白碧慧
目的 采用Meta分析方法评价母乳喂养对糖尿病所娩婴幼儿超重及肥胖发生的影响.方法 检索有关对糖尿病所娩子代母乳喂养相关文献,按照特定的纳入和排除标准选择文献并提取数据,用Review Manager5.3软件对数据进行Meta分析.结果 终共纳入7篇非随机对照试验(MINROS评分在16～ 23分),数据分析结果显示,母乳喂养组与人工喂养组在超重[OR=0.50,95％ CI(0.40,0.61),P＜0.001]、肥胖[OR =0.37,95％ CI(0.27,0.51),P＜0.001]方面差异均有统计学意义.结论 母乳喂养能有效减少糖尿病所娩子代超重及肥胖的发生,对子代健康有重要意义.
作者：马晓菊 刊期： 2016年第07期
目的 观察Crede手法在神经源性膀胱康复护理中的应用疗效.方法 神经源性膀胱患者共57例,随机分为抗胆碱药物使用、间歇导尿配合Crede手法组(治疗组)29例及抗胆碱药物使用配合间歇性导尿组(对照组)28例.在治疗前、后分别采用尿流动力学分析及下尿道综合症状(lower urinary tract symptoms,LUTS)进行疗效评估.结果 治疗4周后,两组患者残余尿量、大逼尿肌压及尿道综合症状评分均较治疗前有明显下降(P＜0.05),且治疗组较对照组下降更显著(P＜0.05);两组患者大膀胱测压容积较治疗前有明显增加(P＜0.05),且治疗组较对照组增加更显著(P＜0.05);治疗组总有效率优于对照组(P＜0.05).治疗过程中无不良反应事件的发生.结论 Crede手法配合间歇性导尿可有效改善神经源性膀胱排尿情况和尿流动力学,可作为安全有效的治疗手段之一,适合临床护理推广应用.
作者：陈丽琴；吴觅佳；王聪；肖亚梅 刊期： 2016年第07期
目的 探讨成人急性阑尾炎病变阑尾解剖位置的多层螺旋CT (MSCT)诊断价值.方法 收集我院经手术及病理学检查证实的118例成人急性阑尾炎患者临床及影像资料,回顾性分析MSCT所示病变阑尾解剖位置,并与手术所见对照.结果 MSCT图像显示病变阑尾位置:盆位35例(29.7％);回肠后位25例(21.2％);盲肠下位23例(19.5％);盲肠后位17例(14.4％);回肠前位10例(8.5％);盲肠外位5例(4.2％);高位2例(1.7％);盲肠内位,1例(0.8％).与手术所见对照差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MSCT能较好地显示成人急性阑尾炎病变阑尾的不同解剖位置,可为临床诊断、鉴别诊断、手术方案的制定和手术入路的选择提供可靠的依据.
作者：刘洪；高靳；周瀚；欧阳羽；梁勇；肖壬川 刊期： 2016年第07期
目的 探讨年龄、身高、体质量、体质量指数等指标对重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度(Bone mineral density,BMD)的影响,为本地区骨质疏松防治提供参考依据.方法 用双能X线骨密度检测法测定119例重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者腰椎、股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角的BMD值,同时记录患者年龄、体质量、身高等指标,并计算其体质量指数.用SPSS 21.0统计软件将年龄、身高、体质量、体质量指数与各部位BMD值进行Pearson相关分析,并对三组不同体质量指数组间差异进行方差分析.结果 年龄与股骨颈、大转子、转子内区、髋部总体和Ward's三角骨密度呈负相关;体质量与大转子、转子内区和髋部总体的骨密度呈正相关;体质量指数也与大转子、转子内区和髋部总体骨密度呈正相关.不同体质量指数患者腰椎、大转子和髋部总体骨密度组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 年龄、体质量和体质量指数均是影响重庆主城区中老年男性骨质疏松症患者骨密度的因素,以年龄对骨密度的影响大.保持适当的体质量有利于延缓骨质疏松症的发生和防止骨质疏松性骨折.
