陈丽琴；吴觅佳；王聪；肖亚梅
目的 探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值.方法 收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照.结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7％);回肠后位25例(21.2％);盲肠下位23例(19.5％);盲肠后位17例(14.4％);回肠前位10例(8.5％);盲肠外位5例(4.2％);高位2例(1.7％);盲肠内位,1例(0.8％).与手术所见对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据.
作者：刘洪；高靳；周瀚；欧阳羽；梁勇；肖壬川 刊期： 2016年第07期
目的 通过对四川省55家县级公立综合医院基本情况的调查分析,掌握四川省县级公立综合医院的基本情况,为县级公立综合医院改革提供参考依据.方法 自设问卷对四川省55家县级公立综合医院基本情况进行调查.结果 55家县级公立综合医院的建筑规模不断扩增,床位使用率均超过国家公立医院标准,外聘人员数量多,医保患者门诊和住院患者产生的费用中药品费的比例居高不下,取消药品加成后补偿机制不到位.结论 县级公立综合医院工作效率有待提高,药品费用有进一步控降的空间,医保费用管理需进一步优化.
作者：刘晓英 刊期： 2016年第07期
目的 探究妊娠合并糖尿病对母婴并发症的影响.方法 将2010年1月至2015年1月来我院就诊的145例妊娠合并糖尿病患者(糖尿病组)作为研究对象,并选取同期来我院行健康体检的非糖尿病孕妇126例为对照(非糖尿病组).对两组母婴并发症的发生情况进行对比分析.结果 与非糖尿病组相比,糖尿病组宫内感染、剖腹产、产后出血、妊娠高血压等产科并发症明显增高(P＜0.05);围产儿低血糖症、巨大儿、窒息、新生儿呼吸窘迫综合症、先天畸形等并发症发生率高(P＜0.05);产妇病死率、围产儿新生重症监护室(NICU)入院率、病死率高(P＜0.05).结论 对于妊娠合并糖尿病患者,临床上应该加强妊娠期间的血糖控制工作,应尽早住院观察.
作者：黄新；周溯 刊期： 2016年第07期
目的 探讨MSCT增强扫描后肠壁密度改变对单纯性小肠梗阻(SI)和绞窄性小肠梗阻(ST)影像诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 回顾性分析106例经临床手术证实的小肠梗阻患者资料,其中SI64例,ST42例.所有患者均行CT平扫及增强多期扫描,其中按增厚肠壁密度改变情况进行分类分析,并采用x2检验比较各组间差异.结果 行CT平扫及增强的106例肠梗阻患者中,CT平扫肠壁全层密度正常SI41例,ST9例,差异有统计学意义(x2=14.381,P＜0.01);增强后肠壁全层密度减低SI 6例,ST18例,差异有统计学意义(x2=10.225,P＜0.01),平扫全层密度增高SI15例,ST18例,差异无统计学意义(x2=0.00l,P＞0.05).结论 增强CT梗阻肠壁增厚及密度减低可以在早期鉴别SI及ST.
作者：李红；杜涛明；唐烨真 刊期： 2016年第07期
目的 探讨综合护理对胸外伤患者预防肺不张的效果.方法 将我院106例胸外伤患者按入院时间分为常规护理组和综合护理组,各53例.常规护理组应用常规护理方法,综合护理组在常规护理组的基础上更加重视综合护理方式.比较两组患者肺部感染、肺活量、大通气量、肺不张、低氧血症等情况以及患者平均住院时间的差异.结果 综合护理组患者的肺部感染、肺不张、低氧血症、患者的平均住院时间均低于常规护理组,而患者的大通气量和肺活量均大于常规护理组.讨论 综合护理方法能够减少患者术后并发症的发生,有效促进患者呼吸功能的恢复,对于预防肺不张十分有效.
