戴燕；向利娟；杨馨婷；蒲小麒
目的 探讨前颅底沟通性肿瘤所致颅底缺损的外科修复方法. 方法 63例患者均行术前CT检查定位诊断,其中内翻性乳头状瘤恶变8例,神经胶质瘤14例,低分化癌15例,嗅母细胞瘤17例,胚胎性横纹肌肉瘤9例. 均采用颅面联合进路,其中带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣修复43例,带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复20例. 结果 63例患者肿瘤全切46例,次全切除10例,部分切除7例,无术中死亡病例. 63恶性沟通性肿瘤随访57例,术后1年存活55例,术后2年存活46例,术后3年38例. 结论 前颅底沟通性肿瘤分别采用带蒂额肌帽状腱膜裂层颅骨瓣、带蒂额肌帽状腱膜鈦网复合瓣修复颅底缺损,效果满意,值得临床推广.
作者：张兵；张虹；吴宇平；刘坤；吕扬成；刘劲松；马杰科；李成；朱江 刊期： 2015年第08期
目的 分析血清铁( SI)和总铁结合力( TIBC)在不同HBV持续感染时间中差异性表达,探讨血清铁浓度与HBV持续感染的相关性. 方法 比较HBV持续感染6、9、12和24个月患者SI和TIBC的表达差异及与感染时间的相关性,同时分析不同观测点HBV-DNA载量高低与SI和TIBC的表达水平差异相关性分析. 结果 191例HBV感染患者,按照感染时间分组:SI和TIBC含量随着HBV持续感染时间的延长,均逐渐上调( P<0. 01 ). 对于不同持续感染时间患者HBV-DNA载量分析发现,在持续感染12个月前载量水平的高低与SI和TIBC的含量呈正相关;在持续感染12个月以上,病毒载量与SI和TIBC的含量无相关性. 结论 SI和TIBC与HBV持续感染时间呈正相关,且在HBV早期感染阶段与载量相关提示对HBV持续感染患者血清SI和TIBC监测可能对于预测HBV对患者的持续损伤具有重要意义.
作者：刘韧；侯玲；陈俊莉；高建萍；龙训琴 刊期： 2015年第08期
目的 对小切口超薄皮瓣修剪术治疗腋臭的手术方法及治疗效果进行分析. 方法 收集2010年至2013年我院收治的130例腋臭患者资料,分析小切口超薄皮瓣修剪术的治疗效果. 结果 经过小切口超薄皮瓣修剪术后, 88. 5%腋臭患者臭味消失,其余患者局部臭味均能显著减轻. 有并发症的病例经恰当的处理均得到较满意的效果. 结论小切口超薄皮瓣修剪术是治疗腋臭的有效方法,该法创口小,瘢痕不明显,但预防和处理术后并发症是该手术成功实施的关键.
作者：许仕军；刘琪琪；喻红；徐尚兰 刊期： 2015年第08期
目的 通过分析尿液流式细胞分析仪UF-1000i RBC激光参数与相差镜检对尿红细胞形态判断结果的相关性,探讨RBC激光参数联合相差镜检对肾小球性血尿的诊断价值. 方法 对120份新鲜尿标本采用日本Sysmex UF-1000i全自动尿沉渣分析仪分析RBC激光参数,同时采用相差显微镜镜检尿红细胞形态,以临床诊疗和病理结果为标准,统计临床诊疗符合率,比较镜检与RBC激光参数的相关性. 结果 120例血尿标本中,相差显微镜与尿沉渣分析仪RBC-info对肾小球性血尿诊疗符合率分别是75%和76. 7%;ROC曲线分析,RBC参数联合相差显微镜检测对肾小球性血尿诊断效能高(AUC=0. 942). 结论 联合应用流式尿沉渣分析仪和相差显微镜检查可提高肾小球性血尿红细胞鉴别能力.
作者：刘媛；但刚；江忠勇；熊杰 刊期： 2015年第08期
目的 探讨应用瑞舒伐他汀治疗冠心病并高血脂患者的临床效果. 方法 将我院收治的82例冠心病并高血脂患者分为治疗组和对照组. 给予对照组患者阿托伐他汀治疗,给予治疗组患者瑞舒伐他汀治疗. 结果 治疗前两组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C水平比较差异无统计学意义( P>0. 05 ) ,治疗后治疗组患者的TC、TG、HDL-C、LDL-C的改善情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义( P<0. 05 ). 治疗组患者的临床治疗总有效率为92. 7%,高于对照组患者的80. 5%,差异有统计学意义(P<0. 05). 药物不良反应发生率为7. 3%,低于对照组患者的24. 4%,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 瑞舒伐他汀治疗冠心病合并高血脂,疗效显著,安全性高,值得临床深入推广和应用.
