陈伟杰；幸宇；张夔鸣；廖志钢
目的:探讨嗜麦芽窄食黄单胞菌的危险因素和耐药情况,为防治该菌的医院感染提供依据.方法:采用1∶1配对病例对照研究,同时对分离出的122株嗜麦芽窄食黄单胞菌进行耐药性分析.结果:多因素logistic回归结果显示:住院天数、糖尿病、机械通气、使用糖皮质激素为医院嗜麦芽窄食黄单胞菌的危险因素,OR值分别为: 1.03、23.21、16.12、8.16,95%CI均大于1;耐药性分析结果:嗜麦芽窄食黄单胞菌对抗生素呈现多重耐药现象.结论:加强对相关危险因素的控制,可以预防医院嗜麦芽窄食黄单胞菌感染的发生;治疗上应根据药敏选用敏感抗生素.
作者：尹维佳；吕晓菊；陈敏；王志芬 刊期： 2004年第03期
目的:探讨硬膜外血肿术后继发脑梗塞的机理,提出预防及治疗对策.方法:对15例手术后并发有脑梗塞的硬膜外血肿进行回顾性分析.结果:该病例占同期硬膜外血肿的8.3%,治疗结果良好5例,轻残4例,重残2例,死亡4例.结论:尽早手术清除血肿是预防的关键,而术后适时复查CT,采取综合治疗可提高疗效.
作者：王德全；赵强；何东升；邓增赋；樊伟 刊期： 2004年第03期
目的:探讨新生儿缺氧缺血性脑病(NHIE)伴心肌损害的心电图、血清心肌酶学改变与HIE分度的相互关系,心肌损害与窒息恢复时间的关系.方法:对165例HIE伴心肌损害的患儿出生后48h以内的血清LDH(乳酸脱氢酶)、CK(肌酶激酶)、CK-MB(肌酶激酶同功酶)、HBDH(a-羟丁酸脱氢酶)的含量进行测定,并作心电图检查.结果:心肌损害与窒息恢复时间呈明显正相关,P＜0.01.83例(83/165)患儿心电图出现改变,重度组改变分别大于轻、中度组,轻度组大于中度组.经方差分析显示:心肌酶中CK、CK-MB变化与HIE的分度呈正相关性,差异显著(P＜0.05);12例(12/165)病人于出生后12h内出现心肌酶谱变化,而其中8例的酶谱变化出现于生后6h内.结论:心肌损害和窒息恢复时间密切相关,常规检测心肌酶、心电图对HIE伴心肌损害的程度及预后判断,以及指导临床治疗有较大参考价值;生后12小时内即可监测心肌酶学变化.
作者：杨钊；姚裕家；李炜如；陈永秀；付雪梅 刊期： 2004年第03期
目的:探讨3,4亚甲二氧基甲基苯丙胺(MDMA)对机体的毒性.方法:设立对照组(A)和实验组(B、C、D、E),B、C、D、E组分别予MDMA5、15、20mg/kg;A组注射等体积生理盐水.实验后采用HE染色,光镜观察.结果:MDMA可损害内脏器官及大脑.结论:MDMA对机体具有明显的毒性,呈剂量依赖性.
作者：王雪；彭祖贵；况伟宏；王康林；陈勇军；黄明生；孙学礼 刊期： 2004年第03期
背景:严重急性呼吸综合征是一种新出现的由SARS冠状病毒所引起的传染性疾病,目前尚无特效疗法.在其爆发期间(2002.11～2003.5),我国启动了紧急研究项目(中西医结合治疗SARS),本系统评价的目的是评估中西医结合(ICWA)治疗SARS的疗效.检索:我们对MEDLINE、EMBASE与CMD进行了电子检索,同时手检了相关的杂志、会议资料与网络上的信息.纳入标准:纳入文章均为前瞻性对照研究,干预措施为中西医结合治疗与单独西医治疗相比较.数据的收集与分析:对于研究人群、干预方式与结果的详细资料,评价者独立地进行分析评价.对于研究中的相似数据,我们进行了meta分析.主要结果:我们共纳入9个研究,包括812位患者.但这些研究质量普遍不高.Meta分析表明,使用中西医结合治疗SARS患者,在以下方面有明显改善:死亡率(OR0.32 95%CI0.14～0.71),退热时间(WMD-1.17,95%CI-1.83～-0.50),症状缓解时间(WMD-1.47,95%CI-1.96～-0.98)以及炎症吸收例数(WMD1.63,95%CI0.95～2.80).同时显示在恢复期患者症状积分(WMD-1.25,95%CI-2.71～0.21)与平均炎症吸收时间(WMD0.63,95%CI-1.33～2.59)上无明显差异.总结:本系统评价提示,ICWM用于治疗SARS患者可能有利于降低死亡率、缩短退热时间和症状缓解时间,促进炎症吸收.但是支持该结果的证据很弱.
