刘清学；高飞；彭洪；凌思果
目的 找到一种快速、经济、实用、简单易行的方法,对气道长度进行评估,进而指导气管导管插入深度.方法 采用前瞻性自身对照设计. 纳入ASAⅠ或Ⅱ全麻患者100例,术前于颈部过伸位测量中切牙到胸骨角距离. 入室后常规诱导插管,使用纤支镜测量中切牙到隆突距离. 分析两段距离的相关性和一致性,并计算出回归方程. 结果 中切牙到胸骨角距离与中切牙到隆突距离高度相关(r=0. 944,P=0. 000). Bland-Altman检验提示二者具有较好的一致性[偏倚:-0. 266,一致性界限:(0. 28,-1. 32),百分误差:8. 3%]. 回归方程:中切牙到隆突距离=0. 983 ×中切牙到胸骨角距离+0. 689. 结论 中切牙到胸骨角距离可用于评估气道长度并指导插管深度.
作者：向元军；章若麟 刊期： 2015年第10期
目的 总结初治肺结核并结核性脑膜炎的疗效,探讨抗结核方案对结核性脑膜炎转归的影响. 方法 回顾性分析我院156 例初治肺结核并结核性脑膜炎抗结核治疗及疗效. 结果 初治抗结核方案( HREZS )有效52 例(33. 34%),复治抗结核方案(Pas Pto PZA Lfx Am)有效83例(79. 81%),治疗无效21例(13. 47%). 结论 复治方案抗结核治疗有效率明显高于初治方案,晚期结核性脑膜炎治疗效果相对较差. 原发耐药率低、易透过血脑屏障的结核药组成合理的抗结核方案治疗,治愈率明显提高,可一定程度改善预后.
作者：付毅；毛毅；陈洪德 刊期： 2015年第10期
目的 了解缺血性脑卒中急性期高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的变化特征,探讨其与预后的关系. 方法前瞻性连续登记2012年9月1日至2014年8月31日我科收治、发病时间≤24h的缺血性脑卒中患者,于入院时或次晨测量血浆hs-CRP水平;收集可能影响hs-CRP和临床结局相关的因素;随访住院期间及发病后3个月末患者的死亡和残疾情况. 结果 本研究共纳入245例缺血性脑卒中急性期患者,入院时hs-CRP为0. 15~40. 56 mg/L,中位值5. 0mg/L,四分位间距2. 0~10. 0mg/L;入院时hs-CRP>3mg/L是患者住院期间死亡、3个月死亡/残疾独立危险因素,与hs-CRP≤3mg/L患者相比,死亡风险分别增加了1. 578倍、1. 266倍. 结论 入院时hs-CRP是缺血脑卒中住院期间死亡、3个月死亡和残疾独立影响因素.
作者：程学英 刊期： 2015年第10期
医学语言丰富多样,必须以统一、标准化的形式表达医学概念,形成计算机能够识别和处理的结构化、代码化数据,相关信息才能得以有效的保存、使用、传递及比较[1]. 正是基于此,为满足病种信息上报、病种费用支付以及医院间疾病诊断信息互联互通,建立疾病诊断的标准术语及编码字典库势在必德;该字典库也承载着满足临床科研、医疗及教学对疾病信息检索以及国际交流越来越高的要求. 为满足这一需求,国家卫生管理不同部门先后推出了不同版本的疾病诊断及编码字典库,但不同版本间存在较大差异,或多或少存在疾病诊断术语不规范,疾病诊断存在冗余与错误分类,以及未能按照临床学科对疾病认识的发展及时更新等一系列问题. 因此,需要建立起真正符合信息技术发展要求的疾病标准诊断术语及编码库,才能适应医疗卫生信息标准化建设的新形势.
作者：邹小琴；莫春梅；罗建；廖贵蓉；陈春丽；邓春燕 刊期： 2015年第10期
目的 分析老年恶性肿瘤住院患者的年龄、性别和疾病构成等特点,为老年恶性肿瘤的防治提供参考依据. 方法 检索出2009年至2013年首次发病入院且主要诊断为恶性肿瘤的年龄≥60岁的病例,用Excel软件对这些病例的疾病构成等信息进行整理和分析. 结果 ≥60 岁的老年恶性肿瘤患者17489 例,占恶性肿瘤住院总人数的40. 70%,男女性别比为1. 85:1. 前五位的癌种分别为肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌和宫颈癌,患者人数占总的老年患者的57. 01%. 除膀胱癌外,每个癌种人数都是以60~64岁这个年龄段为高峰,且75%的患者集中在75岁之前,随着年龄的增长,患者的人数明显减少. 结论 老年恶性肿瘤患者在总的恶性肿瘤患者中占比较高,男性患者人数多于女性,75%的患者在75岁之前被确诊入院. 癌种以肺癌为首位,其次为消化道系统恶性肿瘤,可以根据这些特征更有针对性的制定老年人的肿瘤防治策略,及为医院亚专业发展提供参考依据.
