钟晨曦；谢徐萍；刘俐；李勇；钟净；漆桂友；王影；申媛媛
目的：比较机用镍钛锉K3、ProTaper和手用不锈钢K挫对磨牙根管预备临床应用效果。方法将2013年9月至2015年8月期间在我院口腔科就诊的患者需要行根管治疗的磨牙的患者136例,共150颗磨牙,随机分实验组K3组(50颗,168个根管)、ProTaper组(50颗,165个根管)及对照组不锈钢K组(50颗,160个根管)。对照组用不锈钢K型锉预备根管,实验组K3组用机用镍钛锉 K3锉预备根管,ProTape组用ProTaper 根管锉预备根管。充填根管过程三组患者均采用侧方加压法。根据 X 线片评价根管预备和充填效果,且记录每颗患牙的单个根管预备所用时间、器械折断情况、术后不良反应及远期疗效。结果与对照组相比,机用镍钛锉 K3和ProTaper 预备根管所耗时间短,根管预备后疼痛发生率低,根管适充高,根管治疗术后6个月疗效好, K3组无器械折断, ProTaper组及不锈钢 K组各有1例器械折断。结论使用机用镍钛锉 K3和ProTaper进行恒磨牙根管预备快速、高效,根充效果好,术后疼痛少反应,更适用于磨牙的根管预备。
作者：汪莉；钟素兰 刊期： 2016年第11期
目的：了解社区慢性疼痛患者的疼痛现状与生活质量,为社区医疗服务中心制定相应干预措施提供依据。方法采用自行设计的调查问卷与 SF-36健康调查量表,对50例社区慢性疼痛患者进行调查。结果调查结果示80．43%的患者在过去一周内出现过疼痛,71．74%的患者疼痛时间≥1年,41．30%的患者疼痛程度为中重度,VAS平均为4．96分。26．09%患者疼痛性质为针疼痛,30．43%患者疼痛持续时间>24h,58．7%患者认为疼痛影响日常生活,47．83%患者疼痛影响睡眠,82．60%患者希望疼痛得到控制处理；73．1%患者目前未服用镇痛药物,73．91%患者对目前疼痛管理满意,82．6%的患者向医务人员反映疼痛。生活质量除社会功能的得分与常态社区老人组差异无统计学意义( P >0．05),其余项均显著低于常态社区老人组,差异有统计学意义(P<0．01)。结论社区慢性疼痛患者的疼痛现状和生活质量不容乐观。医务人员应当重视社区慢性疼痛患者这一群体,应联合社区医务人员采取多方位的干预措施,提供便捷有效的疼痛诊疗服务,建立有效的双向转诊机制,提供必要的心理疏导服务,开展丰富的社区文化生活,积极帮助患者减轻控制疼痛,达到缓解患者疼痛与提高生活质量的目的。
作者：钟晨曦；谢徐萍；刘俐；李勇；钟净；漆桂友；王影；申媛媛 刊期： 2016年第11期
目的：调查住院2型糖尿病患者对使用胰岛素的看法,发现可能影响其使用胰岛素的心理因素。方法使用DAWN ( Diabetes Attitudes,Wishes and Needs)研究中的胰岛素访谈工具对100位需要使用胰岛素的住院2型糖尿病患者进行胰岛素使用意愿调查。结果回收93份有效问卷,其中20例(21．5%)患者拒绝使用胰岛素,同意使用胰岛素的患者文化程度和糖尿病病程与拒绝使用胰岛素组比较,差异有统计学意义( P<0．05)。拒绝使用胰岛素的患者更注重胰岛素对生活的影响以及担心胰岛素会成瘾。结论超过1/5的2型糖尿病患者存在心理性胰岛素抵抗,应根据这些患者拒绝使用胰岛素的具体原因进行有针对性的教育,提高治疗依从性。
作者：蒋小玲；曹璐璐；兰菲；林秋月 刊期： 2016年第11期
目的：客观评价中长期颅内动脉狭窄支架治疗与药物治疗的临床结局。方法73例符合标准的症状性颅内动脉狭窄患者分为血管内支架治疗组31例及单纯药物治疗组42例；随访1个月、1年及3年的临床不良事件发生率。结果1个月~1年观察期内两组不良事件发生率差别无统计学意义；1年~3年观察期内药物治疗组不良事件发生率高于支架治疗组，且差别有统计学意义(P<0．05)。结论支架置入技术是治疗颅内动脉狭窄患者的新希望，严格纳入标准、优化支架材料、提升置入技术、规范置入期管理有助于改善其长期临床结局。
