石明；刘孝东；辛宇鹏；卢一平；魏强；李虹；陈宗福；杨宇如
目的:评价双环扎手术对术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离的治疗效果.方法:对从1998年4月至2001年4月在上海市第一人民医院眼科接受双环扎手术治疗的16例(16只眼)术前未发现裂孔的复发性视网膜脱离患者进行了回顾分析.16例患者有9例在术中发现有靠近锯齿缘的细小裂孔.对发现的裂孔和可疑的变性均冷冻处理,保留原环扎带,将第二条硅胶环扎带置于裂孔或可疑变性部位,与原环扎带间距3.71±0.65mm.其中一例因PVR严重联合做玻璃体手术和C3F8气体填充,术中有4例放视网膜下液,3例有过玻璃体手术史患者放玻璃体液并用30%C3F8气体填充.结果:除联合做玻璃体手术的患者术后脱离的视网膜未愈经再手术硅油填充获愈外,其余15例脱离的视网膜均一次性复位.术后随访短3个月,长11个月,平均随访4.1个月.除1例发现有浅的网膜脱离外,其余视网膜复位良好,终复位度93.8%.结论:环扎术后出现的无裂孔性复发性视网膜脱离仍可选择环扎手术即双环扎手术治疗.
作者：王刚；桂君民；李佩娟；蔡文泉；张皙 刊期： 2003年第03期
盐酸左卡巴斯汀为卡巴斯汀的左旋体,是一种强效、长效、速效、具有高度选择性的新型组胺H1受体拮抗剂.对H1受体具有高度特异性,而且与H1受体亲和力甚强,可与组胺竞争H1受体,从而消除组胺与受体结合而产生的过敏症状.鼻喷剂(立复汀)用于缓解或消除过敏性鼻炎的症状(喷嚏、鼻痒、流鼻涕),一般无明显不良反应,偶见轻微的头痛、嗜睡、口干及局部刺激感.未见致血压升高的报道.
作者：王晓蕙；金伟华；张丽娜 刊期： 2003年第03期
目的:了解大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗急性重症眼部化学伤的疗效.方法:采用大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗5只眼急性重症眼部化学伤,并随访观察其疗效.结果:随访中3只眼因角膜水肿影响视力外,其它2只眼视力均有明显提高.所有病例均有部分角膜新生血管形成和轻度睑球粘连.结论:利用新鲜健康的角巩膜材料进行大植片深板层角膜移植联合羊膜移植是一种安全、有效的治疗急性重症眼部化学伤及热烧伤的手术方法.
作者：邓应平；宋锦平；王琳 刊期： 2003年第03期
目的:观察肝癌患者外周血清可溶性P-选择素(soluble P-selectin,CD62P),细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54),血管细胞粘附分子(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)和白细胞粘附分子β2整合素(β2-integrin,CD18)的变化,并探讨其临床意义.方法:采用流式细胞仪技术检测了48例不同期肝癌患者外周血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达.结果:与正常对照组相比,血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达显著增加.结论:肝癌患者外周血清sP- selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达对肝癌的早期临床分期具有一定的参考价值.
作者：陈兢；魏于全；罗峰 刊期： 2003年第03期
目的:探讨移居高原人群血流动力学的适应规律.方法:采用XG-2型循环功能测试仪对2092名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学15项参数进行动态监测,测试结果行统计学处理分析.结果:1.急进高原不同海拔梯度后,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减,均有显著性差异(P＜0.01);2.急进高原同一梯度不同时间内观察,P和VR随着移居时间延长而减少,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高,PP不变,CO、SI、CI虽有增高,但无显著性差异;3.急进高原后不同年龄观察,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高,BV和TPR是随年龄的增高而递减,均有显著性差异(P＜0.05).结论:高寒低氧环境对急进高原人体血液动力学影响较大.
作者：周其全；王伦安；王静；陈诚；张雪峰；周波；杨景义 刊期： 2003年第03期
曲霉菌是一种条件性深部致病性真菌.人体感染后常致深部真菌病,其中尤以颅内感染者,病死率高.今遇曲霉菌性硬膜外脓肿1例,现将其诊断治疗体会作一简要分析讨论.
作者：王晓澍；杨咏波 刊期： 2003年第03期
目的:总结21例胸腔镜辅助下小切口完成食管下段及贲门癌手术的治疗经验和体会.方法:全组病例均采用全麻双腔气管插管,电视胸腔镜辅助下左胸6cm小切口完成食管下段及肿块的游离,上腹旁正中约10cm的切口完成胃大小弯及贲门肿块的游离和切除,残胃与食管在胸内完成吻合.结果:1例死于术后并发症.余顺利出院.结论:电视胸腔镜下小切口完成食管下段及贲门癌的切除的术式,具有创伤小、恢复快、操作易等优点.
