李征寒；徐滨华；王立平；李姗姗
目的 分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期( DAACHF)的临床疗效. 方法 将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例. 对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗. 检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率. 结果 治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组血清CysC、NT-proBNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组不良反应的总发生率为21. 89%,对照组为15. 64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果.
作者：李奎 刊期： 2015年第10期
心肌梗死对于心脏病患者有着致命性的威胁,所以在围术期做好心血管患者心肌保护是有着非常重要的意义. 临床上常用的心血管药物虽然可以增强心肌功能,但是不能有效缓解和减少心肌缺血再灌注后的损伤. 1986年,Murry等[1]发现通过对心脏短时间且反复的缺血刺激,可以提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力. 1993 年Przyklenk提出远程缺血预处理( RIPC )概念,即通过对某器官或组织短暂缺血后再灌注预处理,使远端的重要器官对缺血再灌注产生明显的耐受能力,从而起到保护作用[2].远程缺血预处理较之心脏缺血预处理具有方便安全、对重要器官损伤性较小、临床操作简便易行,经济成本较低等优点,对药物治疗和预防心肌梗死可以起到辅助作用. 本文对目前远程缺血预处理对心肌保护的研究进展做一综述.
作者：杨帅；胡朝阳；华丽；刘进；罗朝志 刊期： 2015年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS )可导致高血压、冠心病、2 型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)等多器官多系统损害[1]. OSAHS 与T2DM 有着密切的关联, OSAHS 所导致的间歇性低氧、交感神经活性增强、下丘脑-垂体-肾上腺功能失调、睡眠剥夺、全身炎症反应、脂肪细胞因子的改变等均可影响机体正常糖代谢并导致胰岛素抵抗. 持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗OSAHS疗效肯定的治疗方法. 本文从CPAP治疗对糖化血红蛋白( HbA1 c )、胰岛素敏感性及夜间血糖等方面的影响,对CPAP治疗OSAHS合并T2 DM的研究进展作一综述.
作者：周晖 刊期： 2015年第10期
目的 分析我院原发性输尿管癌的临床资料,探讨输尿管癌的临床特点. 方法 对96例经手术病理证实的原发性输尿管癌的临床资料进行回顾性研究分析. 结果 本研究组男48例,女48例,平均发病年龄68岁. 69例均行手术治疗,以输尿管癌根治术为主( 69例,71. 9%). 病理诊断结果均为尿路上皮癌. 常见症状是血尿. 96例获得随访,随访时间为3~150个月. 总2年生存率77. 7%,总5年生存率54. 5%,总十年生存率50. 3%. 结论 肿瘤的分期和分级是影响预后的重要因素,低分期、低分级的原发性输尿管癌也许预后更好. 因此早诊断及早治疗,密切随访对于提高输尿管癌患者的生存率是重要的.
作者：曹德宏；汤壮；魏强；鄢世兵 刊期： 2015年第10期
目的 观察高压氧治疗对0~1级糖尿病足患者的治疗效果. 方法 纳入60例确诊为糖尿病足的患者,将患者随机分为研究组与对照组,每组各30例. 患者均统一实行常规治疗措施,研究组在此基础上进入高压氧舱内吸入纯氧治疗. 观察两组患者治疗效果. 结果 ①治疗后,研究组治愈13 例,显效7 例,有效9 例,无效1 例,总有效率95. 00%. 对照组临床治愈11例,显效9 例,有效7 例,无效3 例,总有效率85. 0%. 两组疗效比较差异有统计学意义(P<0. 05). ②治疗后研究组步行引起疼痛时间高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ③治疗后研究组踝肱指数高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ④治疗后两组比较,研究组足部皮温异常率低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). ⑤治疗后两组比较,研究组周围神经系统病变体征评分、症状评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 高压氧治疗对0~1级的糖尿病足患者有明显的疗效.
作者：邱惠芝 刊期： 2015年第10期
目的 了解幽门螺旋杆菌感染与血清同型半胱氨酸的关系. 方法 2013年1月至2014年10月在四川大学华西医院健康管理中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18~92岁,平均年龄( 45. 86 ± 13. 53 )岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,采用14 C尿素呼气试验检测有无幽门螺旋杆菌感染,进行单因素及多因素分析. 结果 在血清同型半胱氨酸增高组中,幽门螺旋杆菌感染率、男性、吸烟率、饮酒率高于血清同型半胱氨酸正常组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在幽门螺旋杆菌感染组的血清同型半胱氨酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在多因素分析中显示幽门螺旋杆菌感染,年龄,吸烟,饮酒是血清同型半胱氨酸增高的危险因素,女性是血清同型半胱氨酸增高的保护因素. 结论 幽门螺旋杆菌感染是同型半胱氨酸增高的危险因素.
