马晓菊
目的 探讨西甲硅油乳剂对结肠镜检查前肠道准备的应用价值.方法 随机将拟行结肠镜检查的患者分为两组:A组,结肠镜检查前6h依次服用磷酸钠盐、西甲硅油;B组:结肠镜检查前6h仅服用磷酸钠盐.主要观察参数:结直肠清洁程度、结直肠泡沫程度、结直肠病变检出率.结果 共368例,A组186例,B组182例,两组间结直肠清洁程度差异无统计学意义(P＞0.05),A组结直肠泡沫程度明显低于对照组(P＜0.05),A组结直肠病变检出率明显高于B组(group A46.77％ vs.group B35.71％;P＜0.05).结论 结直肠镜检查前服用西甲硅油乳剂可明显降低肠腔的泡沫,进而有助于提高病变的检出率.
作者：陈曦；蹇贻；顏峻松；文武；邱佟；呙琳琳；胡曼 刊期： 2016年第07期
目的 探讨HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在CD4+T淋巴细胞计数不同阶段的超声表现.方法 对照组94例为单纯颈淋巴结结核,试验组94例为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核,超声观察分析两组淋巴结形态、大小、内部回声、后方回声、彩色血流情况,并将试验组按CD4+T淋巴细胞计数的不同阶段结合临床资料进行对比分析.结果 ①试验组与对照组之间淋巴结各观察指标比较,CD4+T淋巴细胞＞ 200cells/μL时差异无统计学意义(P＞0.05),CD4 T淋巴细胞＜ 200cells/μL时淋巴结结核超声分型差异有统计学意义(P＜0.01).②试验组随着CD4 T淋巴细胞计数下降,Ⅱ型、Ⅲ型颈淋巴结结核多见,且无Ⅳ型出现.CD4T淋巴细胞＜100 cells/μL与CD4+T淋巴细胞100 ～ 200cells/μL相比颈部淋巴结结核容易形成大面积液化,差异有统计学意义(P＜0.05).③HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核随着CD4+T淋巴细胞数目的下降,病变累及双侧颈部、淋巴结融合、脓肿伴瘘窦道形成与单纯颈部淋巴结结核差异有统计学意义(P=0.0232).④发病群体以青壮年为主,男性患者显著多于女性患者(P =0.0001).结论 HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的超声表现随着机体免疫力降低,淋巴结内部容易形成大面积液化,颈淋巴结无钙化;超声有助于临床评估HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的病情发展,可作为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在不同阶段的首选检查方法.
作者：罗小英；刘姝；岳冀；林军；宋雨芩；周雅蓉 刊期： 2016年第07期
目的 采用Meta分析方法评价母乳喂养对糖尿病所娩婴幼儿超重及肥胖发生的影响.方法 检索有关对糖尿病所娩子代母乳喂养相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入7篇非随机对照试验(MINROS评分在16～ 23分),数据分析结果显示,母乳喂养组与人工喂养组在超重[OR=0.50,95％ CI(0.40,0.61),P＜0.001]、肥胖[OR =0.37,95％ CI(0.27,0.51),P＜0.001]方面差异均有统计学意义.结论 母乳喂养能有效减少糖尿病所娩子代超重及肥胖的发生,对子代健康有重要意义.
作者：马晓菊 刊期： 2016年第07期
头颈部恶性肿瘤是我国高发的恶性肿瘤之一,占全身恶性肿瘤的5％ ～ 10％[1],以鳞状细胞癌多见,其发病部位主要为鼻、咽、喉、口腔等[2].这些部位比较隐蔽,早期症状不明显或病灶较小不易引起注意,但易转移至周边淋巴组织及神经组织从而使病情恶化[3-4].
