程琪红；俞安清
目的 探讨冷加压自动循环系统时膝关节镜术后患者的冷疗效果.方法 将2009年5～11月的140例膝关节镜术后患者随机分为冷加压自动循环系统试验组与传统清水冰袋对照组,每组70例,冷疗24h后,分别测量两组术前及术后24h髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌粗点周径；对术前及术后24h进行疼痛的静止、运动评分；采用Lysholm评分表评定术前及术后24h膝关节功能及测量膝关节主动、被动活动度.结果 术后24h两组髌骨上极2cm、髌骨中点、腓肠肌粗点周径肿胀值、静止及运动视觉模拟评分、Lysholm评分及膝关节主动、被动活动度评分比较,差异有统计学意义(P＜0.05),并且肿胀疼痛越严重,膝关节功能恢复越差.结论 冷加压自动循环系统较传统清水冰袋更能减轻膝关节镜术后患者膝关节肿胀疼痛程度,提高膝关节功能,并且肿胀疼痛与膝关节功能之间存在相关性.
作者：李玲利；宁宁；侯晓玲；刘晓燕；杨慧 刊期： 2012年第12期
目的 验证杰雪消毒效果的可靠性,为临床使用提供科学的客观依据.方法 ①皮肤实验(同体对照,实验组30例,杰雪消毒患者右手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h;对照组30例,碘酊酒精消毒患者左手背皮肤,消毒区采样细菌培养72h；②瓶塞实验(实验组30例,杰雪消毒瓶塞,消毒区采样细菌培养72h;对照组30例,碘酊酒精消毒瓶塞,消毒区采样细菌培养72h).结果 杰雪和碘酊酒精消毒皮肤、瓶塞后均无细菌生长.结论 杰雪对皮肤和瓶塞消毒效果均可靠.
作者：吴萍；石慧；郭辉梦；向成玉；周晓英；吴显和 刊期： 2012年第12期
目的 研究家蝇胚胎细胞MDEC-07114抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562的抑制作用.方法 利用脂多糖诱导家蝇胚胎细胞MDEC-07114,提取抗菌蛋白,配制成40、80、160、320和640μg/ml 5个实验组,同时以人脐静脉血管内皮细胞作为正常对照组.采用MTT法测定不同浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562和人脐静脉血管内皮细胞的抑制作用,流式细胞术观察5种浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562细胞周期及凋亡的影响.结果 ①MTT显示5种浓度抗菌蛋白对K562细胞均有明显的抑制作用,而对人脐静脉血管内皮细胞无抑制作用.②流式细胞术显示对K562细胞S期的影响与阴性对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).各浓度组均可引起K562细胞的G0/G1期百分比上升,细胞增殖指数PI降低.与阴性对照组相比,各浓度组引起的K562细胞细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家蝇胚胎细胞抗菌蛋白对肿瘤细胞具有明显的抑制作用,而对人体正常细胞无抑制作用.家蝇胚胎细胞抗菌蛋白可阻滞K562细胞周期的正常发育.
作者：张金花；贺莉芳；杨霞霞；邓仁兵；万启惠 刊期： 2012年第12期
目的 调查T1-3N0-2M0期胃癌调节型双通道重建+胃裸区清扫术后患者不同时期的生存质量(QOL)状况,为T1-3N0-2M0胃癌患者术中是否进行胃裸区清扫提供依据.方法 对75例胃癌患者,随机行胃癌调节型双通道重建+胃裸区清扫术40例(A组),单纯胃癌调节型双通道组35例(B组),应用Spilzer生存质量总体评分量表,对不同时期的QOL总分及活动、日常生活、健康、支持及精神5个主题项目得分进行比较及分析；同时观察治疗后总有效率、术后5年生存率和不良反应发生率.结果 患者术后QOL总分是持续增加的,在术后36个月两种重建术式得分相互比较,差异明显(P＜0.05)；A组患者治疗总有效率和术后5年生存率明显优于B组(P＜0.05),不良反应发生率无明显差别(P＞0.05).结论 调节型双通道重建+胃裸区清扫术治疗T1-3N0-2M0期胃癌疗效较好,值得推广.
