王椿；张明峰；周麟；邓浩；安振梅；李双庆；丁振宇
目的 找到一种快速、经济、实用、简单易行的方法,对气道长度进行评估,进而指导气管导管插入深度.方法 采用前瞻性自身对照设计. 纳入ASAⅠ或Ⅱ全麻患者100例,术前于颈部过伸位测量中切牙到胸骨角距离. 入室后常规诱导插管,使用纤支镜测量中切牙到隆突距离. 分析两段距离的相关性和一致性,并计算出回归方程. 结果 中切牙到胸骨角距离与中切牙到隆突距离高度相关(r=0. 944,P=0. 000). Bland-Altman检验提示二者具有较好的一致性[偏倚:-0. 266,一致性界限:(0. 28,-1. 32),百分误差:8. 3%]. 回归方程:中切牙到隆突距离=0. 983 ×中切牙到胸骨角距离+0. 689. 结论 中切牙到胸骨角距离可用于评估气道长度并指导插管深度.
作者：向元军；章若麟 刊期： 2015年第10期
目的 观察趋化因子受体6(CXCR6)在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达情况,并分析其与肿瘤临床生物学行为以及复发和进展的关系. 为进一步深入研究CXCR6影响膀胱尿路上皮癌生物学行为的机制提供线索. 方法 选择89例初诊为膀胱尿路上皮癌标本,30例正常膀胱粘膜组织标本:肿瘤标本中非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌64例,肌层浸润性癌25例;低级别(LG)32例,高级别(HG)57例;单发肿瘤48例,多发41例;非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌中,随访期间出现术后首次复发38例,未复发26例;术后首次进展22例,未进展42例. 采用Elivison TM免疫组织化学方法,检测CXCR6蛋白在膀胱尿路上皮癌和正常膀胱粘膜组织中的表达. 并结合患者的临床资料进行分析. 结果 正常组织中CXCR6蛋白的阳性表达率为20%(6/30),肿瘤组织中为75. 3%(67/89);LG和HG 组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),非肌层浸润性和肌层浸润性肿瘤组织中CXCR6蛋白表达阳性率分别为69%(44/64)、92%(23/25),组间比较差异均有统计学意义(P<0. 05). 非肌层浸润性膀胱尿路上皮癌组织术后复发和未复发组CXCR6蛋白的表达阳性率分别为84. 2%( 32/38 )、46. 2%( 12/26 );术后进展和未进展组蛋白的表达阳性率分别为91%(20/22)、57. 1%(24/42). 组间差异均有统计学意义(P<0. 05). Kaplan-Meier曲线和Log-Rank检验显示,CX-CR6蛋白表达阳性组和阴性组患者的术后复发生存率和无进展生存率的差异均有统计学意义( P<0. 05 ). 结论 CX-CR6蛋白的表达与膀胱尿路上皮癌组织的恶性程度和浸润深度相关,并且可能影响患者的预后,提示CXCR6可能参与了膀胱尿路上皮癌的发生和进展.
作者：易童；崔曙；龚志勇；唐铁龙 刊期： 2015年第10期
目的 分析重组人B型利钠肽治疗慢性心力衰竭急性发作失代偿期( DAACHF)的临床疗效. 方法 将我院收治的64例DAACHF患者随机分为观察组32例和对照组32例. 对照组患者行抗心衰常规治疗,观察组患者在常规治疗的基础上行重组人B型利钠肽治疗. 检测并对比分析2组患者治疗前后的心功能指标和生化指标,并观察2组患者不良反应发生率. 结果 治疗后,观察组LVEDD、LVESD均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05),LVEF、LVSF均高于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组血清CysC、NT-proBNP和血浆TGF-β均低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 观察组不良反应的总发生率为21. 89%,对照组为15. 64%,两组比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论在抗心衰常规治疗的基础上辅助重组人B型利钠肽治疗能有效提高临床治疗效果.
作者：李奎 刊期： 2015年第10期
目的 总结初治肺结核并结核性脑膜炎的疗效,探讨抗结核方案对结核性脑膜炎转归的影响. 方法 回顾性分析我院156 例初治肺结核并结核性脑膜炎抗结核治疗及疗效. 结果 初治抗结核方案( HREZS )有效52 例(33. 34%),复治抗结核方案(Pas Pto PZA Lfx Am)有效83例(79. 81%),治疗无效21例(13. 47%). 结论 复治方案抗结核治疗有效率明显高于初治方案,晚期结核性脑膜炎治疗效果相对较差. 原发耐药率低、易透过血脑屏障的结核药组成合理的抗结核方案治疗,治愈率明显提高,可一定程度改善预后.