作者：李文丽；范敏；崔榕；蒋锐明；袁洛花 刊期： 2016年第07期
目的 了解社区护士护理风险评估能力的现状,为社区护士的培养及合理配备使用提供科学依据.方法 随机抽取成都市东、南、西、北、中5区10所社区医院(每区2所医院),采用《社区护士护理核心风险评估能力表》进行问卷调查.比较不同年龄、文化程度、工作年限、职称的护士护理核心风险评估能力的差异.结果 不同学历组社区护士在“潜在危险因素评估”(F =4.00,P＜0.05)和“仪器设备管理”(F=3.734,P＜0.05)方面差异有统计学意义;不同职称社区护士在“预防保健”(F=4.6,P＜0.05)和“慢病管理”(F=6.48,P＜0.05)方面差异有统计学意义;不同工作年限社区护士在“慢病管理”(F=3.26,P＜0.05)方面差异有统计学意义.结论 应根据社区护士的具体情况进行岗位配置与专业发展培训,以提升社区护士护理核心风险评估能力,提高社区居民的健康水平.
作者：蒋蓉；李艳；谢彩霞；陈志琼；谢海蓓 刊期： 2016年第07期
目的 探讨临床高频超声检查技术在检查成人髋部肌骨损伤或者疾病方面的临床应用效果.方法 以2013年6月至2015年2月在我院进行髋部肌骨高频超声检查的30例正常成年人为研究对象,按照自愿原则与每一位研究对象签署自愿协议,然后对其髋部肌骨进行横切面以及纵切面的高频超声检查,将检查结果中髋部肌肉、骨骼、神经、血管及其毗邻的声像图与髋部相关疾病以及健康状况进行统计分析对比.结果 本次试验以成人髋部肌肉、骨骼、神经、血管为解剖学标志,高频超声检查在观察骨组织细微结构方面具有显著的效果,且该诊断手段价格相对较低,而且使用方便,无创伤,无辐射并且可以在短期内进行重复检查,此外该种检测技术还可以在患者运动状态下进行,从而极大丰富了诊断资料.结论 高频超声检查在成人髋部肌骨疾病诊断以及其他骨科疾病方面的诊断中均具有很好的临床推广意义.
作者：尹存军 刊期： 2016年第07期
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥75岁老年肿瘤患者营养评估的效果.方法 选取肿瘤住院老年患者80例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNR1评分的相关性.结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有相关性(P＜0.05).结论 GNRI适用于肿瘤科住院老年患者营养评估,肿瘤科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
作者：敬晓；舒静；朱斌；李航；牟奕；张涵；张语昕 刊期： 2016年第07期
目的 探索血浆脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白(A-FABP)与2型糖尿病(T2DM)患者慢性肾脏病(CKD)的相关性.方法 回顾性分析178名T2DM患者的临床资料,采用酶联免疫吸附法测定患者血浆A-FABP水平,慢性肾脏病定义为肾小球滤过率估计值(eGFR) ＜60 mL/(min·1.73m2).结果 血浆A-FABP水平与eGFR成负相关(r=-0.43,P＜0.05),调整其它相关因素后,其与eGFR值之间仍存在相关关系.血浆A-FABP中位数为20.3ng/mL,高于或低于该值,CKD发生率差异有统计学意义(P＜0.05).多因素logistic回归分析显示血浆A-FABP水平是糖尿病患者发生CKD的独立危险因素[OR=4.561,95％ CI(1.352,9.223),P＜0.05].结论 血浆A-FABP水平是T2DM患者CKD发生的独立危险因素之一,对于预测T2DM发生CKD有一定的意义.
作者：章娜；刘琳；严宗逊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉过程中的麻醉诱导及苏醒过程.方法 选取行胸腔食道癌手术的患者42例.研究组给予舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,对照组患给予芬太尼进行麻醉诱导及维持.记录两组患者手术情况.结果 与诱导前相比,两组的MAP及HR在插管时及切皮时均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组升高更显著;由BIS值得变化,舒芬太尼镇痛效果更显著;与对照组相比,研究组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间以及定向恢复时间均显著缩短,研究组总体的意识状态评分均显著身高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉效果显著.