作者：邓永秦 刊期： 2016年第07期
1 临床资料患者,男,53岁,体质量63kg,拟于腰丛神经联合坐骨神经阻滞下行右踝血管、神经、肌腱探查修复术.术前检查未见异常,既往体健,否认癫痫等特殊病史.患者人室后常规监测SpO2 96％,心率88bpm,血压130/92 mmHg,开放静脉通道.置患者于左侧屈髋屈膝位,经右侧髂后上棘与大转子连线中点作一垂线交于右侧大转子与骶裂孔连线中点,为坐骨神经后路穿刺点;于腰4/5椎间隙右侧旁开约4cm定位为腰丛神经穿刺点.常规消毒、铺单、穿刺点1％利多卡因浸润麻醉.用21G100mm穿刺针(德国宝雅PAJUNK)经坐骨神经穿刺点垂直皮肤进针,引出腓肠肌收缩、踝关节运动反应,减小电流量至0.5mA,持续回抽无血并注入2mL 0.375％罗哌卡因,见运动反应消失,继续推注局麻药,每推5mL回抽确认无血,直至推人30mL局麻药,期间与患者沟通正常;同法于腰丛神经穿刺点行神经阻滞,减小电流量至0.6mA仍可见股四头肌收缩,间断回抽无血注入上述相同局麻药.操作完毕后立即置患者于平卧位,发现患者意识已消失,疼痛刺激无反应,给予面罩吸氧.
作者：张鹏 刊期： 2016年第07期
目的 探索血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 回顾性分析178名T2DM患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定患者血浆A-FABP水平,慢性肾脏病定义为肾小球滤过率估计值(eGFR) ＜60 mL/(min·1.73m2).结果 血浆A-FABP水平与eGFR成负相关(r=-0.43,P＜0.05),调整其它相关因素后,其与eGFR值之间仍存在相关关系.血浆A-FABP中位数为20.3ng/mL,高于或低于该值,CKD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示血浆A-FABP水平是糖尿病患者发生CKD的独立危险因素[OR=4.561,95％ CI(1.352,9.223),P＜0.05].结论 血浆A-FABP水平是T2DM患者CKD发生的独立危险因素之一,对于预测T2DM发生CKD有一定的意义.
作者：章娜；刘琳；严宗逊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素.方法 筛选并收集2012年8月至2015年8月于我科住院治疗的AECOPD患者426例,根据临床结局分为死亡组40例和存活组386例,收集患者的基本资料和临床数据,先采用单因素分析,差异有统计学意义的指标再进行多因素分析.结果 单因素分析中,死亡组与存活组患者的年龄、mMRC评分、前一年急性加重次数、血清尿素氮、肌酐、白蛋白水平,以及动脉血pH值、氧合指数、二氧化碳分压,合并真菌感染比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经过多因素分析,前一年急性加重次数、血清尿素氮浓度、血清白蛋白水平、动脉血pH值、合并真菌感染与患者死亡相关(P＜0.05).结论 前一年急性加重次数、氮质血症、低白蛋白血症、酸血症、合并真菌感染是AECOPD住院患者死亡的危险因素.
作者：白碧慧 刊期： 2016年第07期
目的 探讨HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在CD4+T淋巴细胞计数不同阶段的超声表现.方法 对照组94例为单纯颈淋巴结结核,试验组94例为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核,超声观察分析两组淋巴结形态、大小、内部回声、后方回声、彩色血流情况,并将试验组按CD4+T淋巴细胞计数的不同阶段结合临床资料进行对比分析.结果 ①试验组与对照组之间淋巴结各观察指标比较,CD4+T淋巴细胞＞ 200cells/μL时差异无统计学意义(P＞0.05),CD4 T淋巴细胞＜ 200cells/μL时淋巴结结核超声分型差异有统计学意义(P＜0.01).②试验组随着CD4 T淋巴细胞计数下降,Ⅱ型、Ⅲ型颈淋巴结结核多见,且无Ⅳ型出现.CD4T淋巴细胞＜100 cells/μL与CD4+T淋巴细胞100 ～ 200cells/μL相比颈部淋巴结结核容易形成大面积液化,差异有统计学意义(P＜0.05).③HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核随着CD4+T淋巴细胞数目的下降,病变累及双侧颈部、淋巴结融合、脓肿伴瘘窦道形成与单纯颈部淋巴结结核差异有统计学意义(P=0.0232).④发病群体以青壮年为主,男性患者显著多于女性患者(P =0.0001).结论 HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的超声表现随着机体免疫力降低,淋巴结内部容易形成大面积液化,颈淋巴结无钙化;超声有助于临床评估HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的病情发展,可作为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在不同阶段的首选检查方法.
