新生儿大动脉调转术的麻醉处理

王文贤；张镜芳；罗沙

关键词：完全性大动脉转位(TGA), 大动脉调转术(arterial switch术), 麻醉处理

摘要：目的:探讨新生儿完全性大动脉转位行大动脉调转术的麻醉过程和处理.方法:新生儿,完全性大动脉转位25例(室间隔完整14例,合并室间隔缺损11例).术前8例行经皮球囊房间隔造口术,16例持续静脉滴注前列腺素E1,7例术前行气管插管机械通气.麻醉药物选择芬太尼、哌库溴铵、氯胺酮、少量异丙酚及异氟醚.全组患儿均在体外循环下行大动脉调转及冠状动脉移植术,采用深低温低流量灌注,7例短暂深低温停循环.术中监测心电图、动脉血压、中心静脉压、左房压、体温、经皮脉搏血氧饱和度、尿量、血球压积、血糖、电解质等.主动脉开放后给予多巴胺、肾上腺素、米力农、异丙肾上腺素、硝酸甘油等血管活性药物,维持血流动力学稳定.结果:麻醉平稳,6例由于重度低心排,不能脱机,术中死亡;3例由于重度低心排、急性肾功能衰竭、呼吸衰竭术后4h～13d死亡;2例由于呼吸心跳骤停、急性肾功能衰竭、败血症等术后6～32d死亡;1例由于心律失常术后7h死亡;其余患儿均痊愈出院.结论:大动脉调转术是目前治疗完全性大动脉转位较为理想的术式,新生儿期是手术的佳时期.围术期处理需要维持血流动力学平稳,维持肺-体循环血管阻力平衡.

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作者：庞采明刊期： 2004年第03期
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红豆杉(紫杉醇复合胶囊)联合EP方案治疗晚期非小细胞肺癌24例

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妊娠晚期重度妊高征合并急性视神经炎1例

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作者：汪雪雁；游泳；熊炬刊期： 2004年第03期
手术室护士职业性损伤及防护研究进展

手术室工作繁重、紧张、无规律,存在大量不利于手术室护士身心健康的的生理、心理、生物、理化、社会因素,防护不当容易造成职业性损伤(Occupational injuries,OI).2001年9月上海第一届国际护理管理会议上,中华护理学会理事长(王春生)谈今后护理管理工作方向时将医护人员的劳动防护问题又一次列入议题[1].为了增进手术室护士的身心健康,以及进一步研究手术室护士的防护问题,现将国内外OI新进展情况综述如下,希望能对更进一步的研究和防护有所启迪.

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