张静
目的 探索治疗肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血的急诊止血方法.方法 采用国产套扎器对58例肝硬化食管胃静脉曲张破裂出血患者在入院24h内实施内镜下套扎.结果 58例中,1例发生术后出血.结论 采用急诊内镜下套扎的近期止血效果明显,短期内无复发.
作者：曾庆贵；彭鹏；潘越 刊期： 2012年第03期
目的 总结在基层医院门诊开展白内障防盲手术手术的临床效果.方法 356例(359眼)白内障均按门诊手术程序进行准备,排除眼部及全身绝对手术禁忌证,针对相对手术禁忌证进行先期治疗,手术方法按晶状体核的硬度采用超声乳化术(Ⅱ～Ⅲ级核)或现代囊外摘除术(Ⅳ～Ⅴ级核),并对比两者在术后第1天裸眼脱盲率、脱残率及术后并发症方面的差异.结果 全部病例术后第1天总的裸眼脱盲率为89.67％,裸眼脱残率为47.07％,但超声乳化组和现代囊外摘除组裸眼脱残率存在差异.结论 基层医院在门诊开展白内障防盲手术安全、有效,能取得较好的术后脱盲率,但超声乳化术在术后脱残率上较囊外摘除术高,且在术后并发症方面角膜水肿更少,提示在门诊条件下开展白内障超声乳化的防盲手术更安全,同时今后应注意加强对防盲手术术后的随访.
作者：帅彤；宋德智；曾亚兰；刘萍；李华英 刊期： 2012年第03期
目的 研究胸大肌肌皮瓣在晚期舌癌手术后缺损修复中的应用.方法 对2004年1月～2005年10月我科5例应用胸大肌肌皮瓣修复晚期舌癌手术后缺损的病例进行临床分析,并对该皮瓣的应用解剖、制作技术和优缺点进行讨论.结果 本组5例胸大肌肌皮瓣修复全部成活,且随访6～22个月患者口腔功能恢复良好.结论 胸大肌肌皮瓣组织量大、易存活,适宜于晚期舌癌术后缺损的即刻修复.
作者：青松；熊万林；尹德辉；杨晶；邱亚 刊期： 2012年第03期
目的 探讨胃溃疡患者胃粘膜和血清中血管内皮生长因子(VEGF)的变化及作用.方法 选择在本院进行内镜检查确诊的胃溃疡患者120例,其中活动期GA组42例,愈合期GH组38例和瘢痕期GS组40例.正常对照组50例.采用SPSS 11.0统计学软件进行数据处理.结果 正常组织血清中的VEGF水平与溃疡活动期、愈合期和瘢痕期水平相比,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,溃疡瘢痕期血清中的VEGF、组织中的VEGF阳性和血清中的VEGF阳性水平与溃疡活动期相比,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 VEGF在胃溃疡活动期、愈合期、瘢痕期逐渐下降但高于正常组织,为从VEGF角度干预溃疡愈合,提高溃疡愈合质量提供了科学依据.
作者：袁兴洪 刊期： 2012年第03期
目的 探讨粘连性肠梗阻治疗的方法及手术时机.方法 对我院收治的86例粘连性肠梗阻患者的临床资料进行回顾并分析.结果 在86例肠梗阻患者中保守治疗59例(68.6％),手术治疗27例(31.4％),两次或两次以上手术3例(3.4％),死亡2例.结论 保守治疗是治疗粘连性肠梗阻的首选方法.合理选择手术时机十分重要,对保守治疗无效或怀疑有绞窄性肠梗阻者,早期诊断及手术治疗是改善绞窄性肠梗阻预后,降低并发症及病死率的关键.在没有腹膜炎的情况下,把是否手术的临界点定为24h可能会更为有利.