作者：罗小英；刘姝；岳冀；林军；宋雨芩；周雅蓉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉.记录术毕12h、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义.与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义.A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P＜0.05).A组患者满意率为24例(75％)低于B组的31例(96.88％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少.
作者：范丹；冀承杰；徐广民；吕波；蔡兵 刊期： 2016年第07期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据1995年我国卫生部统计资料显示,肝癌年死亡率约为20.4/10万人,居癌症中的第二位[1].我国原发性肝癌90％又以肝细胞性肝癌((hepatocellular carcinoma,HCC)为主[2].近年来,大量的基础和临床研究将肿瘤的生长、发展和侵袭都聚焦在分子水平上.肿瘤血管生成是促进血管生成因素和抑制因素间失衡的结果.
作者：蒋辉；蒋鸥 刊期： 2016年第07期
目的 总结前置胎盘患者置入腹主动脉球囊,联合宫腔填充预防剖宫产术后出血的围术期管理经验.方法 回顾性分析9例前置胎盘患者(其中6例合并胎盘植入)资料,均在剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中娩出胎儿后充盈球囊并剥离胎盘,运用Bakri球囊官腔内填塞止血.结果 9例患者手术均成功,其中采用全身麻醉和椎管内麻醉为5∶4,术中平均出血量(633±327) mL,输液量(1227 ± 576) mL,阻断时间(27±8) min.结论 腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞能够预防前置胎盘产后出血,此类剖宫产术宜采用全身麻醉.
作者：王瑜；兰志勋；杨年；廖治 刊期： 2016年第07期
目的 探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价.方法 选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗.手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度.患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析.结果 试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无其他明显不良情况.结论 腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性.
作者：廖凯男；彭强；卞则栋；谢东可 刊期： 2016年第07期
头颈部恶性肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的5％ ～ 10％[1],以鳞状细胞癌多见,其发病部位主要为鼻、咽、喉、口腔等[2].这些部位比较隐蔽,早期症状不明显或病灶较小不易引起注意,但易转移至周边淋巴组织及神经组织从而使病情恶化[3-4].
作者：李文丽；范敏；崔榕；蒋锐明；袁洛花 刊期： 2016年第07期
目的 系统评价养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2015.3)、MEDLINE(1998-2015.12)、EMbase(1998-2015)、中国生物医学文献数据库CBM(1998-2015.12)、中国期刊全文数据库CNKI(1998-2015)、万方医学数据库(1998-2015.12),并检索Google Scholar及手工检索相关文献,纳入养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对比单用钙离子拮抗剂治疗偏头痛的随机对照试验.采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入42个研究,共计4285例患者.养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对偏头痛的疗效明显高于钙离子拮抗剂组[Chi2=24.63,df=41(P=0.98);I2 =0％,Z=14.17,P=＜0.00001].结论 养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛疗效优于单用钙离子拮抗剂组,且安全性高,值得临床推广运用.但因纳入研究总体质量不高,各研究疗效评定标准易致偏倚等因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
作者：陈明清；刘林峰；刘琪琪 刊期： 2016年第07期
目的 采用Meta分析方法评价母乳喂养对糖尿病所娩婴幼儿超重及肥胖发生的影响.方法 检索有关对糖尿病所娩子代母乳喂养相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入7篇非随机对照试验(MINROS评分在16～ 23分),数据分析结果显示,母乳喂养组与人工喂养组在超重[OR=0.50,95％ CI(0.40,0.61),P＜0.001]、肥胖[OR =0.37,95％ CI(0.27,0.51),P＜0.001]方面差异均有统计学意义.结论 母乳喂养能有效减少糖尿病所娩子代超重及肥胖的发生,对子代健康有重要意义.