作者：张海涛；曾仲；高励；刘西平；杨一帆 刊期： 2016年第11期
作者：《四川医学》编辑部 刊期： 2016年第11期
目的：探讨麻醉深度指数( CSI)指导小儿七氟醚麻醉的临床意义。方法2~12岁、儿外科行泌尿系手术患儿60例随机均分为CSI组和对照组。 CSI组依据CSI值调整七氟醚吸入浓度,目标CSI术中保持在40~60,术末15 min保持60~75；对照组根据临床经验调节七氟醚吸入浓度。记录术中和术末呼气末七氟醚浓度、CSI值,同时记录HR、MAP、苏醒时间、气管拔管时间、PACU停留时间。结果 CSI组患儿术中及术末呼气末七氟醚浓度明显低于对照组,CSI值明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。 CSI组患儿苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。 CSI组患者术后出现2例恶心呕吐,对照组出现7例恶心呕吐；两组患儿均未出现术中知晓, CSI组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论小儿七氟醚麻醉中监测CSI能减少七氟醚用量和缩短苏醒时间,减少不良事件的发生。
作者：邓佳；许婷；蒋璐；刘云飞；王燮 刊期： 2016年第11期
1．不准由“第三方”代写论文。科技工作者应自己完成论文撰写，坚决抵制“第三方”提供论文代写服务。
作者： 刊期： 2016年第11期
目的：通过观察创伤性颅脑损伤(traumatic brain injury,TBI)患者淋巴细胞NF-κB和AP-1c-Jun的表达,探讨星状神经节阻滞( stellate ganglion block,SGB)对TBI患者炎症反应的影响。方法本研究选择30例创伤性颅脑损伤患者,分为SGB治疗组和对照组,SGB 治疗组分别于SGB 前(T1)、后1h(T2)、2d(T3)、4d(T4)、7d(T5)五个时点,对照组分别于治疗组相应时点抽取右颈内静脉血5mL,分离淋巴细胞,用Western Blot 法检测了淋巴细胞总蛋白NF-κB、AP-1 c-Jun的蛋白表达。结果 SGB治疗后c-Jun的蛋白表达水平在第2、4、7d均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0．01)。TBI后对照组患者IκB-α显著降低,其中伤后7d 降低明显；而SGB 组患者IκB-α蛋白水平有所增高,表达高峰在伤后第4天。对照组患者NF-κB p65、NF-κB p50不同程度升高,伤后4d达到高峰,而SGB治疗后患者NF-κB p65蛋白水平明显降低。结论 SGB可以减轻TBI患者的炎症反应,抑制淋巴细胞NF-κB和AP-1的激活。
作者：杨玺；杨孟昌；温开兰 刊期： 2016年第11期
目的：观察增强型体外反搏对高血压病伴失眠患者的临床疗效。方法随机将56例高血压病伴失眠患者分为观察组(n=26)和对照组(n=26)，在原有降压药物治疗基础上，对照组给予失眠常规药物治疗及护理，观察组在此基础上给予增强型体外反搏治疗。于患者入院当天及治疗4周后应用动态血压监测仪观察血压的改变，采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对两组睡眠质量进行评估。结果在干预4周后，两组PSQI各因子的得分及总分、24hSBP明显降低，差异有统计学意义(P<0．01)，观察组优于对照组(P<0．01)。结论增强型体外反搏治疗在改善患者睡眠质量的同时有利于降低患者的血压。
