杜江洪；周东
鼻出血,为耳鼻咽喉科常见急诊之一,是鼻部局部疾病或全身性疾病的一个常见症状.大量出血可导致休克,反复小量出血者则可致贫血.我科从2001年9月至2002年1月共收治鼻出血患者84例,均痊愈出院,现将护理体会总结如下:
作者：顾琪；余蓉 刊期： 2003年第03期
根据Aderson和Parrish提出的选择性光热作用原理(Selective Photothermolysis)[1],近年研制出系列现代皮肤美容激光机.与传统激光不同的是采用高能量Q开关脉冲激光,在大限度破坏靶组织的同时,尽量减少周围组织的损伤以达到选择性的治疗作用,不仅解决了以往难治的皮肤问题,而且具有安全性高、副作用少的特点,开拓了皮肤医学美容的新纪元.
作者：牟韵竹；李利 刊期： 2003年第03期
目的:复杂肛门瘘管激光手术治疗可获得满意效果,只要充分掌握好治疗过程中的关键环节,手术并发症完全可以避免.此方法可作为治疗时优选.
作者：陈传真 刊期： 2003年第03期
目的:观察肝癌患者外周血清可溶性P-选择素(soluble P-selectin,CD62P),细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54),血管细胞粘附分子(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)和白细胞粘附分子β2整合素(β2-integrin,CD18)的变化,并探讨其临床意义.方法:采用流式细胞仪技术检测了48例不同期肝癌患者外周血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达.结果:与正常对照组相比,血清sP-selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达显著增加.结论:肝癌患者外周血清sP- selectin,sICAM-1 sVCAM-1水平和白细胞CD18的表达对肝癌的早期临床分期具有一定的参考价值.
作者：陈兢；魏于全；罗峰 刊期： 2003年第03期
随着康复医学的发展及社会对残疾人关爱的不断加强,脊髓损伤的妇女妊娠及分娩的管理也越来越受到重视.这是因为脊髓损伤后往往导致不同程度的截瘫,截瘫孕妇在妊娠及分娩期将面临更大的风险,现就此问题作一综述.
作者：李胜平；柏朝益；唐小丽 刊期： 2003年第03期
目的:对我院微生物实验室2000～2001年分离的常见革兰阴性杆菌,进行耐药性对比分析,为临床感染性疾病的抗菌药物选择及调整提供实验依据.方法:菌株经美国Dade公司MicroScan鉴定所得.药物敏感试验采用微量肉汤稀释法进行.结果:常见的10种革兰阴性杆菌对常用抗菌药物的耐药率均较高.但三代头孢菌素及氨曲南的耐药性(除鲍曼/溶血不动杆菌外)2001年较2000年有程度不等的下降.产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌由2000年23.71%下降到21%;产ESBLs克雷伯菌属细菌由2000年的36.17%下降到19.11%.结论:临床医生高度重视合理应用抗生素,收到可喜的效果.
作者：陈文昭；陶传敏；陈知行 刊期： 2003年第03期
目的:了解大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗急性重症眼部化学伤的疗效.方法:采用大植片板层角膜移植联合关膜移植治疗5只眼急性重症眼部化学伤,并随访观察其疗效.结果:随访中3只眼因角膜水肿影响视力外,其它2只眼视力均有明显提高.所有病例均有部分角膜新生血管形成和轻度睑球粘连.结论:利用新鲜健康的角巩膜材料进行大植片深板层角膜移植联合羊膜移植是一种安全、有效的治疗急性重症眼部化学伤及热烧伤的手术方法.
作者：邓应平；宋锦平；王琳 刊期： 2003年第03期
目的:提高对鼻腔恶性淋巴瘤的认识.方法:回顾我院自2001年3月～2002年11月收治的鼻腔恶性淋巴瘤12例患者的临床资料,分析其误诊误治的原因.结果:均为非霍奇金淋巴瘤,10例为NK/T淋巴瘤,占本组的83.3%,T系淋巴母细胞瘤1例,尚不能分型的1例;误诊误治者10例占本组的83.3%,总共病理检查20例次,病理误诊8次,占本组40%,结论:耳鼻咽喉头颈外科医生对本病认识不够是误诊的一个原因;要确诊本病依赖于免疫组化技术.
作者：苟栋明；安会民；王力红 刊期： 2003年第03期
(本文所用主要缩写:CSS:变应性肉芽肿病,WG:Wegener's肉芽肿病,ANCA:抗中性粒细胞胞浆抗体,PDGF:血小板衍生生长因子,PBMC:外周血单核细胞,TGF-β:转移生长因子β,PR3:蛋白酶3,GCA:巨细胞动脉炎.)血管炎种类繁多,临床表现复杂多样,其发病机制尚未完全明了,细胞因子作为由活化炎细胞合成、分泌的调节细胞功能的高活性多功能物质,在血管炎发病机制中的作用日益受到重视.近来众多学者以Wegener's肉芽肿病、变应性肉芽肿病、Behcet's病、过敏性紫癜、巨细胞动脉炎等典型原发性血管炎为研究对象,研究细胞因子在血管炎发病机制中的作用.本文对有关研究进展作一综述.
作者：刘宏杰；郭在培；王琳 刊期： 2003年第03期
目的:探讨移居高原人群血流动力学的适应规律.方法:采用XG-2型循环功能测试仪对2092名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学15项参数进行动态监测,测试结果行统计学处理分析.结果:1.急进高原不同海拔梯度后,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减,均有显著性差异(P＜0.01);2.急进高原同一梯度不同时间内观察,P和VR随着移居时间延长而减少,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高,PP不变,CO、SI、CI虽有增高,但无显著性差异;3.急进高原后不同年龄观察,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高,BV和TPR是随年龄的增高而递减,均有显著性差异(P＜0.05).结论:高寒低氧环境对急进高原人体血液动力学影响较大.