作者：吴琴琴；洋韩伟；李乔；郭丽琳；李李；王佑娟 刊期： 2015年第10期
目的 探讨品管圈模式在儿科病区环境治理中的应用效果. 方法 建立有科室特色的品管圈,以患儿及家属满意度作为评价依据,按照品管圈的要求分步骤实施活动,通过电话回访、问卷调查对出入院患儿及家属进行病区环境问题调查并统计数据,确定近期病区环境治理目标,分析问题原因,制定并实施改进计划. 结果 通过对品管圈活动前后的满意度调查,病区环境满意率由62%上升到87%. 结论 品管圈在病区环境治理中成效显著,激发了护理人员的管理热情,提升了科室整体形象.
作者：陈丽琴；王建华；张浩 刊期： 2015年第10期
探讨前入路绕肝提拉法联合Glisson蒂横断在半肝切除术中的应用价值. 方法 回顾性分析我院2009年1月至2013年12月16例采用前入路绕肝提拉联合Glisson蒂横断术行肝脏切除患者的资料. 结果 术中出血量少,无手术中输血,手术时间短,术后肝功能恢复快,全部病例均未出现肝功能不全,无手术死亡. 1例出现胸腔积液,予以穿刺抽液后好转. 发生胆漏1例,予以引流后治愈. 肿瘤患者的1 年生存率为78. 6%( 11/14 ). 结论 前入路绕肝提拉法及Glisson蒂阻断技术联合应用,能减少术中出血,防止术后并发症,减少肝脏缺血再灌注,避免术中挤压肝脏引起的肿瘤转移,值得临床推广应用.
作者：易先武；陆昌友；郭伟昌；李自刚；杨百仞 刊期： 2015年第10期
目的 观察右美托咪定与丙泊酚在我院口腔门诊手术中镇静效果. 方法 在我院口腔科门诊行第三磨牙拔除或种植牙手术患者40例,随机分为两组,每组20例. 右美托咪定组(D组):负荷量2μg/(kg·h)持续泵注10min,后0. 5μg(kg·h)持续泵注;丙泊酚组(P组):丙泊酚中长链脂肪乳注射液0. 5mg/kg负荷量,静脉维持剂量4mg(kg·h)持续泵注. 连续监测患者生命体征,脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测镇静深度. 比较两组在局麻(T1)、牙齿拔出或备洞(T2)、缝合(T3)时患者患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查. 结果 D组用药后15min心率与BIS开始下降,血压下降不明显. P组用药后5min平均动脉压( Mean arterial pressure,MAP)、心率以及BIS均低于术前. BIS在用药后5、10min与D组差异有统计学意义(P<0. 05). 在T1时D组镇静评分低于P组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). T2 时 P组有6 例评分4 分,高于 D 组,差异有统计学意义( P <0. 05). 对T1~T3记忆:D组均高于P组(P<0. 05). 两组疼痛评分及满意度未见差异. 结论 适当剂量的两药物在门诊口腔科手术中应用是安全有效的. 提前输注右美托咪定或联合应用具有顺行性遗忘的镇静药物效果可能会更满意.
作者：李鹏；廖娟；郭俊；杨孟昌 刊期： 2015年第10期
目的 探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗效果. 方法 18例陈旧性跟腱断裂病例进行手术治疗,采用Bos-worh法修复跟腱,术后石膏固定,系统进行功能练习,评价功能恢复情况. 结果 本组18例患者,按Arner-Lindholm评分标准,优13例,良3例,差2例,优良率为88. 8%. 结论 跟腱断裂早期诊断,早期治疗十分必要,采用Bosworh法修复跟腱,疗效确切.
作者：曾显荣 刊期： 2015年第10期
目的 观察趋化因子受体6(CXCR6)在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达情况,并分析其与肿瘤临床生物学行为以及复发和进展的关系. 为进一步深入研究CXCR6影响膀胱尿路上皮癌生物学行为的机制提供线索. 方法 选择89例初诊为膀胱尿路上皮癌标本,30例正常膀胱粘膜组织标本:肿瘤标本中非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌64例,肌层浸润性癌25例;低级别(LG)32例,高级别(HG)57例;单发肿瘤48例,多发41例;非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中,随访期间出现术后首次复发38例,未复发26例;术后首次进展22例,未进展42例. 采用Elivison TM免疫组织化学方法,检测CXCR6蛋白在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达. 并结合患者的临床资料进行分析. 结果 正常组织中CXCR6蛋白的阳性表达率为20%(6/30),肿瘤组织中为75. 3%(67/89);LG和HG 组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),非肌层浸润性和肌层浸润性肿瘤组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),组间比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌组织术后复发和未复发组CXCR6蛋白的表达阳性率分别为84. 2%( 32/38 )、46. 2%( 12/26 );术后进展和未进展组蛋白的表达阳性率分别为91%(20/22)、57. 1%(24/42). 组间差异均有统计学意义(P<0. 05). Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验显示,CX-CR6蛋白表达阳性组和阴性组患者的术后复发生存率和无进展生存率的差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 CX-CR6蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌组织的恶性程度和浸润深度相关,并且可能影响患者的预后,提示CXCR6可能参与了膀胱尿路上皮癌的发生和进展.
