刘海兵；赵荣；陈碧华；刘栖如；曾甦漪；洪逸光
目的 分析癌性贫血的危险因素,探讨癌性贫血对恶性肿瘤患者生存质量(QOL)的影响.方法 选取2009年1月～2010年12月在乐山市人民医院肿瘤科住院治疗的癌性贫血患者80例,选取同期住院的非癌性贫血的恶性肿瘤患者80例为对照,回顾性分析性别、年龄、经济状况、肿瘤类别、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗等因素与癌性贫血的相关性.采用健康状况调查问卷简表SF-36对两组患者进行调查,分析癌性贫血对QOL的影响.结果 癌性贫血与年龄、临床分期、KPS评分、血清清蛋白水平、放疗和化疗密切相关,P＜0.05;与性别、经济状况和肿瘤类别无密切关系,P＞0.05.癌性贫血组生理功能(PF)、生理职能(RP)、总体健康(GH)和精力(VT)4个维度分值显著低于对照组,P ＜0.05;躯体疼痛(BP)、社会功能(SF)、情感职能(RE)和心理健康(MH)4个维度分值在两组间差异无统计学意义,P＞0.05.结论 高龄、晚期、低血清清蛋白水平、接受放疗和化疗等因素是癌性贫血的独立危险因素.癌性贫血会显著降低恶性肿瘤患者的QOL.
作者：田静；刘娟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自制通道经脐单孔腹腔镜技术治疗精索静脉曲张的可行性、安全性及手术体会.方法 采用由一个聚碳酸脂倒锥形装置和一个无菌手套制作而成的自制通道,实施经脐单孔腹腔镜精索静脉高位结扎术25例,其中左侧精索静脉曲张16例,双侧9例.结果 25例均顺利完成手术,无并发症发生,平均手术时间单侧20min,双侧50min,切口愈合好,无明显瘢痕,外观满意,术后随访3～13个月,无复发.结论 我院自制通道在经脐单孔腹腔镜手术中操作简便,手术安全可行,切口微创、美观,是一种较理想的手术方式,值得临床推广应用.
作者：杨四文；孙菊元；田维云；贾其磊；殷波；林思进 刊期： 2012年第10期
目的 了解我院检验科进行健康体检者高血脂筛查情况及其探讨高血脂的危险因素,为高血脂防治提供科学依据.方法 选取我院检验科进行健康体检者为调查对象,采用手检分卡法和统计学方法(卡方检验).结果 ①男、女高血脂症总检出率分别为42.57％和32.34％;②61～70岁组高脂血症检出率高于其他年龄组,他们是高脂血症的易患人群;③不同年龄组、性别高脂血症的检出率差异有统计学意义,P＜0.05.高胆固醇血症的检出率高为18.08％,高三酰甘油血症的检出率为11.91％,列第二,混合型高脂血症的检出率为7.39％,低.三者的差异有统计学意义,(x2=12.79,P＜0.05),且各型的检出率男性大于女性;④经Logistic回归分析,高脂血症危险因素是年龄、BMI、饮酒、高热能膳食摄入、吸烟;⑤高血脂患者在热量、蛋白质、脂肪、维生素A摄入量等方面均明显高于正常人群,P＜0.01,高血脂患者维生素C摄入量明显低于正常人群,P＜0.01;⑥热量摄入、蛋白质、脂肪与高血脂呈正相关,维生素C与高血脂呈负相关.结论 应针对35岁以上的人群进行高脂血症的预防,大力开展健康教育,对患者定期进行复检,追踪观察,以降低高脂血症的发病率.控制或消除当地高血脂的危险因素,早发现、早治疗高血脂问题函待解决.
作者：王明贤；王燎原；吕智 刊期： 2012年第10期
目的 探讨自体骨髓移植在治疗早期股骨头缺血性坏死中的应用.方法 对18例(23髋)早期股骨头缺血性坏死患者,髓芯减压并自体骨链移植治疗后的疗效进行总结.结果 治疗后髋关节功能明显改善,关节活动范围明显扩大,尤其是外展功能恢复明显,疼痛明显减轻或消失.4～ 12个月后X线表现死骨有吸收,坏死区明显减小或消失.结论 髓芯减压并自体骨髓移植是治疗早、中期股骨头坏死的有效方法.对早期股骨头缺血性坏死的患者可有效的恢复髋关节的功能,阻止坏死的进一步发展.
