陈一川；彭献代；刘春；况霞
目的:探讨支架辅助弹簧圈栓塞颅内后交通动脉宽颈动脉瘤的血管内治疗方法.方法:回顾性分析宣武医院神经外科2001年10月至2002年10月间5例应用支架辅助弹簧圈栓塞颅内动脉瘤的病例.结果:5例病人的后交通宽颈动脉瘤应用该联合技术均得以成功栓塞,术后抗凝抗血小板治疗,无血管内治疗相关严重并发症.结论:支架辅助弹簧圈血管内栓塞技术对颅内后交通动脉宽颈动脉瘤治疗具有重要的临床价值,但该技术仍需不断改善,其治疗效果也需长期随访和评价.
作者：贺民；凌锋；支兴龙；张鸿祺；宋庆斌 刊期： 2003年第03期
目的:探讨在外耳道成形术中,以全层皮筒加耳甲腔成形共同治疗外耳道闭锁的疗效.方法:应用自体全层皮瓣作成一端封闭或不封闭的皮筒,植入已打磨成形,直径达1～1.5cm骨性外耳道内,于外耳软骨段与耳甲腔相交处切开,行耳甲腔成形术,并将置入皮筒缘与耳甲腔皮肤、耳屏内侧皮肤缝合.结果:术后3个月26例中25例形成直径达1.0cm以上的外耳道.14例形成1.5cm以上的外耳道口,11例形成1.0cm以上的外耳道口.1例感染后,外耳道口狭窄经置管扩张形成直径0.6×0.8cm外耳道口.结论:全层皮筒在外耳道成形术中有完整、易固定优点.由于大多外耳道成形术失败多为新形成外耳道无软骨段,术后外耳道口易收缩,狭窄,术中加作耳甲腔成形,可有效扩大外耳道口,提高外耳道成形术的疗效.
作者：秦学玲；郑虹；廖世川 刊期： 2003年第03期
介绍110例冷循环超能射频肝癌治疗的护理配合.包括治疗前向患者讲明治疗过程,做好心理和生理及物资、环境的准备,术中与医生密切配合,严密观察术中可能出现的症状及并发症,并作出相应处理,以保证治疗的顺利进行和病人的安全.
作者：苟菊香；许瑞华；刘红；李宁 刊期： 2003年第03期
随着分子生物学、免疫学的迅猛发展,人们对慢性肾脏病治疗的认识发生了深刻变化.众多的研究已认识到细胞因子在肾脏病进展中起着重要的角色.运用生物治疗手段,从蛋白及核酸水平调节细胞因子表达,开辟慢性肾脏病治疗的新途径,无疑具有十分重要的理论和临床意义.本文就慢性肾脏病相关的细胞因子及其生物治疗综述如下.
作者：薛痕；樊均明 刊期： 2003年第03期
目的:急性重症胰腺炎(SAP)的治疗一直是在手术与非手术之间循环,外科治疗的并发症多,从而增加了病死率.本研究探讨了急性重症胰腺炎早期的非手术治疗即内科综合治疗的必要性及优越性.方法:本研究中的56例急性重症胰腺炎均采用内科综合治疗,加以中药辅助.结果:在本研究中的56例急性重症胰腺炎中,6例发生了ARDS、左心衰2例、死亡2例.痊愈49例.结论:对于急性重症胰腺炎(SAP)的治疗,选择内科综合治疗,可避免手术造成的继发感染及重要脏器功能衰竭.从而减少急性重症胰腺炎的病死率.
作者：陈霞；马江桦；陈旭平 刊期： 2003年第03期
目的:对比观察中西医结合治疗与西药治疗肺心病发作期的疗效.方法:设治疗组与对照组,采用不同方法进行治疗.结果:治疗组总有效率(88.5%)高于对照组(82.9%).治疗组PaO2提高、PaCO2降低,与对照组相比有显著性差异(P＜0.05).结论:应用肺胀Ⅱ号的中西医结合治疗肺心病发作期,具有积极的意义.
作者：鲁红霞；王贤芳 刊期： 2003年第03期
目的:报道19例颅内神经节细胞胶质瘤,并结合文献讨论其临床表现的诊断与治疗特点.方法:回顾并分析1997年1月到2002年12月四川大学华西医院收治的19例该病患者的临床经过.结果:平均发病年龄28.05岁.临床表现包括癫痫发作(17例),头痛(6例)视野缺损(2例)共济失调(1例).15例患者的病灶位于大脑半球,4例位于中线.17例达到手术全切除,1例次全切除,1例取活检.治疗包括单独手术治疗和手术合并放、化疗.随访2月到5年,14例正常生活,2例癫痫缓解,3例死亡.结论:神经节细胞胶质瘤预后相对良好,早期诊断和外科手术全切除是治疗的关键.