作者：余德海；胡敬晖；刘若阳；林娟；董慧君；张祚铭；李兴梅 刊期： 2016年第11期
目的：评价头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎的有效性和安全性。方法对符合入组条件的患儿,随机分为两组、采用双盲双模拟的方法,与对照药(头孢克洛干混悬剂)比较,按照体重分剂量给药,治疗7d,并观察疗效指标。结果共计36例患儿随机分为两组,入组前两组受试者的各项人口统计学及一般背景特征、各项临床症状/体征都均衡可比(P>0．05),差异无统计学意义。揭盲后分析有效性的患者33例,其中头孢妥仑匹酯组17例、头孢克洛组16例；临床总有效率头孢妥仑匹酯组为100%(17/17),头孢克洛组为68．8%(11/16),两组差值(头孢妥仑匹酯-头孢克洛干混悬剂)及95%可信区间分别为31．3%(8．5%,54．0%)。头孢妥仑匹酯组治疗急性鼻窦炎的临床有效率高于头孢克洛组的临床有效率,P<0．05有显著性差异。两组均未发生严重不良事件。两组共4例次不良反应均自行恢复。结论头孢妥仑匹酯细粒治疗儿童急性细菌性鼻窦炎有效,安全性高。
作者：温蓓；何刚 刊期： 2016年第11期
目的：探讨B型利钠肽和P-R间期评估蒽环类化疗药物亚临床心肌损害。方法回顾性分析2010年至2015年经病理确诊,完成至少6周期含蒽环类药物化疗的恶性肿瘤患者47例。每周期化疗前后均对患者进行心肌酶谱、肌钙蛋白I、B型利钠肽( brain natriuretic peptide,BNP)、心脏彩超及心电图的动态监测。按每平方米体表面积累积阿霉素( adriamycin,ADM)剂量分层比较。结果从ADM≥240 mg/m 2后随着蒽环类药物累积剂量增加,BNP数值有增高趋势,但无统计学意义；P-R间期较化疗前显著性延长。在当ADM≥450 mg/m 2时,BNP及P-R间期均显著性增高延长。结论BNP 和P-R 间期可早期判别出存在早期亚临床心肌损害,P-R 间期更为灵敏。
作者：邓颖；徐诣芝 刊期： 2016年第11期
目的：探讨自身肿瘤抗原( Ag)致敏的树突状细胞( DC)联合细胞因子诱导的杀伤细胞( CIK)的过继免疫在老年性大肠癌( CRC)姑息治疗的临床疗效。方法选择110例诊断明确的老年性晚期CRC患者(不再适宜行手术或放化疗)，随机分为2组：对照组55例，接受内科对症治疗；免疫组55例，除接受内科对症治疗外，还给予Ag致敏的DC-CIK过继免疫治疗，观察两组患者的临床疗效和安全性。结果治疗后免疫组患者外周血淋巴细胞AgNOR的IS值、CD56阳性率、血清IL-12含量、PS评分、VAS评分、CEA含量均比对照组改善，差异有统计学意义( P<0．05)。治疗后，免疫组患者的半年疗效、1年生存率、2年生存率及MST均优于对照组，差异有统计学意义(P<0．05)。1例免疫组PR患者在6次免疫治疗后病灶明显缩小。有6例患者在第1次细胞回输后出现短暂发热和寒颤(体温38~39℃)，其中1位患者体温自行恢复，其余患者给予地塞米松和降温药后症状消失，后续细胞治疗未再发生。结论 Ag-DC-CIK过继免疫对晚期老年CRC患者有良好的姑息治疗价值。
作者：岳伦莉；代洪玉；李萍；江莉；刘建昆；匡红；李硕；钟国成 刊期： 2016年第11期