作者：马晓菊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨基层医院真菌性角膜炎的早期诊断及治疗.方法 选取2006年1月至2014年12月在我科住院治疗的真菌性角膜炎患者临床资料进行分析.27例患者根据不同的治疗方案进行分组:5％那他霉素眼液+口服伊曲康唑组为观察组(n=19例),静滴氟康唑为对照组(n=8例),以佳矫正视力为评价疗效的标准,对两组的治疗有效率进行统计学分析.结果 对照组视力治疗前与治疗后相比差异无统计学意义(P =0.476);观察组视力治疗前与治疗后相比,差异有统计学意义(P=0.043);观察组治疗有效率与对照组治疗有效率相比,差异有统计学意义(P=0.036).结论 真菌性角膜炎及早诊断,及早正规应用5％那他霉素眼液及口服伊曲康唑,大部分疗效显著.
作者：徐茂晖；龚敏；许长生；颜巧灵；杨竹梅；杨健 刊期： 2016年第07期
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥75岁老年肿瘤患者营养评估的效果.方法 选取肿瘤住院老年患者80例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNR1评分的相关性.结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有相关性(P＜0.05).结论 GNRI适用于肿瘤科住院老年患者营养评估,肿瘤科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
作者：敬晓；舒静；朱斌；李航；牟奕；张涵；张语昕 刊期： 2016年第07期
目的 了解成都地区人群血清同型半胱氨酸水平的分布,探索健康管理的重点人群.方法 2013年1月至2014年10月我中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18岁～ 92岁,平均年龄(45.86±13.53)岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,进行统计学分析.结果 成都地区人群中血清同型半胱氨酸平均水平(14.31±7.50μmol/L),男性(16.13±8.52μmol/L)高于女性(11.15±3.46μmol/L),差异有统计学意义.30岁以上人群血清同型半胱氨酸水平及同型半胱氨酸升高检出率随着年龄的增加而增加(P＜0.01),30岁以下人群血清同型半胱氨酸水平及升高检出率异常增高.血清同型半胱氨酸边缘升高的检出率随着年龄的增高而增高,在50岁以后的男性和70岁以后的女性出现随着年龄的增高而降低.在研究人群中高血压的患病率为12.74％,H型高血压占高血压人群的91.98％.结论 成都地区人群血清同型半胱氨酸水平存在性别和年龄的差异,且H型高血压患病率较高,进行健康管理很有必要,30岁以下人群及50岁以后的男性和70岁以后的女性是健康管理的重点人群.
作者：吴琴琴；唐怀蓉；唐国华；李乔；薛桂君；陈姚；冷蓉；王佑娟 刊期： 2016年第07期
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD151及整合素α3β1蛋白的阳性表达情况.方法 选取我院2007至2011年我院经手术切除并经常规病理证实的65例NSCLC患者标本为研究组,选取同期15例肺良性病变组织病理标本作为对照组,采用免疫组化SP法检测CD151及α3β1在NSCLC中表达水平,采用阳性细胞半定量法进行结果判定.结果 研究组中,共43例患者CD151阳性表达,阳性率66.2％;对照组中共4例患者CD 151阳性表达,阳性率26.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组中,共35例患者α3β1阳性表达,阳性率53.8％;对照组中共2例患者α3β1阳性表达,阳性率13.3％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、T分期、病理分型、淋巴结转移数的患者CD151阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、病理分型、淋巴结转移数的患者α3β1阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).CD151与α3β1阳性表达具有一致性,列联系数C=0.57(P ＜0.01).结论 NSCLC患者CD151及α3β1阳性表达情况与患者的病理指标具有相关性,且两者表达具有一致性,表明CD151及α3β1在NSCLC发生发展过程中具有协同作用,对患者的治疗及预后有指导意义.
作者：杨纯；孙静；偰燕燕 刊期： 2016年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
