魏秀
对几种常见模式的乙型肝炎患者的血清铁含量测定,以了解其血清铁水平,进而估计其转化成肝硬化和癌变的危险性.结果显示患者中表面抗原和核心抗体阳性患者的血清铁水平明显增高,提示此模式的患者转化成肝硬化和癌变的危险性较高.作者认为对于此类人群,如果不是明显需要不应盲目补铁.
作者：刘素兰；霍亚平；梁华 刊期： 2003年第03期
胃肠道肿瘤病人在围手术期受本身病变及手术应激的影响,存在着代谢障碍,多可并发营养不良,因此有必要给予合理的营养支持.热量供给量125～167kJ(30～40kcal)/kg*d,蛋白质70～80g/d,热氮比约418～627kJ(100～150kcal):lg;脂肪应占总热量比例的30%～50%;同时注意补充维生素、微量元素和膳食纤维.具有免疫药理作用的营养素谷氨酰胺(GLN)、精氨酸、ω-3多不饱和脂肪酸和核苷酸等不仅能防治营养不良,还可增强免疫功能,改善全身状况,降低术后并发症发生率和手术死亡率.
作者：张明鸣；何涛；达明绪；钱昆；伍晓汀 刊期： 2003年第03期
随着分子生物学、免疫学的迅猛发展,人们对慢性肾脏病治疗的认识发生了深刻变化.众多的研究已认识到细胞因子在肾脏病进展中起着重要的角色.运用生物治疗手段,从蛋白及核酸水平调节细胞因子表达,开辟慢性肾脏病治疗的新途径,无疑具有十分重要的理论和临床意义.本文就慢性肾脏病相关的细胞因子及其生物治疗综述如下.
作者：薛痕；樊均明 刊期： 2003年第03期
原发性胆囊癌在临床上少见(约占全身癌的1%、消化道癌的3%),但在胆道系统肿瘤中却常见(约占全部胆道系统恶性肿瘤的64.7%),且恶性程度高,术后5年存活率约5%～15%[1].究其原因,主要是临床就诊的胆囊癌患者多数处于进展期,甚至已有肝脏受累或其他脏器浸润,手术切除率低.近年来,随着分子生物学、分子病理学的发展,人们从分子水平上对胆囊癌发生早期转移作了大量的研究,旨在协助原发性胆囊癌的早期诊断,提高预后.本文将从肿瘤转移相关基因及其产物入手,综述胆囊癌发生早期转移的研究进展.
作者：江贤萍；张秀辉 刊期： 2003年第03期
目的:观察国产环孢菌素A(CsA)为主的联合方案治疗再生障碍性贫血尤其是重型再障的临床疗效及不良反应.初步探讨血清乙型肝炎病毒(HBV-M)检测结果与再障发病及疗效的关系.方法:以国产CsA联合雄激素(11例加用大剂量丙种球蛋白)治疗再障41例,与以雄激素联合中药治疗的对照组再障25例比较疗效,并随访远期疗效.结果:总有效率CsA组为63.4%,优于对照组36.0%(P＜0.05);对重型再障的有效率CsA组为60.0%,明显优于对照组(P＜0.005);CsA组中血清HBV-M阳性的重型再障加用大剂量丙球可提高疗效;CsA组治疗有效者过早停药较易复发.结论:国产CsA为主的联合方案是治疗再障较为有效、安全方便的方法,有效者不宜过早停药.
作者：白晓川；郭宏伟；杨国镇；吴晓萍；宋国庆；崔丽娟；马云 刊期： 2003年第03期
盐酸左卡巴斯汀为卡巴斯汀的左旋体,是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的新型组胺H1受体拮抗剂.对H1受体具有高度特异性,而且与H1受体亲和力甚强,可与组胺竞争H1受体,从而消除组胺与受体结合而产生的过敏症状.鼻喷剂(立复汀)用于缓解或消除过敏性鼻炎的症状(喷嚏、鼻痒、流鼻涕),一般无明显不良反应,偶见轻微的头痛、嗜睡、口干及局部刺激感.未见致血压升高的报道.
作者：王晓蕙；金伟华；张丽娜 刊期： 2003年第03期
目的:评价非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管的影响.方法:①按40mg/kg*d喂饲雄性SD大鼠非那雄胺7天(B组),14天(C组).②HE染色观察前列腺腺上皮及采用墨汁灌注染色大鼠前列腺微血管的改变.结果:①B组、C 组高柱状上皮及内折乳头逐渐减少,扁平或立方状上皮逐渐增多.②A组(对照组),B组,C组的微血管密度分别为68.2±12.8,44.2±7.7和30.6±6.7; B组,C组的微血管密度较A组分别减少35.2%及56%.结论:非那雄胺可抑制大鼠前列腺腺上皮的生长及微血管生成.
作者：石明；刘孝东；辛宇鹏；卢一平；魏强；李虹；陈宗福；杨宇如 刊期： 2003年第03期
目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.
