李云鹰；王琼莲；何兰萍；欧阳淑一
目的：观察血管内皮生长因子( VEGF)对脂多糖导致的小鼠早期急性肺损伤的影响。方法45只雄性C57BL6小鼠随机分为生理盐水对照组(C组)、脂多糖组(L组)与血管内皮生长因子干预组(L+V组)，每组各15只。脂多糖组和干预组采用腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)建立急性肺损伤模型，干预组在脂多糖注射后经尾静脉一次性注射血管内皮生长因子4ng。造模6h后取血行血气和血常规分析，取肺组织行HE染色观查病理学改变，并且用ELISA法检测肺组织及血浆中炎性因子TNF-α及IL-6的表达情况。结果 L组在注射脂多糖之后外周血白细胞总数和血小板数量降低，乳酸值及碱剩余值明显升高，肺组织炎性损伤明显，肺组织及血浆中IL-6及TNF-α水平明显增加；L+V组较L组外周血白细胞总数进一步降低，乳酸值及碱剩余值进一步升高，肺组织炎性损伤加重，肺组织IL-6及TNF-α水平进一步增加。结论血管内皮生长因子能显著加重脂多糖导致的早期肺炎性反应。
作者：龚红月；冯得胜；曾祥刚 刊期： 2015年第09期
目的：分析肺吸虫病的诊治现状，提高临床的诊治水平。方法对465例肺吸虫患者的临床资料做统计、分析。结果肺吸虫病以学龄儿童发病为多。临床表现以皮下包块或结节、呼吸系统症状为多。末梢血的嗜酸细胞百分比、流行病学资料、抗体的检测是其诊断的重要依据。通过吡喹酮足剂量正规疗程的抗虫治疗，肺吸虫病可以达到临床治愈。目前本病临床误诊率高，导致患者看病周折反复，延误了病情，增加了患者精神和经济负担。结论嗜酸细胞百分比、流行病学资料、抗体的检测对本病的诊断有着重要价值，吡喹酮是治疗本病安全有效的药物。加强临床医生对本病的认知，减少临床误诊势在必行。
作者：李彦；孙黎；马传良；邓银 刊期： 2015年第09期
目的：了解哮喘对大鼠勃起功能的影响。方法4周龄健康雄性SD大鼠20只，随机分为哮喘模型组( A)和对照组( B)各10只，实验各组于建模8周后测定阴茎海绵体内压( ICP)、平均颈总动脉压( MAP)，测定大鼠血清肿瘤坏死因子α( TNF-α)和血清 C反应蛋白( CRP )浓度，截取阴茎海绵体标本检测一氧化氮合酶( NOS )活性、环磷酸鸟苷(cGMP)浓度，并采用Western印迹和实时荧光定量PCR测定阴茎海绵体内皮源性一氧化氮合酶(eNOS)含量和eNOS mRNA的表达情况。结果 A组在临床及组织病理方面均有明显、典型的哮喘表现；ICPmax/MAP ×100 A组3V[10．78±8．26]和5V[29．07±6．82]较B组3V[32．75±5．73]和5V[53．71±8．59]均显著降低(P=0．023)；血清TNF-a、CRP浓度A组[476±68．45 pg/mL、57．89±27．94 ng/mL ]较 B组[201．79±67．33 pg/mL、21．09±17．21 ng/mL ]显著增加( P <0．001)；海绵体NOS活性、cGMP浓度A组[1．17±0．51U/mgprot、36．68±10．29 pmol/mg]较B组[3．64±1．21U/ mgprot、53．77±11．08 pmol/mg]显著降低(P=0．034、P=0．041)；eNOS mRNA的表达A组[3．98±2．07]较B组[3．07±1．83]差异无统计学意义(P=0．475)；eNOS蛋白含量A组(0．42±0．05)较B组(0．81±0．09)显著降低(P=0．039)。结论哮喘可引起eNOS含量和NOS活性下降导致海绵体组织中NO水平和cGMP浓度下降，从而导致大鼠勃起功能障碍。
作者：左自立；辛彩霞；吴强；姜睿；韩德军；张子江 刊期： 2015年第09期
