易童；崔曙；龚志勇；唐铁龙
目的 评价聚乙二醇干扰素( Peg-IFN)α-2a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的有效性. 方法 电子检索Cochrane Library、Medline、Embase、EBSCO、OVID、中国生物医学文献数据库( CBM)、中文科技期刊数据库( VIP)、中国期刊全文数据库( CNKI)、万方数字化期刊全文数据库及手工检索查找Peg-IFNα-2 a与其它抗病毒药物(恩替卡韦、拉米夫定及普通干扰素)治疗HBeAg阴性慢性乙型肝炎的随机对照研究和临床对照研究. 评价纳入的原始研究,采用RevMan 5. 2软件进行Meta分析. 结果 共纳入5项研究包括180例HBeAg阴性慢性乙型肝炎患者,Meta分析结果提示Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的ALT复常率[OR=4. 04,95%CI(1. 37,11. 86),P=0. 01]、HBV DNA转阴率[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)]明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). Peg-IFNα-2 a治疗 HBeAg阴性慢性乙型肝炎的HBsAg转阴率较对照组好[OR=8. 28,95%CI(0. 95,72. 49)],但差异无统计学意义(P=0. 06). 结论 Peg-IFNα-2 a治疗HBeAg阴性的慢性乙型肝炎有较好的疗效且复发率、耐药率低.
作者：王雨涵；王洁；周炜鑫；徐涛；黄远帅 刊期： 2015年第10期
目的 了解幽门螺旋杆菌感染与血清同型半胱氨酸的关系. 方法 2013年1月至2014年10月在四川大学华西医院健康管理中心进行体检的人群中抽取11740例,年龄从18~92岁,平均年龄( 45. 86 ± 13. 53 )岁,其中男7441例,女4299例,采用循环酶法检测血清同型半胱氨酸水平,采用14 C尿素呼气试验检测有无幽门螺旋杆菌感染,进行单因素及多因素分析. 结果 在血清同型半胱氨酸增高组中,幽门螺旋杆菌感染率、男性、吸烟率、饮酒率高于血清同型半胱氨酸正常组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在幽门螺旋杆菌感染组的血清同型半胱氨酸明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 01). 在多因素分析中显示幽门螺旋杆菌感染,年龄,吸烟,饮酒是血清同型半胱氨酸增高的危险因素,女性是血清同型半胱氨酸增高的保护因素. 结论 幽门螺旋杆菌感染是同型半胱氨酸增高的危险因素.
作者：吴琴琴；洋韩伟；李乔；郭丽琳；李李；王佑娟 刊期： 2015年第10期
目的 总结初治肺结核并结核性脑膜炎的疗效,探讨抗结核方案对结核性脑膜炎转归的影响. 方法 回顾性分析我院156 例初治肺结核并结核性脑膜炎抗结核治疗及疗效. 结果 初治抗结核方案( HREZS )有效52 例(33. 34%),复治抗结核方案(Pas Pto PZA Lfx Am)有效83例(79. 81%),治疗无效21例(13. 47%). 结论 复治方案抗结核治疗有效率明显高于初治方案,晚期结核性脑膜炎治疗效果相对较差. 原发耐药率低、易透过血脑屏障的结核药组成合理的抗结核方案治疗,治愈率明显提高,可一定程度改善预后.
作者：付毅；毛毅；陈洪德 刊期： 2015年第10期
目的 观察趋化因子受体6(CXCR6)在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达情况,并分析其与肿瘤临床生物学行为以及复发和进展的关系. 为进一步深入研究CXCR6影响膀胱尿路上皮癌生物学行为的机制提供线索. 方法 选择89例初诊为膀胱尿路上皮癌标本,30例正常膀胱粘膜组织标本:肿瘤标本中非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌64例,肌层浸润性癌25例;低级别(LG)32例,高级别(HG)57例;单发肿瘤48例,多发41例;非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中,随访期间出现术后首次复发38例,未复发26例;术后首次进展22例,未进展42例. 采用Elivison TM免疫组织化学方法,检测CXCR6蛋白在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达. 并结合患者的临床资料进行分析. 结果 正常组织中CXCR6蛋白的阳性表达率为20%(6/30),肿瘤组织中为75. 3%(67/89);LG和HG 组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),非肌层浸润性和肌层浸润性肿瘤组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),组间比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌组织术后复发和未复发组CXCR6蛋白的表达阳性率分别为84. 2%( 32/38 )、46. 2%( 12/26 );术后进展和未进展组蛋白的表达阳性率分别为91%(20/22)、57. 1%(24/42). 组间差异均有统计学意义(P<0. 05). Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验显示,CX-CR6蛋白表达阳性组和阴性组患者的术后复发生存率和无进展生存率的差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 CX-CR6蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌组织的恶性程度和浸润深度相关,并且可能影响患者的预后,提示CXCR6可能参与了膀胱尿路上皮癌的发生和进展.