作者：陈建超；王永福；王少新；陈锦 刊期： 2003年第03期
在临床工作中,由于工作繁重、紧张、琐碎及对有关职业损伤的防护宣传教育不够,护理人员的职业防护意识也比较淡薄,因各种因素引起护理人员职业损伤的情况仍时有发生.本文通过目前正在临床一线工作的护士发放问卷调查表,分析其在护理工作中可能出现的各种与机械性、物理性、化学性有关的损伤因素,提出相应的防范措施[1].
作者：杨玲；郭菊红；郑萍 刊期： 2003年第03期
肿瘤转变涉及肿瘤抑制基因、原癌基因和转录调节基因突变多步过程,从而导致细胞异常表达蛋白和增殖失调控.而在这一系列过程中肿瘤细胞又通过下列途径逃脱机体的免疫监视和清除:(1)肿瘤抗原缺陷:肿瘤于克隆进化或初始阶段即下调表达或不表达其特异性抗原及MHC分子;肿瘤相关抗原(TAA)表达与机体正常细胞抗原交叉或肿瘤表达胚胎形成期抗原;抗原加工呈递过程缺陷:弱表达TAA蛋白、淋巴细胞功能相关蛋白(LFA-3)及细胞粘附分子(ICAM-1);(2)微环境异常:肿瘤及周围细胞分泌免疫细胞抑制因子如IL-10、INF、前列腺素、NO、TGF-β等,使抗肿瘤T细胞失活;或通过分泌细胞因子吸引Th2,而非细胞毒性T细胞;解剖学免疫屏障(血脑屏障、血睾屏障等)也参与肿瘤免疫逃逸;(3)T细胞信号途径成分质和量的异常:特异性T细胞前体缺失,T细胞TCRζ链下调,NF-RB表达和翻译异常等[1,2].肿瘤患者机体对肿瘤细胞的免疫缺陷是肿瘤发生、发展和转归的基础.因此,对肿瘤免疫监视和免疫清除的深入研究,将为肿瘤预防和肿瘤生物治疗开拓广阔的前景.
作者：向兵；羊裔明 刊期： 2003年第03期
患者,女,32岁,因睡眠障碍于2002年12月12日口服安定(江苏济川制药有限公司,批号020224)2.5mg一粒,用药12小时后开始出现口腔粘膜溃疡、外阴粘膜红肿、瘙痒,低烧(37.8～38.2℃),腹股沟及下颌淋巴结肿大.
作者：管玫；陈泽莲；潘晓鸥 刊期： 2003年第03期
目的:比较1%利多卡因复合0.25%丁卡因液与2%利多卡因硬膜外腔麻醉的效果和不良反应.方法:采用随机双盲研究1%利多卡因复合0.25%丁卡因液进行硬膜外腔注射(实验组)30例,2%利多卡因(对照组)30例,观察指标分为硬膜外腔阻滞麻醉时效评定;阻滞高节段数;阻滞低节段数;VAS疼痛评分;肌松质量和镇痛效果的评定.术中不良反应以及生命体征的改变.结果:1%利多卡因复合0.25%丁卡因液在麻醉时效、麻醉效能和麻醉效果上比2%利多卡因硬膜外腔麻醉,作用时间延长,麻醉平面扩大,有统计学意义.而不良反应两组间无统计学意义.结论:1%利多卡因复合0.25%丁卡因液在麻醉时效、麻醉效能和麻醉效果上优于2%利多卡因硬膜外腔麻醉.
作者：王晓；王健；罗朝志 刊期： 2003年第03期
继发于创伤、血栓形成、动脉硬化等均可导致机体局部缺血.缺血损伤是多因素的,包括缺氧和高磷酸的分解,缺血代谢终产物的聚集.缺血纠正后,代谢趋于正常了,然而细胞损伤却仍在继续,文献中常见报道[1].这种损伤称为缺血再灌注损伤,其发生机理不详.目前细胞代谢毒性产物氧自由基(ODFR)已被认为是缺血再灌注损伤的重要原因.
作者：于蓉；任林森；岑瑛 刊期： 2003年第03期
目的:对比观察中晚期宫颈癌介入治疗与放射治疗效果.方法:将76例中晚期宫颈癌患者随机分为两组,即介入治疗组和放射治疗组,每组38例;介入组进行两侧髂内动脉灌注和子宫动脉以及髂内动脉脏支栓塞术;放射治疗组运用60Co远距离治疗机和HZJ高计量率60Co后装机腔内照射交替治疗.结果:介入组的临床症状缓解、手术根治、3年和5年生存率优于放射治疗组,两组有明显的差异性(P＜0.01).结论:中晚期宫颈癌的介入治疗效果优于放射治疗,能提高患者的生存期和生存质量.
作者：赵玲；蒲志；柳先明；梁玉琳；朱海英；林兮 刊期： 2003年第03期
恶性肿瘤与白血病迭合在临床上少见,近20年来本院收治8例,现报道如下.