作者：赵娜；董碧蓉；须晋；吴泰相；刘关键 刊期： 2004年第03期
目的:探讨心脏刀刺伤的救治经验.方法:对1996年1月～2003年12月收治的35例心脏刀刺伤病例的临床资料进行回顾性分析,用生理指数(PI)、胸部穿透伤指数(PTTI)、心脏穿透伤指数(PCTI)进行评分,比较死亡组与生存组评分的差异,以及院前时间对死亡率的影响.结果:死亡3例,痊愈32例,创伤评分在生存者与死亡者之间差异有显著意义,P＜0.05,重伤者院前时间越长,死亡率越高,分组中PI越高死亡率越高,P＜0.05.结论:心脏刀刺伤救治成功的关键在于缩短院前时间及紧急剖胸手术.
作者：杨绪全；汪翼；张永恒 刊期： 2004年第03期
血管瘤是由增生的血管内皮细胞为特点的大量毛细血管和小静脉组成的病变,好发于婴儿和儿童,多见于头面部、躯干和四肢.发生于内脏者以肝脏居多,发生于睾丸附睾者极为罕见,笔者检索了近20年的中文期刊以及近10年的英文期刊,未见1例报道.
作者：敖金文；刘成洪；王佳 刊期： 2004年第03期
目的:了解我院急、慢性腹泻病人的菌群分布及耐药性特征,为临床用药提供依据.方法:应用回顾性调查分析的方法,对我院近4年腹泻病人大便中分离的266株病原菌进行统计并对常见细菌耐药率进行分析.结果:急性腹泻病人常见的是福氏志贺菌,食物中毒引起的腹泻常见的是沙门氏菌和弗氏枸橼杆菌,慢性腹泻病人常见的是弗氏枸橼酸杆菌,其次是变形杆菌、亚利桑那菌和白色念珠菌.分离菌株中耐药性以氨苄西林、头孢唑啉的耐药率高,达(33%～92%),对亚胺培南、第四代头孢菌素较敏感,敏感率在90%以上.弗氏枸橼酸杆菌产AmpC酸占33%.结论:腹泻病人的病原菌都有不同程度的耐药性,进行常规的耐药性监测,根据药敏试验合理应用抗菌素十分重要.
作者：陈慧玉；何加宁；吴茜 刊期： 2004年第03期
人体遭受严重创伤或处危重疾病时胃粘膜受损出血较常见,但轻度损伤后胃粘膜病变致诱发胃溃疡大出血死亡者罕见,现报道一例.
作者：陈伟杰；幸宇；张夔鸣；廖志钢 刊期： 2004年第03期
目的:探讨CO2激光在治疗分泌性中耳炎时的剂量关系.方法:在对34例耳鼓膜行CO2激光造孔后观察其在第7天、第14天、第21天鼓膜开放情况.结果:造孔直径大于或等于2.5mm的鼓膜于第21天开放率同造孔小于2.5mm的鼓膜差异显著(P＜0.05).结论:造孔直径直接决定鼓膜开放时间的长短.
作者：邝韶景；刘世喜；秦学玲；闵小玲 刊期： 2004年第03期
目的:探讨实用于原发性血小板减少性紫癜(idiopathic thrombocytopenic purpura,ITP)的血小板计数的方法.方法:用流式细胞技术半导体激光法、电阻抗法与手工方法比较.结果:血小板计数在(1～20)×109/L(治疗前)组,流式细胞技术半导体激光法与手工方法计数的结果没有显著性差异(P＞0.05),相关性较好,r＝0.98,而电阻抗法与手工方法有显著性差异(P＜0.05),相关性也较差,r＝0.78.血小板在54～136×109/L(治疗有效)组,虽然三种方法之间没有显著性差异,但流式细胞技术半导体激光法与手工方法的相关性较电阻抗法好,其相关系数分别为0.97和0.80.结论:对ITP病人标本,XE-2100全自动血细胞分析仪的流式细胞技术半导体激光法计数血小板,较电阻抗法准确.