作者：毛庆；刘家刚；刘艳辉 刊期： 2003年第03期
严重的疾病、创伤和手术会激活下丘脑-垂体-肾上腺皮质(HPA)轴,使肾上腺合成及分泌皮质醇增加,同时伴有血浆皮质醇清除率的下降,导致血皮质醇浓度升高,从而对抗过度的应激反应,维持正常血管张力和心肌收缩力,对儿茶酚胺的活性起允许作用.保持体内电解质平衡.急性肾上腺皮质功能低下(adrenal insufficiency,AI)会导致血流动力学的不稳定等一系列内环境的紊乱,提高死亡率[6].且易与脓毒败血症、感染性休克等表现相混淆,后果十分严重.因此,临床工作中提高对急性AI的认识具有非常重要的意义.当遇到严重的感染、创伤、外科手术或精神创伤等应激情况时,患者血浆皮质醇浓度处于正常水平或高于正常,但相对于应激严重程度的生理需要量而言是不足的.特别是较持久的、严重的疾病(如多器官功能衰竭、感染性休克)表现尤其突出.这就是相对性AI.
作者：肖海涛；岑瑛 刊期： 2003年第03期
目的:探讨锁骨远端骨折内固定治疗的方法.方法:应用锁骨钩钢板治疗锁骨骨折31例,分析手术方法、术前及术后注意事项.结果:随访4月～2年5月,平均9.5月,所有病例均骨性愈合.功能评定优89.3%,良10.7%.结论:锁骨钩钢板固定是治疗锁骨远端骨折的较好方法.
作者：付建；袁加斌；宋小勇；易难；张波涛 刊期： 2003年第03期
目的:录求一种简便、实用、准确、可靠的实验方法用以筛查产金属酶的革兰阴性杆菌.方法:纸片扩散法.利用头孢他啶可与金属酶抑制剂(如2-巯基乙醇、EDTA、Cuc12、Hgc12等)协同作用,在体外抑制产金属酶细菌的生长,对20株革兰阴性杆菌进行筛选.结果:筛得一株产金属酶的铜绿假单胞菌,阳性率0.5%.结论:这种筛选产金属酶革兰阴性杆菌的方法简单实用,在监测院内感染细菌耐药株爆发流行方面有极大的临床推广价值.
作者：康梅；陈慧莉；过孝静；孙征 刊期： 2003年第03期
目的:探讨区域性颈淋巴结清扫术治疗声门上喉癌的作用.方法:64例声门上型喉癌N0病例,根据颈淋巴结引流的特点,进行选择性区域性颈淋巴结清扫术,随访分析5年的临床效果.结果:64例声门上型喉癌N0病例发现24例有颈淋巴结转移,转移率为37.5%,行区域性颈淋巴结清扫术治疗五年生存率为75.5%.结论:声门上型喉癌N0颈部的治疗可采用选择性区域性颈清扫术,治疗效果与传统性全颈清扫相似.同时具有创伤小,手术时间短的优点,具有一定的临床运用价值.
作者：陈建超；王永福；王少新；陈锦 刊期： 2003年第03期
目的:观察国产环孢菌素A(CsA)为主的联合方案治疗再生障碍性贫血尤其是重型再障的临床疗效及不良反应.初步探讨血清乙型肝炎病毒(HBV-M)检测结果与再障发病及疗效的关系.方法:以国产CsA联合雄激素(11例加用大剂量丙种球蛋白)治疗再障41例,与以雄激素联合中药治疗的对照组再障25例比较疗效,并随访远期疗效.结果:总有效率CsA组为63.4%,优于对照组36.0%(P＜0.05);对重型再障的有效率CsA组为60.0%,明显优于对照组(P＜0.005);CsA组中血清HBV-M阳性的重型再障加用大剂量丙球可提高疗效;CsA组治疗有效者过早停药较易复发.结论:国产CsA为主的联合方案是治疗再障较为有效、安全方便的方法,有效者不宜过早停药.
作者：白晓川；郭宏伟；杨国镇；吴晓萍；宋国庆；崔丽娟；马云 刊期： 2003年第03期
根据Aderson和Parrish提出的选择性光热作用原理(Selective Photothermolysis)[1],近年研制出系列现代皮肤美容激光机.与传统激光不同的是采用高能量Q开关脉冲激光,在大限度破坏靶组织的同时,尽量减少周围组织的损伤以达到选择性的治疗作用,不仅解决了以往难治的皮肤问题,而且具有安全性高、副作用少的特点,开拓了皮肤医学美容的新纪元.
作者：牟韵竹；李利 刊期： 2003年第03期
目的:通过对已植入人工耳蜗的语前聋儿童在手术中,手术后早期和调试中所遇问题的总结,探讨术中术后和调机中的特别注意事项.方法:9例在我院接受人工耳蜗植入,开机至少6月的语前聋儿童被纳入本次分析.采用回顾临床资料和进行自由声场测试纯音,言语察觉率和开放式,闭合式言语分辨率的方法评价人工耳蜗补偿听力的效果.结果:全部患者均被成功地植入了人工耳蜗.手术并发症计有电极滑出耳蜗1例,术中穿破外耳道后壁2例,术后出现术侧面肌抽动2例.自由声场纯音听阈测试,均在30～35dB SPL.言语察觉阈35～40dB SPL;言语分辨率(除3例外),开放式大于50%,佳者达到78%;闭合式大于80%.4例植入时间较长的学龄期儿童已进入普通小学学习.结论:人工耳蜗植入术加术后言语训练,能达到改善听力,提高语言能力的目的.并对术中寻找圆窗龛困难,术后出现的电极滑出和面肌抽动的原因及相应的对策进行了探讨.