作者：郑立；袁颖；胡月珍 刊期： 2003年第03期
严重的疾病、创伤和手术会激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴,使肾上腺合成及分泌皮质醇增加,同时伴有血浆皮质醇清除率的下降,导致血皮质醇浓度升高,从而对抗过度的应激反应,维持正常血管张力和心肌收缩力,对儿茶酚胺的活性起允许作用.保持体内电解质平衡.急性肾上腺皮质功能低下(adrenal insufficiency,AI)会导致血流动力学的不稳定等一系列内环境的紊乱,提高死亡率[6].且易与脓毒败血症、感染性休克等表现相混淆,后果十分严重.因此,临床工作中提高对急性AI的认识具有非常重要的意义.当遇到严重的感染、创伤、外科手术或精神创伤等应激情况时,患者血浆皮质醇浓度处于正常水平或高于正常,但相对于应激严重程度的生理需要量而言是不足的.特别是较持久的、严重的疾病(如多器官功能衰竭、感染性休克)表现尤其突出.这就是相对性AI.
作者：肖海涛；岑瑛 刊期： 2003年第03期
随着康复医学的发展及社会对残疾人关爱的不断加强,脊髓损伤的妇女妊娠及分娩的管理也越来越受到重视.这是因为脊髓损伤后往往导致不同程度的截瘫,截瘫孕妇在妊娠及分娩期将面临更大的风险,现就此问题作一综述.
作者：李胜平；柏朝益；唐小丽 刊期： 2003年第03期
目的:探讨重症肝炎对肾移植患者存活的影响.方法:对12例肾移植术后发生重症肝炎患者的临床资料进行分析.结果:12例患者均为慢性重症肝炎,病原学检测均有乙肝病毒感染且病毒处于复制状态,7例于移植术前感染,5例于术后感染,其中2例同时合并丙肝病毒感染,均为移植术后感染.治疗按重症肝炎方案进行,12例患者死亡11例,好转1例,死亡率达91.1%.结论:肾移植术后发生重症肝炎病情危重,并发症多,治疗困难,死亡率高,因此移植术前应了解患者有无病毒携带及病毒性肝炎,术后密切监测肝功能,出现肝功能异常后及时诊治.
作者：王丽春；李大江；滕芳菊 刊期： 2003年第03期
目的:评价双环扎手术对术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离的治疗效果.方法:对从1998年4月至2001年4月在上海市第一人民医院眼科接受双环扎手术治疗的16例(16只眼)术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离患者进行了回顾分析.16例患者有9例在术中发现有靠近锯齿缘的细小裂孔.对发现的裂孔和可疑的变性均冷冻处理,保留原环扎带,将第二条硅胶环扎带置于裂孔或可疑变性部位,与原环扎带间距3.71±0.65mm.其中一例因PVR严重联合做玻璃体手术和C3F8气体填充,术中有4例放视网膜下液,3例有过玻璃体手术史患者放玻璃体液并用30%C3F8气体填充.结果:除联合做玻璃体手术的患者术后脱离的视网膜未愈经再手术硅油填充获愈外,其余15例脱离的视网膜均一次性复位.术后随访短3个月,长11个月,平均随访4.1个月.除1例发现有浅的网膜脱离外,其余视网膜复位良好,终复位度93.8%.结论:环扎术后出现的无裂孔性复发性视网膜脱离仍可选择环扎手术即双环扎手术治疗.
作者：王刚；桂君民；李佩娟；蔡文泉；张皙 刊期： 2003年第03期
目的:观察宫腔纱条填塞法用于剖宫产出血的效果.方法:取剖宫产出血100例,随机取50例为实验组,50例为对照组,两组病情分布相同.在常规注射缩宫素后,宫腔出血仍来势迅猛者,实验组立即行宫腔纱条填塞,缝合子宫切口,术后给高效抗菌素预防感染,24～48小时取出纱条.对照组给麦角0.2mg子宫下段注射,或米索前列醇0.2mg置后穹隆,经子宫按摩、热盐水大纱块压迫等处理效果不佳者,即行双侧子宫动脉结扎.结果:实验组50例,术中出血均在300～500ml,平480.20ml,明显低于文献报道前置胎盘术中出血平均768.01ml,与无高危因素的正常剖宫产平均出血414.15ml差异不大,未发生术后感染现象.无一例子宫切除,达到保留子宫目的.对照组术中出血500ml以下为0,500～700ml 20例,800～1700ml 30例,术中出血量明显高于实验组,差异极具显著性.其中1例出血达1700ml,输同型血1000ml,终以宫腔纱条填塞止血.结论:宫腔纱条填塞止血迅速,效果好,并达到保留子宫目的,无明显副作用.宫腔纱条填塞方法容易,材料制作简单,价格不昂贵.宫腔纱条填塞是治疗剖宫产出血的好方法.
作者：付秀娟 刊期： 2003年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