作者：曾富春；格桑耕噶 刊期： 2003年第03期
目的:研究卵巢粘液性肿瘤组织中细胞外基质金属蛋白酶-9(MMP-9)的表达及其与临床病理因素的关系.方法:通过免疫组织化学方法检测43例卵巢粘液性囊腺瘤MMP-9的表达情况.结果:MMP-9在粘液性囊腺瘤中无表达,在交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌中的阳性率分别为22.2%、55.2%;MMP-9的表达与粘液性囊腺癌的组织学分级、FIGO分期及术后复发和死亡有密切关系.2例交界性粘液囊腺瘤MMP-9阳性,同时这2例出现复发.结论:MMP-9表达与卵巢粘液性囊腺瘤的恶性程度有关,可望作为交界性粘液性囊腺瘤及粘液性囊腺癌的诊断和分级的客观指标,并协助临床估计预后.
作者：廖琼；孙维纲；杨素琼 刊期： 2003年第03期
目的:研究超选择双侧子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.材料与方法:对18例子宫肌瘤患者采用Seldinger技术,经股动脉穿刺插管,用SP导管超选择插入双侧子宫动脉,行子宫动脉造影后注入聚乙稀醇颗粒和少量明胶海绵颗粒阻断其血流.结果:子宫肌瘤供血动脉栓塞成功率100%,术后1月即来月经,15例月经量增多者明显减少.B超复查,肌瘤体积缩小60%以上者13例,缩小30%～60%者4例,其中1例无明显变化.结论:PVA颗粒加少量明胶海绵颗粒栓塞治疗子宫肌瘤短期疗效十分明显,远期效果有待进一步观察.
作者：何泽清；汪明全；向红 刊期： 2003年第03期
目的:探讨人工流产术后盆腔感染与常见的下生殖感染--细菌性阴道病的关系.方法:对1998年至1999年在我院门诊接受人工流产的425名妇女进行细菌性阴道病的检查和诊断,并对感染者进行适当的治疗,观察这些妇女在人流术后的盆腔感染情况.结果:早孕妇女的细菌性阴道病患病率为5.6%,临床表现以白带增多和异味为主,近一半患者的阴道分泌物培养出厌氧菌.经过治疗的妇女在接受人流手术后,无人发生术后盆腔感染.而对照组术后盆腔感染的发生率为1%.结论:早孕妇女伴有细菌性阴道病并不少见,术前有效及时的治疗对预防和减少术后感染非常重要.
作者：黄薇；黄秀玲；彭英；吴艳乔；韩字研 刊期： 2003年第03期
眼球内转移瘤少见,预后甚劣.今遇2例,经MRI和病理检查确诊,特报道如下:
作者：邓开鸿 刊期： 2003年第03期
近年来,直肠癌的外科治疗从临床实践到基础理论都出现强劲发展势头,传统Miles手术正逐渐被兴起的低位和超低位吻合取代,距肛缘5～6cm以上的下段直肠癌可获保肛根治性切除[1].这得益于1982年Heald等[2]提出的TME或直肠周围系膜全切除术(complete circumferential mesorectal excision,CCME)的概念,该术式能使术后局部复发率由原来的30%降低至3.6～6%[3,15].许多学者对直肠系膜进行了大量的基础和临床研究,极大地促进了TME这一新技术的发展.本文就直肠系膜的解剖和临床病理学方面的研究进展作一简要综述.
作者：赵高平；周总光 刊期： 2003年第03期
目的:探讨锁骨远端骨折内固定治疗的方法.方法:应用锁骨钩钢板治疗锁骨骨折31例,分析手术方法、术前及术后注意事项.结果:随访4月～2年5月,平均9.5月,所有病例均骨性愈合.功能评定优89.3%,良10.7%.结论:锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折的较好方法.
作者：付建；袁加斌；宋小勇；易难；张波涛 刊期： 2003年第03期
目的:复杂肛门瘘管激光手术治疗可获得满意效果,只要充分掌握好治疗过程中的关键环节,手术并发症完全可以避免.此方法可作为治疗时优选.
作者：陈传真 刊期： 2003年第03期
迄今,肺癌的发现和术前诊断,主要依据其影像学检查.在影像学上,肺癌的早期肿块形态学表现又常缺少特征性,其诊断多需结合伴发的气道阻塞性改变和转移灶的佐证.而关于肺癌对周围肺组织血流灌注改变的影像学研究更少,其临床应用价值有待深入评价.为此,现将有关肺癌癌周肺血流灌注改变的影像学研究进展作一综述.