作者：易童；崔曙；龚志勇；唐铁龙 刊期： 2015年第10期
目的 比较人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)对卵巢癌和盆腔良性疾病鉴别诊断的临床价值.方法 用化学发光免疫分析法测定75例卵巢癌和80例盆腔良性疾病患者血清HE4和CA125水平. 结果 卵巢癌患者血清HE4和CA125水平显著高于盆腔良性疾病患者,差异有统计学意义( P <0. 05 ). 血清 HE4 对卵巢癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和准确度分别为70. 7%、91. 3%和81. 3%,血清 CA125 对卵巢癌的 SEN、SPE 和准确度分别为78. 7%、81. 3%和80. 0%,血清HE4+CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为88. 0%、78. 8%和83. 2%.HE4对Ⅰ期卵巢癌的灵敏度显著高于CA125,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对卵巢癌和盆腔良性疾病的鉴别诊断,血清HE4优于CA125.
作者：马永能；彭秀娟；杨自力；刘国雄；刘姗；任皓月 刊期： 2015年第10期
目的 探讨显微外科手术不同入路方式治疗颅脑肿瘤的临床效果. 方法 选取我院2004年9月至2014年9月收治的颅脑肿瘤患者98例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析. 结合患者颅脑肿瘤不同位置采用不同入路法. 结果 术前患者生活质量评分为(51.9 ±9.5)分,术后评分为(93.6 ±13.6)分,差异有统计学意义(P<0.05);患者术后临床症状显著缓解,头痛由术前的98. 9%降至3. 1%,内分泌症状由79. 6%降至0,视乳头水肿由94. 9%降至0,恶心呕吐由97. 9%降至5. 1%,肿瘤压迫由80. 6%降至0,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对颅脑肿瘤患者采用显微外科不同入路手术治疗临床效果明显,可显著改善患者临床症状与生活质量,安全性高,并发症少,故而减轻患者痛苦,有利于预后,缩短康复进程,具有临床推广价值.
作者：王晓 刊期： 2015年第10期
目的 分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期( DAACHF)的临床疗效. 方法 将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例. 对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗. 检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率. 结果 治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组血清CysC、NT-proBNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组不良反应的总发生率为21. 89%,对照组为15. 64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果.
作者：李奎 刊期： 2015年第10期
目的 探讨孕11~14 周胎儿静脉导管A波倒置在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值. 方法 对11~14周的孕妇行常规产前检查,并进行静脉导管血流频谱和颈项透明层厚度检测. 随访A波倒置或颈项透明层增厚胎儿的羊水穿刺培养染色体核型检查结果. 结果 656例胎儿中,共28例异常,其中静脉导管A波倒置21例,颈项透明层增厚19例,两者共同异常12例;随访28例胎儿染色体核型,其中17例染色体异常,14例21-三体,2 例18-三体,1 例9号染色体结构异常;DV-RAW对胎儿染色体异常敏感性为82. 35%,特异性为36. 36%,准确度为64. 29%;而NT增厚方法胎儿染色体异常敏感性为76. 47%,特异性为45. 45%,准确度为64. 29%;DV-RAW联合NT作为诊断指标,敏感性为58. 82%,特异性为81. 82%,准确度为67. 86%. 结论 11~14周胎儿静脉导管A波倒置可作为胎儿染色体异常的早期筛查指标,能协助早期诊断胎儿染色体核型异常.
作者：刘志辉；邹翰琴；王洁；阳春芳；张玉麒；叶江；颜嫒 刊期： 2015年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS )可导致高血压、冠心病、2 型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)等多器官多系统损害[1]. OSAHS 与T2DM 有着密切的关联, OSAHS 所导致的间歇性低氧、交感神经活性增强、下丘脑-垂体-肾上腺功能失调、睡眠剥夺、全身炎症反应、脂肪细胞因子的改变等均可影响机体正常糖代谢并导致胰岛素抵抗. 持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗OSAHS疗效肯定的治疗方法. 本文从CPAP治疗对糖化血红蛋白( HbA1 c )、胰岛素敏感性及夜间血糖等方面的影响,对CPAP治疗OSAHS合并T2 DM的研究进展作一综述.
