运用循证护理程序指导产程观察与护理

周小玲

关键词：循证护理程序, 枕横位, 疼痛, 焦虑

摘要：目的:缓解分娩不适,缩短产程,减少可预防性难产.方法:运用循证护理程序.结果:枕横位得到有效矫正,疼痛及焦虑减轻,产程缩短.结论:产程观察与护理中运用循证护理程序可大限度满足病人的需求,同时可促进产科临床护理的发展.

华西医学杂志相关文献

HIV/AIDS患者免疫重建炎症综合征

当今HIV/AIDS的治疗已进入了一个强大的抗病毒治疗时代,高效抗逆转录病毒治疗(HAART)大大降低了发达国家HIV相关感染性疾病的发生率和死亡率.但是,HAART治疗进步的同时也伴随着HIV病毒耐药、药物毒性问题和其他不良事件.

作者：王晓辉；雷秉钧刊期： 2005年第04期
临床随访礼仪

随访是临床工作的重要组成部分之一,是病人治疗后治疗效果的反馈.规范、科学的随访是客观评价临床效果和提高科研水平的关键,是临床工作的延伸.随访资料能提供给医疗科研和临床教学重要的信息.由于种种原因临床随访仍然存在许多不尽人意之处.失访率,拒访率高.究其原因,除人口的迁徙流动,调查者采用的调查方法不当等原因以外,调查者的礼仪问题而引起调查对象回避也是一个重要的原因.通过对我科1993年以来1千多例喉癌患者的随访工作的经验和教训,提出有关临床随访中常见的礼仪问题.

作者：刘加林；陈晨；梁传余；王力红；刘世喜刊期： 2005年第04期
老年脑脓肿26例临床治疗分析

目的:我们以近年治疗的26例老年脑脓肿为分析对象,分别行外科手术治疗19例,内科保守治疗7例,现总结临床治疗经验.方法:根据脑脓肿的部位及大小、颅内压的高低、老年患者的全身情况、意识障碍的变化,分别采取开颅脓肿全切、立体定向穿刺+抗炎治疗、保守抗炎治疗三种方法.结果:手术治疗19例,成活16例,死亡3例.保守抗炎治疗7例,6例成活,死亡1例.结论:在脑脓肿的治疗中,因脓肿的病情变化多样,临床表现各异,在具体的治疗中应依据患者的临床表现具体分析,选择佳治疗手段,挽救生命,消除占位,避免并发症.

作者：辛泉刊期： 2005年第04期
胎盘早剥的诊治探讨

胎盘早剥是危及母儿生命的产科危重症之一,围产儿死亡率及剖宫产率高.其并发症如子宫胎盘卒中、失血性休克、DIC、肾功能衰竭等严重威胁母亲的生命安全.我院自1996年1月～2003年12月共收治胎盘早剥56例,我们对其进行分析,旨在探讨提高其早期诊断水平,以采取积极的有效措施,降低母儿的病死率,提高母儿的生存质量.

作者：陈江丽；刘淑芸刊期： 2005年第04期
微创介入治疗高血压脑出血46例临床分析

目的:探讨高血压脑出血微创治疗的效果.方法:采用YC-I型一次性颅内血肿粉针穿刺引流,部分侧脑室引流,结合生物酶技术液化血肿,达到清除血肿目的,并与内科治疗组对照分析.结果:46例高血压脑出血患者经治疗,治愈好转42例,无效4例,总有效率91.30%.结论:手术简单易行,创伤小,疗效显著,安全可靠.

作者：付文华刊期： 2005年第04期
肥胖相关性肾病的研究进展

1923年Preble[1]等报道约40%的肥胖患者伴有蛋白尿,1948年Weil[1]报道一例40岁极度肥胖(体重指数BMI47.9kg/m2)的男性患者,临床表现有水肿,大量蛋白尿(9.7g/24h),经严格控制饮食,体重减轻31kg后,蛋白尿降至0.13g/24h.1974年Weisinger[3]等证实了肥胖与肾小球病变之间的相关关系,并提出肾病综合征是极重度肥胖的并发症之一.此后,随着肥胖症发病率的上升,人们对由肥胖导致的肾小球疾病日益受到重视,对其发病机制、病理特点、防治等进行了较深入的研究,并将其命名为肥胖相关性肾病[4](obesity-related glomerulopathy, ORG),国内由陈惠萍[5]等于2002年首次报道.本文就近来国内外有关本病的研究进展作一综述.

作者：刘大凤；冉兴无刊期： 2005年第04期
TUVP+无张力疝修补术治疗BPH并腹股沟疝(附22例报告)

目的:探讨BPH合并腹股沟疝病人同期行TUVP+无张力疝修补术治疗的方法及优越性,可行性.方法:报告经治的22例BPH合并腹股沟疝的临床资料.结果:22例手术时间55～120分钟,术中出血少平均70mL,无TURS(经尿道电切综合征)及其他并发症发生,伤口无感染,术后5～7天出院.22例随访3～36月,排尿通畅,无疝复发.结论:TUVP+无张力疝修补术同期治疗BPH合并腹股沟疝,疗效好,创伤小,术后恢复快,对老年人更有意义.