作者：付毅；毛毅；陈洪德 刊期： 2015年第10期
医学语言丰富多样,必须以统一、标准化的形式表达医学概念,形成计算机能够识别和处理的结构化、代码化数据,相关信息才能得以有效的保存、使用、传递及比较[1]. 正是基于此,为满足病种信息上报、病种费用支付以及医院间疾病诊断信息互联互通,建立疾病诊断的标准术语及编码字典库势在必德;该字典库也承载着满足临床科研、医疗及教学对疾病信息检索以及国际交流越来越高的要求. 为满足这一需求,国家卫生管理不同部门先后推出了不同版本的疾病诊断及编码字典库,但不同版本间存在较大差异,或多或少存在疾病诊断术语不规范,疾病诊断存在冗余与错误分类,以及未能按照临床学科对疾病认识的发展及时更新等一系列问题. 因此,需要建立起真正符合信息技术发展要求的疾病标准诊断术语及编码库,才能适应医疗卫生信息标准化建设的新形势.
作者：邹小琴；莫春梅；罗建；廖贵蓉；陈春丽；邓春燕 刊期： 2015年第10期
目的 本研究旨在探讨血清乳酸脱氢酶( LDH)在老年晚期非小细胞肺癌( NSCLC)患者化疗中潜在的预后判断价值. 方法 回顾性分析2007年1月到2009年3月经组织学或细胞学证实的老年(≥70岁) NSCLC患者,收集患者化疗前血清LDH水平,观察并记录近期疗效及远期生存情况,对LDH正常和LDH升高的两组患者临床资料及生存时间进行比较并进行相关性分析. 结果 共纳入71例老年NSCLC患者,其中LDH正常组44例,LDH升高组27例. 两组患者的年龄、性别、体力状态、分期( IIIB或IV期)、病理构成及吸烟状态,差异均无统计学意义( P>0. 05 ). LDH正常组有更多的患者具有合并症(P=0. 009). 两组患者的客观缓解率(P=0. 582)、疾病控制率(P=0. 679)及疾病进展时间差异无统计学意义(P=0. 656). 但两组患者总生存时间有明显差异,LDH正常组生存时间更长,差异有统计学意义趋势(P=0. 05). 经过COX多因素分析,排除年龄、性别、分期、病理类型、体力状态、吸烟状态、及有无合并症等因素后,发现血清LDH可能是独立预后因素(P=0. 024,死亡风险比HR=0. 473,95%CI:0. 248~0. 905). 结论 血清LDH对老年晚期NSCLC患者化疗的预后判断可能具有潜在价值.
作者：王椿；张明峰；周麟；邓浩；安振梅；李双庆；丁振宇 刊期： 2015年第10期
目的 本文探讨手术治疗颅脑MRI阴性的难治性癫痫患者术后疗效. 方法 收集2008年1月至2009年12月我院神经外科收治的73例手术治疗的难治性癫痫患者临床资料,回顾性分析其病历资料及手术疗效. 依据影像学结果分组:第一组患者颅脑MRI阴性,第二组颅脑MRI发现异常. 所有患者明确致痫灶后行手术治疗,术中使用皮层电极再次定位致痫灶.对于术前无法明确致痫灶者,行皮层电极埋藏定位;术后标本常规行病检. 术后至少进行1年以上的随访,按Engel分级评价术后疗效. 结果 第一组术后平均随访1. 8年,16例(40%)达到EngelⅠ级;19例(47. 5%)达到EngelⅡ级;3例(7. 5%)为EngelⅢ级;2例(5%)患者为EngelⅣ级. 第二组术后平均随访1. 8年,18例(54. 5%)术后达到EngelⅠ级;7例(21%)达到EngelⅡ级;4例(12%)为EngelⅢ级;4例(12%)为EngelⅣ级. 两组术后癫痫控制疗效差异无统计学意义(P<0. 05). 结论 本研究显示颅脑MRI阴性癫痫患者经过严格的术前评估及筛选具有早期手术治疗的价值.
作者：曹毅；高魏娜；高晋健；冯文；吴建兵；张杰 刊期： 2015年第10期
目的 探讨阴茎背侧皮瓣翻转转移术在隐匿阴茎整形术中的临床应用. 方法 回顾性分析我院2012年6月至2014年12月收治的104例采用阴茎背侧皮瓣翻转转移术治疗中重度隐匿阴茎患儿的临床资料及其术后2周、1、3、6个月复查时皮瓣存活及阴茎外观情况. 结果 本组全部病例均顺利完成手术. 术后100例皮瓣存活良好,4例出现表皮发黑,1个月后复诊皮瓣颜色恢复正常红润颜色. 阴茎皮肤和皮瓣肿胀在术后1 个月基本消退,未见慢性水肿形成.全部病例阴茎外显良好,无回缩,无皮肤缩窄环. 结论 采用阴茎背侧皮瓣翻转转移术治疗中重度隐匿阴茎可以短距离实现皮瓣转移,保证所有病例皮瓣成活,同时将背侧多余皮肤转移至腹侧,一方面改善了隐匿阴茎腹侧皮肤缺失问题,另一方面改善了包皮口狭窄问题,使术后阴茎体获得正常的外显和良好的外观.