作者：黄培成；杨强 刊期： 2015年第08期
目的 探讨不同维持剂量咖啡因治疗早产儿呼吸暂停的疗效. 方法 将我院NICU 2012年1月至2014年11月3年间收治并符合条件的77例出现呼吸暂停的早产儿随机分为3组,A组23例,B组28例,C组26例,三组均在常规治疗(按摩脊背,弹足底,俯卧位,若不能缓解并出现发绀时予以复苏囊正压给氧)的基础上,使用咖啡因治疗,先给予20mg/kg负荷量, 24h后三组分别给予5mg/kg、10mg/kg、15mg/kg维持. 结果 B、C两组发生呼吸暂停的次数明显减少,治疗时间较A组明显缩短,停药时间提前,A、B两组相比,A、C两组相比差异有统计学意义( P<0. 05 ); B、C两组相比差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 早产儿呼吸暂停使用咖啡因治疗先用20mg/kg负荷量后,维持量用10mg/kg效果明显.
作者：焦德清 刊期： 2015年第08期
目的 观察前列地尔治疗小儿高原性心脏病肺动脉高压的临床疗效. 方法 将64例小儿高原性心脏病患儿分为对照组30例和治疗组34例,对照组30例为常规治疗,治疗组34例加用前列地尔,观察两组临床疗效、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径及肺动脉收缩压( PASP)、N末端脑钠肽前体( NT-proBNP)的变化. 结果 治疗组较对照组疗效显现更快,临床疗效、右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径及PASP、NT-proBNP明显改善,差异有临床统计意义(P<0. 05),治疗组有效率90. 1%,对照组有效率80%,差异有临床统计意义(P<0. 05). 结论 前列地尔治疗小儿的高原心脏病合并心功能不全,能显著降低肺动脉压力,改善心功能,为安全有效的治疗方法.
作者：夏清；王崇忠；张晓庆；胥亚福；李毅；刘志红 刊期： 2015年第08期
目的 通过住院患儿社区获得性肺炎( CAP)和难治性社区获得性肺炎( RCAP)病毒感染临床特点的比较,了解成都地区病毒性RCAP的住院儿童的感染状况和特点,为RCAP的预防和治疗提供理论依据. 方法 对391 例RCAP和CAP住院患儿痰液进行流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、冠状病毒、人偏肺病毒、人博卡病毒、人腺病毒、人鼻病毒和肠道病毒核酸检测及EB病毒和巨细胞病毒IgM抗体检测,痰液和血清细菌学和非典型病原体的检测. 结果在391例住院肺炎患儿检测出病毒检测阳性24. 81%,110株病毒. 在冬季病毒检出率高为43. 58%,不同性别患者之间病毒检出率差异. 193例RCAP病毒检测阳性患儿20. 73%(47株),腺病毒、人偏肺病毒和EB病毒感染占前3位,混合感染占78. 72%. 结论 病毒感染是RCAP主要致病菌之一,病毒在RCAP中有较低的检出率,混合感染和病毒感染种类不同是导致RCAP的原因之一.
作者：杨涛毅；郭丽春；陈桂华；张彤 刊期： 2015年第08期
目的 探讨婴儿过敏性直肠结肠炎的临床特点以早期诊断,提高诊治水平. 方法 回顾性分析2011年12月至2014年12月我院儿科诊治的27例过敏性直肠结肠炎患儿的临床资料. 结果 过敏性直肠结肠炎主要见于6个月以下的婴儿,特别是1~3个月,共15例(55. 6%),临床表现为腹泻,部分见血便18例(66. 7%),包括粘液血便和鲜血便.实验室检查患儿均检测了食物特异性IgG抗体,阳性率前三位为牛奶24例( 88. 9%) ,蛋清/蛋黄12例( 44. 4%)和大豆5例(18. 5%). 所有患儿均给予饮食回避. 母乳喂养患儿其母亲在哺乳期间禁食过敏原检测阳性的食物,人工喂养患儿则给予特殊配方奶粉. 结论 婴儿过敏性直肠结肠炎临床表现以腹泻及血便为主,其诊断需仔细询问病史包括家族中有无特应性病史,同时需认真体检,除外导致血便的其他疾病. 治疗的主要方法是饮食回避.
