赵健雷；黄宗文
子宫内膜癌多发于年龄较大的更年期或绝经后的妇女,为女性生殖道常见恶性肿瘤之一.发病年龄≤45岁时称为年轻妇女子宫内膜癌,其发生相对少见.近年来,伴随着妇女的高龄化,子宫内膜癌的发病率呈上升趋势,发病年龄趋年轻化.现在虽己确认肥胖、高血压、糖代谢异常是子宫内膜癌的高危因素,但年轻妇女的子宫内膜癌病因尚不明确,且具有一些独特的特征.我院1995.9～2000.9五年间共诊断子宫内膜癌240例,45岁以下者11例,占4.6%.本文就此11例年龄小于45岁的子宫内膜癌患者的临床和病理资料进行回顾性分析,探讨年轻妇女子宫内膜癌的临床及病理特征,为本病的早期诊断和防治提供参考.
作者：杨波；王靖华 刊期： 2004年第03期
目的:分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果.方法:对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析.感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例.结果:病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物.多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39%).结论:肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸.移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染.
作者：范天勇；卢一平；王佳；杨宇如；王莉；康焰；薛欣盛；黄安华 刊期： 2004年第03期
随着超声医学技术的发展,超声诊断在妇产科领域的应用范围不断扩大和深入,不仅用于妇科疾病的诊断和产前胎儿生长发育评估以及产前诊断,近些年来介入性超声在妇产科的经阴道宫腔手术中也发挥了重要的作用.现将我院近几年在妇产科手术中应用介入性超声监护的832例病例进行总结分析.
作者：杨太珠；郭文琪；罗红；扬帆 刊期： 2004年第03期
人体遭受严重创伤或处危重疾病时胃粘膜受损出血较常见,但轻度损伤后胃粘膜病变致诱发胃溃疡大出血死亡者罕见,现报道一例.
作者：陈伟杰；幸宇；张夔鸣；廖志钢 刊期： 2004年第03期
目的:比较腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经阴道全子宫切除术(TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效,为子宫肌瘤的术式选择提供指导.方法:我科2002年2月～2004年3月共有112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除,其中64例行TVH,48例行TLH,两组病例术前一般情况相似.回顾分析两组病例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标.结果:TLH组手术时间平均为(80.67±14.8)min,TVH组为(50±13.8)min;TLH组术中出血量平均为(134±63.2)ml,TVH组为(80.0±33.81)ml;TLH组手术费平均为1800元,TVC组为525元;TLH组术后肛门排气时间平均为(21.3±5.63)hr,TVH组为(24.80±2.53)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为(2.33±1.76)分,TVH组为(6.80±3.01)分;此4项指标在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).术后24小时及48小时疼痛评分、术后病率、术后高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义.结论:对于单纯性全子宫切除术,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组.
作者：陈龙；柳晓春；谢庆煌 刊期： 2004年第03期
自1927年脑血管造影术应用以来,颅内动脉瘤的诊断、认识逐渐深入.近20年来,随着DSA等显像技术的发展,颅内动脉瘤的诊断大大提高,但以前循环多见,小脑后下动脉瘤少见.现将我院近期收治的1例小脑后下动脉末端动脉瘤报告如下:
作者：易敏；刘俐；游潮 刊期： 2004年第03期
目的:了解我院产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌致医院感染的发生率、分布情况及耐药特点.方法:ESBLs菌的检测采用双纸片协同试验和纸片确认试验,细菌鉴定及药敏试验分别用法国生物梅里埃API鉴定系统和K-B法进行.结果:在480株革兰氏阴性杆菌中,产ESBLs菌占28.13%(135/480),其中大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的阳性率分别为24.89%和35.34%,产ESBLs菌对抗生素的耐药率均显著高于非产ESBLs菌(P＜0.01),本文尚未发现对亚胺培南耐药菌株.结论:临床实验室细菌鉴定应常规进行ESBLs检测,将有助于控制产ESBLs细菌的传播和流行,亚胺培南是治疗产ESBLs菌感染的首选药物.
作者：丁波；严明生；刘家瑞 刊期： 2004年第03期
西地西菌属(Cedecea spp.)为杆状细胞,大小为0.5～0.6μm×1～2μm,符合场杆菌科一般属的特征,大多数菌株能运动,兼性厌氧.可以从呼吸道、血液标本分离得到[1～3].2002年8月,四川大学华西医院感染科收治了一例Cedecea neteri(奈特尔西地西菌)所致的老年慢性支气管炎急性发作患者,现在报道如下.