作者：郑虹；秦学玲 刊期： 2003年第03期
为了探索病毒性肝炎血糖变化的临床特点,我们对120例病毒性肝炎病人进行了血糖观测,现将结果报告如下.
作者：江堤；罗万蓉；扬光 刊期： 2003年第03期
目的:探讨移居高原人群血流动力学的适应规律.方法:采用XG-2型循环功能测试仪对2092名移居高原不同梯度、不同时间人群其血液动力学15项参数进行动态监测,测试结果行统计学处理分析.结果:1.急进高原不同海拔梯度后,P、MSP、MAP、VPTI和TPR随海拔的升高而递增,SV、CO、SI、CI和BV随海拔的升高而递减,均有显著性差异(P＜0.01);2.急进高原同一梯度不同时间内观察,P和VR随着移居时间延长而减少,MSP、MDP、MAP和SV随着时间延长而增高,PP不变,CO、SI、CI虽有增高,但无显著性差异;3.急进高原后不同年龄观察,MSP、MAP、VPTI、SV、CO和CI是随年龄的增高而增高,BV和TPR是随年龄的增高而递减,均有显著性差异(P＜0.05).结论:高寒低氧环境对急进高原人体血液动力学影响较大.
作者：周其全；王伦安；王静；陈诚；张雪峰；周波；杨景义 刊期： 2003年第03期
目的:探讨冠心病患者外周血白细胞粘附分子β2整合素(β2-intergrin,CD18)和血清可溶性细胞间粘附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule-1,sICAM-1,CD54)、血管细胞粘附分子-1(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1,CD106)变化及其意义.方法:采用流式细胞仪技术检测45例冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的表达.结果:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1表达显著增加.结论:冠心病患者外周血白细胞CD18以及血清sICAM-1和sVCAM-1的水平对冠心病的早期诊断具有一定的临床意义.
作者：潘晓娟；毛咏秋；李迪 刊期： 2003年第03期
目的:评价非那雄胺对大鼠前列腺腺上皮及微血管的影响.方法:①按40mg/kg*d喂饲雄性SD大鼠非那雄胺7天(B组),14天(C组).②HE染色观察前列腺腺上皮及采用墨汁灌注染色大鼠前列腺微血管的改变.结果:①B组、C 组高柱状上皮及内折乳头逐渐减少,扁平或立方状上皮逐渐增多.②A组(对照组),B组,C组的微血管密度分别为68.2±12.8,44.2±7.7和30.6±6.7; B组,C组的微血管密度较A组分别减少35.2%及56%.结论:非那雄胺可抑制大鼠前列腺腺上皮的生长及微血管生成.
作者：石明；刘孝东；辛宇鹏；卢一平；魏强；李虹；陈宗福；杨宇如 刊期： 2003年第03期
目的:了解HBV感染者血清HBeAg阴转后HBV DNA含量与C基因启动子(basal core promoter,BCP)和C基因(pre-core/core,preC/C)变异的关系.方法:采用PCR微板核酸杂交方法检测342例血清HBeAg阴性HBV感染者血清HBV DNA含量及BCP与preC/C基因变异.结果:在HBsAg/HbcAb/HbeAb和HBsAg/HbcAb感染模式中检测到HBV DNA阳性率为22.8%(36/158)及31.6%(31/98).两者无显著差异(P＞0.05);两种模式中HBV DNA阳性血清的BCP变异检出率分别为;63.9%(23/36)、51.6%(16/31);preC/C变异检出率77.8%(28/36)、58.1%(18/31);HBV DNA血清浓度平均为49.2±36.7pg/ml、51.7±31.5pg/ml,均无显著差异(P＞0.05).两种基因变异间无相关关系(P＞0.05).但BCP变异组HBV DNA(61.8±34.1pg/ml)显著高于非变异组(34.4±29.7pg/ml);preC/C变异组HBV DNA(55.7±31.5pg/ml)显著高于非变异组(38.7±24.1pg/ml).结论:BCP基因变异与preC/C变异是随机存在于HBeAg转换中,突变后血清HBV DNA浓度显著升高.
作者：李玉生；吕其军；李淑霞；田永刚；王剂红；史永军 刊期： 2003年第03期
甲状腺功能亢进症(甲亢)是多种病因引起的甲状腺高分泌状态的内分泌疾病.典型的临床表现有甲状腺激素过多造成的高代谢症候群、甲状腺肿大、突眼,并常常伴有腹泻、恶心呕吐等消化道症状.有些患者仅表现为腹泻或以腹泻为其首发症状,往往容易引起误诊.本文拟从胃肠的运动、吸收分泌及胃肠激素、神经系统等方面讨论甲亢伴腹泻的具体机理,旨在为甲亢腹泻的治疗提供客观的理论依据.
作者：李懿；张正 刊期： 2003年第03期
华西医学杂志
主管:中华人民共和国教育部
主办：四川大学华西医院