目的：探讨异氟烷麻醉下肾切除术对老年大鼠学习和记忆的影响。方法48只SD健康老年雄性大鼠随机平分为对照组和异氟烷麻醉下肾切除术组(麻醉手术组)。麻醉手术组大鼠在2%异氟烷(载气为含40%氧气的空氧混合气体)麻醉下行左侧肾切除术,麻醉时间为3h；对照组大鼠单纯吸入含40%氧气的空氧混合气体3h。实验干预后连续一周每日测定大鼠(每组12只)学习记忆能力,并在实验干预后1、7d,在未测定学习记忆能力的大鼠中随机每组选取6只大鼠测定血浆中细胞因子IL-6的浓度。结果术后第3d和第5d,麻醉手术组Y迷宫正确反应次数小于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。从术后第4d起,麻醉手术组Y迷宫主动反应次数明显小于对照组。术后第1、7d,麻醉手术组血浆IL-6浓度显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05)。结论本研究成功建立异氟烷全身麻醉下肾切除术老年大鼠模型,并发现术后老年大鼠学习记忆能力下降。术后大鼠学习记忆能力降低可能与手术应激导致的IL-6血浆浓度升高有关。
作者：陈丽；龚春雨；张慧伟；王晓；李茁；王怀明；杨静 刊期： 2015年第09期
目的：探讨循环内皮细胞在冠状动脉慢血流现象中的变化，进而为慢血流现象探索一些确切的发病机制。方法2008年5月至2011年6月在我院行冠状动脉造影诊断为冠状动脉慢血流的27例患者做为试验组，将同期造影结果正常的35例做为对照组。所有病例以相同方法行冠状动脉造影，使用CTFC 法判定冠脉血流，各组患者在冠脉造影术后即刻抽血一次，采用流式细胞术测定循环内皮细胞水平。结果与正常对照组相比，慢血流现象患者循环内皮细胞数量明显增多，差异有统计学意义(P<0．05)。结论循环内皮细胞可作为反复血管内皮损伤的有效指标，血管内皮损伤与慢血流现象之间可能存在着一定的相关性，血管内皮损伤可能是慢血流现象发生机制之一。
作者：刘婷婷；刘丽；蒲小波；林文果 刊期： 2015年第09期
目的：探讨Notch-2、Notch-3、Notch-4和Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞上表达与 IL-1β、IL-8、TNF-α的水平及意义。方法风湿性心脏病患者38例与健康者37例(对照组)采用流式细胞术检测外周血淋巴细胞上Notch-2、Notch-3、Notch-4和Jagged-1的表达水平,酶联免疫吸附法测定IL-1β、IL-8、TNF-α水平。结果 Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞表达水平明显高于对照组,差异有统计学意义( P<0．05)。风湿性心脏病患者外周血IL-1β、IL-8、TNF-α水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0．05),Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞表达水平与风湿性心脏病患者外周血IL-1β、IL-8、TNF-α水平呈正相关(P<0．05)。结论风湿性心脏病患者Notch-2、Notch-3、Notch-4/Jagged-1在风湿性心脏病患者外周血淋巴细胞上的表达,影响了IL-1β、IL-8、TNF-α水平,导致免疫功能紊乱。
作者：秦亚录；许锋成；余朝萍；吴多江；赖敏；龚厚文；尹晓华；杨静；曾秀娟；晏明君；曾洪燕；刘天虎 刊期： 2015年第09期
目的：分析程序化护理在脑出血临床护理中的应用效果。方法将我院收治的74例脑出血患者随机分为观察组37例和对照组37例。对照组行常规护理，观察组行程序化护理。于护理干预前后采用Fugl-Meyer评分法评价患者的运动功能，采用Barthel指数评价患者的日常生活能力，并调查2组患者的护理满意度。结果观察组患者的平均Fugl-Meyer评分、平均Barthel评分均高于对照组，差异有统计学意义( P<0．05)。观察组患者对护理的针对性、规范性、系统性的满意度依次为94．59%、97．30%、94．59%，对照组依次为81．08%、75．68%、78．38%，两组比较，差异均有统计学意义(P<0．05)。结论在脑出血临床护理中应用程序化护理能有效提高临床护理工作的针对性、规范性、系统性，进而提高临床护理质量，提高患者的康复效果。