目的：观察并分析在老年性抑郁症患者的临床治疗过程中，艾司西酞普兰与帕罗西汀的临床效果，并评价其安全性。方法将我院2013年6月至2014年12月期间收治的156例老年性抑郁症患者作为研究对象，随机为试验组和对照组，分别给予艾司西酞普兰、帕罗西汀治疗。结果应用艾司西酞普兰治疗的试验组患者的临床总有效率为97．4%(76/78)，明显优于帕罗西汀治疗的对照组76．9%(60/78)，差异有统计学意义(P<0．01)。不良反应方面，试验组显著低于对照组，(P<0．05)，且试验组患者未出现排尿困难及震颤现象。结论在老年性抑郁症患者的临床治疗过程中应用艾司西酞普兰治疗的临床效果显著，可有效改善患者的相关临床指标，安全性能高，值得推广。
作者：胡雅岚 刊期： 2016年第11期
目的：探讨快速康复外科( FTS)在射频消融( RFA)辅助保脾术治疗外伤性脾破裂中应用的临床效果。方法选取2011年1月至2014年1月在我科因外伤性脾破裂行RFA辅助保脾手术的患者70例,随机分为快速康复组(FTS组,35例)和对照组(35例),FTS组围手术期接受快速康复外科治疗,对照组围手术期接受传统治疗,比较患者的康复情况、并发症、应激反应、住院时间、住院费用。结果 FTS组患者术后耐受半流质食物时间、首次下床时间、首次排气时间、排便时间、住院时间和住院费用均低于对照组,FTS组并发症发生概率低于对照组,FTS组术后5dWBC和CRP低于对照组,差异均有统计学意义(P<0．05)。结论治疗外伤性脾破裂时,FTS可有效促进RFA辅助保脾手术患者术后康复,减少住院时间和住院费用,减少术后并发症,减轻术后应激反应。
作者：成正军；何中林 刊期： 2016年第11期
目的：探讨将片状人工骨板拆分为条形骨板,从而使眶壁骨折骨板植入切口缩小达到微创化的可行性。方法随机选择18例眼眶骨折患者实行常规骨折修补手术组(对照组)；10例经内窥镜行拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组),比较分析两组手术皮肤切口长度。结果拼接式人工骨板骨折修复手术组(观察组)患者皮肤切口平均为(1．30±0．32)cm,常规骨折修补手术组(对照组)患者皮肤切口平均为(3．6±1．0) cm,两组间比较差异有统计学意义(P<0．05)。两组患者骨壁修复良好,双眼突出度对称,骨板位置无移位,无眶内容坎顿,无排斥及感染发生。结论拼接式人工骨板植入是眶壁骨折的有效修复方式,可以成为眶壁骨折修复手术微创化的有力支持技术,尤其是为经鼻入路和经结膜入路的修复提供了新的思路。
作者：曾健；李建全；张然 刊期： 2016年第11期
目的：研究比较右侧颈内与锁骨下入路植入式静脉输液港可操作性和安全性,为临床植入式静脉输液港的入路选择提供参考。方法对我院自2008年6月至2010年9月220例输液港植入患者进行研究分析,其中右颈内入路组(A组)120例,锁骨下入路组(B组)100例。两组患者均在DSA引导下植入输液港,记录手术时间、并发症及临床使用情况。结果 A组115例顺利完成,置管成功率为95．8%,优于B组92%,差异有统计学意义( P<0．05)；A组平均手术时间(36．5±2．2)min,明显短于B组(42．8±4．6)min,差异有统计学意义(P<0．05)。两组并发症的总发生率分别为14．2%和18．0%,差异无统计学意义(P>0．05)。 B组输液港导管断裂的发生率(4%)明显高于A组(0),差异有统计学意义(P<0．05)。结论经右侧颈内静脉入路手术成功率高,手术时间短,严重并发症的发生率低于经锁骨下入路,应作为植入式静脉输液港置管的首选路径。
作者：余宏建；阮继银；陈在中；陈俊辉；戴鲁平；林佳钿 刊期： 2016年第11期
动脉瘤性蛛网膜下腔出血( Aneurismal subarach-noid hemorrhage,aSAH)是颅内动脉瘤破裂,血液流入蛛网膜下腔所致,年发病率约1/10万,占全部脑血管意外的7%,是具破坏性的脑卒中。 aSAH 起病急骤,具有极高的致残率及死亡率,且存活患者中极大比例留有严重的神经功能缺损,其中约1/3需要长期的护理和生活照料,不仅严重威胁人类的健康和生命,也给患者家庭、社会及有限的医疗资源带来沉重的负担。