作者：张红宇；李强；张茂均；卓晖；陈永江；熊利强；蔡明强刊期： 2005年第04期
高糖条件下血管内皮细胞的增殖与凋亡

目的:研究高糖对血管内皮细胞增殖、凋亡的影响.方法:用高糖(10、20、30、40、50mmol/L)作用培养的人脐静脉血管内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVEC),第2、4、6、8、10、12、14天,用氚-标记的脱氧胸腺嘧啶核苷(tritium-labelled thymidine deoxyribose,3H-TdR)掺入法测定每分钟计数(counts per minute,cpm),流式细胞仪检测技术测定内皮细胞的增殖指数、凋亡指数和细胞周期的变化.结果:在高糖作用下,HUVEC cpm值显著低于对照组(P＜0.001)增殖指数低于对照组(P＜0.05),凋亡指数高于对照组(P＜0.05)呈明显的剂量依赖关系,随作用浓度增大时间延长更为明显.各高糖组G1期百分率均升高(P＜0.01),S期百分率均降低(P＜0.05).结论:高糖使培养的人脐静脉血管内皮细胞凋亡加速,同时抑制了内皮细胞的增殖.根据G1期细胞百分率升高,S期细胞百分率下降的结果,高糖导致部分内皮细胞可能被阻滞在G1/S转变期.

作者：庞燕；罗清礼刊期： 2005年第04期
腰椎间盘突出症的手术治疗

腰椎间盘突出症极为常见.我院骨伤科自1998年1月至2004年1月收治腰椎间盘突出症188例,其中经手术治疗64例(34%),效果良好.

作者：李越；杨光毅；王宏；舒云均；李志荣刊期： 2005年第04期
新型肢体手术升降器的研制和应用

在为病人实施肢体手术时,一般需要将肢体在一定范围内进行消毒.由于没有专用器械设备,所以需徒手将肢体抬高.这种操作劳动强度大,而且易造成肢体神经血管和肌肉的损伤.为了填补这方面的空白,我们设计了肢体手术升降器.此肢体手术升降器操作方便、简单、轻便、快捷,非常适合肢体消毒的需要.因此,它深受手术医生和手术护士的欢迎.

作者：王桂闽；杨小蓉；李蓉；张燕刊期： 2005年第04期
MRI3D-VIBE序列在梗阻性胆道病变中的运用

胆道系统影像学检查方法包括ERCP、PTC、B超、CT、MRI及PET等.其中,随着中、高场强MRI机日益普及、一系列新软件开发,特别是2D、3D MRCP成像方法,为显示胆道病变提供了一种更为优良的影像学方法.对梗阻性黄疸患者, MRI检查主要目的是:全面评价引起梗阻的原发病变,胆道系统继发改变,肝动脉、门静脉、淋巴结、邻近组织和器官的改变等,以利于治疗方案制定及预后判断.

作者：印隆林；宋彬；邓开鸿刊期： 2005年第04期
冠心病与C-反应蛋白关系的探讨

目的:探讨C-反应蛋白(C-RP)与冠心病(CHD)之间的关系.方法:测定40例正常对照人群和40例经冠状动脉造影(CAG)证实为CHD患者的血浆C-RP浓度,在CHD中,单支病变16例,双支以上病变24例,稳定型心绞痛18例,不稳定型心绞痛22例.结果:CHD组C-RP浓度比对照组明显升高(P＜0.05),不稳定型心绞痛组C-RP水平比稳定型心绞痛组有明显升高(P＜0.05),双支以上病变组C-RP水平较单支病变组明显升高(P＜0.05).结论:C-RP浓度与冠心病(CHD)和冠脉病变有关.

作者：唐川苏；罗贵全；席海林刊期： 2005年第04期
腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌36例临床研究

目的:观察腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌的疗效及安全性.方法:共入组晚期胃癌36例,其中管状腺癌2例,低分化腺癌17例,粘液腺癌12例,印戒细胞癌5例,治疗方案为顺铂40mg/m2,加入44℃生理盐水1500～2000ml中,行腹腔灌注,然后将射频热疗机探头对准病变部位持续热疗1.5h,温度42℃～43℃,第1、8天,希罗达2000mg/m2*d,分成2次口服, 第1～14天,21天为1个周期,至少应用4个周期.结果:可评价疗效33例中,CR1例(3%),PR19例(57.6%),SD 9例(27.3%),PD4例(12.1%),总有效率(CR+PR)60.6%,中位肿瘤进展5.7个月,中位生存期13.6个月,主要不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐及手足综合征.结论:腹腔灌注顺铂射频热疗联合希罗达治疗晚期胃癌疗效较好,毒性可耐受.