作者：李洪明；刘林 刊期： 2012年第03期
目的 探讨围产期各种相关因素与高间接胆红素血症发病的关系.方法 选择2010年11月～2011年6月180例足月高间接胆红素血症患儿,同时随机抽取同期产科出生150例无高间接胆红素血症足月儿作对照组.采用单因素分析和逐步logistk回归分析的方法,筛选高间接胆红素血症发病的危险因素.结果 引起高间接胆红素血症的围生因素包括胎龄、产式、窒息、开奶时间延迟、胎类排出时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.其中引起高间接胆红素血症独立的高危围生因素为胎龄、开奶时间延迟、喂养方式、出血和出生体质量下降.结论 临床对具有多种高危围生因素的患儿应提高时其发生高间接胆红素血症可能的预见性,及早采取预防措施.
作者：彭好；蒲友华；胡波；刘定远；袁涛 刊期： 2012年第03期
目的 探讨前列地尔联合西洛他唑治疗椎-基底动脉供血不足的疗效.方法 将84例椎-基底动脉供血不足患者随机分为两组,治疗组42例,对照组42例.对照组给予常规治疗,治疗组在此基础上给予前列地尔加西洛他唑治疗,疗程14d.两组患者治疗前后进行双侧椎动脉和基底动脉的平均血流速度变化监测,治疗后进行疗效评定.结果 治疗后治疗组总有效率为90.48％,对照组总有效率为73.80％,治疗组疗效优于对照组(P＜0.05)；两组治疗后治疗组椎-基底动脉血流速度较对照组明显增高(P＜0.05).结论 前列地尔联合西洛他唑治疗推-基底动脉供血不足的疗效显著,值得临床推广和深入研究.
作者：王同聚；杨红亚；田松朝 刊期： 2012年第03期
患者,女,20岁.既往无神经系统疾患,拟在硬膜外麻醉下行阑尾切除术.穿刺间隙T11～12,当18号硬膜外穿刺针刺入3.5cm深时,患者感到腰背剧疼,双下肢触电感,麻木而尖叫起来.由于硬膜外腔的指征不明显,操作者以为针末至硬膜外腔而继续进针,直刺入至骨质.后从穿刺针滴出1～2ml的淡红色液体,又以为是注入试探硬膜外腔压力之被血液混染的生理盐水.后因硬膜外穿刺位置不明确,而改全麻完成手术.
作者：杨雪梅 刊期： 2012年第03期
目的 探讨局部应用高浓度枸橼酸钠对维持血液透析患者的抗凝治疗的的疗效及安全性.方法 选择52例维持性血透患者,其中观察组30例用30％枸橼酸钠,对照组22例应用肝素抗凝,观察两组透析充分性、透析前后Ca2+、Na+、HCO3-、pH以及不良反应情况.结果 观察组30例患者行常规血透患者血液透析时间均达到4～5h,无出血,均透析完全.对照组治疗过程出现5次(5/90)出血.两组尿素清除指数(Kt/V),尿素氮减少率(URR),超滤量三项指标比较,差异无统计学意义,P＞0.05.两组治疗后与治疗前比较,Ca2+、Na+、HCO3-、pH水平均显著变化,P＜0.05,P＜0.01.而观察组相对于对照组,Na+、pH均显著改善,P＜0.05.观察组3.3％出现低钙表现,给予10％葡萄糖酸钙10～50ml后症状均消失.未出现高钠和碱血症.结论 高浓度枸椽酸钠抗凝用于持续性血液透析疗效确切且安全可行,可广泛用于高危出血倾向的维持性透析.
作者：王大云；向闻明 刊期： 2012年第03期
目的 探讨临床护理路径对肝脏手术护理的疗效.方法 2009年10月～2011年10月共纳入180例患者,随机分别分为临床路径护理组和常规护理组.观察比较两组患者的住院天数、住院费用、术后卧床时间、并发症发生率以及患者满意度等等.采用SPSS 12.0软件,对计量资料采用t检验,计数资料采用chi-square检验.结果 临床护理路径组的住院天数,住院费用,卧床时间和并发症均显著性优子常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).另外,临床护理路径组的患者满意度也显著优于常规护理组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 临床护理路径明显降低肝癌手术患者的住院时间、住院费用,提高患者满意度,终提高生命质量,延长寿命.