作者：吴兆海；万朝敏 刊期： 2015年第08期
目的 观察不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂对双相障碍患者的维持治疗1年的结局. 方法选择符合ICD-10双相障碍诊断标准患者,急性期进行8周抗抑郁剂和心境稳定剂丙戊酸镁和喹硫平联合治疗,痊愈和有效者分别联用和不联用抗抑郁剂进入1年的维持治疗期. 用17项汉密尔顿抑郁量表( HAMD)、躁狂量表( BRMS)和临床疗效总评量表( CGI)评定疾病严重程度和疗效. 结果 120例患者急性期治疗后按就诊奇偶顺序随机分研究组(联用抗抑郁剂组,61例)和对照组(未取用抗抑郁药组,59例). 随访1年后,研究组61例共有40例维持痊愈,14例有效,5例症状复发,转躁2例,总发病率为11%;对照组59例随访1年后痊愈32例,有效10例,复发15例,转躁2例,总发病率为29%,两组差异有统计学意义(P<0. 05). 联用抗忧郁剂组复发率明显低于未联用抗抑郁剂组,转躁率无明显差异. 生成分析显示联用抗抑郁剂组平均复发时间显著长于未联用抗抑郁组. 结论 不典型抗精神病药物、心境稳定剂及抗抑郁剂治疗双相障碍患者1年后复发率低,转躁率无明显差异.
作者：熊联慧；周田；曾永涛；葛乾荣 刊期： 2015年第08期
目的 探讨腹腔引流管的固定方法,以保证腹腔引流管的固定稳妥,提高患者的舒适度. 方法 选择开腹手术放置单侧腹腔引流管的患者89例,采用随机数字表法分为对照组( 43例)和观察组( 46例). 对照组采用缝合固定引流管于皮肤,引流管穿出皮肤处用纱布包扎. 观察组采用缝线联合引流管固定装置ELOCK固定引流管,比较两组的引流管位移、中度以上牵拉痛次数、皮肤不良反应. 结果 观察组患者的引流管位移和中度以上牵拉痛次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者的皮肤不良反应比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 采用缝线联合引流管固定装置ELOCK固定腹腔引流管,可防止引流管发生位移,减少引流管引起的牵拉痛,不增加皮肤不良反应.
作者：朱科第；唐小丽；肖硕萌；保蓉 刊期： 2015年第08期
目的 了解我院近5年新生儿败血症病原菌构成、分布情况及耐药特点,为临床治疗提供指导. 方法 收集2009年1月1日至2015年4月30日在我科住院确诊为新生儿败血症患儿血培养检出细菌情况及药敏试验结果,分析病原菌分布和耐药情况. 结果 5年确诊新生儿败血症并分离血培养阳性菌共182株,大肠埃希菌43株( 23. 63%)、肺炎克雷伯菌37株( 20. 33%)、凝固酶阴性葡萄球菌31 株( 17. 03%)、念珠菌16 株( 8. 79%)及金黄色葡萄球菌15 株(8. 24%)是导致新生败血症的主要致病菌. 早发型败血症主要病原菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球,晚发型败血症主要致病菌为肺炎克雷伯菌、凝固酶阴性葡萄球及念珠菌. 革兰阴性菌对氨苄西林耐药率在95%以上,晚发型革兰阴性菌败血症主要以超广谱β-内酰胺酶( Extended-Spectrum β-Lactamases,ESBL)阳性菌为主,对碳青霉烯类抗生素、头孢替坦及阿米卡星尚未发现耐药,对头孢唑林和头孢曲松耐药率在60%以上. 葡萄球菌对青霉素耐药率在80%以上,对糖肽类抗生素尚未发现耐药. 念珠菌对三唑类抗真菌药耐药率在40%左右,对两性霉素B及5-氟胞嘧啶尚未发现耐药. 结论 本院近5年新生儿败血症致病菌主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌及凝固酶阴性葡萄球菌,早发型败血症和晚发型败血症致病菌构成及细菌耐药谱具有差异,定期监测新生儿败血症致病菌及耐药性有助于临床合理使用抗生素治疗.