作者：谯时文；姜淮芜；袁淼；黄勤 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,男,34岁.因反复黑便2年,复发3d就诊.入院前2年,患者反复解柏油样黑便1～2次/d,同时感脐周阵性隐痛不适.曾于院外住院诊治,行胃镜、肠镜、小肠钡餐检查均未见明显异常,考虑小肠出血?3d前,患者再次解黑便,为行胶囊内镜检查来我院.入院查体:贫血貌,余查体未见阳性体征.辅助检查:血常规:Hb 82g/L,余常规检查均未见异常.胶囊内镜检查发现空肠一大小约4.0cm × 3.0cm的隆起性病变,致管腔狭窄,隆起处粘膜光滑,见静脉明显显露,所见粘膜未见明显溃疡.即诊断空肠隆起性病变(性质?间质瘤?).后经手术及病理检查证实为空肠间质瘤,低度恶性,行小肠部分切除术,随访1年未再出血.
作者：吴宗英；刘红专 刊期： 2012年第12期
目的 探讨传统环切术与环套法包皮切除术的特征比较,以便为患者采取佳手术方式.方法 对115例需行包皮环切术的患者,随机分为传统包皮环切手术组(A组56例),环套法包皮环切术组(B组,59例),对两组患者的手术效果特征及术后不良反应进行比较.结果 两组患者的疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但不良反应中较重水肿的消退、出血、系带裂开等方面,B组明显优于A组(P＜0.01).结论 采用环套法患者手术后不良反应小,生活质量满意度提高,可在临床推广应用.
作者：王小梅；张素珍 刊期： 2012年第12期
目的 研究胰岛素抵抗者外周血单个核细胞、单核源性巨噬细胞的内脂素基因表达水平.方法 分别采用实时荧光定量PCR法和单因素方差分析检测和比较胰岛素抵抗者(n=8)和非胰岛素抵抗对照者(n=8)的内脂素基因表达水平.运用spearman相关分析进行相关性检验.结果 胰岛素抵抗者的外周血单个核细胞、单核源性巨噬细胞的内脂素基因表达水平均稍低于对照者,但无统计学意义(P =0.394;P =0.286).胰岛素抵抗者单个核细胞、单核源性巨噬细胞的内脂素mRNA水平均与T4正相关(P =0.029;P =0.035).结论 胰岛素抵抗者单个核细胞、单核源性巨噬细胞的内脂素基因表达水平与对照者无差异；甲状腺可能参与调节胰岛素抵抗患者的内脂素基因表达水平.
作者：张蔚然；张蓓；陈敏；蒲丹；杨瑛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨运用逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损的效果.方法 对26例足底深度烧伤皮肤软组织缺损的患者,采用带腓肠神经营养血管蒂皮瓣转移进行修复,大为16cm×12cm,小为10cm×8cm.结果 26例全部存活,随访6～18个月,皮瓣色泽质地正常,外观及功能满意.结论 逆行腓肠神经营养血管皮瓣转位修复足底深度烧伤皮肤软组织缺损设计可靠,切取方便,质地优良耐磨,是修复足底部软组织缺损的一种良好方法.
作者：钟俊波；朱必清；李波 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性.方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用七氟醚静吸复合麻醉.试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg·min)维持.维持平均动脉压(MAP)为60 ～ 65mmHg,直至手术主要步骤结束.对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5 ～3μg/(kg·min)维持.分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中出血量；控制性降压时间；手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间)；术野质量评分.结果 试验组术野质量评分明显优于对照组(P＜0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P＜0.05),而对照组高于降压前(P＜0.05),试验组失血量明显少于对照组(P＜0.05).患者清醒拔管时间两组无差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；刘海兵；赵荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨全髋关节置换术在高龄老年患者中的应用效果.方法 选取2007年3月～2011年9月于本院进行全髋关节置换术的36例高龄患者为观察组,同期采用半髋关节置换术进行治疗的36例高龄患者为对照组,后将两组患者的中不同年龄段者Harris评分优良率及出血量、住院时间、疼痛率、并发症发生率进行比较.结果 观察组不同年龄段者的Harris评分优良率均高于对照组,住院时间短于对照组、疼痛率低于对照组,并发症发生率低于对照组,但其出血量却大于对照组,P均＜0.05.结论 全髋关节置换术在高龄老年患者中的应用效果明显优于半髋关节置换术,并发症发生率也更低.