作者：张静 刊期： 2012年第03期
目的 比较帕米膦酸二钠和唑来膦酸治疗伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者的有效性和安全性.方法 伴骨转移的Ⅳ期乳腺癌患者共56例,随机分为帕米膦酸二钠治疗组和唑来膦酸治疗组.帕米膦酸二钠治疗组30例:帕米膦酸二钠90mg,静脉滴注4h,每4周重复1次.唑来膦酸治疗组26例:唑来膦酸4mg,静脉滴注30min,每4周重复1次.对患者的骨相关事件(SRE)、生存质量及药物的不良反应进行评估.结果 与帕米膦酸二钠治疗组相比,唑来膦酸治疗组第一次出现SRE的中位时间均明显后延(中位时间12个月vs 6个月,P=0.035).唑来膦酸治疗组改善骨痛的效果明显优于帕米膦酸二钠治疗组,两研究组改善骨痛效果差异有统计学意义(P＜0.05).两研究组患者的一般健康状态均逐渐恶化,但帕米膦酸二钠治疗组患者一般健康状态恶化程度更显著(P=0.03).唑来膦酸治疗组的骨转移灶缓解率明显高于帕米膦酸二钠治疗组(73％vs 37％,P=0.024).两研究组不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.092).结论 在延迟SRE发生和改善生存质量方面唑来膦酸优于帕米膦酸二钠,而两者的不良反应发生率基本相当.
作者：杨胜利；高云；朱江红；庞洁；何兴平；苏敏；胡军 刊期： 2012年第03期
目的 探讨可逆型梗阻性黄疸兔血清肝功指标改变与人类梗阻性黄疽患者肝功改变是否有差异.方法 用止血钳钳夹胆总管造成实验兔可逆型梗阻性黄疸,用贝克曼全自动生化分析仪测定血清肝功相关生化指标；另外测定结石性梗阻性黄疸患者血清肝功相关指标；然后进行对比分析.结果 梗阻黄疸实验兔(梗阻7d)TBIL、DBIL、BA分别为(31.1±6.9)、(16.7±5.2)和(61.5±20.5)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.人梗阻性黄疸患者治疗前分别为(135.7±55.9)、(54.9±15.2)和(38.7±28.9)μmol/L,显著高于对照组(P＜0.01)；其血清Alb、ALT、AST和GGT与对照组相比也有显著肝损伤性改变.结论 实验性梗阻性黄疸兔血清肝功相关指标改变与人类梗阻性黄疸患者相似,梗阻性黄疸可造成肝功能损害.
作者：王天然；古宇；邹自英；李继红；李素华；陈莉 刊期： 2012年第03期
目的 了解高中生近视眼的发病情况,并对近视眼的发病因素进行相关性分析,为预防和治疗近视提供可靠依据.方法 对2009年～2010年间四川省乐山市3所中学高中学生6787人进行了视力普查及屈光检查.同时对近视眼学生进行了自制问卷调查.结果 ①高一学生近视发病率为52.13％,高二学生近视发病率为53.57％,高三学生近视发病率为73.21％,高三学生近视发病率显著高于高一、二学生,且其中中、高度近视的发病率显著高于高一、二学生.高三学生的学习时间显著长于高一、二的学生,而高三学生的睡眠时间显著短于高一、二学生.②高中学生的屈光学知识缺乏,对相关知识的求知欲望高.结论 调查结果表明,高中学生视力不良的主要原因为屈光不正,其中又以近视为主.学生近距离学习时间过长,户外活动减少,睡眠时间严重不足,不良的阅读姿势等与近视的发生与发展有密切的关系.近视学生屈光知识缺乏,对相关知识需求较高.
