王小梅；张素珍
目的 检测两肾一夹(2K1C)高血压大鼠大动脉内皮脂肪酶(EL)、核转录因子-κB(NF-κB)及血管重构的动态变化,探讨EL与血管重构的关系及可能机制.方法 制作2K1C高血压模型,随机分成假手术组(Sham,n=7)、2K1C 4W组(n=7)、2K1C 8W组(n=7)、2K1C 12W组(n=7)四组,观察四组大鼠血压、血脂、主动脉中层壁厚/管腔内径(MT/LD)变化,用免疫组化观察EL、NF-κB表达,用实时荧光定量RT-PCR检测EL mRNA表达.结果 2K1C8W与12W组高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于Sham组；主动脉MT/LD 2K1C各组显著高于Sham组,且随时间延长MT/LD进行性增大；EL、EL-mRNA、NF-κB表达2K1C各组显著高于Sham组,且随时间延长进行性升高；EL、NF-κB表达与MT/LD正相关,EL与HDL负相关.结论 高血压大动脉中EL表达明显增高,且与其血管重构关系密切,可能是血管重构机制之一.
作者：陈永宏；周建中；张松涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折的疗效.方法 采用手法复位、C臂X线监视、经皮弹性髓内钉内固定治疗37例4～10岁的股骨粉碎性骨折患儿,术后髋人字石膏外固定4～6周后拆除,并于术后6～9个月取出内固定,继续观察患肢长度及行走步态.结果 所有患者都进行随访,随访时间6 ～ 24个月不等,术后无1例出现感染、骨折不愈合、弹性髓内钉松动脱出等并发症,5例患儿有针尾激惹,5例患儿出现0.5 ～1.0cm的双下肢不等长；术后9 ～13周患儿逐渐下地负重行走,并于术后6～9个月取出内固定,术后12个月所有患儿膝关节屈伸功能不受限,行走步态无异常,术后18个月所有出现双下肢不等长的患儿自行恢复.结论 采用手法复位、经皮弹性髓内钉内固定及髋人字石膏外固定治疗儿童股骨粉碎性骨折损伤小,骨折愈合好,患肢功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨粉碎性骨折简便、有效的治疗方法.
作者：王远辉；叶里子；万永鲜；田泽高；谭美云 刊期： 2012年第12期
目的 探讨是否使用彩超较B超在经皮肾手术时建立经皮肾通道具有更高的临床应用价值.方法 分别使用彩超引导对42例患者建立16F经皮肾通道6例,24F经皮肾通道36例；B超引导对34例患者建立16F经皮肾通道5例,24F经皮肾通道29例.结果 彩超和B超引导组经皮肾通道均能一次穿刺成功.但在需要再次穿刺时,B超引导组耗时较长,有2例因动脉损伤行DSA超选栓塞.结论 彩超引导较B超引导在经皮肾手术时建立经皮肾通道更安全、准确,有更重要的临床应用价值.
作者：胡海峰；李虹；王坤杰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(Ⅱ组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,与术前相比无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
作者：陈学均；代月娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数和肾小球滤过率的相关性.方法 纳入160例2型糖尿病患者,测算踝肱指数及肾小球滤过率.依照踝肱指数分为两组:ABI≤0.9和0.9 ＜ABI＜ 1.3组,比较两组踝肱指数及肾小球滤过率的关系.结果 两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、HbA1c、eGFR差异均有统计学意义(P＜0.05)；ABI与eGFR相关(P＜0.01).结论 合并轻到中度肾功能不全的2型糖尿病患者的ABI存在相关性,低水平的eGFR是外周动脉疾病的危险因素.
