敖金文；刘成洪；王佳
目的:探讨甲状腺机能亢进症患者的肝功能损害及其相关因素.方法:对未经治疗的甲亢患者进行肝功能测定,并排除肝脏本身病变所致肝功能异常,以肝功能是否异常将477例甲亢患者分为两组,探讨甲亢致肝功能损害的相关因素.结果:甲亢性肝功能损害常见的异常指标是碱性磷酸酶(ALP)增高;甲亢性肝功能损害与病程有关,病程越长合并肝功能损害的可能性越大;甲亢性肝功能损害患者FT3明显高于无肝功能损害患者,TSH明显低于无肝功能损害患者;甲亢性肝功能损害患者的其他甲亢合并症明显高于无肝功能损害患者.结论:甲亢性肝功能损害常见的异常指标是碱性磷酸酶增高,甲亢性肝功能损害与甲亢病程和甲状腺激素水平有关.
作者：张涛；游金辉 刊期： 2004年第03期
近年来,高科技技术在医疗领域的渗透和应用,使得血细胞分析仪得到了迅猛的发展.血细胞分析仪由于其操作简便、测定快捷,计数结果准确度高、精密性好,已逐渐取代传统的手工操作方法,成为各大、中型医院临床实验室的主要检测手段.由于不同的血细胞分析仪生产厂家使用的测定原理和方法不尽相同,使得测定结果及参考范围有所差异;同时,在国内、外众多的大、中型医院中,同一实验室拥有不同品牌、不同型号的血细胞分析仪已成为较普遍的现象,致使在同一实验室内同一标本在不同仪器上分析,可能出现测定值的偏差,给评估和解释结果以及给临床上依赖实验室数据动态监测带来困难.
作者：粟军；陆小军；彭志勇；左永太；曾素根；彭黎明 刊期： 2004年第03期
再生障碍性贫血、纯红再障、阵发性睡眠性血红蛋白尿、以及骨髓增生异常综合征在其疾病病程中常可表现为一系或多系血细胞减少、骨髓增生低下、或渐进性骨髓造血功能衰竭.它们可能具有某些相同的病理生理机制,免疫异常,尤其是T细胞介导的细胞免疫异常与这类疾病骨髓造血功能衰竭的发生发展有密切联系,临床治疗中发现使用免疫抑制剂对这类患者有较好的疗效.本文就近年来关于细胞免疫异常、T细胞扩增的特性与骨髓衰竭发病的联系、以及免疫调节治疗的研究进展作一综述.
作者：刘敏；刘霆 刊期： 2004年第03期
目的:研究现用罗氏生化试剂系统在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用的溯源性,即罗氏生化试剂系统与奥林巴斯试剂系统检测结果的一致性.方法:依据美国临床实验室标准化委员会(National Committee for Clinical Laboratory Standards,NCCLS)EP9-A文件,每天取患者样本8份,分别用两种试剂测定血清中常规14项生化指标,连续测定5天,记录检验结果,计算线性方程和相关系数,并以美国CLIA'88对室间评估的允许误差为判断依据进行结果的判断.结果:两种试剂系统所测得的检测结果相关性良好;除了ALB的中、低浓度范围、UA、CK、BUN、ALT的低浓度范围以及CREA、ALP外,其余项目的一定浓度范围均可在奥林巴斯全自动生化分析仪上使用罗氏试剂.结论:罗氏生化试剂系统在奥林巴斯仪器上使用,基本能得到具有临床意义一致的检测结果.
作者：刘小娟；黄亨建；李萍；徐克和；余霆；胥劲；叶艾竹；吴士吉 刊期： 2004年第03期
目的:探讨瞬态诱发耳声发射在伪聋诊断中的应用.方法:对96耳耳外伤患者进行了瞬态诱发耳声发射(TEOAE)检测.结果:发现至少有40耳(41.67%)的受检者有伪聋现象.结论:TEOAE技术对伪聋有识别作用.
作者：刘平；郑虹 刊期： 2004年第03期
目的:评价顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌的疗效.方法:284例食道癌患者,随机分2组(化放组与单放组),每组142例.放疗采用6MVX线外照,前2/3疗程常规放射治疗2Gy/次,共40Gy;后1/3疗程改用加速超分割放射治疗(2次/天,1.5Gy/次,间隔6h,共9个治疗日照射27Gy,合计总剂量67Gy;化疗采用顺铂20mg静脉滴注dl-5)结果:化放组与单放组的1、2年生存率分别为86.6%、70.4%和73.2%、50.7%(P＜0.05);3、4年生存率分别为48.5%、41.5%和40.8%、34.5%(P＞0.05).结论:顺铂加后程加速超分割放射治疗食管癌能提高患者近期生存率,毒性反应小.
作者：文世民；章淑芳；袁志；李光明；潘荣强 刊期： 2004年第03期
胎儿在母体内的生长发育依赖脐带从母体吸收营养.动物实验和临床试验都表明母体和胎儿营养需求之间存在一个平衡,如果母体营养不足这种平衡就被破坏.且二者之间存在生理性竞争.妊娠时母体营养状况直接影响母儿营养分配.母体营养严重不足时,母体营养供应就优先.母体轻或中度营养不足时胎儿营养就优先[1].