作者：王甫忠；高燕渝；吕晓菊 刊期： 2004年第03期
目的:研讨支气管镜(维支气管镜和电子支气管镜,下同)下联合病理取材对肺癌的诊断意义.方法:采用回顾性分析法,对826例肺癌患者的支气管镜检查结果进行统计分析,获取钳检和刷检不同病理取材方法,以及两种方法联合对肺癌诊断的阳性率.结果:钳检与刷检的阳性率分别为81.2%与67.6%,两者联合为88.5%.病理取材阳性率与肺癌的镜下形态类型有关.结论:支气管镜下联合病理取材可提高肺癌的诊断率.
作者：李晓康；朱辉；曾利江；张海 刊期： 2004年第03期
乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤,世界卫生组织估计,全球每年约有120万人发病,50万人死于此疾病.在西欧、北美等发达国家,乳腺癌发病率更居女性恶性肿瘤首位,虽然亚洲是乳腺癌低发区,但我国乳腺癌的发病率也正逐年上升,并且有跃居女性恶性肿瘤首位的趋势.迄今为止,关于乳腺癌的病因尚不清楚,各种危险因素在乳腺癌发病中的作用也仍在探索中.在过去的30余年里,关于病毒与人类乳腺癌关系的研究已取得了初步进展,近年来在人类组织中发现了与小鼠乳腺肿瘤病毒(Mouse Mammary Tumor Virus,简称MMTV)相似的660-bp基因序列.为了更好的认识该基因序列,特将其在人类乳腺癌中的研究情况综述如下.
作者：罗婷；张明鸣；吴纳；伍晓汀；吕青 刊期： 2004年第03期
随着人民生活水平的提高,医疗条件的改善,人均寿命不断延长.世界卫生组织(WHO)在对非生育年龄人群的预测中指出,到2025年大于65岁的老人将达到15%.目前我国已跨入了老龄社会,中老年男子的健康和生活质量问题越来越受到社会各方面关注.调查发现随着年龄增长,男性体内总睾酮以及生物活性睾酮水平显著降低,50岁以后雄激素的分泌明显下降,尤其70岁以后降到低水平[1].
作者：舒德芬；陈永华；董碧蓉 刊期： 2004年第03期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群,近年随着神经外科学、神经放射影像学、神经放射介入学的迅速发展,人们对其诊断和治疗策略有了新的认识.
作者：蔡敬；毛庆 刊期： 2004年第03期
目的:估计孕期和产褥期抑郁的发生率,比较分娩前后抑郁分数的差异,了解两种抑郁自评量表筛查结果的一致性.方法:采用爱丁堡产后抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)和Beck抑郁自评问卷(Beck Depression Inventory,BDI),对427位妇女于妊娠34～36周和产后4～6周的抑郁状态进行调查分析.结果:EPDS的抑郁阳性率在孕期和产后分别为7.7%和7.3%,BDI为24.4%和19.9%;分娩前后抑郁分数的总体分布不同,孕期分数高于产后分数;EPDS与BDI对孕期和产褥期抑郁症状筛出的一致性较差,Kappa值分别为0.26和0.32.结论:孕期抑郁情绪的发生率及抑郁水平均高于产褥期,对孕期抑郁的预防和治疗应引起人们的高度重视.
作者：潘晓放；卢旨明；肖瑾；杜美蓉 刊期： 2004年第03期
为了比较单腔双囊管和传统双腔管在单肺通气中的优劣,我科于2002年1月到2003年3月共收集了34例接受肺部或食道手术的病例,随机分为两组,单腔双囊管组(Univent组)和传统双腔管组(DLT组).
作者：姜华；王维强；马性觉 刊期： 2004年第03期
膳食纤维(dietary fiber,DF)作为一种特殊营养物质在肠内营养治疗中的应用始于1979年,Frank等在给危重烧伤病人使用了欧车前亲水胶质(psyllium hydrophilic mucilloid)后,成功缓解了病人接受肠内营养后出现的腹泻症状.随着生理学、病理生理学和生物化学的发展,尤其是近二十年来对DF的深入研究,DF及其酵解产物短链脂肪酸(short chain fatty acids,SCFAs)在人体内吸收、代澍和生理作用得到进一步阐明,证明肠内营养(EN)制剂中加入DF后,可调节肠功能、维护肠粘膜屏障、控制血糖等.多数作者已认为DF应作为EN中一种必需成分.当前市面上也出现了多种含有膳食纤维的肠内营养制剂供临床营养治疗选择.本文拟就膳食纤维在危重病人肠内营养中的应用进展作一综述.