作者：黄陈恕；吴景全；朱艳琳 刊期： 2016年第07期
目的 探讨HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在CD4+T淋巴细胞计数不同阶段的超声表现.方法 对照组94例为单纯颈淋巴结结核,试验组94例为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核,超声观察分析两组淋巴结形态、大小、内部回声、后方回声、彩色血流情况,并将试验组按CD4+T淋巴细胞计数的不同阶段结合临床资料进行对比分析.结果 ①试验组与对照组之间淋巴结各观察指标比较,CD4+T淋巴细胞＞ 200cells/μL时差异无统计学意义(P＞0.05),CD4 T淋巴细胞＜ 200cells/μL时淋巴结结核超声分型差异有统计学意义(P＜0.01).②试验组随着CD4 T淋巴细胞计数下降,Ⅱ型、Ⅲ型颈淋巴结结核多见,且无Ⅳ型出现.CD4T淋巴细胞＜100 cells/μL与CD4+T淋巴细胞100 ～ 200cells/μL相比颈部淋巴结结核容易形成大面积液化,差异有统计学意义(P＜0.05).③HIV/AIDS合并颈部淋巴结结核随着CD4+T淋巴细胞数目的下降,病变累及双侧颈部、淋巴结融合、脓肿伴瘘窦道形成与单纯颈部淋巴结结核差异有统计学意义(P=0.0232).④发病群体以青壮年为主,男性患者显著多于女性患者(P =0.0001).结论 HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的超声表现随着机体免疫力降低,淋巴结内部容易形成大面积液化,颈淋巴结无钙化;超声有助于临床评估HIV/AIDS合并颈淋巴结结核的病情发展,可作为HIV/AIDS合并颈淋巴结结核在不同阶段的首选检查方法.
作者：罗小英；刘姝；岳冀；林军；宋雨芩；周雅蓉 刊期： 2016年第07期
目的 探讨AECOPD患者住院期间死亡的危险因素.方法 筛选并收集2012年8月至2015年8月于我科住院治疗的AECOPD患者426例,根据临床结局分为死亡组40例和存活组386例,收集患者的基本资料和临床数据,先采用单因素分析,差异有统计学意义的指标再进行多因素分析.结果 单因素分析中,死亡组与存活组患者的年龄、mMRC评分、前一年急性加重次数、血清尿素氮、肌酐、白蛋白水平,以及动脉血pH值、氧合指数、二氧化碳分压,合并真菌感染比较,差异有统计学意义(P＜0.05);经过多因素分析,前一年急性加重次数、血清尿素氮浓度、血清白蛋白水平、动脉血pH值、合并真菌感染与患者死亡相关(P＜0.05).结论 前一年急性加重次数、氮质血症、低白蛋白血症、酸血症、合并真菌感染是AECOPD住院患者死亡的危险因素.
作者：白碧慧 刊期： 2016年第07期
目的 观察左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血的疗效.方法 本文选取2013年12月至2016年2月我院收治的110例维持性血透肾性贫血患者作为研究对象,随机分成治疗组和对照组,各55例.其中对照组患者采用促红细胞生成素进行治疗,治疗组患者在此基础上联合左卡尼汀进行治疗,比较两组患者临床治疗效果.结果 治疗组BMI、HB、HCT以及ALB明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);每周外源性人重组促红细胞生成素用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗维持性血透肾性贫血疗效较单独使用促红素效果好.
作者：冷彦飞；曹昉；李雄；李磊 刊期： 2016年第07期
目的 腹腔镜胆囊切除术(LC)中腹腔内应用局麻药可以改善术后内脏痛,但局麻药种类的选择存在着争议,因此我们比较了利多卡因与左旋布比卡因的镇痛效果.方法 该试验为随机、三盲对照试验.将85例行LC的患者随机分为AB两组,A组41位患者使用20mL 1％利多卡因,B组使用20mL 0.25％左旋布比卡因.所有患者接受统一的麻醉诱导和维持方案,术后使用视觉模拟量表(VAS)和语言评估量表(VRS)评估患者在0、4、8和12h的腹痛情况.结果 A组患者和B组患者在基线数据上差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者的疼痛情况随时间都显著降低,差异有统计学意义(P＜0.001).四个时间点腹部内脏疼痛VAS和VRS评分各组间差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 利多卡因和左旋布比卡因都能安全有效地减少LC术后内脏痛,但两者镇痛效果上无差异.