作者：张中冕；王健；田薇薇；刘萍；李海峰；梁冰刊期： 2005年第04期
低位直肠间质肿瘤1例

患者,男,29岁,因疑前列腺占位入院.肛门指检发现距肛门3cm处扪及前列腺右叶4cm大小肿块,质硬,表面光滑,基底位于前列腺右叶中份,直径约1.5cm,压痛明显,凸入右侧直肠腔,直肠粘膜紧贴肿块表面,周围粘膜未见异常.辅助检查:彩超发现前列腺右叶位置直径4cm肿块,测及其内动静脉血流信号.

作者：贺军；辛宇鹏；李响刊期： 2005年第04期
《临床医学》16年随机对照试验文献的方法学评价

目的:评价<临床医学>临床治疗文献中随机对照试验论文的研究质量.方法:逐期逐页手工检索<临床医学>1985-2001年中发表的治疗性试验论文,按Cochrane协作网RCT、CCT资料库中的判定标准进行严格分析评价.结果:近16年21卷136期杂志中,共检出随机对照试验的治疗性文献338篇,半随机对照试验的治疗性文献170篇,发表数量呈逐年增加趋势.正确使用随机分配方法的13篇,占3.85%,无一篇文献提到实施随机方案的隐藏.各试验选择了对照.20篇(5.92%)文献中显示采用盲法试验,并且2.96%应用的双盲.结论:<临床医学>临床随机对照试验论文逐年增多,但仍存在一些问题,质量有待提高加强.

作者：方荣华；廖晓阳；苏巧俐；李双庆；邓学学刊期： 2005年第04期
制作慢性高眼压动物模型的一种新方法--水下电凝巩膜表面静脉法

目的:研究慢性高眼压动物模型的制作方法.方法:选择20只健康Wistar大鼠,雌雄不限,随机分为高眼压组(10只)和sham对照(假手术)组(10只).高眼压组采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流升高眼压,而sham对照组只剪开球结膜,未进行巩膜表面静脉以及角膜缘周围血管电凝.分别于术后1week(w)、2w、3w、4w及8w测大鼠双眼压,结果进行统计学分析.结果:高眼压组右眼术后眼压明显升高.术后1周眼压:(30.35±4.98)mmHg(1kPa=7.5mmHg),术后1至8周间眼压基本稳定.术后各时间点高眼压组右眼眼压与术前、左眼及sham对照组右、左眼间比较,差异有统计学意义(P＜0.001).结论:采用电凝鼠巩膜表面至少三组静脉及角膜缘周围血管,减少房水静脉回流能成功复制慢性高眼压动物模型.

作者：吕红彬；李燕；袁援生；罗清礼刊期： 2005年第04期
肝细胞生长因子与肾脏

肝细胞生长因子(Hepatocyte growth factor,HGF)发现至今已20年,是一种对多种器官具多效性的多肽细胞因子.HGF与其受体C-met酪氨酸激酶有促有丝分裂、促运动、促形态形成和抗凋亡作用.它不仅在肝脏再生、肝硬化、肺纤维化、肿瘤发生等中起着重要作用,也与肾脏有密切关系.研究表明HGF与肾脏发生有关,能促进肾脏再生和修复,对肾间质纤维化的发生及发展具有调节作用.

作者：钟慧；樊均明刊期： 2005年第04期
肝细胞癌根治术后辅助治疗进展

肝细胞癌(以下简称肝癌)是常见的恶性肿瘤之一,亚洲和非洲发病率高,西方国家发病率也呈上升趋势,在美国肝癌的新发病例从1993年的15,000例上升至2000年的20,200例[1].据WHO统计1998年大约609,000人死于肝癌,占WHO所有成员国总死亡数的1.1%[2].手术切除和肝移植是目前肝癌获得根治的主要途径[3].但由于供肝不足及经费的原因,肝移植难以广泛开展.

作者：李梅；姜愚刊期： 2005年第04期
双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊治

目的:探讨双侧输尿管结石致急性肾功能衰竭的诊断与治疗.方法:回顾性分析8例双侧输尿管结石致急性肾功衰的临床资料.男3例,女5例.临床表现为突发少尿或无尿,血肌酐369～1256μmol/L,平均578μmol/L.经KUB平片和B超确诊双侧输尿管结石.2例行双侧经皮肾穿刺置管引流术,2例行单纯输尿管切开取石术,另4例先行血液透析,在酸中毒、水电解质紊乱得到纠正后行取石术.结果:7例肾功恢复良好,1例死亡.讨论:双侧输尿管结石致肾功能衰竭较少见,治疗原则为及时解除梗阻、引流尿液.

作者：李青龙；陈仕君；韩平；魏强刊期： 2005年第04期
鼻腔鼻窦腺样囊性癌11例临床分析

腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma,ACC)可发生于头颈部的唾液腺及上消化道,而鼻腔鼻窦腺样囊性癌较少见.现将我科收治的11例鼻腔鼻窦腺样囊性癌报告如下.

作者：赵李冰刊期： 2005年第04期