓉；朱红；金晓东；李卡；印义琼 刊期： 2005年第04期
本文对我院急诊科潜在的感染因素进行了分析和总结,并针对存在的感染因素提出了众多的建议和改进措施,为有效降低急诊科的感染提供了可能.
作者：王益芳；秦英；陈世蓉；周红；黄玉清；肖红英；何小梅 刊期： 2005年第04期
随着结肠镜性能改善和医师操作技术的日臻成熟,结肠镜检查较以往更安全可靠,穿孔等并发症大大减少,如结合无痛检查术,病人痛苦更小,95%以上的病人均可顺利完成检查,已成为诊断大肠疾病的首选方法.
作者：甘涛 刊期： 2005年第04期
精神分裂症是一种病因未明的脑部疾病,绝大多数精神分裂症患者都能从药物治疗中获益,尤其是非典型抗精神病药物问世后,对阳性、阴性症状都有很好的疗效,但是遗憾的是仍有较多病人会有一些残余症状及受损的社会功能[1];因此如何帮助患者走向完全康复,减少或杜绝复发,减轻家庭和社会的负担,国内外学者从不同角度进行了探讨,并取得了较好的效果[2],为此,我们在病人健康教育,采用认知行为为护理干预方式,进行对照研究,以观察认知行为护理干预方式的精神分裂症恢复期的疗效,现报告如下.
作者：黄英；谭友果；刘均富 刊期： 2005年第04期
目的:探讨脑电图(EEG)在一氧化碳中毒后迟发性脑病(DEACMP)患者中异常表现以及在早期诊断病情演变过程中的变化及EEG对预后判断中的作用.方法:对32例DEACMP患者进行EEG检查.结果:EEG的异常率为100%,主要表现为α慢化或消失,弥漫性中高幅θ,δ波,以额或额颞部明显,呈持续性或较长程出现,昏迷时间越长其EEG异常率越高,病情越重,其改变越明显,并随病情好转逐渐恢复.结论:EEG对DEACMP早期诊断和预后评估有重要的意义.
作者：杨小芳；聂本刚；黄素蓉 刊期： 2005年第04期
去大骨瓣减压在临床实践工作中确实挽救了一部份伤员的生命.但巨大颅骨缺损对脑实质的诸多影响,严重的阻碍了中后期脑功能的恢复.
作者：冯爱平；陈宏刚；唐运涛；刘伦波；韩杨云 刊期： 2005年第04期
甲硝唑是硝基咪唑类药物的人工合成衍生物,初是作为抗滴虫及阿米巴原虫药应用于临床的,后来人们又发现了它的抗厌氧菌作用,并使其在临床上得到了更广泛的应用.近来,人们又发现甲硝唑作为一种临床常用药,还有很多其他方面的用途.
作者：张颖涛；岑瑛 刊期： 2005年第04期
目的:比较利多卡因宫颈注射与宫旁阻滞在人流术中镇痛的效果.材料和方法:对我院2005年1～2月门诊终止妊娠的早孕妇女64例,随机分为两组:宫颈注射组34例和宫旁阻滞组30例.比较两种利多卡因局麻方式的效果.结果:宫旁阻滞麻醉的止痛效果优于宫颈注射(P=0.026);宫旁阻滞对宫颈的松弛作用优于宫颈注射(P=0.04);副作用均较轻微,两组间比较无显著差异.结论:利多卡因宫旁阻滞在人流术中的镇痛效果优于宫颈注射,且经济、安全,适于在基层医院和贫穷地区推广.
作者：李世梅；李飞浪；郗明蓉 刊期： 2005年第04期
目前,对难治性面瘫的治疗方法和疗效各家报道不一,我们通过文献检索,获悉了该病的多种治疗方法,但未能获得循征治疗的金标准依据.根据多年的临床实践,同时结合患者的价值和愿望,我们从2000年开始,采用综合康复方法治疗难治性面瘫,并对临床疗效进行评价.
作者：王晓红；张黎明；韩梅 刊期： 2005年第04期
目的:总结猪胰腺移植的经验,进一步提高大动物模型质量.方法:回顾分析2002.3～2004.1月我院实验室行猪胰腺移植手术的科研资料.结果:以5天器官功能均正常达到实验要求作为成功的标准,胰腺移植模型预实验组40例,完成手术16对,9例存活,存活率为56.2%;胰腺移植实验组67例,完成手术32对,25例存活,存活率为78.1%;胰肾联合移植组74例,完成手术37对,其中胰腺功能良好31例,移植肾功能良好29例,移植肾及胰腺功能均良好28例,存活率为77.2%.结论:模型成功的关键:术后对动物的精心管理;合适动物麻醉方法;手术操作技巧;研究者对动物和手术的态度;合理的营养支持.
作者：李建水；张肇达；唐勇；胡伟明；孟令祥 刊期： 2005年第04期
肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,亚洲和非洲发病率高,西方国家发病率也呈上升趋势,在美国肝癌的新发病例从1993年的15,000例上升至2000年的20,200例[1].据WHO统计1998年大约609,000人死于肝癌,占WHO所有成员国总死亡数的1.1%[2].手术切除和肝移植是目前肝癌获得根治的主要途径[3].但由于供肝不足及经费的原因,肝移植难以广泛开展.