作者：王国平；梁小琼；刘红英 刊期： 2012年第03期
目的 通过对两种制片方法所做各种非妇科标本的分析研究,探讨薄层液基细胞学制片技术(LPT)在临床非妇科领域的应用价值.方法 对1185例临床送检的非妇科标本同时分别进行传统涂片法及LPT液基细胞学检测,研究两种涂片的制片质量和诊断结果,数据采用卡方检验.结果 LPT制片与传统涂片相比,前者细胞数量多、核染色质着色鲜明可靠、成团细胞中的单个细胞界限分明,染色背景清晰；传统涂片细胞核染色质着色均一、缺乏立体感,染色背景欠清晰.LTP技术在涂片质量上明显优于传统涂片,两种方法差异有统计学意义(P＜0.01).LPT制片诊断可疑恶性32例,恶性59例,阳性率7.7％；传统涂片诊断可疑恶性16例,恶性29例,阳性率3.8％.两种制片方法的恶性细胞诊断率差异有统计学意义(P＜0.01).结论 LPT技术克服了传统涂片假阴性率高的缺点,提高了恶性肿瘤的检出率及准确性,具有重要临床意义,值得推广应用.
作者：汪少华；李丹；陆忠鸣；刘顺燕；万宇；张健；张郁馨 刊期： 2012年第03期
目的 骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病,骨折是骨质疏松严重的后果,了解女性骨质疏松性骨折的危险因素,对于女性骨质疏松的预防有重要的意义.方法 通过调查在成都市第二人民医院及四川大学华西附四院等三甲医院就诊经DXA或X线确诊的非骨折骨质疏松症(174例)及骨质疏松性骨折(222例)女性患者的生活习惯,共396例,进行分析.结果 获取问卷396份,有效问卷396份,有效回收率100％.年龄44～97岁,平均(70.58±8.715)岁.年龄、膳食情况、起床时间、牙齿松动脱落、职业的体力要求、经常腰背部疼痛、舞蹈对于骨质疏松骨折有统计学意义(P＜0.05).结论 成都地区女性骨质疏松骨折与年龄、职业、饮食情况等生活方式有关,提倡早起,正确体育方式,均衡饮食、保持牙齿的健康有重要意义.
作者：谭英；刘雅；魏东；韩文群；张云兰 刊期： 2012年第03期
目的 探讨经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂性结石的临床疗效.方法 采用经尿道肾镜超声/气压弹道碎石术治疗膀胱尿道复杂性结石98例.尿道结石22例,结石大小(0.7cm×0.8cm)～(1.2cm×1.9cm)；前列腺部精阜旁结石16例,前尿道结石6例,膀胱结石76例,膀胱结石长径平均(2.5±1.3)cm,其中单发结石21例,两枚结石15例,多发结石40例(多10枚以上结石).结果 全部结石一次性碎石成功,结石清除率100％.粉碎并清除结石平均时间为(44.6±18.6)min.术后平均住院天数(3.2±1.5)d,无严重并发症发生.结论 经尿道肾镜下超声/气压弹道碎石治疗膀胱尿道复杂结石创伤小、安全、高效,可作为下尿路结石治疗的一种好方法.
作者：黄书提；辛军；辛明华；吴文峰；林俊雄；黄志扬；沈倚天 刊期： 2012年第03期
目的 观察依达拉奉治疗大面积脑梗死的疗效及安全性.方法 选择64例大面积脑梗死患者,随机分为治疗组(n=32)和对照组(n=32).对照组子以常规脑梗死治疗,治疗组在此基础上加用依达拉奉30mg,2次/d.两组疗程均为14d.分别于治疗前及治疗后的第7d和14d检查血常规、肝肾功能及凝血功能；分别于治疗前、治疗后14d和28d进行临床疗效和神经功能缺损分数评定,对两组的死亡率、总有效率和并发症进行比较.结果 治疗组治疗28d后的临床疗效明显优于对照组(P＜0.05),死亡率明显低于对照组(P＜0.05)；治疗组治疗14d和治疗28d后神经功能缺损评分低于对照组(P＜0.05)；与治疗前相比,治疗组治疗14d和治疗28d后神经功能缺损评分明显下降(P＜0.05)；两组各时点实验室检查结果差异无统计学意义(P＞0.05).结论 依达拉奉治疗大面积脑梗死疗效显著,并发症少,值得在临床上推广应用.