作者：喻璟瑞；龙宇；尹序德；向明飞 刊期： 2015年第10期
目的 探讨品管圈模式在儿科病区环境治理中的应用效果. 方法 建立有科室特色的品管圈,以患儿及家属满意度作为评价依据,按照品管圈的要求分步骤实施活动,通过电话回访、问卷调查对出入院患儿及家属进行病区环境问题调查并统计数据,确定近期病区环境治理目标,分析问题原因,制定并实施改进计划. 结果 通过对品管圈活动前后的满意度调查,病区环境满意率由62%上升到87%. 结论 品管圈在病区环境治理中成效显著,激发了护理人员的管理热情,提升了科室整体形象.
作者：陈丽琴；王建华；张浩 刊期： 2015年第10期
目的 比较超声引导下单次注射不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合患者自控静脉镇痛( PCIA)对胸腔镜手术的术后镇痛效果. 方法 86例行胸腔镜手术的患者,A组患者术前予0. 5%罗哌卡因20mL单次胸椎旁阻滞后,术后行常规PCIA镇痛(n=28);B组术前给予0. 375%罗哌卡因20mL单次胸椎旁阻滞后,行术后常规PCIA镇痛(n=30);C组术后给予常规PCIA镇痛(对照组,n=28). 记录入室后(T0)、阻滞后15min(T1)、插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)患者HR和MAP. 记录阻滞平面、术后1、6、12、24、36、48h的VAS评分、术后48h舒芬太尼消耗量、患者满意度和不良反应发生情况. 结果 三组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0. 05). 术后各时点A、B两组VAS评分和48h舒芬太尼消耗量,均明显低于C组(P<0. 01);患者满意度、不良反应发生情况,A组和B组均明显优于C组;A、B两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 超声引导下不同浓度罗哌卡因单次胸椎旁阻滞联合PCIA镇痛,在减轻胸腔镜手术患者术后疼痛、降低舒芬太尼消耗量和镇痛药物不良反应方面均明显优于常规PCIA镇痛,且效果相当.
作者：卢静；蔡兵；兰志勋；胡云霞；苏文杰 刊期： 2015年第10期
目的 分析我院原发性输尿管癌的临床资料,探讨输尿管癌的临床特点. 方法 对96例经手术病理证实的原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性研究分析. 结果 本研究组男48例,女48例,平均发病年龄68岁. 69例均行手术治疗,以输尿管癌根治术为主( 69例,71. 9%). 病理诊断结果均为尿路上皮癌. 常见症状是血尿. 96例获得随访,随访时间为3~150个月. 总2年生存率77. 7%,总5年生存率54. 5%,总十年生存率50. 3%. 结论 肿瘤的分期和分级是影响预后的重要因素,低分期、低分级的原发性输尿管癌也许预后更好. 因此早诊断及早治疗,密切随访对于提高输尿管癌患者的生存率是重要的.
作者：曹德宏；汤壮；魏强；鄢世兵 刊期： 2015年第10期
目的 探讨孕11~14 周胎儿静脉导管A波倒置在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值. 方法 对11~14周的孕妇行常规产前检查,并进行静脉导管血流频谱和颈项透明层厚度检测. 随访A波倒置或颈项透明层增厚胎儿的羊水穿刺培养染色体核型检查结果. 结果 656例胎儿中,共28例异常,其中静脉导管A波倒置21例,颈项透明层增厚19例,两者共同异常12例;随访28例胎儿染色体核型,其中17例染色体异常,14例21-三体,2 例18-三体,1 例9号染色体结构异常;DV-RAW对胎儿染色体异常敏感性为82. 35%,特异性为36. 36%,准确度为64. 29%;而NT增厚方法胎儿染色体异常敏感性为76. 47%,特异性为45. 45%,准确度为64. 29%;DV-RAW联合NT作为诊断指标,敏感性为58. 82%,特异性为81. 82%,准确度为67. 86%. 结论 11~14周胎儿静脉导管A波倒置可作为胎儿染色体异常的早期筛查指标,能协助早期诊断胎儿染色体核型异常.
作者：刘志辉；邹翰琴；王洁；阳春芳；张玉麒；叶江；颜嫒 刊期： 2015年第10期
目的 探讨硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖以及胰岛功能的影响. 方法 以我院门诊及住院类风湿关节炎合并2型糖尿病患者60例为研究对象,试验组给予胰岛素+甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,对照组给予胰岛素+甲氨蝶呤. 观察两组治疗前及治疗12周空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、DAS28、HOMA-IR以及HOMA-β. 结果 试验组治疗前后各项观察指标差异均有统计学意义( P<0. 05 );对照组血糖、糖化血红蛋白、血脂及DAS28治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05),HOMA-IR、HOMA-β治疗前后差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组间空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白、DAS28、HOMA-IR、HOMA-β差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论羟氯喹可改善类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖、胰岛素敏感性以及β细胞功能.