作者：方兰英 刊期： 2015年第09期
目的：评价随访在糖尿病患者自我血糖监测依从性的效果。方法电话随访我院内分泌科出院1个月的糖尿病患者475例,随访内容包括调查患者血糖监测频率,根据血糖控制水平为患者制定个体化血糖监测方案,给予饮食、运动、用药、血糖监测指导,做好随访记录,3个月评价随访效果。结果随访前后血糖监测依从性提高,差异有统计学意义(P<0．001)。结论随访能提高糖尿病患者血糖监测依从性,有助于为患者制定个体化生活方式和优化药物的干预方案,提高治疗的有效性和安全性。
作者：李云鹰；王琼莲；何兰萍；欧阳淑一 刊期： 2015年第09期
由创伤导致的严重失血性休克( hemorrhagic shock,HS)是创伤致死的主要原因。如何避免出血加重和改善组织灌注,从而改善未控制失血性休克患者的预后已成为医学研究者不断探索课题。近年来,随着对创伤失血性休克认识的深入,基础和临床研究发现,限制性液体复苏、低温复苏、血管加压素复苏等复苏方式可以减少出血或改善组织灌注,提高创伤患者的存活率。现综述如下。
作者：刘世平；杜晓冬；曾智 刊期： 2015年第09期
目的：探讨艾滋病( AIDS)合并肺结核与单纯性肺结核的CT表现差异。方法回顾性分析142例AIDS合并肺结核患者的CT表现,并与127例单纯肺结核患者的CT图像进行对照。扫描结果根据发病部位、范围及病变性质进行对比分析。结果病变部位及范围：病变累及双肺、两叶和两叶以上、上叶尖后段及下叶背段,两组间比较差异无统计学意义(P>0．05)；病变累及胸膜或淋巴结,两组出现率比较差异有统计学意义(P<0．05)。病变性质：斑片状或大片状实变阴影、大片实变合并多发空洞、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液两组间比较差异有统计学意义(P<0．05),而单纯空洞、多发结节影在两组间的出现率差异无统计学意义(P>0．05)。结论 CT能显示AIDS合并肺结核的各种影像特征,AIDS合并肺结核的病变部位不典型,累及范围广泛,大片状实变、纵膈内淋巴结肿大、胸腔积液及心包积液的出现率较单纯肺结核高。
作者：王涛；张荣萍；宋立江；高春丽；苏国华；马力；周朝鑫；高俊 刊期： 2015年第09期
混合所有制医院是由公立医院吸纳社会资本参与办医而形成的具有多元产权结构的医疗机构。发展混合所有制医院是社会主义基本经济制度在医疗卫生领域深化的体现，是继经济体制改革之后，所有制结构在医疗卫生领域的重大突破，也是医疗机构适应资本社会化大趋势的重要选择。本文以地级城市四川省宜宾市面临产业转型、创新发展为背景，通过探析发展混合所有制医院的模式和途径，旨在论证发展混合所有制医院不仅对深化医疗卫生体制改革，完善现代医院法人治理结构和满足人民身体健康需求方面起到积极作用，而且也是促进城市优化产业结构，增强核心竞争能力，转变经济发展方式，走上可持续发展道路的强劲驱动力。
作者：谢明均 刊期： 2015年第09期
目的：探讨FLACC疼痛评估量表在全麻苏醒期患儿术后疼痛评估中的应用效果。方法选择2014年6月至2014年10月我院麻醉复苏室的400例实施全麻手术的患儿，采用FLACC疼痛评估量表评估患儿疼痛程度，并观察其应用效果。结果在FLACC疼痛评分基础上，实施相关疼痛护理干预后，患儿疼痛程度在复苏期间有所缓解，入室时疼痛评分与出室时疼痛评分比较差异有统计学意义(P<0．05)，在此期间无1例患儿发生因镇痛药物使用过度而造成不良事件的发生。结论全麻苏醒期间在患儿疼痛评估过程中应用FLACC疼痛评估量表，能够直观、动态评估患儿疼痛程度，指导相关疼痛护理干预，从而更加有效地为术后患儿镇痛，增加患儿舒适度，提高患儿家属满意度，值得在临床进行进一步推广。
作者：尹露；殷小容 刊期： 2015年第09期