作者：李福林；林阳；马超；邓常开 刊期： 2015年第10期
目的 探讨中西医康复护理法治疗脑卒中后肩手综合征的临床效果. 方法 选取脑卒中后肩手综合征患者42例,随机分为观察组和对照组各21例. 对照组采用常规西药及温针灸治疗,观察组在此基础上进行中西医结合康复训练及护理,对治疗后患者的上肢运动功能、临床症状和总体疗效进行观察比较. 结果 对照组总有效率为71. 43%(15/21)低于观察组的90. 48%(19/21). 观察组水肿评分、VAS疼痛评分和FAM关节活动度评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05). 对照组废用手8例,辅助手10例,实用手3例;观察组废用手2例,辅助手12例,实用手7例,两组疗效差异有统计学意义(P<0. 05),观察组手功能恢复较好. 结论 中西医综合康复护理能减轻疼痛,消除水肿,有效增强脑卒中后肩手综合征患者上肢的运动功能.
作者：邓英 刊期： 2015年第10期
目的 探讨硫酸羟氯喹对类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖以及胰岛功能的影响. 方法 以我院门诊及住院类风湿关节炎合并2型糖尿病患者60例为研究对象,试验组给予胰岛素+甲氨蝶呤+硫酸羟氯喹,对照组给予胰岛素+甲氨蝶呤. 观察两组治疗前及治疗12周空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、血脂、DAS28、HOMA-IR以及HOMA-β. 结果 试验组治疗前后各项观察指标差异均有统计学意义( P<0. 05 );对照组血糖、糖化血红蛋白、血脂及DAS28治疗前后比较差异有统计学意义(P<0. 05),HOMA-IR、HOMA-β治疗前后差异无统计学意义(P>0. 05);治疗后两组间空腹血糖、餐后2h血糖、血脂、糖化血红蛋白、DAS28、HOMA-IR、HOMA-β差异均有统计学意义(P<0. 05). 结论羟氯喹可改善类风湿关节炎合并2型糖尿病患者血糖、胰岛素敏感性以及β细胞功能.
作者：李征寒；徐滨华；王立平；李姗姗 刊期： 2015年第10期
阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征( obstructive sleep apnea hypopnea syndrome, OSAHS )可导致高血压、冠心病、2 型糖尿病( type 2 diabetes mellitus, T2DM)等多器官多系统损害[1]. OSAHS 与T2DM 有着密切的关联, OSAHS 所导致的间歇性低氧、交感神经活性增强、下丘脑-垂体-肾上腺功能失调、睡眠剥夺、全身炎症反应、脂肪细胞因子的改变等均可影响机体正常糖代谢并导致胰岛素抵抗. 持续气道正压通气( continuous positive airway pressure,CPAP)是目前治疗OSAHS疗效肯定的治疗方法. 本文从CPAP治疗对糖化血红蛋白( HbA1 c )、胰岛素敏感性及夜间血糖等方面的影响,对CPAP治疗OSAHS合并T2 DM的研究进展作一综述.
作者：周晖 刊期： 2015年第10期
目的 探讨双向倒刺缝合线在不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术中应用的可行性. 方法 收集2007年10月至2012年12月的29例行传统的阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的局限性肾肿瘤患者29例,2013年1月至2014年12月的7例行应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术患者. 比较两组手术时间、术中出血量、术后出血量、术后术前肌酐升高值和并发症的差异,了解应用双向倒刺缝合线的不阻断肾动脉的后腹腔镜肾部分切除术的可行性. 结果 两组治疗的手术时间、术中出血量、术后出血量以及术后术前肌酐升高值的差异无统计学意义(P>0. 05). 两组病例均未发生严重并发症. 结论 应用双向倒刺缝合线可以实现不阻断肾动脉下的后腹腔镜肾部分切除术,与传统手术有相似的效果,不增加严重并发症的发生.