作者：曾素根；贾永前；朱新勤；郭曼英；李倚；左永太 刊期： 2004年第03期
目的:观察红豆杉胶囊(紫杉醇复合胶囊)联合EP方案治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及不良反应.方法:24例晚期非小细胞肺癌应用红豆杉胶囊2粒(0.6g)口服,每日三次,第1～21天,EP方案(顺铂30mg/m2 iv第1～3天,足叶乙甙80mg/m2 iv第1～5天),4周为一周期,共2周期.结果:完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)9例,稳定(NC)10例,进展(PD)4例,有效率41.67%.结论:红豆杉胶囊联合EP方案对晚期非小细胞肺癌有较好的近期疗效,副反应小,可耐受.
作者：姚彪；罗秀玲；周鸣 刊期： 2004年第03期
后腹腔镜手术对腹腔脏器干扰小,与开放手术和经腹腔途径腹腔镜手术相比较更有优势,2003年4月至2003年8月,经后腹腔镜途径使用超声刀行肾囊肿去顶减压术14例和肾上腺腺瘤切除术6例.患者效果良好,现将手术配合要点报道如下.
作者：李蓉；黄文霞；范天勇 刊期： 2004年第03期
手术室工作繁重、紧张、无规律,存在大量不利于手术室护士身心健康的的生理、心理、生物、理化、社会因素,防护不当容易造成职业性损伤(Occupational injuries,OI).2001年9月上海第一届国际护理管理会议上,中华护理学会理事长(王春生)谈今后护理管理工作方向时将医护人员的劳动防护问题又一次列入议题[1].为了增进手术室护士的身心健康,以及进一步研究手术室护士的防护问题,现将国内外OI新进展情况综述如下,希望能对更进一步的研究和防护有所启迪.
作者：杨小蓉；廖兰；张燕 刊期： 2004年第03期
目的:通过对冠心病、Ⅱ型糖尿病及肾透析后患者血清甘油三酯、胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、氧化型低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白及血液抗氧化状态的分析,探讨它们在动脉粥样硬化发生过程中的作用,以及氧化型低密度脂蛋白与血液抗氧化状态的关系,寻找评价冠心病危险性有效的血液生化指标.方法:收集经临床确诊的冠心病患者、Ⅱ型糖尿病及肾透析患者各50例及50例无心血管疾病、糖尿病及肾病人群的空腹血清.进行血脂及血液抗氧化状态分析.结果:冠心病组TG(1.39±0.34)mmol/L、Chol(4.58±0.92)mmol/L、HDL-C(1.26±0.36)mmol/L、LDL-C(2.64±0.46)mmol/L、ApoA1(1.59±0.37)g/L、ApoB100(0.87±0.27)g/L、OX-LDL(0.133±0.03)nmol/L、AOC(14.1±1.32)U/ml;Ⅱ型糖尿病组TG(1.48±0.51)mmol/L、Chol(4.57±1.10)mmol/L、HDL-C(1.42±0.44)mmol/L、LDL-C(2.69±0.83)mmol/L、ApoA1(1.65±0.47)g/L、ApoB100(0.84±0.21)g/L、OX-LDL(0.129±0.02)nmol/L、AOC(12.8±2.48)U/ml;肾透析后组TG(1.55±0.58)mmol/L、Chol(4.62±0.58)mmol/L、HDL-C(1.27±0.50)mmol/L、LDL-C(2.81±0.47)mmol/L、AopA1(1.62±0.48)g/L、ApoB100(0.87±0.28)g/L、OX-LDL(0.124±0.02)nmol/L、AOC(13.7±1.78)U/ml.对照组上述指标分别为:(1.23±0.45)mmol/L,(4.74±0.64)mmol/L,(1.44±0.25)mmol/L,(2.87±0.65)mmol/L,(1.74±0.24)g/L,(0.88±0.25)g/L,(0.101±0.02)nmol/L,(19.7±1.50)U/ml.三组病例组间比较P均大于0.05,三组病例组同对照组比较,OX-LDL及AOC的P值小于0.05,其余均大于0.05.结论:血清氧化型低密度脂蛋白及血液抗氧化状态分析有望成为评价冠心病危险因素更灵敏有效的血液生化指标.