目的：探讨胱抑素C( Cystine C,CysC)水平及其eGFR方程在肝硬化患者早期肾功能损害中的诊断价值。方法随机选择2012年8月~2014年12月间绵阳市中心医院和四川省骨科医院入院的465例肝硬化患者,测定其血清肌酐( SCr)和CysC水平,并以CysC计算eGFR。肝硬化患者按Child-Pugh分级,ROC曲线分析SCr、CysC和eGFR的诊断性能。结果血清eGFR、CysC和SCr(男或女)诊断肝硬化患者肾功能损害发生的佳判断线分别为63．4mL/(min·1．73m 2)、1．24mg/L和76．8μmol/L(男)或62．6μmol/L(女)；ROC曲线分析显示,AUC eGFR和AUC CysC与AUC SCr间差异有统计学意义(P=0．000)；进一步分别采用佳判断线和参考值限值为标准,分析SCr、CysC和eGFR三者在肝硬化及其Child-Pugh分级患者中继发肾功能损害的诊断性能,仅eGFR在两者间同时具有相近的灵敏度、误诊率和临床诊断一致性(均P>0．05)。结论 eGFR对肝硬化患者继发肾功能损害的诊断性能优于CysC和SCr,能够早期反映肾小球滤过率的变化,可以作为一个首选的监测肝硬化患者肾功能改变的检查方法。不过,在使用时建议各实验室建立自己的佳判断线。
作者：黄玉霞；杨渝伟；邹明；池继敏；俸家富 刊期： 2015年第09期
目的：探讨华蟾素联合EGFR抑制剂厄洛替尼对肺腺癌A549细胞株生长抑制和凋亡诱导作用。方法华蟾素、厄洛替尼单独或联合干预细胞48h后,四甲基偶氮唑盐(MTT)比色法测定细胞抑制率；Hoechst33258染色法检测细胞凋亡和流式细胞学检测药物作用周期；Western Blot检测Caspase-3蛋白表达情况。结果①华蟾素联合厄洛替尼组,相比单药组明显抑制A549细胞的生长,呈时间、剂量依赖性；②联合用药组细胞凋亡率明显高于单药组(P<0．01),S期细胞比例明显减少(P<0．01),G0/G1期细胞比例明显增加(P<0．01),表现出协同作用；③联合用药组Caspase-3蛋白表达明显升高(P<0．01)。结论华蟾素和厄洛替尼联合具有协同抑制肺癌细胞生长,其协同作用的可能机制是通过促进凋亡、增强G 0-G 1期阻滞和上调Caspase-3蛋白的表达。
作者：白小燕；孟又胜 刊期： 2015年第09期
目的：探讨经皮胸腔内置管腔内注入卡铂联合重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-2(IL-2)治疗恶性胸腔积液的疗效、不良反应。方法选取病理学确诊为恶性胸腔积液病例31例,经皮胸腔内置管引流排尽积液后,给予300~450mg(具体剂量根据Calvert 公式计算,AUC取值为5)、GM-CSF 150mg、IL-2100万U,溶于5%葡萄糖水50mL中腔内注入。3d后打开导管将积液排尽,将与首次相同剂量的GM-CSF、IL-2溶于生理盐水中注入腔内,间隔3~5d重复一次。本方案3周为1个周期,每周期结束后复查B超进行评价,若评价为部分缓解或无效则重复1周期上述治疗,若评价为进展、完全缓解或2周期治疗后仍无效则终止治疗。对照组29例患者仅用卡铂、IL-2腔内注射治疗,不加GM-CSF,方法同上。每周复查血常规及肝肾功能。每周期治疗第21天评价胸腔积液疗效、生活质量、不良反应,后一次治疗后获完全缓解( CR)、部分缓解( PR)者4周后确认,记录患者无进展生存时间( mTTP)、生存期。结果每例患者平均治疗2．3周期,治疗组平均治疗1．7周期,对照组平均治疗3．0周期,治疗组完全缓解(CR)17例(54．83%),部分缓解(PR)9例(29．03%),无效(NC)3例(9．67%),进展(PD)2例(6．45%),总有效率为87．09%,高于对照组82．07%,差异无统计学意义(P>0．05)。第1周期治疗结束Karnofsky评分治疗组>70分者较对照组显著增加,差异有统计学意义(P<0．05)。治疗组6个月、1年的生存率分别为90．32%、48．38%,分别高于对照组的86．20%、48．27%,但差异无统计学意义(P>0．05)。治疗组Ⅰ-Ⅱ度骨髓抑制较对照组明显减少,差异有统计学意义(P<0．05),治疗者Ⅲ-Ⅳ度骨髓抑制。两组胃肠道反应差异无统计学意义(P>0．05)。结论重组人粒巨细胞集落刺激因子(GM-CSF)腔内注入用于治疗恶性胸腔积液疗效肯定,与卡铂、白介素-2联合用药起效快、耐受性极好、不良反应少,使用化疗药物剂量少,尤其适合一般情况差、对化疗药物有剂量限制的晚期恶性肿瘤患者,能显著改善其生活质量。