作者：周晖 刊期： 2015年第10期
心肌梗死对于心脏病患者有着致命性的威胁,所以在围术期做好心血管患者心肌保护是有着非常重要的意义. 临床上常用的心血管药物虽然可以增强心肌功能,但是不能有效缓解和减少心肌缺血再灌注后的损伤. 1986年,Murry等[1]发现通过对心脏短时间且反复的缺血刺激,可以提高心肌本身对随后较长时间的缺血再灌注损伤的耐受力. 1993 年Przyklenk提出远程缺血预处理( RIPC )概念,即通过对某器官或组织短暂缺血后再灌注预处理,使远端的重要器官对缺血再灌注产生明显的耐受能力,从而起到保护作用[2].远程缺血预处理较之心脏缺血预处理具有方便安全、对重要器官损伤性较小、临床操作简便易行,经济成本较低等优点,对药物治疗和预防心肌梗死可以起到辅助作用. 本文对目前远程缺血预处理对心肌保护的研究进展做一综述.
作者：杨帅；胡朝阳；华丽；刘进；罗朝志 刊期： 2015年第10期
目的 探讨套扎+硬化序贯治疗中不同硬化剂对治疗效果的影响. 方法 纳入我院2012年至2014年收治的肝硬化食管静脉曲张破裂出血患者77例,按照随机数字表法将患者分为EVL联合鱼肝油酸钠硬化序贯治疗组( n=38)及EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗组(n=39). 采用密集结扎法后分别给予5%鱼肝油酸钠及聚桂醇,比较两组患者静脉曲张静脉治疗有效率、静脉曲张复发率、并发症发生率. 结果 EVL联合鱼肝油酸钠组治疗后曲张静脉完全消失例数为34例,基本消失例数2例,有效率94. 7%;EVL联合聚桂醇组治疗后曲张静脉完全消失例数为33例,基本消失例数3例,有效率92. 3%;两组患者有效率比较差异无统计学意义(P>0. 05). EVL联合鱼肝油酸钠组复发6例(15. 8%),EVL联合聚桂醇组复发3例(7. 7%),两组患者复发率差异有统计学意义(P<0. 05). VL联合鱼肝油酸钠组共有39 例次(26. 4%)的患者接受治疗后出现并发症,以发热居多. EVL联合聚桂醇组共有16例次(18. 8%),的患者接受治疗后出现并发症,以发热、胸痛居多. 两组患者并发症率比较差异有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 套扎+硬化序贯治疗( EV-LS)疗效确切,EVL联合聚桂醇硬化序贯治疗的曲张静脉复发率、并发症发生率低于5%鱼肝油酸钠,硬化剂的选择上推荐使用聚桂醇.
作者：黄鹤；伦伟健；梁晓燕；刘浏；贾柳萍 刊期： 2015年第10期
目的 检测端粒保护蛋白POT1(protection of telomeres 1) mRNA和TPP1(POT1-interacting protein 1)mRNA在膀胱尿路上皮癌中的表达. 分析两者表达的相关性及与膀胱尿路上皮癌的病理分级、临床分期之间的关系. 方法 收集32例膀胱尿路上皮癌组织标本,17例癌旁组织标本,12例正常膀胱粘膜组织标本. 提取各组标本的总RNA,采用实时荧光定量聚合酶链反应( real-time quantitative polymerase chain reaction,RT-qPCR)检测端粒保护蛋白POT1 mRNA和TPP1 mRNA在各组标本中的表达. 结果 POT 1 mRNA、TPP 1 mRNA在膀胱尿路上皮癌组织组中的相对表达量,均低于其在癌旁组织组中的相对表达量,组间差异有统计学意义(P<0. 01);且均低于其在正常膀胱粘膜组织组中的相对表达量,组间差异有统计学意义(P<0. 01);而POT 1 mRNA、TPP 1 mRNA的相对表达量在癌旁组织组与正常膀胱粘膜组织组相比较,组间差异无统计学意义. 在各组标本中,POT 1 mRNA与TPP 1 mRNA相对表达量之间成线性相关. 膀胱尿路上皮癌组织中POT1 mRNA、 TPP 1 mRNA 的相对表达量在各病理分级间差异无统计学意义,而膀胱尿路上皮癌组织中POT1mRNA、TPP 1mRNA的相对表达量在临床分期间的差异有统计学意义,并且随着临床分期的增加而升高. 结论 端粒保护蛋白POT1 mRNA和TPP1 mRNA在膀胱尿路上皮癌组织中的表达低于癌旁组织及正常粘膜组织. POT1 mRNA和TPP1 mRNA的表达之间线性相关. 端粒保护蛋白POT1和TPP1的表达可能与膀胱肿瘤的发生及病理分级、临床分期存在相关性.