作者：赵静；张鸽；杨晓燕；唐军；石晶 刊期： 2015年第08期
目的 分析持续感染HCV患者中心血管疾病( cardivascular disease, CVD)的发病与血清学炎症因子表达水平的相关性,探讨HCV感染患者中CVD发病可能的相关因素. 方法 分析HCV-DNA( +)6个月且以上的496例患者的24个月内,CVD发生的比率,以及CVD发生与未发生患者中血清降钙素原( PCT)、D-二聚体( D-Dimer)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞计数及中性粒细胞、超敏C反应蛋白(CRP)的表达水平的差异. 结果 1496例患者中在24个月内发生CVD的患者为29例(29/496,5. 85%),其中高血压发病率高(3. 23,16/496). HCV感染患者发生CVD的患者中炎症指标与未发生CVD的患者之间存在差异,随着感染时间延长CVD发病率增加,在相关性统计分析中,PCT、D-Dimer、IL-6、NE%的表达量与CVD发生率呈正相关,其中D-Dimer与HCV持续感染发生CVD的相关性高. 结论 HCV感染患者中炎症指标PCT、D-Dimer、IL-6、NE%高水平与CVD发生有密切相关性,HCV持续感染患者中除开展常规的检查外,可能需要积极防治或排查CVD发生.
作者：袁国平；程玉霞 刊期： 2015年第08期
目的 观察口服咖啡酸片治疗甲亢药所致继发性白细胞减少症临床疗效. 方法 选取30例口服甲亢药(包括甲巯咪唑及丙硫氧嘧啶)导致继发性白细胞减少的患者,其中口服甲巯咪唑者20例,丙硫氧嘧啶者10例,随机分为2组,每组15例,服甲亢药前血常规均正常,治疗组给予咖啡酸0. 2g/次,3 次/d,对照组口服鲨肝醇50mg/次,3 次/d, VB410mg, 3次/d,分别于服药后5、7、10、14d复查血常规,观察白细胞提升程度. 结果 口服咖啡酸组白细胞恢复时间(平均7d)明显短于对照组(平均13d),并且服药后相同时间内白细胞提升程度明显大于对照组,两组总有效率差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 口服咖啡酸片治疗甲亢药所致白细胞减少症疗效确切安全.
作者：吴春农 刊期： 2015年第08期
目的 分析不同胎龄及出生体质量早期早产儿的相关并发症,探讨相关并发症预防方法. 方法 对2011年4月1日至2014年3月31日在我院NICU接受治疗的216例胎龄<34周早产儿进行回顾性分析. 按胎龄大小分成≤30周组,~32周组,~34周组;按出生体质量分为<1500g组、~2000g组、≥2000g组. 分析并比较各组患儿相关并发症的发生情况. 结果 早产儿发生并发症的种类在不同胎龄组及出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),胎龄越小并发症种类越多,出生体质量越小并发症种类越多. 新生儿呼吸窘迫综合征、呼吸暂停、喂养不耐受、贫血、颅内出血的发生率在不同胎龄组和出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),胎龄越小,发生率越高,出生体质量越小,发生率越高. 代谢性酸中毒、肺炎发生率在不同胎龄组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),但在不同出生体质量组间比较差异无统计学意义(P>0. 05). 高胆红素血症、电解质紊乱发生率在不同胎龄组间比较统计差异无统计学意义(P>0. 05),但在不同出生体质量组间比较差异有统计学意义(P<0. 05),出生体质量越小,高胆红素血症发生率越高,但出生体质量越大,电解质紊乱发生率越高. 结论 早期早产儿相关并发症的发生率随胎龄和出生体质量的不同而变化,早期发现、及时处理早产儿的并发症可提高早产儿存活率及生活质量.
作者：刘蓓蓓；张勇；廖志；韩彦青；张衡 刊期： 2015年第08期
目的 观察环磷酰胺联合激素治疗复发性微小病变肾病综合征的远期临床疗效. 方法 选取2009年12月至2012年7月我院收治的成人复发性微小病变性肾病综合征患者81例,随机分为两组,其中对照组40例,接受常规泼尼松治疗;观察组41例,行环磷酰胺联合泼尼松治疗. 随访2年,比较两组患者远期临床疗效. 结果 对照组完全缓解18例,部分缓解14例,无效8例,发生不良反应15例,复发12例. 观察组完全缓解32例,部分缓解7例,无效2例,发生不良反应6例,复发4例. 两组患者临床缓解率、不良反应发生率及短期复发率差异有统计学意义(P<0. 05). 结论环磷酰胺联合激素治疗复发性微小病变肾病综合征临床疗效好,不良反应及短期再复发率低.