作者：刘清学；高飞；彭洪；凌思果 刊期： 2015年第10期
目的 比较超声引导下单次注射不同浓度罗哌卡因胸椎旁阻滞联合患者自控静脉镇痛( PCIA)对胸腔镜手术的术后镇痛效果. 方法 86例行胸腔镜手术的患者,A组患者术前予0. 5%罗哌卡因20mL单次胸椎旁阻滞后,术后行常规PCIA镇痛(n=28);B组术前给予0. 375%罗哌卡因20mL单次胸椎旁阻滞后,行术后常规PCIA镇痛(n=30);C组术后给予常规PCIA镇痛(对照组,n=28). 记录入室后(T0)、阻滞后15min(T1)、插管后(T2)、切皮后5min(T3)、拔管前(T4)患者HR和MAP. 记录阻滞平面、术后1、6、12、24、36、48h的VAS评分、术后48h舒芬太尼消耗量、患者满意度和不良反应发生情况. 结果 三组各时点HR和MAP比较差异无统计学意义(P>0. 05). 术后各时点A、B两组VAS评分和48h舒芬太尼消耗量,均明显低于C组(P<0. 01);患者满意度、不良反应发生情况,A组和B组均明显优于C组;A、B两组上述指标比较,差异无统计学意义(P>0. 05). 结论 超声引导下不同浓度罗哌卡因单次胸椎旁阻滞联合PCIA镇痛,在减轻胸腔镜手术患者术后疼痛、降低舒芬太尼消耗量和镇痛药物不良反应方面均明显优于常规PCIA镇痛,且效果相当.
作者：卢静；蔡兵；兰志勋；胡云霞；苏文杰 刊期： 2015年第10期
目的 分析凉山地区妇女宫颈上皮细胞人乳头瘤病毒的感染情况及其主要型别. 方法 应用反向斑点杂交-基因芯片技术,对2014年1至8月就诊的2643例女性患者宫颈脱落细胞进行23种基因分型检测. 结果 2643份标本检出阳性669例,HPV感染率25. 31%. 其中单一感染检出476例,感染率18. 01%;两种及以上亚型感染检出193例,感染率7. 30%;族别统计958例,其中汉族阳性率24. 16%( 172/712 ) ,彝族阳性率29. 15%( 65/223 ) ,民族分析差异无统计学意义( =2. 24 P>0. 05 ). 检出23种HPV基因亚型,其中低危型阳性167例,以81型阳性多;高危型阳性763例,阳性例数排前五位的为:52、16、58、53及18型. HPV阳性检出率以≤20岁( 38. 78%)及>51岁( 33. 21%)年龄段较高,感染检出率比较差异有统计学意义( =22. 99,P<0. 01). 结论 凉山地区女性宫颈HPV感染具有独特的地域分布和年龄分布特点,族别之间没有差异.
作者：黄静；李俊如；朱波 刊期： 2015年第10期
目的 观察托伐普坦片治疗老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者的疗效及安全性. 方法 41例老年肝硬化难治性腹水伴低钠血症患者随机分为治疗组(21 例)与对照组(20例). 治疗组在常规治疗基础上加用托伐普坦片口服,而对照组加服安慰剂,共治疗14d. 观察两组治疗后临床效果及不良反应. 结果 治疗14d后,治疗组显效5例,有效14例,无效2例,有效率90. 48%;对照组显效2例,有效9例,无效9 例,总有效率为55. 00%,两组疗效比较差异有统计学意义(P<0. 05). 在本次试验中治疗组出现口渴3 例,口干2 例,未见其它不良反应. 结论 在老年难治性肝硬化腹水伴低钠血症患者中,短期口服托伐普坦,疗效显著,能进一步改善症状和体征,且无严重不良反应.
作者：赵海明；赵正兰；罗玉明；胡珊珊 刊期： 2015年第10期
目的 探讨孕11~14 周胎儿静脉导管A波倒置在胎儿染色体异常筛查中的临床应用价值. 方法 对11~14周的孕妇行常规产前检查,并进行静脉导管血流频谱和颈项透明层厚度检测. 随访A波倒置或颈项透明层增厚胎儿的羊水穿刺培养染色体核型检查结果. 结果 656例胎儿中,共28例异常,其中静脉导管A波倒置21例,颈项透明层增厚19例,两者共同异常12例;随访28例胎儿染色体核型,其中17例染色体异常,14例21-三体,2 例18-三体,1 例9号染色体结构异常;DV-RAW对胎儿染色体异常敏感性为82. 35%,特异性为36. 36%,准确度为64. 29%;而NT增厚方法胎儿染色体异常敏感性为76. 47%,特异性为45. 45%,准确度为64. 29%;DV-RAW联合NT作为诊断指标,敏感性为58. 82%,特异性为81. 82%,准确度为67. 86%. 结论 11~14周胎儿静脉导管A波倒置可作为胎儿染色体异常的早期筛查指标,能协助早期诊断胎儿染色体核型异常.