作者：杨纲；伍晓汀 刊期： 2004年第03期
目的:通过对冠心病、Ⅱ型糖尿病及肾透析后患者血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及血液抗氧化状态的分析,探讨它们在动脉粥样硬化发生过程中的作用,以及氧化型低密度脂蛋白与血液抗氧化状态的关系,寻找评价冠心病危险性有效的血液生化指标.方法:收集经临床确诊的冠心病患者、Ⅱ型糖尿病及肾透析患者各50例及50例无心血管疾病、糖尿病及肾病人群的空腹血清.进行血脂及血液抗氧化状态分析.结果:冠心病组TG(1.39±0.34)mmol/L、Chol(4.58±0.92)mmol/L、HDL-C(1.26±0.36)mmol/L、LDL-C(2.64±0.46)mmol/L、ApoA1(1.59±0.37)g/L、ApoB100(0.87±0.27)g/L、OX-LDL(0.133±0.03)nmol/L、AOC(14.1±1.32)U/ml;Ⅱ型糖尿病组TG(1.48±0.51)mmol/L、Chol(4.57±1.10)mmol/L、HDL-C(1.42±0.44)mmol/L、LDL-C(2.69±0.83)mmol/L、ApoA1(1.65±0.47)g/L、ApoB100(0.84±0.21)g/L、OX-LDL(0.129±0.02)nmol/L、AOC(12.8±2.48)U/ml;肾透析后组TG(1.55±0.58)mmol/L、Chol(4.62±0.58)mmol/L、HDL-C(1.27±0.50)mmol/L、LDL-C(2.81±0.47)mmol/L、AopA1(1.62±0.48)g/L、ApoB100(0.87±0.28)g/L、OX-LDL(0.124±0.02)nmol/L、AOC(13.7±1.78)U/ml.对照组上述指标分别为:(1.23±0.45)mmol/L,(4.74±0.64)mmol/L,(1.44±0.25)mmol/L,(2.87±0.65)mmol/L,(1.74±0.24)g/L,(0.88±0.25)g/L,(0.101±0.02)nmol/L,(19.7±1.50)U/ml.三组病例组间比较P均大于0.05,三组病例组同对照组比较,OX-LDL及AOC的P值小于0.05,其余均大于0.05.结论:血清氧化型低密度脂蛋白及血液抗氧化状态分析有望成为评价冠心病危险因素更灵敏有效的血液生化指标.
作者：李贵星；李萍；彭志英；李一松；高宝秀；罗通行；黄俊；唐书强 刊期： 2004年第03期
椎动脉和基底动脉是动脉粥样硬化性病变的好发位置.在出现椎基底动脉(Vertebrobasilar artery,VBA)系统短暂性缺血发作(Transient ischemic attacks,TIAs)的患者中,药物治疗后近半数在5年内仍将出现脑卒中.Moufarrij等[1,2]两次分别随访椎动脉和基底动脉狭窄率≥50%的患者,发现狭窄位于椎动脉远端和基底动脉较椎动脉起始部具有更高的卒中风险.新近出现的血管内介入治疗使药物难治性的症状性VBA狭窄患者有了更多选择.现就血管内介入治疗VBA狭窄的现状进行综述.
作者：魏欣；谢晓东 刊期： 2004年第03期
压平眼压测量如Goldmann压平眼压测量,被认为是眼压测量的金标准,但有很多因素影响其精确度,如中央角膜厚度(CCT),角膜曲率等.CCT对眼压的影响目前已经得到公认,本文对此进行综述.
作者：栾春生；陈晓明 刊期： 2004年第03期
糖尿病自主神经病变(diabetic autonomic neuropathy,DAN)是糖尿病慢性并发症之一,常和其他糖尿病神经病变如糖尿病外周神经病变、糖尿病中枢神经病变等共存.
作者：夏婷；李双庆 刊期： 2004年第03期
胎儿在母体内的生长发育依赖脐带从母体吸收营养.动物实验和临床试验都表明母体和胎儿营养需求之间存在一个平衡,如果母体营养不足这种平衡就被破坏.且二者之间存在生理性竞争.妊娠时母体营养状况直接影响母儿营养分配.母体营养严重不足时,母体营养供应就优先.母体轻或中度营养不足时胎儿营养就优先[1].
作者：邹翠兰；岳本明；刘兴会 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