作者：马骏鹏；王强平；游潮 刊期： 2016年第11期
目的：分析香菇多糖对卵蛋白( OVA)诱导小鼠急性哮喘模型免疫功能的影响。方法将balbc雌性小鼠,随机分为3组,空白组(n=10)、OVA组(n=10)、香菇多糖组(n=10)。建立OVA诱导小鼠急性哮喘模型,使用香菇多糖10mg/kg,1d/次,腹腔注射,共14d作为施加因素。以ELISA法检测血清中IgE、IgG水平及脾细胞上清中IL-4、IFN-γ浓度,用流式相关抗体孵育、流式细胞仪检测脾细胞Th1表达水平。结果 OVA组IgE显著高于香茹多糖组及空白组,差异有统计学意义(P<0．05),香茹多糖组与空白组比较差异无统计学意义(P>0．05)。 OVA组IgG显著高于香茹多糖组及空白组,差异有统计学意义(P<0．05),香茹多糖组与空白组比较差异无统计学意义(P>0．05)。用OVA刺激各组单个核细胞,MTS检测细胞活性,结果显示香菇多糖组单个核细胞活性降低,用流式检测仪检测Th1细胞比例,结果显示OVA组Th1比例低于正常组,香菇多糖组Th1比例高于OVA组。与空白组相比,OVA组IFN-γ水平显著降低,差异有统计学意义(P<0．05)；香茹多糖IFN-γ水平显著高于OVA组,差异有统计学意义(P<0．05),且与空白组无差异。与空白组相比,OVA组IL-4水平显著升高,差异有统计学意义( P<0．05)；香茹多糖IL-4水平显著高于OVA组,差异有统计学意义(P<0．05),且与空白组无差异。结论香茹多糖可能通过增强IFN-γ的合成,抑制IL-4的合成,降低OVA特异性IgE的水平,达到对哮喘的缓解和治疗的目的。
作者：晏建英；陈叶；冯斌 刊期： 2016年第11期
目的：探讨防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗老年性股骨转子周围不稳定骨折的疗效。方法纳入2014年1月至2016年1月在我院住院的60例老年性股骨转子周围不稳定骨折患者，随机分为试验组及对照组。试验组采用防旋股骨近端髓内钉( PFNA)治疗，对照组采用动力髋部螺钉( DHS)治疗。比较两组患者疗效、手术情况、术后并发症及术后内固定是否失败。结果试验组患者手术时间、术中出血量及手术切口长度与对照组比较差异有统计学意义(P<0．01)。根据Harris评分评分标准，试验组患者有效率为93．3%，对照组有效率71．0%，两组比较差异有统计学意义( P<0．05)。试验组并发症发生率6．7%(2/30)，对照组并发症发生率23．3%(7/30)，两组并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0．01)。结论 PFNA是治疗老年股骨转子周围不稳定性骨折较为理想、可靠的内固定材料，可以在临床推广使用。
作者：杨秋生；刘奋；黄元龙；陈烈；李钟华；张南 刊期： 2016年第11期
目的：探讨腹腔镜胆囊切除手术中钛夹丢失的原因及对策，以提高手术的安全性。方法统计手术室的缺陷登记本，对2014年1月至2015年12月期间腹腔镜手术中钛夹丢失的情况进行原因分析。结果共丢失钛夹14例，取胆囊时发生7例(50%)、夹闭胆囊管近段时3例(21．43%)、钛夹钳夹持钛夹时2例(14．29%)、解剖胆囊时1例(7．14%)。结论应加强使用物品的质量监管，加强医护人员的规范化、专业化操作培训，增强责任感，提高防范意识。
作者：蒋秀娟；谢晓秀；雷春梅 刊期： 2016年第11期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