作者：冯麟；谢颖；袁卫国；李顺红 刊期： 2016年第07期
目的 分析二尖瓣机械瓣膜置换同期行双极射频消融术治疗心房颤动的早期疗效.方法 回顾性分析2011年8月至2014年8月,45例二尖瓣病变合并房颤患者在瓣膜置换同期行BRFA治疗房颤.并取同期同一医师单纯行二尖瓣置换手术52例作为对照.记录术前,术后当日,出院时,出院后1、3、6个月心电图,超声心动图等指标,比较其疗效.结果 同期手术组出院时窦性心律39例,心房颤动消除率86.67％.术后给予胺碘酮治疗3个月.术后6个月,91.11％患者维持窦性心律、左心房、左心室径线较术前明显减小,左心室射血分数较术前明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 二尖瓣机械瓣膜置换同期施行双极射频消融术安全,简便,短期临床效果满意.
作者：谭程；孙小康；黄磊 刊期： 2016年第07期
目的 探讨术前肠道支架置入后行腹腔镜下直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌的安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月四川省肿瘤医院肠道外科接受术前支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术的22例梗阻性中低位直肠癌患者的临床资料.结果 全组病例均顺利完成术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术,无1例中转开腹.所有患者均未行预防性回肠造瘘术.术前肠道支架脱落2例(9.1％),吻合口瘘1例(4.5％),切口感染1例(4.5％),低钾血症3例(13.6％),低蛋白血症7例(31.8％),尿潴留1例(4.5％).标本远近切缘均为阴性,围手术期无死亡病例发生.随访期内1年生存率为100％(15/15),术后2年生存率为87.5％(7/8),盆腔复发率为4.5％(1/22).结论 术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌安全可靠,具有良好的可操作性及实用性.
作者：宋博；刘超；郑阳春；周海洋；胡海；燕锦；徐琳 刊期： 2016年第07期
目的 对我院重症胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析,探讨早期微创手术治疗和保守治疗在SAP中的临床疗效.方法 选择我院2013年1月至2015年1月收治的60例SAP患者作为研究对象,随机分组为观察组和对照组,每组各30例.对照组采用保守治疗方法,观察组早期给予微创手术治疗,比较两组患者的治疗前、治疗后实验室指标值、治疗效果和并发症情况.结果 ①观察组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为:(105.8±36.5)U/L、(320.5±250.5)U/L、(6.5±1.5)/mm3、(4.9 ±0.5) mmol/L,明显高于治疗前,差异有统计学意义(P＜0.01);对照组血清淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数、血糖值治疗后分别为(180.5±30.5)U/L、(390.9±280.9) U/L、(9.5±1.5)/mm3、(6.5±0.8) mmol/L,观察组治疗后明显高于对照组治疗后(P＜0.05).②对照组治疗有效率为47％,观察组治疗有效率为97％.与对照组对比,观察组治疗有效率明显更高,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).③观察组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为1例、2例、1例,对照组腹腔感染、胰腺周围感染、浓毒血症病例分别为6例、8例、6例.与对照组对比,观察组并发症发生率明显更低,两组数据的比较差异有统计学意义(P＜0.05).④观察组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(3.0±0.5)d、(3.2±0.8)d、(4.0±1.5)d,对照组腹痛、腹胀、排便缓解的时间分别为(6.0±1.5)d、(6.9±0.9)d、(9.0±0.8)d.与对照组对比,观察组症状缓解的时间明显更短,两组数据比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 在SAP治疗中,早期微创手术比保守疗法具有更理想的疗效,值得临床应用;但必须满足一定的手术适应症,以及严格掌握手术时机.