作者：徐晔；邓开鸿 刊期： 2003年第03期
目的:观察泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌的近期疗效、不良反应及用药剂量.方法:6例晚期卵巢上皮癌(Ⅲ期或Ⅳ期,其中3例为复发性)患者采用泰素帝静脉、卡铂静脉或腹腔化疗观察每次用药后血液系统、非血液系统的毒副反应,至少完成3个疗程观察疗效.结果:6例中除1例完成2个疗程退出,其余5例患者达完全缓解.1例出现Ⅳ度白细胞下降,3例Ⅲ度,3例出现全身骨关节疼痛,在减量至75%后,为Ⅱ度白细胞下降,且无全身不适.结论:泰素帝联合卡铂治疗晚期及复发性卵巢癌疗效较好,使用简单,毒副反应小.
作者：彭芝兰；钱晓蕾；郑艾；翟小龙；张文菁 刊期： 2003年第03期
目的:提高对鼻腔恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾我院自2001年3月～2002年11月收治的鼻腔恶性淋巴瘤12例患者的临床资料,分析其误诊误治的原因.结果:均为非霍奇金淋巴瘤,10例为NK/T淋巴瘤,占本组的83.3%,T系淋巴母细胞瘤1例,尚不能分型的1例;误诊误治者10例占本组的83.3%,总共病理检查20例次,病理误诊8次,占本组40%,结论:耳鼻咽喉头颈外科医生对本病认识不够是误诊的一个原因;要确诊本病依赖于免疫组化技术.
作者：苟栋明；安会民；王力红 刊期： 2003年第03期
TURP已经代替开放手术成为治疗前列腺增生症的主要方法.但TURP仍然存在出血、被膜损伤、感染、术后尿道狭窄、尿失禁、性功能障碍以及TUR综合症等诸多并发症.TURP术后前列腺出血是TURP主要的并发症之一,也是令临床泌尿外科医生头痛的问题.前列腺出血分为近期出血和远期出血两种.近期出血是指术后进入病房24小时以内的出血;远期出血是指术后7～14天以及更长时间后出现的出血.MebustWK等在TURP手术后出血的病例回顾性研究统计中发现:在3885例经TURP术的病人中有12%发生了前列腺出血[1].Puchner PJ等的统计表明以反复血尿就诊的病人中有60%是TURP术后出血引起[2、3].可见搜寻前列腺出血的原因以及恰当的治疗方法是非常有必要的,本文着重TURP术后出血的原因以及治疗现状进行综述.
作者：张朋；李虹；王坤杰 刊期： 2003年第03期
介绍110例冷循环超能射频肝癌治疗的护理配合.包括治疗前向患者讲明治疗过程,做好心理和生理及物资、环境的准备,术中与医生密切配合,严密观察术中可能出现的症状及并发症,并作出相应处理,以保证治疗的顺利进行和病人的安全.
作者：苟菊香；许瑞华；刘红；李宁 刊期： 2003年第03期
目的:了解HBV感染者血清HBeAg阴转后HBV DNA含量与C基因启动子(basal core promoter,BCP)和C基因(pre-core/core,preC/C)变异的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交方法检测342例血清HBeAg阴性HBV感染者血清HBV DNA含量及BCP与preC/C基因变异.结果:在HBsAg/HbcAb/HbeAb和HBsAg/HbcAb感染模式中检测到HBV DNA阳性率为22.8%(36/158)及31.6%(31/98).两者无显著差异(P＞0.05);两种模式中HBV DNA阳性血清的BCP变异检出率分别为;63.9%(23/36)、51.6%(16/31);preC/C变异检出率77.8%(28/36)、58.1%(18/31);HBV DNA血清浓度平均为49.2±36.7pg/ml、51.7±31.5pg/ml,均无显著差异(P＞0.05).两种基因变异间无相关关系(P＞0.05).但BCP变异组HBV DNA(61.8±34.1pg/ml)显著高于非变异组(34.4±29.7pg/ml);preC/C变异组HBV DNA(55.7±31.5pg/ml)显著高于非变异组(38.7±24.1pg/ml).结论:BCP基因变异与preC/C变异是随机存在于HBeAg转换中,突变后血清HBV DNA浓度显著升高.
作者：李玉生；吕其军；李淑霞；田永刚；王剂红；史永军 刊期： 2003年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