作者：邹翠兰；岳本明；刘兴会 刊期： 2004年第03期
目的:比较腹腔镜下全子宫切除术(TLH)和经阴道全子宫切除术(TVH)治疗子宫肌瘤的临床疗效,为子宫肌瘤的术式选择提供指导.方法:我科2002年2月～2004年3月共有112例患者因子宫肌瘤而行全子宫切除,其中64例行TVH,48例行TLH,两组病例术前一般情况相似.回顾分析两组病例的临床资料,比较两组手术时间、术中出血量、术后恢复情况等指标.结果:TLH组手术时间平均为(80.67±14.8)min,TVH组为(50±13.8)min;TLH组术中出血量平均为(134±63.2)ml,TVH组为(80.0±33.81)ml;TLH组手术费平均为1800元,TVC组为525元;TLH组术后肛门排气时间平均为(21.3±5.63)hr,TVH组为(24.80±2.53)hr;术后3hr疼痛评分TLH组平均为(2.33±1.76)分,TVH组为(6.80±3.01)分;此4项指标在两组间的差异有统计学意义(P＜0.05).术后24小时及48小时疼痛评分、术后病率、术后高体温以及术后住院时间两组差异无统计学意义.结论:对于单纯性全子宫切除术,TVH组在手术时间、术中出血、手术费用、腹部创伤等方面明显优于TLH组.
作者：陈龙；柳晓春；谢庆煌 刊期： 2004年第03期
目的:探讨系统性红斑狼疮(SLE)患者细胞因子表达异常与细胞免疫功能紊乱的机制.方法:用流式细胞仪根据直接免疫荧光法分别测定病例组与对照组T细胞表面标志CD3,CD4,CD8的表达情况.用微量反应板根据酶联免疫吸附测定法分别测定病例组与对照组血清IL-2及IL-6水平. 结果:SLE患者CD3+CD4+细胞较正常对照组明显降低(P＜0.01),CD3+CD8+细胞较正常对照组明显增加(P＜0.01),CD4+T/CD8+T细胞比例倒置;血清IL-2水平较正常对照组明显降低(P＜0.01),而血清IL-6水平较正常对照组明显增高(P＜0.05).结论:SLE患者体内细胞免疫功能紊乱是介导免疫调节紊乱的主要因素,CD4+T/CD8+T细胞比例倒置,而CD4+T细胞水平明显降低,其Th1,Th2细胞功能也表现明显偏移,以Th2细胞亢进为主,产生大量Th2细胞因子,介导免疫调节反应,致B淋巴细胞活跃产生大量自身抗体及免疫球蛋白.同时,CD8+T细胞功能亢进,CTL细胞参与机体组织损伤,进一步导致免疫紊乱及免疫病理损伤加重.
作者：陈捷；王兰兰；刘瑾 刊期： 2004年第03期
妊高征(PIH)是常见的严重危害母婴健康的妊娠并发症,它发生于妊娠20周以后,临床表现为高血压、蛋白尿和浮肿,严重时出现抽搐、昏迷,甚至母婴死亡.研究表明约9.4%孕妇发生不同程度的PIH,但目前其发病机理尚不明确.瘦素是由肥胖基因(ob)编码的调节能量代谢的物质,主要由脂肪细胞合成,现已证实胎盘也合成瘦素,可调节滋养细胞的分泌功能及胎盘血管的生成,与生殖及PIH等疾病密切相关.已知瘦素受体(LepR)与IL-6,TNF-α等受体有共享的130gp亚单位,它们结合于同一受体的不同位点,在功能上可能存在某种联系.现将瘦素及TNF-α的生物学特性、与正常妊娠的关系及它们在PIH发生发展中的意义综述如下:
作者：宋海波；尚立新 刊期： 2004年第03期
手术室工作繁重、紧张、无规律,存在大量不利于手术室护士身心健康的的生理、心理、生物、理化、社会因素,防护不当容易造成职业性损伤(Occupational injuries,OI).2001年9月上海第一届国际护理管理会议上,中华护理学会理事长(王春生)谈今后护理管理工作方向时将医护人员的劳动防护问题又一次列入议题[1].为了增进手术室护士的身心健康,以及进一步研究手术室护士的防护问题,现将国内外OI新进展情况综述如下,希望能对更进一步的研究和防护有所启迪.
作者：杨小蓉；廖兰；张燕 刊期： 2004年第03期
腺样囊性癌常发生于口腔大小涎腺及呼吸道粘膜腺体.原发于外耳道的腺样囊性癌临床上较为少见,据Stell[1]报道发生于外耳道者仅占腺样囊性癌的1.5%.2001年至2002年4月我院收治了两例,现报道如下.