作者：谷守岩 刊期： 2012年第12期
目的 探讨纱布填塞法在治疗严重肝外伤中的应用价值.方法 回顾性分析我院2000年1月～2011年1月间31例严重肝外伤患者预后情况.结果 31例患者中治愈24例,死亡7例.术后并发肝脓肿伴肺部感染5例,膈下感染6例,胆瘘2例,均经穿刺、引流等保守治疗后痊愈.结论 对于严重肝外伤患者运用控制损伤理念,采用纱布填塞方法,可有效挽救患者生命,降低严重肝外伤病死率.
作者：宋文玖；彭维江；高志成 刊期： 2012年第12期
目的 探讨益母草冲剂联合当归丸治疗药物流产后腹痛、月经失调的临床疗效.方法 选择2010年1月～2011年6月门诊就诊自愿药物终止妊娠的育龄妇女102例为研究对象,按照数字随机表法随机分为观察组和对照组,每组51例.观察组在腹痛明显或妊娠囊排出宫腔后即服益母草冲剂,1包/次,3次/d,服用1周后加服当归丸,15粒/次,2次/d,一直到月经恢复正常.对照组只在腹痛时服用其他止痛药物对症治疗.对两组腹痛消失时间、月经恢复正常时间以及恢复后月经情况进行比较.结果 观察组腹痛消失时间平均为(2.6±0.8)d,对照组平均为(6.4±1.1)d,观察组明显短于对照组(P＜0.05).观察组月经周期恢复正常时间平均为(1.2±0.4)个月,对照组平均为(2.2±1.2)个月,观察组明显短于对照组(P＜0.05).月经周期恢复后,观察组经期时间正常者49例(96.1％),对照组正常者41例(80.4％)；观察组月经量正常者50例(98.0％),对照组正常者42例(82.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草冲剂联合当归丸配伍应用治疗药物流产后腹痛、月经失调效果显著.
作者：龙华玉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨89SrCl2联合唑来膦酸与单用89SrCl2对前列腺癌骨转移癌的治疗效果及副作用.方法 59例前列腺癌并骨转移患者分为两组,A组单独应用89SrCl2治疗骨转移灶,B组联合应用89SrCl2和唑来膦酸治疗,连续观察6个月,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 在控制前列腺癌骨转移方面,A组有效率为75.6％,B组有效率为90.9％.两组间差异有统计学意义.结论 联合应用89SrCl2和唑来膦酸可明显提高前列腺癌骨转移病灶治疗的有效率.
作者：王卫星 刊期： 2012年第12期
目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其时患者肺功能的影响.方法 选取2008年6月～2012年6月于本院进行治疗的158例支气管哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组(痰热清注射液组)和观察组(痰热清联合布地奈德雾化吸入组)每组各79例,后将两组患者的治疗总有效率及治疗前、治疗后3d、7d的肺功能指标进行比较,结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,治疗后3d、7d的FVC、MMF、FEV1、PEF25、PEF50及V25、V50的水平均高于对照组(P均＜0.05).结论 痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效较佳,且可较快地改善患者的肺功能指标.
作者：王月蓉；施亚玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨康复新液护理新生儿尿布皮炎的效果.方法 以我院2010年6月～2011年10月收治的74例新生儿尿布皮炎患儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各37例,对照组采用常规护理,试验组采用常规护理联合康复新液治疗,比较两组效果.结果 试验组患儿总有效率为97.30％,对照组患儿总有效率为72.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液治疗新生儿尿布皮炎具有较好效果,值得在临床推广应用.
作者：宗小敏；罗红 刊期： 2012年第12期
目的 探讨舒芬太尼复合并丙酚麻醉在妇科腹腔镜手术老年患者中的应用效果.方法 按随机数字表法将60例妇科腹腔镜手术老年患者分为舒芬太尼组与瑞芬太尼组,每组30例.舒芬太尼、瑞芬太尼初始靶效应室浓度分别为0.25ng/ml、2ng/ml,均复合初始血浆靶浓度为2μg/ml的异丙酚,每2min增加0.5μg/ml,直至意识消失.比较两组血流动力学变化、麻醉情况、苏醒时间、术后镇痛效果及并发症.结果 两组SBP、DBP和HR在T1、T2和T5时有统计学意义(P＜0.05)；两组麻醉时间、意识消失时间、意识消失时异丙酚剂量和异丙酚总剂量无统计学意义(P＞0.05)；舒芬太尼组自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和定向力恢复时间均明显长于瑞芬太尼组(P＜0.05)；舒芬太尼组VAS评分显著高于瑞芬太尼组(P＜0.05),OAA/S评分无统计学意义(P＞0.05),镇痛药使用率及并发症发生率均明显少于瑞芬太尼组(P＜0.05).结论 与瑞芬太尼相比,舒芬太尼复合异丙酚麻醉用于妇科腹腔镜手术老年患者,血流动力学更加平稳,术后苏醒质量更优,并发症更少,值得临床推广应用.