作者：谷君卿；崔曙；龚志勇；唐铁龙；邓显忠 刊期： 2015年第10期
目的 探讨陈旧性跟腱断裂的手术治疗效果. 方法 18例陈旧性跟腱断裂病例进行手术治疗,采用Bos-worh法修复跟腱,术后石膏固定,系统进行功能练习,评价功能恢复情况. 结果 本组18例患者,按Arner-Lindholm评分标准,优13例,良3例,差2例,优良率为88. 8%. 结论 跟腱断裂早期诊断,早期治疗十分必要,采用Bosworh法修复跟腱,疗效确切.
作者：曾显荣 刊期： 2015年第10期
目的 找到一种快速、经济、实用、简单易行的方法,对气道长度进行评估,进而指导气管导管插入深度.方法 采用前瞻性自身对照设计. 纳入ASAⅠ或Ⅱ全麻患者100例,术前于颈部过伸位测量中切牙到胸骨角距离. 入室后常规诱导插管,使用纤支镜测量中切牙到隆突距离. 分析两段距离的相关性和一致性,并计算出回归方程. 结果 中切牙到胸骨角距离与中切牙到隆突距离高度相关(r=0. 944,P=0. 000). Bland-Altman检验提示二者具有较好的一致性[偏倚:-0. 266,一致性界限:(0. 28,-1. 32),百分误差:8. 3%]. 回归方程:中切牙到隆突距离=0. 983 ×中切牙到胸骨角距离+0. 689. 结论 中切牙到胸骨角距离可用于评估气道长度并指导插管深度.
作者：向元军；章若麟 刊期： 2015年第10期
目的 观察右美托咪定与丙泊酚在我院口腔门诊手术中镇静效果. 方法 在我院口腔科门诊行第三磨牙拔除或种植牙手术患者40例,随机分为两组,每组20例. 右美托咪定组(D组):负荷量2μg/(kg·h)持续泵注10min,后0. 5μg(kg·h)持续泵注;丙泊酚组(P组):丙泊酚中长链脂肪乳注射液0. 5mg/kg负荷量,静脉维持剂量4mg(kg·h)持续泵注. 连续监测患者生命体征,脑电双频指数(Bispectral index,BIS)监测镇静深度. 比较两组在局麻(T1)、牙齿拔出或备洞(T2)、缝合(T3)时患者患者Ramsay(RSS)镇静评分以及对T1~T3的记忆情况,离院前进行手术疼痛评分及患者满意度调查. 结果 D组用药后15min心率与BIS开始下降,血压下降不明显. P组用药后5min平均动脉压( Mean arterial pressure,MAP)、心率以及BIS均低于术前. BIS在用药后5、10min与D组差异有统计学意义(P<0. 05). 在T1时D组镇静评分低于P组,差异有统计学意义( P<0. 05 ). T2 时 P组有6 例评分4 分,高于 D 组,差异有统计学意义( P <0. 05). 对T1~T3记忆:D组均高于P组(P<0. 05). 两组疼痛评分及满意度未见差异. 结论 适当剂量的两药物在门诊口腔科手术中应用是安全有效的. 提前输注右美托咪定或联合应用具有顺行性遗忘的镇静药物效果可能会更满意.
作者：李鹏；廖娟；郭俊；杨孟昌 刊期： 2015年第10期
目的 观察托伐普坦片治疗老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者的疗效及安全性. 方法 41例老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者随机分为治疗组(21 例)与对照组(20例). 治疗组在常规治疗基础上加用托伐普坦片口服,而对照组加服安慰剂,共治疗14d. 观察两组治疗后临床效果及不良反应. 结果 治疗14d后,治疗组显效5例,有效14例,无效2例,有效率90. 48%;对照组显效2例,有效9例,无效9 例,总有效率为55. 00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0. 05). 在本次试验中治疗组出现口渴3 例,口干2 例,未见其它不良反应. 结论 在老年难治性肝硬化腹水伴低钠血症患者中,短期口服托伐普坦,疗效显著,能进一步改善症状和体征,且无严重不良反应.