作者：刘志辉；邹翰琴；王洁；阳春芳；张玉麒；叶江；颜嫒 刊期： 2015年第10期
目的 应用ROC曲线分析方法评价128层螺旋CT冠状动脉成像( CCTA)诊断急性冠脉综合征( ACS)的临床价值. 方法 回顾性分析临床疑似急性冠脉综合征的48例患者的冠状动脉CTA和冠状动脉造影( CAG)资料,以冠状动脉狭窄≥50%作为冠心病诊断标准,对结果采用ROC曲线分析. 结果 冠状动脉CTA诊断冠心病的敏感度92% ,特异度94%,阳性预测值88%,阴性预测值95%;CCTA和CAG结果呈高度相关性;CCTA的ROC曲线下面积为0. 945. 冠状动脉CTA诊断的斑块数量及心肌桥较CAG多. 结论 128层螺旋CT冠状动脉CTA诊断冠状动脉狭窄具有较高的准确性,且能识别斑块的危险程度.
作者：谢晓红；吕塞群；彭涛；曾晓辉；肖建明；兰大权 刊期： 2015年第10期
目的 探讨术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞在减少凶险性前置胎盘剖宫产术中出血的临床疗效. 方法 回顾性分析46例术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(介入组)和39例术前未行双侧髂内动脉球囊封堵术的凶险性前置胎盘(非介入组)患者的剖宫产结局. 结果 介入组子宫切除率、术中平均出血量、合并胎盘植入患者的平均出血量均低于非介入组,差异有统计学意义(P<0. 05),介入组无相关介入并发症发生,两组新生儿结局比较,差异无统计学意义( P>0. 05 ). 结论 凶险性前置胎盘剖宫产术前预防性应用双侧髂内动脉球囊封堵术联合术中宫腔球囊填塞控制术中出血,必要时术毕加行双侧子宫动脉栓塞术,具有术中出血量少、并发症少、子宫切除率低等优势,是一种值得推荐的保守治疗模式.
作者：李艳；陈春梅；罗丹；査莉；魏素梅 刊期： 2015年第10期
目的 分析老年恶性肿瘤住院患者的年龄、性别和疾病构成等特点,为老年恶性肿瘤的防治提供参考依据. 方法 检索出2009年至2013年首次发病入院且主要诊断为恶性肿瘤的年龄≥60岁的病例,用Excel软件对这些病例的疾病构成等信息进行整理和分析. 结果 ≥60 岁的老年恶性肿瘤患者17489 例,占恶性肿瘤住院总人数的40. 70%,男女性别比为1. 85:1. 前五位的癌种分别为肺癌、食管癌、胃癌、直肠癌和宫颈癌,患者人数占总的老年患者的57. 01%. 除膀胱癌外,每个癌种人数都是以60~64岁这个年龄段为高峰,且75%的患者集中在75岁之前,随着年龄的增长,患者的人数明显减少. 结论 老年恶性肿瘤患者在总的恶性肿瘤患者中占比较高,男性患者人数多于女性,75%的患者在75岁之前被确诊入院. 癌种以肺癌为首位,其次为消化道系统恶性肿瘤,可以根据这些特征更有针对性的制定老年人的肿瘤防治策略,及为医院亚专业发展提供参考依据.
作者：喻璟瑞；龙宇；尹序德；向明飞 刊期： 2015年第10期
目的 比较人附睾蛋白4(HE4)和糖链抗原125(CA125)对卵巢癌和盆腔良性疾病鉴别诊断的临床价值.方法 用化学发光免疫分析法测定75例卵巢癌和80例盆腔良性疾病患者血清HE4和CA125水平. 结果 卵巢癌患者血清HE4和CA125水平显著高于盆腔良性疾病患者,差异有统计学意义( P <0. 05 ). 血清 HE4 对卵巢癌的灵敏度(SEN)、特异度(SPE)和准确度分别为70. 7%、91. 3%和81. 3%,血清 CA125 对卵巢癌的 SEN、SPE 和准确度分别为78. 7%、81. 3%和80. 0%,血清HE4+CA125并联试验对卵巢癌的SEN、SPE和准确度分别为88. 0%、78. 8%和83. 2%.HE4对Ⅰ期卵巢癌的灵敏度显著高于CA125,差异有统计学意义(P<0. 05). 结论 对卵巢癌和盆腔良性疾病的鉴别诊断,血清HE4优于CA125.
作者：马永能；彭秀娟；杨自力；刘国雄；刘姗；任皓月 刊期： 2015年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