作者：李明非；曾勇；关华；甘险峰 刊期： 2016年第07期
目的 探讨治疗长段型先天性巨结肠患儿的佳手术方法并对患儿手术后的并发症及安全性进行分析评价.方法 选择2010年10月到2014年10月在我院就诊的长段型先天性巨结肠患儿100例,随机分为对照组和试验组,每组50例;对照组患儿采用常规开腹法进行手术,试验组患儿采用腹腔镜与超声刀配合治疗.手术后对患儿的治疗指标进行测定,包括手术时间、手术中的出血量、肠蠕动恢复时间、患儿发热时间、术后住院时间以及患儿家长满意度.患儿出院后对其进行为期一年的随访,调查其并发症,对手术安全性进行分析.结果 试验组患儿各项指标除排便功能外均明显优于对照组患儿;试验组患儿的术后并发症发病率为12.0％,明显低于对照组的30.0％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者均无其他明显不良情况.结论 腹腔镜配合超声刀治疗长段型先天性巨结肠的各项指标均优于常规开腹组,在临床上应多建议患儿家长采用前者进行手术,提高安全性.
作者：廖凯男；彭强；卞则栋；谢东可 刊期： 2016年第07期
目的 探讨年龄、身高、体质量、体质量指数等指标对重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响,为本地区骨质疏松防治提供参考依据.方法 用双能X线骨密度检测法测定119例重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者腰椎、股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角的BMD值,同时记录患者年龄、体质量、身高等指标,并计算其体质量指数.用SPSS 21.0统计软件将年龄、身高、体质量、体质量指数与各部位BMD值进行Pearson相关分析,并对三组不同体质量指数组间差异进行方差分析.结果 年龄与股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角骨密度呈负相关;体质量与大转子、转子内区和髋部总体的骨密度呈正相关;体质量指数也与大转子、转子内区和髋部总体骨密度呈正相关.不同体质量指数患者腰椎、大转子和髋部总体骨密度组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量和体质量指数均是影响重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度的因素,以年龄对骨密度的影响大.保持适当的体质量有利于延缓骨质疏松症的发生和防止骨质疏松性骨折.
作者：黄陈恕；吴景全；朱艳琳 刊期： 2016年第07期
目的 总结前置胎盘患者置入腹主动脉球囊,联合宫腔填充预防剖宫产术后出血的围术期管理经验.方法 回顾性分析9例前置胎盘患者(其中6例合并胎盘植入)资料,均在剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中娩出胎儿后充盈球囊并剥离胎盘,运用Bakri球囊官腔内填塞止血.结果 9例患者手术均成功,其中采用全身麻醉和椎管内麻醉为5∶4,术中平均出血量(633±327) mL,输液量(1227 ± 576) mL,阻断时间(27±8) min.结论 腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞能够预防前置胎盘产后出血,此类剖宫产术宜采用全身麻醉.
作者：王瑜；兰志勋；杨年；廖治 刊期： 2016年第07期
目的 研究老年2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者体内血清25(OH)D3水平与胰岛β细胞功能、胰岛素抵抗之间的关系.方法 详细收集60例老年T2DM患者和60例健康对照者的临床资料.测定老年T2DM患者及同期健康体检者的空腹血清25-羟维生素D3水平;老年T2DM患者空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)水平.使用Pearson相关分析评价血清25-羟维生素D3水平与胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能的相关性.采用多元逐步回归分析评价胰岛β细胞功能的影响因素.结果 ①老年T2DM患者血清25 (OH) D3水平显著低于对照组[(35.32±15.24) nmol/Lvs.(43.17±17.15) nmol/L,P＜0.01].②老年T2DM患者血清25(OH)D3与HOMA2-IR、HOMA2-％S无显著相关性(r=-0.235,P=0.073;r=0.223,P=0.090),与HOMA2-％B呈显著正相关(r=0.400,P＜0.01).多元逐步回归分析显示HOMA2-％B的重要相关影响因素是25(OH) D3(β3 =0.304,P＜0.01)和FPG(β=-0.607,P＜0.01).结论 老年T2DM患者体内血清25(OH)D3的水平明显下降,血清25(OH)D3水平过低可能会加重胰岛β细胞功能衰竭.