作者：侯朝铭；张林；许爱琴；肖敏；赵万燕；胡茂清 刊期： 2012年第12期
目的 观察前列地尔注射液联合依帕司他治疗早期糖尿病肾病的临床效果.方法 自2010年1月～ 2011年12月我院共筛选116例早期糖尿病肾病进行研究,随机分为治疗组和对照组各58例,两组患者均给予低盐低蛋白的糖尿病饮食方案,按时服用降糖药和/或胰岛素进行血糖的控制,降压等治疗,定期监测血糖,以及避免使用肾损害药物等常规治疗,对照组仅予以常规治疗措施,治疗组在对照组基础上前列地尔注射液联合依帕司他治疗,两组均以2个月为1个疗程,治疗前后测空腹血糖(FPG)、血肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER).结果 治疗组患者显效20例,有效33例,无效5例,有效率91.38％；对照组患者中显效17例,有效30例,无效11例,有效率81.03％,两组比较,治疗组优于对照组(P＜0.05).两组患者治疗后,治疗组除FPG外,其余实验室指标如SCr、BUN以及UAER均低于对照组(P＜0.05).结论 前列地尔注射液联合唐林治疗早期糖尿病肾病安全有效,具有临床推广价值.
作者：陈晓丽；沙益锋；邢建平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨电视宫腔镜用于诊治困难人流的价值及临床疗效.方法 对30例门诊诊治的人流失败患者常规行宫腔镜检查,并根据检查结果行宫腔镜电切和或吸宫术,观察手术效果及并发症发生情况.结果 所有患者均一次手术成功,手术时间25～47min,术中出血10 ～50ml,无1例手术并发症发生.结论 宫腔镜处理困难人流是一种效果确实、操作简便、微创、患者耐受性好的手术方法,可作为处理困难人流的首选方法.
作者：程琪红；俞安清 刊期： 2012年第12期
目的 了解成都地区60～79岁人群糖代谢异常(GA)的发生与年龄、体重指数(BMI)、腰臀比(WHR)和血脂的关系.方法 利用2008年成都地区常住40 ～79岁人群GA流调中的60～79岁人群数据进行分析.结果 WHR,TG,LDL,BMI和年龄与GA的优势比(OR)分别为1.546,0.243,0.139,0.072和0.041,并随着上述指标的增加,GA的发生风险加大；腹型肥胖合并超重或肥胖人群GA的发生率为68.83％(男68.31％,女69.12％).结论 腹型肥胖合并超重或肥胖的老年人是GA筛查的高危人群.
作者：李芳；刘雅；钟宏；杨雷；易延静；袁涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症并顽固性贫血的临床疗效.方法 维持性透析患者20例,采用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗方法与单纯性血液透析(HD)方法比较(自身对照),治疗前后检测Hb、Hot、β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-13、PTH、CRP并进行比较.结果 血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗后β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、PTH、CRP明显下降,而Hb、Hot显著升高.结论 血液透析联合血液灌流(HD/HP)能通过清除体内中大分子使血Hb、Hct明显上升,减少贫血带来的各种并发症.临床使用安全,疗效可靠.肾性贫血与血清β2微球蛋白、血清TNF-α、1L-1α、IL-1β、PTH、CRP的升高有关.
作者：朱迎春；白寿军；冯岗；杜红秀 刊期： 2012年第12期
目的 观察左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹的疗效.方法 将入选的80例患者按就诊顺序随机分为两组,治疗组42例,对照组38例.治疗组口服左西替利嗪5mg,1次/d,同时给予卡介菌多糖核酸2ml肌肉注射,1次/2d；对照组仅口服左西替利嗪,两组治疗4周后评价疗效,停药4周后观察复发情况.结果 治疗4周后,治疗组有效率(83.33％)明显高于对照组(65.79％),差异有统计学意义(x2=3.27,P＜0.05)；对照组复发率(50.00％)明显高于治疗组(25.93％).结论 盐酸左西替利嗪联合卡介菌多糖核酸治疗慢性荨麻疹疗效满意,能明显降低复发率.