作者：袁锦；朱再志；许志忠；蒲超；白佳柠；陈永忠 刊期： 2015年第08期
目的 了解散发性、急性婴幼儿HuNVs性肠炎临床特征和流行病学资料. 方法 采用横断面调查的研究方法,收集我院门、急诊就诊和住院婴幼儿中急性非细菌性肠炎的大便标本,通过问卷调查采集临床、流行病学资料. 检测A组轮状病毒抗原,阴性者纳入研究;对纳入标本提取病毒RNA,RT-PCR方法检测HuNVs. 分析检出率、发病年龄、发病时间、主要临床表现. 结果 婴幼儿急性非细菌性肠炎并且A组轮状病毒抗原检测为阴性的病例149份,RT-PCR方法检测有46例扩增出HuNVs条带,检出率30. 9%. HuNVs感染患儿年龄(13. 59 ± 9. 66)个月;发病时间集中在每年9~11月份,临床表现主要包括腹泻、呕吐、发热、不同程度脱水. 结论 HuNVs仅次于轮状病毒,是引起散发性、急性婴幼儿肠炎的第二位的病毒.
作者：夏嘉陵；万朝敏；朱渝 刊期： 2015年第08期
目的 探讨超脉冲CO 2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕的疗效. 方法 收集面部痤疮瘢痕患者82例作为治疗组,采用超脉冲CO 2点阵激光联合微针治疗. 同期41例作为对照组,仅采用超脉冲CO 2点阵激光治疗.疗程结束后对患者瘢痕治疗效果进行评估. 结果 治疗组的总有效率为92. 7%,明显高于对照组的70. 7%( P<0. 01 );在治疗组,治疗的疗程越长,显效例数和总有效率越高,治疗无效的例数越少. 结论 超脉冲CO 2点阵激光联合微针疗法治疗痤疮凹陷性疤痕是一种科学的、有效的方法,值得推广.
作者：曹旭 刊期： 2015年第08期
目的 分析病毒活动阳性的HBeAg阴性乙肝患者免疫学标志物、病毒感染基因型以及YMDD突变,探讨HBeAg血清学转换相关的因素. 方法 收集拉米夫定持续12个月治疗患者,比较病毒活动阳性HBeAg阴性和阳性患者的病免疫标志物表达、感染病毒基因型、拉米夫定耐药的差异. 结果 ①HBeAg阴性乙肝患者中病毒活动率约54. 10%,明显高于HBeAg阳性患者,差异有统计学意义( P<0. 01 ). ②HBeAg阳性和HBeAg阴性患者的血清学标志物表达模式和病毒基因型分布在明显不同,差异有统计学意义( P<0. 01 ). ③YMDD相关病毒突变体检测发现, HBeAg阴性患者YMDD突变率达到26. 6%,明显高于HBeAg阳性患者;其中YVDD突变型在HBeAg阴性患者中高,差异有统计学意义(P<0. 01). 结论 本研究的结果提示了HBeAg转阴对于乙肝治疗疗效判断的不准确性,其不准确性原因可能涉反应机体免疫状态的血清标志物、HBV感染的基因型以及药物相关病毒突变型别. 另外,HBeAg转阴的乙肝患者低的持续病毒应答能力在一定程度上也预示了拉米夫定治疗耐药性几率增加.
作者：张明红；殷娟 刊期： 2015年第08期
目的 对比分析瘢痕子宫妊娠不同分娩方式对母婴预后的影响. 方法 选择我院176例瘢痕子宫妊娠孕妇为研究对象,观察产后24h出血量、子宫破裂发生率、产褥感染发生率、新生儿窒息率. 结果 176瘢痕子宫妊娠孕妇, 88例阴道试产,68例分娩成功;对照组100例阴道试产,81例分娩成功. 瘢痕子宫阴道试产组与剖宫产组比较,产后24h出血量、产褥感染发生率均少于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0. 05),且住院天数短于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0. 05). 新生儿5min Apgar 评分比较差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 瘢痕子宫妊娠行阴道试产具有出血量少,母婴并发症少等显著优点,临床上可在严格掌握瘢痕子宫阴道试产相关适应症的基础上,在产程严密监护下行阴道试产.
作者：陈勇 刊期： 2015年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