作者：席天平；邱伟；余利民；贾涛 刊期： 2012年第10期
目的 观察舒利迭(50/500μg)在重度COPD稳定期的治疗疗效.方法 我院呼吸内科81例重度COPD稳定期患者,随机分为试验组A、B和对照组C各27例.对照组C给予解痉、祛痰等基础治疗,试验组A、B在此基础上分别给予舒利迭50/500μg、50/250μg吸入治疗,2次/d,1吸/次,疗程3个月.分别对三组患者治疗前后的临床症状及肺功能指标进行观察对比,评价药物疗效.结果 81例患者有9例因COPD急性加重退出试验,A组25例、B组24例、C组 23例.试验组A、B治疗前后临床症状评分明显改善(P＜0.05),两组间差异无统计学意义;试验组A、B治疗前后肺功能FEV1 、FEV 1/FVC、FEV1％预计值,均明显改善(P＜0.05);治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组C治疗前后临床症状评分及肺功能各指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 舒利迭治疗重度COPD患者疗效肯定,能提高患者肺功能,改善症状.而舒利迭50/500μg治疗重度COPD稳定期疗效优于舒利迭50/250μg.
作者：胡玲；李伟铭；高兴 刊期： 2012年第10期
目的 探讨静脉输液专科护士的价值,减少非计划PICC静脉导管拔管,实现血管保护、安全留置的静脉输液治疗目标.方法 采用随机对照研究,将2010年1月～2011年12月我院肿瘤科665例PICC静脉置管患者的导管维护和管理随机分为观察组323例和对照组342例,观察组由静脉输液专科护士进行导管维护和管理,对照组由非专科护士进行导管维护和管理.比较两组患者导管留置时间、维护次数、堵塞、感染、脱落、异位、破裂等指标.结果 观察组的导管堵塞、感染等并发症明显低于对照组,观察组的留置时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 静脉输液专科护士进行PICC静脉导管维护和管理能有效减少非计划PICC静脉导管拔管,延长导管的留置时间.
作者：石兵；罗义琼；倪亚非；罗辉霞；吴文桃 刊期： 2012年第10期
目的 探讨股骨粗隆间骨折手术治疗方法及疗效.方法 对1997年3月～2012年3月间,56例股骨粗隆间骨折手术治疗选用:DHS髓外固定、PFN髓内固定、PFNA髓内固定等治疗股骨粗隆间骨折.研究内固定物的固定方式、创伤大小、抗旋能力、加压效果、力臂、应力集中、抗切出、固定强度、Z字效应、并发症、二期动力化、早期下地等相关问题.结果 DHS髓外固定2例股骨颈短缩、髋内翻,1例断板,1例钉头穿出,1例退钉;PFN髓内固定1例股骨头坏死;PF-NA髓内固定均愈合良好、无关节活动范围受限.结论 手术治疗股骨粗隆间骨折能够恢复解剖结构,早期解剖复位能降低股骨头坏死的发生,从而大限度地恢复肢体的功能.
作者：杨晓茂 刊期： 2012年第10期
目的 探讨治疗早产儿NRDS的佳方法和时机.方法 回顾分析我院新生儿科2006年1月～2010年12月收治的46例早产NRDS患儿,平均胎龄(32.5±3.4)周,平均体重(1670±354)g.根据其治疗方法分为两组,以固尔苏(PS)替代加鼻塞持续气道正压通气呼吸(nCPAP)联合治疗的21例为观察组,单以nCPAP治疗的25例为对照组,观察比较两组nCPAP参数、用机时间、氧疗时间、严重并发症及预后.结果 观察组较对照组nCPAP参数明显降低,用机时间和氧疗时间明显缩短,差异有统计学意义.对照组4例改机械通气治疗,其中3例发生肺气漏且死亡,观察组无1例肺气漏和死亡.结论 PS联合nCPAP治疗比单一应用nCPAP治疗效果更显著,可以治愈绝大多数早产儿NRDS,且严重并发症减少,病情危重期缩短,存活率提高.
作者：钱向明；李花；李陶 刊期： 2012年第10期
目的 分析影响心肺骤停患者院前心肺复苏抢救的因素,探讨提高院前CPR成功率的方法.方法 回顾笔者所在医院2006年1月～2011年7月院外心肺骤停患者的临床资料,探讨影响CPR成功的因素.结果 院外CPR-218例中,自主循环恢复4例,复苏成功率1.83％.急救反应时间平均15min.结论 缩短急救半径,在群众中大力普及CPR,院前急救团队密切配合实施高质量的心肺复苏,才能提高院前心肺复苏的抢救成功率.
作者：徐俊 刊期： 2012年第10期
严重多发伤伤情复杂,机体内环境严重紊乱,对全身各个系统功能均可能产生严重的损害,病死率高.大部分严重多发伤伤员送达急诊科时已处于重度失血性休克等危及生命的状态,均须立刻手术治疗.如按照常规进行长时间确定性手术,往往伤员难以承受手术所带来的第二次打击,术后也极易出现全身炎症反应综合症(systemic inflammation reaction syndrome,SIRS)和多器官功能障碍综合征(multiple organs disfunction syndrome,MODS).