作者：谢颖；李林佶；袁卫国；冯麟 刊期： 2016年第07期
目的 探讨马齿苋水煎液对异位性皮炎患者血清总IgE的降低效果.方法 将符合并位性皮炎患者90例随机分组,治疗组(n=45)内服马齿苋水煎液,对照组(n=45)口服氯苯那敏.比较两组患者治疗前及治疗8周后的血清总IgE水平.结果 治疗8周后,治疗组患者血清总IgE值低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 马齿苋水煎液降低异位性皮炎患者血清总IgE比氟苯那敏更明显.
作者：刘林峰 刊期： 2016年第07期
目的 总结前置胎盘患者置入腹主动脉球囊,联合宫腔填充预防剖宫产术后出血的围术期管理经验.方法 回顾性分析9例前置胎盘患者(其中6例合并胎盘植入)资料,均在剖宫产术前放置腹主动脉球囊,术中娩出胎儿后充盈球囊并剥离胎盘,运用Bakri球囊官腔内填塞止血.结果 9例患者手术均成功,其中采用全身麻醉和椎管内麻醉为5∶4,术中平均出血量(633±327) mL,输液量(1227 ± 576) mL,阻断时间(27±8) min.结论 腹主动脉球囊阻断联合宫腔填塞能够预防前置胎盘产后出血,此类剖宫产术宜采用全身麻醉.
作者：王瑜；兰志勋；杨年；廖治 刊期： 2016年第07期
目的 探讨老年营养风险指数(geriatric nutritional risk index,GNRI)用于≥75岁老年肿瘤患者营养评估的效果.方法 选取肿瘤住院老年患者80例,采用GNRI进行营养评估,测定12项营养相关指标,分析营养相关指标与GNR1评分的相关性.结果 分别通过测量身高或膝高计算理想体质量的方法所得GNRI各营养分组的比率差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI营养评估的4个营养分组之间体质量指数(BMI)、上臂围(MAC)、小腿围(CC)、三头肌皮褶厚度(TSF)、总蛋白(TP)、前白蛋白(PAB)、血红蛋白(HB)的差异有统计学意义(P＜0.05),转铁蛋白(TRF)、总淋巴细胞计数(TLC)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、C反应蛋白(CRP)的差异无统计学意义(P＞0.05).GNRI评分与BMI、MAC、CC、TSF、TP、PAB具有相关性(P＜0.05).结论 GNRI适用于肿瘤科住院老年患者营养评估,肿瘤科住院老年患者营养不良发生率较高,应当尽早进行营养干预.
作者：敬晓；舒静；朱斌；李航；牟奕；张涵；张语昕 刊期： 2016年第07期
原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一.据1995年我国卫生部统计资料显示,肝癌年死亡率约为20.4/10万人,居癌症中的第二位[1].我国原发性肝癌90％又以肝细胞性肝癌((hepatocellular carcinoma,HCC)为主[2].近年来,大量的基础和临床研究将肿瘤的生长、发展和侵袭都聚焦在分子水平上.肿瘤血管生成是促进血管生成因素和抑制因素间失衡的结果.
作者：蒋辉；蒋鸥 刊期： 2016年第07期
目的 系统评价腹腔镜辅助远端胃切除术治疗进展期胃癌的疗效及安全性.方法 计算机检索Medline Ovid(2000-2013)、PubMed(2000-2012)、Cochrane Review(2000-2012)等外文期刊以及CNKI(2000-2013)、CMB(2000-2012)、VIP(2000-2013)等中文期刊,收集腹腔镜辅助与开腹远端胃切除术治疗进展期胃癌的随机对照试验或病例对照试验.采用Cochrane协作网专用软件RevMan 5.0.22对数据进行统计分析.结果 共纳入8个病例对照研究(7篇英文文献,1篇中文文献),合计1373例患者.Meta分析结果显示:虽然腹腔镜远端胃切除术与开腹手术相比,手术时间显著延长[MD=41.41,95％CI(23.48,59.34),P＜0.00001].但是腹腔镜组具有出血量少[MD=-132.08,95％CI(-177.54,-86.62),P＜0.00001],术后止疼药物使用剂量少[MD=-1.62,95％CI(-2.51,1.73),P=0.0004],住院时间短[MD=-3,95％CI(-3.41,-2.6),P＜0.00001]等优点.两组患者在淋巴结清扫的数量[MD =0.28,95％CI(-0.99,1.54),P=0.66]、术后并发症发生率[OR=1.27,95％CI(0.85,1.91),P=0.25]、围手术期死亡率[OR =0.65,95％CI(0.26,1.63),P=0.36]、肿瘤复发率[OR=0.87,95％CI(0.67,1.13),P=0.28]以及三年总体生存率[OR=1.21,95％CI(0.92,1.60),P=0.18]方面没有统计学意义.结论 腹腔镜辅助远端胃切除术对治疗进展期胃癌安全可行,并可获得与开腹手术相当的临床效果,虽然传统开腹手术能够缩短手术时间,但腹腔镜远端胃癌根治术患者可能从更短的住院时间和更快的术后恢复中受益.