作者：王亚玲 刊期： 2015年第09期
目的：评价腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术的安全性、可行性及疗效。方法回顾性分析2009年9月至2012年7月54例行远端胃癌D2根治术患者的临床资料,其中26例行腹腔镜辅助胃癌D2根治术,28例行常规开腹根治术。比较两组手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数量、手术并发症、术后住院时间等情况,分析患者术后生存率。结果腹腔镜组平均手术时间长于开腹组,术中出血量、术后住院时间少于开腹组,差异有统计学意义( P<0．05)；两组间清扫淋巴结数量、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0．05)。中位随访时间29个月,腹腔镜组的1、2、3年总生存率分别是92．2%、78．3%和46．2%,开腹组的1、2、3年总生存率分别是88．3%、75．7%和48．3%,两组间差异无统计学意义(P>0．05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术安全、可行,其中期疗效与开腹手术相当。
作者：芦灵军；黄君；易先武；陈伟平；王伟；樊建新；徐其银 刊期： 2015年第09期
目的：比较不同剂量右美托咪定滴鼻在门诊手术患儿术前应用的安全性和有效性。方法择期行舌系带成形术患儿60例,性别不限,年龄2~4岁,ASA分级Ⅰ级。按照随机数字表法,随机分为3组(n=20),低剂量右美托咪定组( DL),右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg；中等剂量右美托咪定组( DM),右美托咪定滴鼻剂量1．5μg/kg；高剂量右美托咪定组(DH),右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg。记录给药前(T0)、滴鼻后即刻(T1)、滴鼻后10min(T2)、滴鼻后15min(T3)、滴鼻后25min(T4),入手术室时(滴鼻后40min,T5)、麻醉诱导时(T6)患儿的心率、SpO2、BIS值,喉罩拔出时间(T7)。结果与DL组相比,DM组和DH组T2-T6时间点心率,BIS值低于DL组,差异有统计学意义(P<0．05)。与DL组相比,T7时间点DM组和DH组喉罩拔出时间短于DL组,P<0．05。结论右美托咪定1．5μg/kg用于术前滴鼻,在安全有效性优于1μg/kg和2μg/kg。
作者：李郑琛；贾英萍；韩雪萍 刊期： 2015年第09期
目的：探讨外周静脉血脑尿钠肽( B-type natriureitic peptide,BNP)与心肺复苏( Cardiopulmonary Resuscita-tion,CPR)预后的关系。方法98例心脏骤停的CPR患者,根据复苏效果分为A组(42例)：CPR 0．5h无效死亡。 B组(21例)：CPR成功,自主循环恢复(recovery of spontaneous circulation,ROSC)≥24h,但在24h后本次住院内死亡。 C组(35例)：CPR成功,本次康复出院。 D组(20例)：对照组,为20例健康体检者。 CPR即刻0h、0．5h、4h、8h、12h及24h分别抽取外周静脉血2mL,对照组早晨空腹抽取外周血2mL,测定全血BNP含量。比较各组患者该指标的动态变化。结果CPR即刻0h：A、B和C三组患者BNP均值水平高,与D组比较,差异有统计学意义(P<0．05)。 B组0h~24hBNP表达持续上升,C组在0h~8hBNP表达持续上升到顶点,8h~24hBNP表达逐渐下降。结论 CPR过程中,BNP的表达呈动态变化,BNP的大量表达提示预后不良。