作者：蒋智 刊期： 2012年第10期
目的 总结分析78例良性食管穿孔与破裂的治疗效果.方法 统计2001年12月至2011年6月收治的78例良性食管穿孔和破裂的各种致伤原因,比较可回收覆膜食管支架保守治疗与手术治疗的疗效和死亡率、24h以内手术治疗与24h后手术治疗的疗效和死亡率.结果 19例食管颈部破裂与穿孔均获治愈.59例食管胸部破裂与穿孔,手术治疗的治愈率(78.4％)不优于保守疗法(72.7％),P＞0.05.在良性食管穿孔与破裂手术治疗者中,发病后24h内手术者的治愈率77.4％,优于24h后手术者的治愈率45.5％,P＜0.05.结论 食管颈部破裂与穿孔无论手术修补或应用可回收覆膜食管支架保守治疗,均易治愈,预后较好,且宜24h内治疗.
作者：钟强；黄忠；魏尉 刊期： 2012年第10期
目的 研究分析细菌性角膜溃疡的流行病学及临床特征.方法 收集近三年我院住院确诊的细菌性角膜溃疡98例并进行回顾性分析.结果 98例细菌性角膜溃疡中,角膜溃疡位于角膜中央的74例(75.5％),位于周边的24例(24.5％).溃疡直径以1～ 3mm为多见,共45例(46.0％).溃疡深度＞2/3角膜厚度的46例(47.0％),38例(38.8％)伴不同程度的前房反应,细菌培养阳性15例,主要的是表皮葡萄球菌4例(4.1％),链球菌3例(3.1％).经治疗后大部分患者视力有所改善,治疗有效率80.6％,出院时＜0.05者仍有50例,致盲率51.0％.结论 细菌性角膜溃疡危害严重,及时行微生物学检查和采用合理的治疗方法是挽救视力的关键.
作者：刘盛春 刊期： 2012年第10期
目的 探讨18F-FDG PET检查在恶性肿瘤放射治疗中的临床应用价值.方法 对临床已经确诊并拟行放射治疗的65例恶性肿瘤患者在放疗前行18 F-FDG PET全身检查,所有患者经PET检查后,测量兴趣区标准化摄取大值(SUVmax),病灶区SUV≥2.5为阳性.结果 65例患者PET检查后新发现区域及远处淋巴结转移9例,远处脏器转移4例,6例临床分期提高,3例分期降低;共有16例患者放射治疗方法发生变化;7例扩大了照射靶区,4例缩小了照射靶区;10例调整了放疗剂量.结论 恶性肿瘤放疗前行PET检查,有助于转移淋巴结的确认,排除可疑病灶组织,可提高肿瘤的诊断和分期的准确性,为放疗靶区的精确勾画、放疗剂量的确定提供有力的依据,进一步提高放疗疗效.
作者：任丽；郑伟；谭新劲；刘云 刊期： 2012年第10期
目的 观察控制痰液粘稠度对脑外伤气管切开患者的影响.方法 将126例脑外伤气管切开患者随机分为观察组和对照组各63例.对照组行神经外科常规治疗及护理,观察组给予控制痰液粘稠度的护理干预措施.护理2周后观察对比吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率、格拉斯哥(GCS)评分等指标.结果 两组吸痰时间、吸痰负压、氧合指数、颅内压、肺部感染率和格拉斯哥(GCS)评分比较观察组优于对照组,差异均有统计学意义,P＜0.05.结论 控制痰液粘稠度的护理干预措施可有效降低颅内压及肺部感染发生率,有利脑外伤患者康复.
作者：石艳 刊期： 2012年第10期
目的 观察氯吡格雷联合阿司匹林组与单独应用阿司匹林组在降低急性非致残性缺血性卒中或短暂脑缺血发作(TIA)患者3个月内出现缺血性卒中的风险的作用以及其安全性.方法 将259例非致残性缺血性卒中或TIA患者随机分为阿司匹林联合氯吡格雷组和单独使用阿司匹林组,分别观察其90d内发生主要终点事件(新发缺血性卒中)及次要终点事件(TIA、心肌梗死或血管性死亡)的情况,以及两组间的安全性差异.结果 氯吡格雷联合阿司匹林组发生主要终点事件7例,次要终点事件4例,分别占5.3％、3.1％;阿司匹林组发生主要终点事件16例,次要终点事件5例,分别占12.5％、3.9％.两组间比较主要终点事件差异具有统计学意义(P＜0.05),次要终点事件差异无统计学意义(P＞0.05).两组间出血不良事件的发生率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 氯吡格雷联合阿司匹林组相比单用阿司匹林组,能有效减少主要终点事件发生率,而不增加出血风险.