作者：李斌；陈平；张敏；孙勤；王英吉；叶海燕 刊期： 2016年第07期
目的 系统评价养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛的疗效和安全性.方法 计算机检索Cochrane图书馆临床对照试验注册中心CCTR(2015.3)、MEDLINE(1998-2015.12)、EMbase(1998-2015)、中国生物医学文献数据库CBM(1998-2015.12)、中国期刊全文数据库CNKI(1998-2015)、万方医学数据库(1998-2015.12),并检索Google Scholar及手工检索相关文献,纳入养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对比单用钙离子拮抗剂治疗偏头痛的随机对照试验.采用RevMan5.1软件进行统计分析.结果 共纳入42个研究,共计4285例患者.养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂对偏头痛的疗效明显高于钙离子拮抗剂组[Chi2=24.63,df=41(P=0.98);I2 =0％,Z=14.17,P=＜0.00001].结论 养血清脑颗粒联合钙离子拮抗剂治疗偏头痛疗效优于单用钙离子拮抗剂组,且安全性高,值得临床推广运用.但因纳入研究总体质量不高,各研究疗效评定标准易致偏倚等因素,影响论证真实性,期待更多高质量的多中心临床随机对照试验进一步验证.
作者：陈明清；刘林峰；刘琪琪 刊期： 2016年第07期
目的 探讨连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对全膝关节置换手术术后的镇痛效果和应激反应的影响.方法 择期行单侧全膝关节置换手术的老年患者64例,用数字随机表均分为2组:超声引导下行连续股神经阻滞镇痛组(A组)和连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉组(B组);术中均采用全凭静脉麻醉.记录术毕12h、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d静息时VAS评分和持续被动运动VAS评分;记录术前、术毕ld、术毕2d、术毕3d、术毕5d白细胞计数、血糖、C-反应蛋白(CRP)变化;记录患者术后镇痛满意率、术后额外镇痛药使用情况及不良反应发生情况.结果 与A组比较,B组在术毕12h、术毕1d、术毕2d静息时VAS评分和运动VAS评分明显减低,组间比较差异无统计学意义(P＜0.05);术毕3d、术毕5d静息和运动VAS评分B组小于A组,但组间比较差异无统计学意义.与术前比较,两组患者C-反应蛋白(CRP)在术后1d均有升高,在术后3d达到峰值,术后5d回落到术前水平;与A组比较,B组C-反应蛋白(CRP)在术后1d低于A组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组间白细胞计数、血糖水平比较差异无统计学意义.A组额外镇痛药使用次数(1.8±0.8)次高于B组(0.6±0.7)次(P＜0.05).A组患者满意率为24例(75％)低于B组的31例(96.88％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术后不良反应组间比较差异无统计学意义.结论 连续股神经阻滞复合局部浸润麻醉对老年患者全膝关节置换手术术后具有很好的镇痛效果,减轻术后疼痛应激反应,不良反应少.
作者：范丹；冀承杰；徐广民；吕波；蔡兵 刊期： 2016年第07期
目的 探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值.方法 收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照.结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7％);回肠后位25例(21.2％);盲肠下位23例(19.5％);盲肠后位17例(14.4％);回肠前位10例(8.5％);盲肠外位5例(4.2％);高位2例(1.7％);盲肠内位,1例(0.8％).与手术所见对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据.
作者：刘洪；高靳；周瀚；欧阳羽；梁勇；肖壬川 刊期： 2016年第07期
目的 探讨马齿苋水煎液对异位性皮炎患者血清总IgE的降低效果.方法 将符合并位性皮炎患者90例随机分组,治疗组(n=45)内服马齿苋水煎液,对照组(n=45)口服氯苯那敏.比较两组患者治疗前及治疗8周后的血清总IgE水平.结果 治疗8周后,治疗组患者血清总IgE值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马齿苋水煎液降低异位性皮炎患者血清总IgE比氟苯那敏更明显.
作者：刘林峰 刊期： 2016年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