作者：周韶玮 刊期： 2012年第12期
目的 探讨早期限制性液体复苏对重度创伤未控制失血性休克大鼠的保护作用.方法 将健康SD大鼠制成创伤未控制失血性休克大鼠模型,随机分成假手术组(SS)、未输液组(NF)、大量液体复苏组(AR)、和限制性液体复苏组(LR),分别于实验的30、90、150、270、510min时间点采血检测血清ALT水平,并处死大鼠采用HE染色观察大鼠肝组织的病理改变,计算各组大鼠尾部继发性出血量、后续输液量、存活时间和存活率.结果 LR组大鼠尾部继发性出血量低于NF组和AR组(P＜0.05)；LR组大鼠后续治疗所需液量明显少于AR组和LR组(P＜0.01)；创伤急救期给予不同方式处理,各时间点不同组别ALT水平比较,LR组＜AR组＜NF组(P＜0.05)；肝组织病理学损伤:NF组和AR组比LR组损伤更明显；LR组大鼠存活时间长于NF组和LR组.LR组大鼠在150、270、510min和72h的存活率均高于NF组和AR组(生存分析P＜0.01).结论 早期限制性液体复苏可减少创伤未控制失血性休克大鼠的继发性出血量和后续治疗输液量,有利于肝脏功能的保护,提高存活时间和存活率,可能为临床对重度创伤未控制失血性休克早期救治的较好治疗方案.
作者：蒋智；李茂秦；曹小平 刊期： 2012年第12期
目的 探讨Baide无头空心加压螺钉治疗舟骨骨折的临床疗效.方法 对2009年7月～2011年10月采用Baide无头空心加压螺钉治疗舟骨折共14例的临床资料进行回顾性分析.结果 12例为新鲜闭合骨折,2例为陈旧性骨折,骨折线位于远侧1/3为3例,腰部骨折7例,近侧1/3骨折2例.骨折线位于远侧和腰部采取掌侧入路,骨折线位于近侧采用腕背侧切口.随访时间7个月～1年,平均9.5个月,术后石膏固定4周,均为骨性愈合.本组功能疗效评估优3例,良8例,可1例,优良率91.1％.结论 采用Baide无头空心加压螺钉治疗舟骨骨折和小骨骨折效果良好.
作者：张月荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性.方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用七氟醚静吸复合麻醉.试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg·min)维持.维持平均动脉压(MAP)为60 ～ 65mmHg,直至手术主要步骤结束.对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5 ～3μg/(kg·min)维持.分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中出血量；控制性降压时间；手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间)；术野质量评分.结果 试验组术野质量评分明显优于对照组(P＜0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P＜0.05),而对照组高于降压前(P＜0.05),试验组失血量明显少于对照组(P＜0.05).患者清醒拔管时间两组无差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；刘海兵；赵荣 刊期： 2012年第12期
目的 探讨异甘草酸镁治疗药物性肝损害的临床疗效.方法 观察组以异甘草酸镁治疗药物性肝损害100例,对照组以甘草酸二铵治疗药物性肝损害100例,观察两组治疗前后症状、体征以及肝功能血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)和碱性磷酸酶(ALP)的变化情况,以及两组患者住院天数的差异.结果 与对照组相比,异甘草酸镁可明显改善药物性肝损害患者肝功能指标(P均＜0.05),住院天数显著缩短(P＜0.01).结论 异甘草酸镁治疗急性药物性肝损害的效果较好,值得临床推广使用.
作者：林健梅；杨仁国；耿晓霞；江南 刊期： 2012年第12期
目的 观察经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠脑组织的神经细胞凋亡数、NO的影响.方法 制备一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,造成大鼠左脑缺血24h,以改良的神经系统损害严重程度评分表(modified neurological severity score,NSS)评定神经功能缺损程度并筛选大鼠.随机分为对照组和磁刺激组(TMS).两组大鼠神经功能缺损无统计学差异.对照组给予5d假TMS刺激,TMS组给予5dTMS刺激.5d后采用干重湿重法测定脑含水量,采用流式细胞仪及硝酸还原酶法分别检测脑组织神经细胞凋亡率及一氧化氮含量变化.结果 TMS组大鼠的脑水肿程度明显减轻(P＜0.05)；TMS组神经细胞凋亡率及一氧化氮含量明显减少(P＜0.05).结论 TMS对脑缺血损伤具有神经保护作用.