作者：黄喜岷；邱建国 刊期： 2016年第07期
目的 探讨基层医院真菌性角膜炎的早期诊断及治疗.方法 选取2006年1月至2014年12月在我科住院治疗的真菌性角膜炎患者临床资料进行分析.27例患者根据不同的治疗方案进行分组:5％那他霉素眼液+口服伊曲康唑组为观察组(n=19例),静滴氟康唑为对照组(n=8例),以佳矫正视力为评价疗效的标准,对两组的治疗有效率进行统计学分析.结果 对照组视力治疗前与治疗后相比差异无统计学意义(P =0.476);观察组视力治疗前与治疗后相比,差异有统计学意义(P=0.043);观察组治疗有效率与对照组治疗有效率相比,差异有统计学意义(P=0.036).结论 真菌性角膜炎及早诊断,及早正规应用5％那他霉素眼液及口服伊曲康唑,大部分疗效显著.
作者：徐茂晖；龚敏；许长生；颜巧灵；杨竹梅；杨健 刊期： 2016年第07期
目的 观察社区高血压综合管理对高血压患者的干预效果,为临床治疗提供参考.方法 以2014年1月至12月我社区确诊的原发性高血压患者397例为研究对象,采用自身前后对照的研究方法,对纳入患者进行高血压综合管理,包括规范药物治疗、健康教育、心理干预、定期随访及个性化管理.比较干预前后血压控制情况、高血压知识知晓率、生活方式改变.结果 干预后,患者血压正常率显著高于高于前,1级、2～3级血压发生率低于干预前,差异均有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者对高血压并发症、高血压影响因素、肥胖危害、高血脂危害、低盐饮食、按时服药的作用的知晓率更高,与干预前相比差异有统计学意义(P＜0.05).干预后,患者规律运动、健康饮食、按时体检、按时服药均显著高于干预前,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对高血压患者进行社区综合管理可以提高患者的血压管理效果,改善患者的日常行为,提高其生活质量.
作者：张晓娟；宋丽君；李金莲；蔡晶 刊期： 2016年第07期
目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)患者CD151及整合素α3β1蛋白的阳性表达情况.方法 选取我院2007至2011年我院经手术切除并经常规病理证实的65例NSCLC患者标本为研究组,选取同期15例肺良性病变组织病理标本作为对照组,采用免疫组化SP法检测CD151及α3β1在NSCLC中表达水平,采用阳性细胞半定量法进行结果判定.结果 研究组中,共43例患者CD151阳性表达,阳性率66.2％;对照组中共4例患者CD 151阳性表达,阳性率26.7％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.01).研究组中,共35例患者α3β1阳性表达,阳性率53.8％;对照组中共2例患者α3β1阳性表达,阳性率13.3％,两组患者比较差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、T分期、病理分型、淋巴结转移数的患者CD151阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).不同吸烟史、病理分型、淋巴结转移数的患者α3β1阳性表达差异有统计学意义(P＜0.05).CD151与α3β1阳性表达具有一致性,列联系数C=0.57(P ＜0.01).结论 NSCLC患者CD151及α3β1阳性表达情况与患者的病理指标具有相关性,且两者表达具有一致性,表明CD151及α3β1在NSCLC发生发展过程中具有协同作用,对患者的治疗及预后有指导意义.