作者：李征寒；徐滨华；王立平；李姗姗 刊期： 2015年第10期
目的 评价聚乙二醇干扰素( Peg-IFN)α-2a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性. 方法 电子检索Cochrane Library、Medline、Embase、EBSCO、OVID、中国生物医学文献数据库( CBM)、中文科技期刊数据库( VIP)、中国期刊全文数据库( CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及手工检索查找Peg-IFNα-2 a与其它抗病毒药物(恩替卡韦、拉米夫定及普通干扰素)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照研究和临床对照研究. 评价纳入的原始研究,采用RevMan 5. 2软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项研究包括180例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,Meta分析结果提示Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的ALT复常率[OR=4. 04,95%CI(1. 37,11. 86),P=0. 01]、HBV DNA转阴率[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)]明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的HBsAg转阴率较对照组好[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)],但差异无统计学意义(P=0. 06). 结论 Peg-IFNα-2 a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有较好的疗效且复发率、耐药率低.
作者：王雨涵；王洁；周炜鑫；徐涛；黄远帅 刊期： 2015年第10期
目的 评估使用右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响. 方法 采用随机对照研究,将32例ICU气管插管机械通气的患者随机分为两组,分别应用右美托咪定和咪达唑仑镇静,分别采用ICU不适经历记忆调查问卷和医院焦虑抑郁量表评估患者ICU记忆和焦虑抑郁情绪,并观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及谵妄的发生率. 结果 右美托咪定组患者有记忆的ICU不适经历事件数目的中位数显著大于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者医院焦虑抑郁量表评分结果差异无统计学意义(P>0. 05),右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短,两组患者ICU留住时间相似,右美托咪定组谵妄的发生率更低. 结论 右美托咪定可增强患者对ICU不适经历的记忆,但未增加焦虑、抑郁情绪的发生,未对临床预后产生不良影响.
作者：郭端；贾超 刊期： 2015年第10期
目的 观察右美托咪定与丙泊酚在我院口腔门诊手术中镇静效果. 方法 在我院口腔科门诊行第三磨牙拔除或种植牙手术患者40例,随机分为两组,每组20例. 右美托咪定组(D组):负荷量2μg/(kg·h)持续泵注10min,后0. 5μg(kg·h)持续泵注;丙泊酚组(P组):丙泊酚中长链脂肪乳注射液0. 5mg/kg负荷量,静脉维持剂量4mg(kg·h)持续泵注. 连续监测患者生命体征,脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测镇静深度. 比较两组在局麻(T1)、牙齿拔出或备洞(T2)、缝合(T3)时患者患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查. 结果 D组用药后15min心率与BIS开始下降,血压下降不明显. P组用药后5min平均动脉压( Mean arterial pressure,MAP)、心率以及BIS均低于术前. BIS在用药后5、10min与D组差异有统计学意义(P<0. 05). 在T1时D组镇静评分低于P组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). T2 时 P组有6 例评分4 分,高于 D 组,差异有统计学意义( P <0. 05). 对T1~T3记忆:D组均高于P组(P<0. 05). 两组疼痛评分及满意度未见差异. 结论 适当剂量的两药物在门诊口腔科手术中应用是安全有效的. 提前输注右美托咪定或联合应用具有顺行性遗忘的镇静药物效果可能会更满意.
作者：李鹏；廖娟；郭俊；杨孟昌 刊期： 2015年第10期
目的 观察趋化因子受体6(CXCR6)在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达情况,并分析其与肿瘤临床生物学行为以及复发和进展的关系. 为进一步深入研究CXCR6影响膀胱尿路上皮癌生物学行为的机制提供线索. 方法 选择89例初诊为膀胱尿路上皮癌标本,30例正常膀胱粘膜组织标本:肿瘤标本中非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌64例,肌层浸润性癌25例;低级别(LG)32例,高级别(HG)57例;单发肿瘤48例,多发41例;非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中,随访期间出现术后首次复发38例,未复发26例;术后首次进展22例,未进展42例. 采用Elivison TM免疫组织化学方法,检测CXCR6蛋白在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达. 并结合患者的临床资料进行分析. 结果 正常组织中CXCR6蛋白的阳性表达率为20%(6/30),肿瘤组织中为75. 3%(67/89);LG和HG 组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),非肌层浸润性和肌层浸润性肿瘤组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),组间比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌组织术后复发和未复发组CXCR6蛋白的表达阳性率分别为84. 2%( 32/38 )、46. 2%( 12/26 );术后进展和未进展组蛋白的表达阳性率分别为91%(20/22)、57. 1%(24/42). 组间差异均有统计学意义(P<0. 05). Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验显示,CX-CR6蛋白表达阳性组和阴性组患者的术后复发生存率和无进展生存率的差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 CX-CR6蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌组织的恶性程度和浸润深度相关,并且可能影响患者的预后,提示CXCR6可能参与了膀胱尿路上皮癌的发生和进展.