作者：刘炼波；何常佑 刊期： 2012年第12期
目的 探讨七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中的麻醉效果,及其对患者血流动力学和血气的影响.方法 76例ASA Ⅰ ～Ⅱ患者,随机分为七氟醚组(S)和瑞芬太尼组(R).两组均用咪唑安定0.05mg/kg,舒芬太尼2～3ug/kg,丙泊酚1.5～2mg/kg,维库溴铵0.1 m/kg静脉快速诱导,插入双腔支气管导管,术中均持续静脉靶控输注丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉；S组在插管后持续吸入1.0～2.5％七氟醚,R组全凭静脉麻醉.分别记录T1、T2、单肺通气15min(T3)、单肺通气30min(T4)以及单肺通气结束前1min(T5)等时间点的HR、MAP、CVP、SPO2、PET CO2以及T2～T5各时刻抽取静脉血和动脉血做血气分析,并根据血气分析结果计算肺内分流率(Qs/QT).结果 两组患者各时间点HR、MAP以及CVP组间比较差异无显著性意义(P＞0.05),两组患者麻醉后MAP均显著低于T1(P＜0.05),术中升压、降压药物的使用率S组均低于R组(P＜0.05)；T3、T4、T5时刻肺内分流率较T2时刻显著增加,PaO2较T2时刻显著下降,T5时刻的PaO2较T4时刻有所回升.结论 七氟醚静吸复合麻醉和瑞芬太尼静脉麻醉在胸外科单肺通气手术中都能提供满意的麻醉效果；在术中前者能更好的维持循环的稳定；后者对肺内分流的影响较小,但两者都不影响 在临床中的安全应用.
作者：牟林；邓燕宏；熊章荣 刊期： 2012年第12期
目的 检测慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作期患者血尿酸水平的变化,并探讨了其相关的临床意义.方法 收集我院2010年12月～2011年12月收治的COPD急性发作期患者64例,将COPD患者按严重程度分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四级.另取本院体检中心的健康体检者20例作为对照组.生化分析仪检测血尿酸水平的变化.结果 对照组和COPD急性发作期组血尿酸的水平分别为(264.32±46.46)和(410.54±87.36)μmol/L,COPD急性发作期患者血尿酸的水平显著高于对照组(P＜0.01).COPD急性发作期患者经过积极治疗后血尿酸的水平从(410.54±87.36)μmol/L降低到(324.44±62.47)μmol/L,两者间差异有统计学意义(P＜0.05).COPD Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ级患者血尿酸的水平分别为(286.74±50.12)、(352.16±59.14)、(432.66±80.34)和(484.57±92.64) μmol/L,各组间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 COPD急性发作期患者存在血尿酸水平的升高,升高的血尿酸可以用于COPD急性加重期患者病情的监控.
作者：张庆团；覃善芳 刊期： 2012年第12期
目的 评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用.方法 回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料.10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P)；22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术.结果 随访3 ～50个月,患者脑积水症状均有所改善.全部患者无死亡.4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术.4例分流管堵塞行分流管调整术.结论 经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效.
作者：冯文；高晋健；吴建兵；杜春富；赵鹤翔 刊期： 2012年第12期
目的 分析股骨近端锁定接骨板(locking proximal femur plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折57例.随访12～24个月,平均16个月.按骨折AO分型将患者分为A1型、A2型和A3型3组.分别记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 Harris髋关节评分:优29例,良19例,可6例,差3例.三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).优良率A1型和A2型之间差异无统计学意义(P＞0.05),和A3型之间差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作安全、内固定可靠、并发症少的优点,远期效果满意.
作者：王志晖；杨林；丁国强；章士元；薛朝润 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