作者：周其全；王伦安；王静；陈诚；张雪峰；周波；杨景义 刊期： 2003年第03期
恶性淋巴瘤(Malignant Lymphoma)是一组起源于淋巴结或结外淋巴组织中淋巴细胞处于转化前后不同分化阶段的一大类恶性肿瘤.包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类.近年来,有关淋巴瘤的分类和治疗均取得了许多新的进展.
作者：贾永前；邓承祺 刊期： 2003年第03期
目的:评价食管上胸段癌经左胸左颈治疗的益处及可行性.方法:1999年1月～2001年10月我院经左胸左颈手术治疗食管上胸段癌28例,与同期经右胸腹左颈手术治疗食管上胸段癌25例进行回顾性病例对照分析.结果:两组肿瘤长度,TNM分期及肿瘤部位无差异(P＞0.05),肿瘤移动度左胸组大于右胸组(P＜0.05),除3例肿瘤残留外,两组均切除成功.手术时间左胸组(245±44分钟)少于右胸组(294±38分钟)(P＜0.05),总并发症发生率左胸组(14%)小于右胸组(50.2%)(P＜0.05).结论:食管上胸段癌经左胸左颈手术可行并有益,可以缩短手术时间,减少并发症发生率.病例选择以食管移动度为主要判断指标,直视下分离肿瘤是手术成功的关键.
作者：付茂勇；赵雍凡；解晨浩；严正伟 刊期： 2003年第03期
对几种常见模式的乙型肝炎患者的血清铁含量测定,以了解其血清铁水平,进而估计其转化成肝硬化和癌变的危险性.结果显示患者中表面抗原和核心抗体阳性患者的血清铁水平明显增高,提示此模式的患者转化成肝硬化和癌变的危险性较高.作者认为对于此类人群,如果不是明显需要不应盲目补铁.
作者：刘素兰；霍亚平；梁华 刊期： 2003年第03期
超声检查前列腺疾病具有方便、价格相对较低的特点,是检查前列腺癌常用的手段,特别是经直肠超声检查(TRUS),因超声探头紧靠前列腺,从不同强度的回声区可以得到较精确的声像图,能显示前列腺内部结构,特别是可用来引导穿刺活检,提高了前列腺癌的检出率,应用很广泛.
作者：龚春雨；李虹；魏强 刊期： 2003年第03期
目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.
作者：陈建超；王永福；王少新；陈锦 刊期： 2003年第03期
背景:急性中耳炎是婴幼儿及儿童常见的疾病之一.而在急性中耳炎的治疗过程中,抗生素的使用率却从荷兰的31%到美国和澳大利亚的98%相差迥异.
作者：杨慧；郑虹 刊期： 2003年第03期
目的:急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环,外科治疗的并发症多,从而增加了病死率.本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性.方法:本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗,加以中药辅助.结果:在本研究中的56例急性重症胰腺炎中,6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例.痊愈49例.结论:对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗,选择内科综合治疗,可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭.从而减少急性重症胰腺炎的病死率.
作者：陈霞；马江桦；陈旭平 刊期： 2003年第03期
众所周知,耳声发射(Otoacoustic emissions,OAE)来源于耳蜗外毛细胞,为临床上鉴别诊断听力障碍发生部位及性质的重要仪器之一,如今其应用已扩展到新生儿听力筛查,耳毒性药物用药监控等领域.耳声发射以其快速、灵敏、安全、无创的优点正受到越来越多的关注和运用.然而,在临床测试的过程中常会碰到诸多问题,如果这些问题得不到合理的解决,就往往会影响测试结果的准确性,同时延长了测试时间,甚至导致假阳性结果的出现.为此,本文对耳声发射实际运用中常见的问题及其解决方法进行了总结,以供广大临床工作者参考和讨论.
作者：刘锋；郑虹 刊期： 2003年第03期
目的:评价工业上常用纤维矿物粉尘表面游离OH-的毒性并用有机弱酸对其进行减毒处理,探讨其损伤机制.方法:以细胞死亡率、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase LDH)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase SOD)、丙二醛(malondialdehyde MDA)为毒性指标,观察纤维矿物粉尘对肺泡巨噬细胞的毒性,并用低浓度的有机弱酸处理各粉尘,观察对人红细胞(RBC)的溶血率及MDA的变化.结果:不含OH-的斜发沸石、纤维硅灰石未表现出细胞毒性,纤维坡缕石及纤维水镁石因含不同的OH-而表现出不同的细胞毒性.用低浓度的有机弱酸处理纤维坡缕石及纤维水镁石后能显著降低其对RBC的毒性.结论:纤维矿物粉尘的细胞毒性与其表面OH-呈正相关;有机弱酸有减少其毒性的作用.
作者：邓建军；李萍；董发勤；吴逢春；王利民；曾娅莉 刊期： 2003年第03期
目的:探讨脑电图(EEG)与脑电地形图(BEAM)对儿童病毒性脑炎(病脑)的诊断及其定位的价值.方法:对临床确诊为病脑60例患儿作EEG、BEAM检查,并与同期头颅X线计算机断层扫描(CT)、脑脊液(CSF)等对比分析.结果:EEG、BEAM、CT、CSF的阳性率分别为100%、100%、80%、35%;其定位率分别为70%、70%、48%、35%.结论:EEG、BEAM对儿童病脑的早期诊断及其定位有重要的价值.
作者：胡帮建；熊黎；贾开福；骆晓蓉 刊期： 2003年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