作者：易童；崔曙；龚志勇；唐铁龙 刊期： 2015年第10期
目的 观察高压氧治疗对0~1级糖尿病足患者的治疗效果. 方法 纳入60例确诊为糖尿病足的患者,将患者随机分为研究组与对照组,每组各30例. 患者均统一实行常规治疗措施,研究组在此基础上进入高压氧舱内吸入纯氧治疗. 观察两组患者治疗效果. 结果 ①治疗后,研究组治愈13 例,显效7 例,有效9 例,无效1 例,总有效率95. 00%. 对照组临床治愈11例,显效9 例,有效7 例,无效3 例,总有效率85. 0%. 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0. 05). ②治疗后研究组步行引起疼痛时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ③治疗后研究组踝肱指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ④治疗后两组比较,研究组足部皮温异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ⑤治疗后两组比较,研究组周围神经系统病变体征评分、症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 高压氧治疗对0~1级的糖尿病足患者有明显的疗效.
作者：邱惠芝 刊期： 2015年第10期
目的 分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期( DAACHF)的临床疗效. 方法 将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例. 对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗. 检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率. 结果 治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组血清CysC、NT-proBNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组不良反应的总发生率为21. 89%,对照组为15. 64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果.
作者：李奎 刊期： 2015年第10期
目的 研究CXCL14在人子宫内膜中的时序性表达,探讨其与子宫内膜容受性形成的关系. 方法 应用Real-time PCR法检测18例正常妇女月经周期不同时期子宫内膜中CXCL14 mRNA的表达变化,应用冰冻切片免疫荧光的方法检测CXCL14蛋白水平的表达及组织分布,观察CXCL14 表达变化与着床窗开放的关系. 结果 CXCL14 mRNA和蛋白表达变化一致,在分泌中晚期子宫内膜中表达增高,在分泌中期达顶峰. CXCL14蛋白在子宫内膜上皮和基质中均有分布,主要分布在子宫内膜腺上皮和腔上皮中,与着床窗的开放时间一致. 结论 CXCL14在子宫内膜容受窗期特异性高表达,可能参与了子宫内膜容受性的形成.
作者：杨年 刊期： 2015年第10期
目的 观察TP方案和GP方案在晚期非小细胞肺癌( NSCLC)一线化疗中的疗效、不良反应、平均住院时间和住院费用. 方法 将68例初治晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,分别接受至少2个周期以上的TP或GP方案化疗,比较两组化疗方案的近期疗效、中位生存时间、Ⅲ~Ⅳ度不良反应、1年生存率、平均住院时间和住院费用. 结果两组化疗方案近期有效率、中位生存时间、1年生存率差异无统计学意义( P>0. 05 ). 两组白细胞、血小板降低及脱发差异有统计学意义(P<0. 05). 两组住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 TP和GP两种化疗方案在晚期NSCLC中疗效相当,化疗不良反应各有不同,TP组住院时间及住院费用明显低于GP组.
作者：唐丹 刊期： 2015年第10期
目的 应用ROC曲线分析方法评价128层螺旋CT冠状动脉成像( CCTA)诊断急性冠脉综合征( ACS)的临床价值. 方法 回顾性分析临床疑似急性冠脉综合征的48例患者的冠状动脉CTA和冠状动脉造影( CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用ROC曲线分析. 结果 冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度92% ,特异度94%,阳性预测值88%,阴性预测值95%;CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0. 945. 冠状动脉CTA诊断的斑块数量及心肌桥较CAG多. 结论 128层螺旋CT冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,且能识别斑块的危险程度.
作者：谢晓红；吕塞群；彭涛；曾晓辉；肖建明；兰大权 刊期： 2015年第10期
目的 观察托伐普坦片治疗老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者的疗效及安全性. 方法 41例老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者随机分为治疗组(21 例)与对照组(20例). 治疗组在常规治疗基础上加用托伐普坦片口服,而对照组加服安慰剂,共治疗14d. 观察两组治疗后临床效果及不良反应. 结果 治疗14d后,治疗组显效5例,有效14例,无效2例,有效率90. 48%;对照组显效2例,有效9例,无效9 例,总有效率为55. 00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0. 05). 在本次试验中治疗组出现口渴3 例,口干2 例,未见其它不良反应. 结论 在老年难治性肝硬化腹水伴低钠血症患者中,短期口服托伐普坦,疗效显著,能进一步改善症状和体征,且无严重不良反应.
作者：赵海明；赵正兰；罗玉明；胡珊珊 刊期： 2015年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