作者：李贵星；李萍；彭志英；李一松；高宝秀；罗通行；黄俊；唐书强 刊期： 2004年第03期
麻醉过程中,麻醉医师常遇到棘手的问题是困难气管锸管,轻则可造成咽喉损伤、声带水肿、喉痉挛等并发症,重则导致插管失败、严重缺氧等可危及患者生命安全.我院在过去的2年内对困难气管插营病人用纤维支气管镜引导气管插管均获成功,现报告如下.
作者：李运福；刘斌；张兰 刊期： 2004年第03期
目的:探讨唾液酸化的路易斯-X抗原(sialyl Lewis-X,SLeX)和PTEN表达与肝细胞癌(HCC)转移和预后的关系.方法:应用免疫组织化学方法,检测分析110例HCC组织中SLex PTEN蛋白表达,结合随访资料分析.结果:在HCC中,SLeX和PTEN阳性表达率分别为39.1%和33.6%.SleX阳性表达的HCC转移率高(P＜0.05)、分化程度和患者＞5年生存率低(P＜0.05);PTEN阳性表达的HCC转移率低(P＜0.05)、分化程度和患者＞5年生存率高(P＜0.05).SLeX表达与PTEN表达呈负相关(r=-0.57,P＜0.005).结论:SLeX和PTEN表达与HCC转移和患者生存期密切相关,检测和PTEN蛋白的表达可作为判断HCC预后的参考指标.
作者：谷化平；尚培中；倪灿荣 刊期： 2004年第03期
目的:评价糖尿病外周血管病变的几种内科治疗手段的疗效.方法:检索MEDLINE和Cochrane Database,以内科治疗糖尿病和非糖尿病的外周血管病变的Meta分析为基础,加以综述.结果:检索到13项结果,共评估了西洛他唑,己酮可可碱,抗血小板药物,运动疗法,以及控制危险因素(吸烟,高血脂和高血压等)对治疗伴或不伴糖尿病的外周血管病变的有效性.结论:西洛他唑能有效治疗糖尿病及非糖尿病患者的间歇性跛行, 阿司匹林可能对糖尿病患者的血管病变有一级预防作用, 己酮可可碱和运动治疗可增加间歇性跛行患者的行走能力,控制危险因素(降血糖,降血脂,降血压和戒烟)对糖尿病患者外周血管病变的影响有待进一步研究.
作者：关璐；田浩明 刊期： 2004年第03期
目的:分析总结肾移植患者合并严重肺部感染的病因和治疗效果.方法:对本院1990年4月至2000年4月收治的41例严重肺部感染患者进行回顾性分析.感染发生在术后1月内9例,1～6月者22例,超过6月者10例.结果:病原学37例痰培养至少有一种致病菌生长,2例结核感染,12例霉菌感染,10例诊断CMV感染,4例未检测出病微生物.多数患者均采用二种以上不同的抗菌素,结合抗霉菌药、抗病毒药物或磺胺等药物治疗,治愈25例(61例),死亡16例(39%).结论:肺部感染是肾移植术后常见和严重的合并症;致病微生物仍以细菌、霉菌和巨细胞病毒感染占绝大部分,主张有低氧血症表现时及早人工呼吸机辅助呼吸.移植后超过1月发生肺部感染者,若肾功正常,应尽早、尽量减低免疫抑制的使用,以利于控制感染.
作者：范天勇；卢一平；王佳；杨宇如；王莉；康焰；薛欣盛；黄安华 刊期： 2004年第03期
目的:探讨彩色多普勒高频超声对腘窝囊肿的诊断价值.方法:本文回顾性分析56例腘窝囊肿声像图表现、手术发现及病理结果.结果:本组超声诊断与手术及病理符合率98%.腘窝囊肿的声像图表现为:在腘窝区,腓肠肌与半膜肌之间探及大小不等的无回声肿块,其形态可为较规则的圆形、椭圆形或为不规则形,边界清楚,大多囊壁较薄,内壁较光滑,有的囊壁较厚,内壁毛糙,囊内大多为透声好的无回声,有的无回声内可见细弱回声或絮状回声;囊性肿块多为单房,少数可见线状分隔回声.结论:超声诊断腘窝囊肿具有较高的临床应用价值.
作者：李永忠；陈红艳；邱逦；文晓蓉 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