作者：赵海明；赵正兰；罗玉明；胡珊珊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨品管圈模式在儿科病区环境治理中的应用效果. 方法 建立有科室特色的品管圈,以患儿及家属满意度作为评价依据,按照品管圈的要求分步骤实施活动,通过电话回访、问卷调查对出入院患儿及家属进行病区环境问题调查并统计数据,确定近期病区环境治理目标,分析问题原因,制定并实施改进计划. 结果 通过对品管圈活动前后的满意度调查,病区环境满意率由62%上升到87%. 结论 品管圈在病区环境治理中成效显著,激发了护理人员的管理热情,提升了科室整体形象.
作者：陈丽琴；王建华；张浩 刊期： 2015年第10期
目的 本研究旨在探讨血清乳酸脱氢酶( LDH)在老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者化疗中潜在的预后判断价值. 方法 回顾性分析2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学证实的老年(≥70岁) NSCLC患者,收集患者化疗前血清LDH水平,观察并记录近期疗效及远期生存情况,对LDH正常和LDH升高的两组患者临床资料及生存时间进行比较并进行相关性分析. 结果 共纳入71例老年NSCLC患者,其中LDH正常组44例,LDH升高组27例. 两组患者的年龄、性别、体力状态、分期( IIIB或IV期)、病理构成及吸烟状态,差异均无统计学意义( P>0. 05 ). LDH正常组有更多的患者具有合并症(P=0. 009). 两组患者的客观缓解率(P=0. 582)、疾病控制率(P=0. 679)及疾病进展时间差异无统计学意义(P=0. 656). 但两组患者总生存时间有明显差异,LDH正常组生存时间更长,差异有统计学意义趋势(P=0. 05). 经过COX多因素分析,排除年龄、性别、分期、病理类型、体力状态、吸烟状态、及有无合并症等因素后,发现血清LDH可能是独立预后因素(P=0. 024,死亡风险比HR=0. 473,95%CI:0. 248~0. 905). 结论 血清LDH对老年晚期NSCLC患者化疗的预后判断可能具有潜在价值.
作者：王椿；张明峰；周麟；邓浩；安振梅；李双庆；丁振宇 刊期： 2015年第10期
目的 分析老年恶性肿瘤住院患者的年龄、性别和疾病构成等特点,为老年恶性肿瘤的防治提供参考依据. 方法 检索出2009年至2013年首次发病入院且主要诊断为恶性肿瘤的年龄≥60岁的病例,用Excel软件对这些病例的疾病构成等信息进行整理和分析. 结果 ≥60 岁的老年恶性肿瘤患者17489 例,占恶性肿瘤住院总人数的40. 70%,男女性别比为1. 85:1. 前五位的癌种分别为肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌和宫颈癌,患者人数占总的老年患者的57. 01%. 除膀胱癌外,每个癌种人数都是以60~64岁这个年龄段为高峰,且75%的患者集中在75岁之前,随着年龄的增长,患者的人数明显减少. 结论 老年恶性肿瘤患者在总的恶性肿瘤患者中占比较高,男性患者人数多于女性,75%的患者在75岁之前被确诊入院. 癌种以肺癌为首位,其次为消化道系统恶性肿瘤,可以根据这些特征更有针对性的制定老年人的肿瘤防治策略,及为医院亚专业发展提供参考依据.
作者：喻璟瑞；龙宇；尹序德；向明飞 刊期： 2015年第10期
目的 分析尿微量白蛋白( MAU)水平与冠心病( CHD)患者冠状动脉血管病变程度的相关性. 方法 收集2009年3月至2013年11月在我科住院的CHD患者967例,行冠状动脉造影( CAG)检查前检测MAU水平,对比分析术前MAU水平与术后CAG结果. 结果 ①CHD患者MAU水平(46. 91 ± 9. 31)mg/L明显高于非CHD患者(17. 61 ± 6. 71) mg/L,差异有统计学意义(P <0. 05),MAU≥20mg/L 的 CHD 患者为 454 例(80. 6%)明显高于非 CHD 患者 56 例(13. 9%),差异有统计学意义(P<0. 05);②在CHD患者中随着冠状动脉病变支数的增加,MAU水平升高(P<0. 05), MAU≥20mg/L的CHD患者中单支病变为130例(68. 7%)、两支病变为110例(74. 8%)、三支病变为215例(80. 8%),组间比较差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 CHD患者MAU水平升高与冠状动脉血管病变程度具有一定的相关性,可作为反映冠状动脉血管病变程度的临床预测指标.
作者：艾民；颜昌福；夏福纯；周双陆；贺剑；李翠萍 刊期： 2015年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