作者：李梅；姜愚 刊期： 2005年第04期
肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)发现至今已20年,是一种对多种器官具多效性的多肽细胞因子.HGF与其受体C-met酪氨酸激酶有促有丝分裂、促运动、促形态形成和抗凋亡作用.它不仅在肝脏再生、肝硬化、肺纤维化、肿瘤发生等中起着重要作用,也与肾脏有密切关系.研究表明HGF与肾脏发生有关,能促进肾脏再生和修复,对肾间质纤维化的发生及发展具有调节作用.
作者：钟慧；樊均明 刊期： 2005年第04期
近来,我们收治1例脑室-腹腔分流管自肛门脱出并引发化脓性脑室炎的病人,现报告如下.
作者：王翔；游潮；谢轩贵；蔡博文 刊期： 2005年第04期
目的:观察硬膜外腔注射地塞米松进行术后镇痛的临床效果.方法:将90例采用硬膜外麻醉的单纯阑尾炎病人随机分组,分别在硬膜外腔注入磷酸地塞米松(地米组)、0.9%NS、0.75%布比卡因+地塞米松,观察三组病人术后切口疼痛情况.结果:经过72小时观察,地米组、布比卡因+地塞米松组与生理盐水对照组三组的高VAS评分、72h内出现＞VAS 4分的病人的人数组间均有显著性差异(P＜0.01),而地米组与布比卡因+地塞米松组组间无显著性差异(P＞0.05).结论:单纯应用地塞米松进行硬膜外腔注射能取得与应用局麻药配伍地塞米松相似的术后镇痛效果.
作者：黎旭；王加乾；方华 刊期： 2005年第04期
干细胞移植是近医学领域乃至整个生命科学领域的研究重点和前沿,干细胞因其具有高度自我更新和多向分化潜能,目前已成为了细胞移植的首选靶细胞.近年来的研究认为骨髓间充质干细胞具有多向分化潜能,在一定的实验条件诱导下可向不同胚层的细胞转化,如骨细胞、软骨细胞、肌肉细胞以及神经细胞等.基于上述特性,骨髓间充质干细胞已经在组织工程中得到广泛的研究,并取得了较大的进展.本文就骨髓间充质干细胞的多向分化特性在近年来所取得的研究进展作一综述.
作者：方亮；贾永前 刊期： 2005年第04期
多发性硬化是一种以中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的中枢神经脱髓鞘疾病.如果临床表现以脊髓损害为唯一或主要症状则称为脊髓型多发性硬化.多发性硬化与系统性红斑狼疮均与自身免疫有关,系统性红斑狼疮伴脊髓型多发性硬化较少见,报道如下.
作者：马振兴 刊期： 2005年第04期
目的:研究光动力疗法(photodynamic therapy,PDT)治疗肿瘤的机制.方法:建立裸鼠胰腺癌模型,以血卟啉衍生物作为光敏剂,测定PDT治疗后,肿瘤组织内脂质过氧化产物丙二醛(MDA)的含量,并采用免疫组化LSAB法,对肿瘤区血管损伤状况进行研究.结果:PDT组MDA含量高于对照组,免疫组化染色显示PDT可引起血管内皮细胞损伤和血管结构破坏.结论:氧化杀伤和血管损害是PDT治疗肿瘤的重要途径.
作者：张波；罗婷；刘卫平；邓依伶 刊期： 2005年第04期
目的:探讨心理咨询培训对学员人格特质的影响.方法:用卡特尔十六种个性因素问卷(16PF)对研究组、对照组进行前后两次测试.结果:第一次测试时研究组与对照组16PF各因子分差异无显著性,第二次测试时研究组兴奋性、幻想性因子分高于对照组,而怀疑性、忧虑性、紧张性因子分低于对照组,次级因素中适应与焦虑性因子分低于对照组,心理健康因素因子分高于对照组.对照组16PF各因子分前后两次测试差异无显著性,而研究组培训后兴奋性、独立性、心理健康因素因子分升高,敏感性、忧虑性、紧张性、适应与焦虑性因子分降低.结论:心理咨询理论、技能培训有助于学员人格完善、成熟.
作者：邱昌建；张伟；郭兰婷 刊期： 2005年第04期
患者,女,40岁,因排尿费力2年,左肾区胀痛1+年入院.查体:左肾区轻微叩痛,余无特殊.辅查:尿常规WBC 18/HP,RBC 4/HP;B超检查左肾轻度积水,左输尿管扭曲扩张,粗约2.5cm,左输尿管开口处大小约4.5×3.0cm的无回声区,内有5颗强回声伴声影,大直径约2.3cm;腹部平片膀胱内偏左有5颗高密度影;CT检查左输尿管下端膀胱入口处见一椭圆形低密度影,大小约4.5×3.0cm,其内显示5颗致密影;膀胱镜检左侧输尿管开口位置大小约4.5×3.0cm隆起,右输尿管开口未见.
作者：曹贵华；韩平；高锐；王佳 刊期： 2005年第04期
目的:评价<临床医学>临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法:逐期逐页手工检索<临床医学>1985-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果:近16年21卷136期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献338篇,半随机对照试验的治疗性文献170篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的13篇,占3.85%,无一篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.20篇(5.92%)文献中显示采用盲法试验,并且2.96%应用的双盲.结论:<临床医学>临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.
作者：方荣华；廖晓阳；苏巧俐；李双庆；邓学学 刊期： 2005年第04期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