作者：李宇；郑虹 刊期： 2004年第03期
目的:提高阴茎折断诊治水平.方法:回顾阴茎折断10例,并结合文献对其发病机理、病理、诊断和治疗进行讨论.结果:9例采用冠状沟近侧环行切口,1例采用纵行小切口行阴茎血肿清除加白膜修补术.随访 6月到5年.1例阴茎有小硬结,9例阴茎无弯曲、硬结,性功能正常.结论:阴茎折断手术疗效满意,应尽早手术治疗.
作者：余刚；杨宇如；吴建臣 刊期： 2004年第03期
恶性黑色素瘤(恶黑)多发生于皮肤,恶性程度高,发展迅速,预后差,死亡率高.对放疗和化疗不敏感,临床治疗很棘手,该疾病的治疗一直困扰着医生们[1].近年来,随着分子生物学技术的快速发展,恶黑的基因治疗也取得了长足的进展,已逐渐从单纯的基础研究过渡到临床应用,为恶黑患者带来了新的希望.
作者：崔正军；岑瑛 刊期： 2004年第03期
目的:分析半椎板开窗切除椎管内肿瘤的优缺点及适应症.方法:采用回顾性分析法,对采用半椎板开窗方式切除椎管内肿瘤的17例病人的手术、术后情况进行分析.结果:17例病例,3例为脊膜瘤,14例为鞘膜瘤.颈部3例,胸部8例,腰部6例,颈部3例中有1例为哑铃型,胸、腰部有3例为多发性.除颈部哑铃型肿瘤椎管外残留部分肿瘤,其他16例均全部切除肿瘤,没有一例出现新的神经功能废损,没有脊柱畸形、腰背疼痛等症状出现.结论:半椎板开窗切除椎管内肿瘤,具有创伤小,有利于维持脊柱稳定性的优点,也有暴露受限的缺点,适用于椎管内脊髓外肿瘤、且肿瘤大部分偏向椎管一侧患者.
作者：杨开勇；黄松；李明秋；刘子彪 刊期： 2004年第03期
目的:探讨在耳内窥镜直视下,进行中耳微创手术对慢性化脓性中耳炎的疗效.方法:在耳内窥镜直视下,扩大小的鼓膜穿孔,清除中耳肉芽,清除胆脂瘤并加以冲洗和负压吸引治疗慢性化脓性中耳炎单纯型54例,骨疡型6例,胆脂瘤型7例.结果:54例,单纯型中耳炎,治疗组30例中获得干耳28例,有效率为93.3%;对照组24例中获得干耳9例有效率为37.5%;治疗组30例中,纯音听力检查较治疗前平均提高10db者24例,有效率为80%;对照组24例中音听力检查较治疗前平均提高10db者4例,有效率为44.4%,骨疡型6例中获得干耳4例,胆脂瘤型7例中获得干耳6例.结论:使用耳内窥镜作为一种辅助工具,进行微创手术治疗加上冲洗和负压吸引治疗部分慢性化脓性中耳炎是有效和可靠的.
作者：秦学玲；郑虹；魏雪梅 刊期： 2004年第03期
神经卡压理论,是指神经在其走行过程中存在两处或两处以上的卡压.一处不甚严重卡压在临床上体征也许不重,甚至无临床体征.但是存在两处或两处以上的类似卡压,在临床上体征却非常重.
作者：张先勇 刊期： 2004年第03期
目的:探讨嗜麦芽窄食黄单胞菌的危险因素和耐药情况,为防治该菌的医院感染提供依据.方法:采用1∶1配对病例对照研究,同时对分离出的122株嗜麦芽窄食黄单胞菌进行耐药性分析.结果:多因素logistic回归结果显示:住院天数、糖尿病、机械通气、使用糖皮质激素为医院嗜麦芽窄食黄单胞菌的危险因素,OR值分别为: 1.03、23.21、16.12、8.16,95%CI均大于1;耐药性分析结果:嗜麦芽窄食黄单胞菌对抗生素呈现多重耐药现象.结论:加强对相关危险因素的控制,可以预防医院嗜麦芽窄食黄单胞菌感染的发生;治疗上应根据药敏选用敏感抗生素.
作者：尹维佳；吕晓菊；陈敏；王志芬 刊期： 2004年第03期
血管瘤是由增生的血管内皮细胞为特点的大量毛细血管和小静脉组成的病变,好发于婴儿和儿童,多见于头面部、躯干和四肢.发生于内脏者以肝脏居多,发生于睾丸附睾者极为罕见,笔者检索了近20年的中文期刊以及近10年的英文期刊,未见1例报道.
作者：敖金文；刘成洪；王佳 刊期： 2004年第03期
颈动脉海绵窦瘘(carotid cavernous fistula,CCF)是颈动脉及其分支与海绵窦之间形成异常的动静脉交通而产生的一组临床症候群,近年随着神经外科学、神经放射影像学、神经放射介入学的迅速发展,人们对其诊断和治疗策略有了新的认识.
作者：蔡敬；毛庆 刊期： 2004年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