作者：杨纯；孙静；偰燕燕 刊期： 2016年第07期
目的 分析6856例皮肤科急诊患者的一般情况、病种及转归.方法 采用回顾分析的方法对2013年4月至2014年3月于我科急诊就诊的所有患者的临床特点、疾病种类、预后等进行分析并总结.结果 共有患者6856例,平均年龄(27.22±17.85)岁,其中男性占43.23％,女性占56.77％,14 ～30岁患者多,占40.37％.常见的疾病为变态反应性疾病(65.39％),其次为昆虫及节肢动物所致皮肤病(15.83％)及病毒感染性皮肤病(10.08％).儿童患者在昆虫及节肢动物所致皮肤病、丘疹性荨麻疹、脓疱疮、带状疱疹、药疹、丹毒及多形红斑上与成人相比存在统计学差异.重症药疹仍为死亡率较高的皮肤急症.结论 皮肤科急诊以变态反应性皮肤病为主,真正意义的急诊不多,但为急诊医生掌握的重点.
作者：王倩；周夕湲；张丽霞；刘伟；段西凌 刊期： 2016年第07期
目的 探讨胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉过程中的麻醉诱导及苏醒过程.方法 选取行胸腔食道癌手术的患者42例.研究组给予舒芬太尼进行麻醉诱导及维持,对照组患给予芬太尼进行麻醉诱导及维持.记录两组患者手术情况.结果 与诱导前相比,两组的MAP及HR在插管时及切皮时均显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05),对照组升高更显著;由BIS值得变化,舒芬太尼镇痛效果更显著;与对照组相比,研究组患者的手术时间、清醒时间、拔管时间以及定向恢复时间均显著缩短,研究组总体的意识状态评分均显著身高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 胸腔镜食道癌手术中应用舒芬太尼全凭静脉麻醉效果显著.
作者：冯麟；谢颖；袁卫国；李顺红 刊期： 2016年第07期
目的 研究川藏高原某单位建设者的维生素D水平及其影响因素.方法 采用随机分层整群抽样方式,抽取四川甘孜州巴塘县、西藏芒康县境内从事某建设人群共650份血液标本,采用酶联免疫法进行血清25(OH)D3的检测.选择25(OH)D3 ＜50 nmol/L、50～75nmol/L和75～150 nmol/L的不同测定值定义维生素D为缺乏、不足、适宜,分析不同海拔地区建设者维生素D水平,探索其影响因素.结果 650例高原建设者年龄18 ～ 67岁,平均年龄(37.77±11.04)岁,男574例,女76例,血清25(OH)D3平均值为(64.10±19.10) nmol/L,PTH(37.08±18.88)pg/mL,呈近似正态分布.维生素D缺乏者24.9％,不足者47.5％,适宜者27.6％.不同海拔地区的建设者血清25(OH)D3平均值差异有统计学意义(P＜0.05).结论 高原藏区建设者维生素D水平总体偏低,但缺乏者仅24.9％,较其它地区人群维生素D营养状况好,这与高原特殊环境及建设者较长户外活动时间有关.
作者：何清华；周晓梅；陈德才；朱可；唐晨；高学明 刊期： 2016年第07期
目的 探讨术前肠道支架置入后行腹腔镜下直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌的安全性和临床应用价值.方法 回顾性分析2013年1月至2015年7月四川省肿瘤医院肠道外科接受术前支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术的22例梗阻性中低位直肠癌患者的临床资料.结果 全组病例均顺利完成术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术,无1例中转开腹.所有患者均未行预防性回肠造瘘术.术前肠道支架脱落2例(9.1％),吻合口瘘1例(4.5％),切口感染1例(4.5％),低钾血症3例(13.6％),低蛋白血症7例(31.8％),尿潴留1例(4.5％).标本远近切缘均为阴性,围手术期无死亡病例发生.随访期内1年生存率为100％(15/15),术后2年生存率为87.5％(7/8),盆腔复发率为4.5％(1/22).结论 术前肠道支架置入术+腹腔镜中低位直肠前切除术治疗梗阻性中低位直肠癌安全可靠,具有良好的可操作性及实用性.
作者：宋博；刘超；郑阳春；周海洋；胡海；燕锦；徐琳 刊期： 2016年第07期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