作者：刘信东；张利娟；赵丽君 刊期： 2012年第03期
目的 探讨超声刀联合超声吸引刀断肝法在腹腔镜肝切除术中的应用价值.方法 回顾性分析2009年3月～2011年5月,我科14例腹腔镜肝切除的临床资料.结果 14例腹腔镜肝切除均获成功,无1例因出血中转开腹.手术时间120～220min,平均156min;术中出血80～300ml;术后恢复顺利.结论 腹腔镜肝切除安全可行,术中联合使用超声刀和超声吸引刀有助于减少术中出血,预防胆漏发生.
作者：邓小凡；张宇；赵冀；刘兴超；杨洪吉 刊期： 2012年第03期
目的 探讨盐酸右美托咪定(DEX)对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞行全髋置换术的镇静效果及对循环及呼吸功能影响.方法 将34～82岁、ASAⅡ～Ⅲ级接受全髋置换术的高血压患者40例,随机分为咪唑安定组(M组)和右旋美托咪啶组(D组)；M组,术前10min给予负荷剂量30μg/kg后以0.05mg/(kg·h)速率持续泵注咪唑安定；DEX组,术前10min给予负荷剂量1μg/kg,然后以0.5μg/(kg·h)速率持续泵注DEX；给药10min后进行；观察并记录入室时、给药后10 min、麻醉后5min、30min及90min患者的血压、心率及脉搏血氧饱和度(SpO2)和Ramsay镇静评分.结果 两组患者在入室时SBP、DBP、HR差异无统计学意义(P＞0.05).给药10min后、麻醉后5min、30min、90min两组患者SBP、DBP、HR均较入室时下降(P＜0.05),两组间SBP、DBP比较差异无统计学意义(P＞0.05),D组患者HR较M组下降更为明显(P＜0.05).组内比较,麻醉后5min患者SBP、DBP、HR均较其余各时点降低(P＜0.05).与M组比较,D组呼吸抑制的发生率降低,心动过缓发生率升高(P＜0.05).结论 右美托咪定可对高血压病患者蛛网膜下隙阻滞下行全髋置换术时产生良好的镇静、抗焦虑作用和轻微的中枢降压作用,增强循环稳定,不产生呼吸抑制作用,可安全应用于高血压患者腰麻下的镇静.
作者：吴刚明；莫利群；任长和 刊期： 2012年第03期
目的 研究氧自由基对内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)的损伤及槲皮素(quercetin,Que)的保护作用.方法 分离并诱导分化人脐血EPCs,随机分为对照组、过氧化氢(H2O2)组:加入500μmol/L的H2O2建立氧化应激损伤EPCs模型、Que干预组:先分别加入浓度为60μmol/L、90μmol/L、120μmol/L的Que预处理30min后,后加500μ mol/L H2O2共同培养.培养24h及48h后使用WST-1法观察EPCs增殖情况.结果 与空白对照组比较,60～90μmol/L的Que可以促进EPCs增殖,120μmol/L的Que则表现出抑制EPCs增殖的作用,与培养24h比,在48h对EPCs的抑制作用较为明显.差异均有统计学意义(P＜0.05).与空白对照组比较,H2O2组EPCs增殖能力明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01).加入60～120μmol/L的Que处理后,损伤后EPCs的细胞增殖能力得到明显改善,且具有明显的时间和浓度依赖性,与H2O2组比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 氧化应激损害内皮祖细胞的增殖能力,而槲皮素有显著的改善作用.
作者：王艳；胥光热；彭永权；刘应才 刊期： 2012年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