作者：唐卉；张仲；王蕾 刊期： 2012年第10期
目的 探讨绩效考核在基层医院护理管理工作中的效果.方法 根据我院实际,制定护理岗位绩效考核标准.比较绩效考核标准实施前后患者对护理工作满意度和护理质量等指标.结果 实施护理岗位绩效考核后,患者对护理工作满意率明显上升(P＜0.05);护理差错事例显著减少(P＜0.01);护理质量显著提高(P＜0.01).结论 基层医院护理岗位实施绩效考核标准,能够显著提高护理人员业务水平,提高护理质量和患者满意度.
作者：龚子霞 刊期： 2012年第10期
目的 比较局麻无张力疝修补Lichtenstein手术和腹腔镜全腹膜外疝修补术(total extrapentioneal repair, TEP)的优缺点.方法 回顾252例成人腹股沟疝分别进行TEP 56例和局麻下Lichtenstein 196例的临床资料.术后1周和半年进行临床评估.结果 术后3d内应用止痛药频率、恢复正常活动时间、术后半年内手术区域慢性疼痛等方面,TEP组均优于Lichtenstein组,两组差异有统计学意义,(P＜0.05).并发症、复发率,TEP组与Lichtenstein组两者,差异无统计学意义(P＞0.05);手术时间、初次下床活动时间、术后住院时间、住院费用等方面Lichtenstein组优于TEP组,两者差异有统计学意义,(P＜0.05).结论 TEP具有伤口小、疼痛轻、恢复快的优点,但费用高.局麻Lichtenstein手术操作简单、费用低、适应证广,适合老年患者.
作者：陈伟平；黄君；徐其银；王伟 刊期： 2012年第10期
目的 探讨2型糖尿病患者饮食教育中利于接受和实践的饮食教育方式,观察仿真食物模型对糖尿病患者饮食管理和血糖的影响.方法 选择2011年6月～12月在我科住院的2型糖尿病患者66例,随机分为对照组和实验组,对照组采用传统的饮食健康宣教,实验组加用食物仿真模型进行饮食宣教.比较两组患者教育前后饮食相关知识测评及空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)等指标的变化情况.结果 两组患者相关知识测评实验组优于对照组,差异有统计学意义(P ＜0.01);FBG、2hPBG、HbA1c均有下降,实验组下降幅度大于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 仿真食物模型能有效帮助糖尿病患者理解和掌握具体食物热量和体积的关系,有助于患者的饮食管理,值得推广应用.
作者：胡敏 刊期： 2012年第10期
目的 探讨死胎孕妇在分娩期间的心理特点及护理方法,以减轻死胎孕妇的悲痛.方法 对16例死胎孕妇进行了有针对性的心理干预,做好各项的护理措施.结果 16例死胎孕妇经过有效的护理后,无1例出现并发症及产后心理障碍.结论 及早发现死胎孕妇的心理变化并及时护理,有针对性制定护理措施、加强心理护理,通过有效的护患沟通,可缓解抑郁焦虑的情绪,为优生优育打下良好的基础,有重要意义.
作者：牟红 刊期： 2012年第10期
目的 观察GP方案对60例晚期肺鳞癌与肺腺癌治疗的疗效差别,为晚期肺癌患者个体化治疗的筛选提供依据.方法 肺鳞癌组30例与肺腺癌组30例均接受吉西他滨(1000mg/m2)加顺铂(75mg/m2)化疗,每3周重复,每2个周期评价疗效,多6周期.结果 两组患者共60例均可评价,鳞癌组与腺癌组有效率分别为26.7％和30％(P＞0.05),两组疾病控制率分别为80％和83.3％ (P ＞0.05).鳞癌组中位疾病进展时间5.0个月,中位生存期12.4个月,1年生存率50.0％,2年生存率3.3％.腺癌组中位疾病进展时间5.8个月,中位生存期15.4个月,1年生存率63.3％,2年生存率10.0％.两组差异均无统计学意义(P＞0.05).主要的不良反应为骨髓抑制和消化道反应,均可耐受.结论 吉西他滨联合顺铂对晚期肺鳞癌与肺腺癌的疾病控制率相近,腺癌表现出比鳞癌更好的生存优势.是晚期非小细胞肺癌一线化疗的优选方案之一.
作者：涂长玲；江波；赵金奇；何文杰 刊期： 2012年第10期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