作者：苏牟潇；陈忠伦；唐宇凤；姚丽英 刊期： 2012年第12期
目的 观察鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变(Diabetic perineuropathy,DPN)的临床疗效.方法 60例DPN患者随机分为A、B两组,A组为鼠源性神经生长因子+α-硫辛酸治疗组,B组为单纯甲钴胺治疗组,观察两组治疗前后的临床疗效、脂质过氧化产物丙二醛(MDA)、红细胞超氧化物歧化酶(SOD)、血清总抗氧化能力(TA0c)、神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)的改善情况、多伦多临床评分系统(Toronto clinical scoring system,TCSS)的评分情况及不良反应发生情况.结果 A组总有效率为90.00％,高于B组50.00％,P＜0.01;两组治疗前后MNCV、SNCV较治疗前均改善,P＜0.05；治疗后A组改善情况优于B组,P＜0.05；两组治疗前后TCSS评分均明显降低,P＜0.01；治疗后A组改善情况优于B组P＜0.05；与B组比较A组血清MDA明显减少(P＜0.05),SOD及TAOC明显提高(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子联合α-硫辛酸治疗糖尿病周围神经病变疗效确切,是治疗糖尿病周围神经病变的一种较好的方法,值得在临床上推广应用.
作者：叶文春；方向明；王玉容；高莉 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,女,37岁.2d前发现右侧颈部局限性隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0cm的包块,质软、无触痛、皮温正常.超声所见:右侧颈部皮下胸锁乳头肌前面皮下探及大小约16mm×12mm ×5mm的囊性暗区,其旁查见内径约5mm的静脉血管,暗区与静脉血管通过宽约2.3mm的缺口相通.彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号频谱、静脉血流信号通过缺口与暗区相通.超声诊断:假性静脉瘤.患者行手术,术中所见肿块呈囊性,可见宽约2mm的缺口与静脉相通,术后诊断:假性静脉瘤.
作者：杨林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的SPECT显像变化及其临床意义.方法 将我院诊治的脑出血患者82例随机分为A、B两组,A组为常规治疗组,B组为尼莫地平组,患者接受治疗前后均采用SPECT显像技术对患者的原发灶缺血体积、血肿周围及其他脑部区的血流灌注情况进行观察,并对不同变化结果进行分析.结果 B组和A组患者在接受治疗后的原发灶缺血体积均明显缩小,与治疗前相比差异有统计学意义(P＜0.05)；B组患者原发灶缩小程度明显大于A组,差异有统计学意义(P＜0.05)；B组患者的原发灶及远隔部位缺血灶局部脑血流增加值明显高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 SPECT技术可灵敏的反映出脑出血患者治疗前后继发性缺血灶局部脑血流中的变化,对临床治疗和用药有着指导与评价作用.
作者：林辉 刊期： 2012年第12期
目的 探讨男性输精管结扎术后附睾淤积症的治疗方法.方法 治疗初期给予抗感染、活血化瘀及物理治疗,对以上治疗效果不佳患者做附睾及输精管残端切除或者输精管吻合术.结果 46例患者应用药物及物理等治疗后,18例症状消失,附睾张力恢复正常.2例低于50岁患者进行了输精管吻合术后治愈.26例50岁以上患者行附睾及输精管残端切除术后治愈.结论 对男性输精管结扎术后附睾淤积症患者,在给予药物和物理治疗的基础上根据不同年龄给予相应的手术治疗,可取得满意疗效.
作者：陈峰；陈益金；杨青松；杜晓东 刊期： 2012年第12期
目的 探讨康复新液护理新生儿尿布皮炎的效果.方法 以我院2010年6月～2011年10月收治的74例新生儿尿布皮炎患儿为研究对象,随机分为对照组和试验组,各37例,对照组采用常规护理,试验组采用常规护理联合康复新液治疗,比较两组效果.结果 试验组患儿总有效率为97.30％,对照组患儿总有效率为72.97％,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 康复新液治疗新生儿尿布皮炎具有较好效果,值得在临床推广应用.
作者：宗小敏；罗红 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