作者：易童；崔曙；龚志勇；唐铁龙 刊期： 2015年第10期
目的 探讨套扎+硬化序贯治疗中不同硬化剂对治疗效果的影响. 方法 纳入我院2012年至2014年收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者77例,按照随机数字表法将患者分为EVL联合鱼肝油酸钠硬化序贯治疗组( n=38)及EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗组(n=39). 采用密集结扎法后分别给予5%鱼肝油酸钠及聚桂醇,比较两组患者静脉曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率. 结果 EVL联合鱼肝油酸钠组治疗后曲张静脉完全消失例数为34例,基本消失例数2例,有效率94. 7%;EVL联合聚桂醇组治疗后曲张静脉完全消失例数为33例,基本消失例数3例,有效率92. 3%;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0. 05). EVL联合鱼肝油酸钠组复发6例(15. 8%),EVL联合聚桂醇组复发3例(7. 7%),两组患者复发率差异有统计学意义(P<0. 05). VL联合鱼肝油酸钠组共有39 例次(26. 4%)的患者接受治疗后出现并发症,以发热居多. EVL联合聚桂醇组共有16例次(18. 8%),的患者接受治疗后出现并发症,以发热、胸痛居多. 两组患者并发症率比较差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 套扎+硬化序贯治疗( EV-LS)疗效确切,EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗的曲张静脉复发率、并发症发生率低于5%鱼肝油酸钠,硬化剂的选择上推荐使用聚桂醇.
作者：黄鹤；伦伟健；梁晓燕；刘浏；贾柳萍 刊期： 2015年第10期
目的 分析凉山地区妇女宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒的感染情况及其主要型别. 方法 应用反向斑点杂交-基因芯片技术,对2014年1至8月就诊的2643例女性患者宫颈脱落细胞进行23种基因分型检测. 结果 2643份标本检出阳性669例,HPV感染率25. 31%. 其中单一感染检出476例,感染率18. 01%;两种及以上亚型感染检出193例,感染率7. 30%;族别统计958例,其中汉族阳性率24. 16%( 172/712 ) ,彝族阳性率29. 15%( 65/223 ) ,民族分析差异无统计学意义( =2. 24 P>0. 05 ). 检出23种HPV基因亚型,其中低危型阳性167例,以81型阳性多;高危型阳性763例,阳性例数排前五位的为:52、16、58、53及18型. HPV阳性检出率以≤20岁( 38. 78%)及>51岁( 33. 21%)年龄段较高,感染检出率比较差异有统计学意义( =22. 99,P<0. 01). 结论 凉山地区女性宫颈HPV感染具有独特的地域分布和年龄分布特点,族别之间没有差异.
作者：黄静；李俊如；朱波 刊期： 2015年第10期
目的 总结初治肺结核并结核性脑膜炎的疗效,探讨抗结核方案对结核性脑膜炎转归的影响. 方法 回顾性分析我院156 例初治肺结核并结核性脑膜炎抗结核治疗及疗效. 结果 初治抗结核方案( HREZS )有效52 例(33. 34%),复治抗结核方案(Pas Pto PZA Lfx Am)有效83例(79. 81%),治疗无效21例(13. 47%). 结论 复治方案抗结核治疗有效率明显高于初治方案,晚期结核性脑膜炎治疗效果相对较差. 原发耐药率低、易透过血脑屏障的结核药组成合理的抗结核方案治疗,治愈率明显提高,可一定程度改善预后.