作者：项涛；张航 刊期： 2015年第09期
目的：探讨可溶性髓样细胞触发受体-1(soluble triggering receptor expressed on myeloid cells-1, sTREM-1)、白三烯B4(LeukotrieneB4,LTB4)在COPD患者炎症反应中的作用及临床意义。方法根据GOLD指南对所有患者综合评估后分组,收集各组患者及对照者外周血标本,用ELISA法测定标本中的sTREM-1、BLT4浓度。结果①COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组中血浆sTREM-1浓度分别为(2．41±0．68) ng/mL、(4．33±0．83) ng/mL、(5．23±0．88) ng/mL、(8．44±0．69)ng/mL和(1．11±0．20)ng/mL, A、B、C、D组各组与健康对照组及各组间比较,差异均具有统计学意义(P<0．01)。②COPD患者sTREM-1浓度与FEV1占预计值%负相关(r=-0．675, P<0．01)。③COPD患者A、B、C、D各组及健康对照组LTB4浓度分别为(1．68±0．46)ng/mL、(1．96±0．12)ng/mL、(2．24±0．98)ng/mL、(2．52±0．15)ng/mL、(1．36±0．19)ng/mL, A、B、C、D组与健康对照组及各组间比较,差异均有统计学意义(P<0．01)。④COPD患者LTB4浓度与FEV1占预计值%负相关(r=-0．848,P<0．01)。⑤COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度成正相关(r=0．872, P<0．01)。结论①随着COPD分组病情加重,sTREM-1、LTB4浓度逐渐升高,二者参与肺功能的损害,可能是COPD炎症反应的生物标记物。②COPD各组中sTREM-1浓度与LTB4浓度正相关,二者可能在同一信号传递通路上,相互作用促进炎症反应。
作者：李新胜；陈绍平；贾钦尧；毛建 刊期： 2015年第09期
目的：比较左西替利嗪和孟鲁司特钠对中-重度持续性儿童变应性鼻炎( AR)患者症状评分和生活质量评分的改善作用,探讨儿童AR的个体化药物治疗方案。方法将157例年龄6~14岁的中-重度持续性AR患儿,随机分为左西替利嗪(LEVO)组77例与孟鲁司特(MONT)组80例。 LEVO组每晚口服左西替利嗪片5mg,MONT组每晚口服孟鲁司特钠片5mg。应用鼻炎症状评分体系进行评价,评分越低症状越轻。结果治疗2周,两组症状总评分差异无统计学意义(F=1．157,P>0．05),但均较基线差异有统计学意义(F=0．404和0．485,P<0．01),流涕症状LEVO组改善优于MONT组(F=0．744,P<0．05),鼻塞症状MONT组改善优于LEVO组(F=0．819,P=0．013<0．05)；治疗4周,两组症状总评分差异无统计学意义(F=1．240,P>0．05),但较基线(F=0．158和0．203,P均<0．01)和2周前差异有统计学意(F=0．391和0．419,P<0．01),鼻塞症状MONT组改善极优于LEVO组(F=0．304,P=0．001<0．01)。结论对于鼻塞症状明显的患儿,可以选择孟鲁司特钠作为初始治疗药物；对于流涕症状明显的患儿,可以选择盐酸左西替利嗪作为初始治疗药物。
作者：强力 刊期： 2015年第09期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