作者：付毅；毛毅；陈洪德 刊期： 2015年第10期
目的 探讨显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤的临床效果. 方法 选取我院2004年9月至2014年9月收治的颅脑肿瘤患者98例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析. 结合患者颅脑肿瘤不同位置采用不同入路法. 结果 术前患者生活质量评分为(51.9 ±9.5)分,术后评分为(93.6 ±13.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后临床症状显著缓解,头痛由术前的98. 9%降至3. 1%,内分泌症状由79. 6%降至0,视乳头水肿由94. 9%降至0,恶心呕吐由97. 9%降至5. 1%,肿瘤压迫由80. 6%降至0,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对颅脑肿瘤患者采用显微外科不同入路手术治疗临床效果明显,可显著改善患者临床症状与生活质量,安全性高,并发症少,故而减轻患者痛苦,有利于预后,缩短康复进程,具有临床推广价值.
作者：王晓 刊期： 2015年第10期
目的 了解缺血性脑卒中急性期高敏C反应蛋白( hs-CRP)水平的变化特征,探讨其与预后的关系. 方法前瞻性连续登记2012年9月1日至2014年8月31日我科收治、发病时间≤24h的缺血性脑卒中患者,于入院时或次晨测量血浆hs-CRP水平;收集可能影响hs-CRP和临床结局相关的因素;随访住院期间及发病后3个月末患者的死亡和残疾情况. 结果 本研究共纳入245例缺血性脑卒中急性期患者,入院时hs-CRP为0. 15~40. 56 mg/L,中位值5. 0mg/L,四分位间距2. 0~10. 0mg/L;入院时hs-CRP>3mg/L是患者住院期间死亡、3个月死亡/残疾独立危险因素,与hs-CRP≤3mg/L患者相比,死亡风险分别增加了1. 578倍、1. 266倍. 结论 入院时hs-CRP是缺血脑卒中住院期间死亡、3个月死亡和残疾独立影响因素.
作者：程学英 刊期： 2015年第10期
目的 评价聚乙二醇干扰素( Peg-IFN)α-2a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性. 方法 电子检索Cochrane Library、Medline、Embase、EBSCO、OVID、中国生物医学文献数据库( CBM)、中文科技期刊数据库( VIP)、中国期刊全文数据库( CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及手工检索查找Peg-IFNα-2 a与其它抗病毒药物(恩替卡韦、拉米夫定及普通干扰素)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照研究和临床对照研究. 评价纳入的原始研究,采用RevMan 5. 2软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项研究包括180例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,Meta分析结果提示Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的ALT复常率[OR=4. 04,95%CI(1. 37,11. 86),P=0. 01]、HBV DNA转阴率[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)]明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的HBsAg转阴率较对照组好[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)],但差异无统计学意义(P=0. 06). 结论 Peg-IFNα-2 a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有较好的疗效且复发率、耐药率低.
作者：王雨涵；王洁；周炜鑫；徐涛；黄远帅 刊期： 2015年第10期
目的 观察TP方案和GP方案在晚期非小细胞肺癌( NSCLC)一线化疗中的疗效、不良反应、平均住院时间和住院费用. 方法 将68例初治晚期NSCLC患者随机分成TP组和GP组,分别接受至少2个周期以上的TP或GP方案化疗,比较两组化疗方案的近期疗效、中位生存时间、Ⅲ~Ⅳ度不良反应、1年生存率、平均住院时间和住院费用. 结果两组化疗方案近期有效率、中位生存时间、1年生存率差异无统计学意义( P>0. 05 ). 两组白细胞、血小板降低及脱发差异有统计学意义(P<0. 05). 两组住院时间及住院费用差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 TP和GP两种化疗方案在晚期NSCLC中疗效相当,化疗不良反应各有不同,TP组住院时间及住院费用明显低于GP组.
作者：唐丹 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效. 方法 回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局. 结果 介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0. 05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式.
作者：李艳；陈春梅；罗丹；査莉；魏素梅 刊期： 2015年第10期
目的 评估使用右美托咪定镇静对机械通气患者记忆和情绪的影响. 方法 采用随机对照研究,将32例ICU气管插管机械通气的患者随机分为两组,分别应用右美托咪定和咪达唑仑镇静,分别采用ICU不适经历记忆调查问卷和医院焦虑抑郁量表评估患者ICU记忆和焦虑抑郁情绪,并观察两组患者机械通气时间、ICU住院时间以及谵妄的发生率. 结果 右美托咪定组患者有记忆的ICU不适经历事件数目的中位数显著大于咪达唑仑组,差异有统计学意义(P<0. 05),两组患者医院焦虑抑郁量表评分结果差异无统计学意义(P>0. 05),右美托咪定组机械通气时间较咪达唑仑组缩短,两组患者ICU留住时间相似,右美托咪定组谵妄的发生率更低. 结论 右美托咪定可增强患者对ICU不适经历的记忆,但未增加焦虑、抑郁情绪的发生,未对临床预后产生不良影响.
作者：郭端；贾超 刊期： 2015年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
