苏牟潇；陈忠伦；唐宇凤；姚丽英
目的 探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症并顽固性贫血的临床疗效.方法 维持性透析患者20例,采用血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗方法与单纯性血液透析(HD)方法比较(自身对照),治疗前后检测Hb、Hot、β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-13、PTH、CRP并进行比较.结果 血液透析联合血液灌流(HD/HP)治疗后β2微球蛋白、血清TNF-α、IL-1α、IL-1β、PTH、CRP明显下降,而Hb、Hot显著升高.结论 血液透析联合血液灌流(HD/HP)能通过清除体内中大分子使血Hb、Hct明显上升,减少贫血带来的各种并发症.临床使用安全,疗效可靠.肾性贫血与血清β2微球蛋白、血清TNF-α、1L-1α、IL-1β、PTH、CRP的升高有关.
作者：朱迎春；白寿军；冯岗；杜红秀 刊期： 2012年第12期
目的 探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术的手术技巧及安全性.方法 回顾分析2007年4月～2012年4月1478例急性胆囊炎患者行腹腔镜胆囊切除术的临床资料.结果 成功完成LC1435例,43例中转开腹,中转开腹率2.9％,其中胆囊三角致密粘连27例,胆囊结肠内瘘3例,胆囊十二指肠内瘘2例,mirizzi综合征5例,术中出血6例.患者均顺利出院,随访3～12个月,无严重并发症发生,手术治愈率100％.结论 严格按照腹腔镜手术基本原则,掌握如下手术技巧:①发病后72h手术；②采用4孔法并使胆囊周围组织形成张力游离胆囊；③采用多种措施提高胆囊三角的处理质量；④游离胆囊时宁浅勿深.急性胆囊炎行LC是安全可行的.
作者：安宁；王俭；杨训；黄锐；董科 刊期： 2012年第12期
目的 评价神经内窥镜对脑积水的治疗作用.方法 回顾性分析2005年5月～2010年12月神经内窥镜下行不同治疗方式的50例不同类型脑积水患者的临床资料.10例梗阻性脑积水患者行第三脑室底造瘘术(endoscopic third ventriculostomy,ETV),18例行透明隔造瘘术加内窥镜下引导脑室-腹腔分流术(ventricular-peritoneal shunts,V-P)；22例交通性脑积水患者采用脉络丛绒毛凝固术及内窥镜下引导脑室-腹腔分流术.结果 随访3 ～50个月,患者脑积水症状均有所改善.全部患者无死亡.4例出现短暂高热,经对症处理后症状缓解,2例行三脑室底造瘘术后脑积水无改善,改行V-P分流术.4例分流管堵塞行分流管调整术.结论 经神经内窥镜治疗脑积水可获得满意疗效.
作者：冯文；高晋健；吴建兵；杜春富；赵鹤翔 刊期： 2012年第12期
目的 观察前列腺增生合并膀胱癌患者同期行经尿道电汽化切除术的临床效果.方法 选取前列腺增生合并膀胱癌且行同期汽化电切手术治疗患者35例,比较患者术前及术后6个月的国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、大尿流量(Qmax)、残余尿量(PRV),并术后随访观察1～2年膀胱癌的转移及复发情况.结果 6个月的术后观察,IPSS、QOL及PRV明显低于术前,Qmax明显高于术前,差异具有统计学意义(P＜0.05)；术后随访1～2年,所有患者均无膀胱癌复发及转移现象.结论 电切术是前列腺增生合并膀胱癌患者比较安全的治疗方法,可以减轻患者的痛苦,能有效地改善患者的生活质量.
作者：梁浩 刊期： 2012年第12期
目的 分析本院临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性,为临床提供控制和治疗该菌感染的可靠依据.方法 细菌培养分离按照《全国临床检验操作规程》进行.采用法国生物梅里埃公司全自动微生物鉴定系统进行菌种鉴定及配套药盒做药敏,药敏试验结果按照CLSI标准判定,采用WHONT5.4软件进行数据分析.结果 分离的鲍曼不动杆菌主要分布在ICU、呼吸科感染患者,有较高耐药率,阿米卡星耐药率低为34.4％,其余的耐药率均在50％以上.结论 鲍曼不动杆菌耐药率较高,应引起临床高度重视.
作者：饶友义；余江平 刊期： 2012年第12期
目的 评估去游离甘油三酰甘油对Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇的影响.方法 样本来源于本院就诊患者,共5302例.测定其血清总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇及低密度脂蛋白胆固醇浓度(LDL-C),用去除游离甘油的方法测定血清三酰甘油浓度(TG),纳入TG≤4.51 mmol/L的样本5016例,用Friedewald公式(F公式)计算其低密度脂蛋白胆固醇浓度[(LDL-C(F)],与直接法测定的LDL-C浓度[(LDL-C(M)]进行比较.依据美国国家胆固醇教育计划(NCEP)对TG和LDLC分组.结果 LDL-C(F)与LDL-C(M)在TG正常组(γ=0.880)、TG边缘升高组(γ=0.943)和TG升高组(γ=0.897)都显示了良好的相关性(P＜0.01).TG正常组、TG边缘升高组和TG升高组的LDL-C(F)都明显高于LDL-C(M) (P ＜0.001).在NCEP危险度分类中LDL-C(F)与LDL-C(M)的一致性平均为77.4％.结论 用F公式计算LDL-C浓度时,去游离甘油TG会高估LDL-C浓度.
作者：刘运双；曾平；陈曦 刊期： 2012年第12期
目的 检测两肾一夹(2K1C)高血压大鼠大动脉内皮脂肪酶(EL)、核转录因子-κB(NF-κB)及血管重构的动态变化,探讨EL与血管重构的关系及可能机制.方法 制作2K1C高血压模型,随机分成假手术组(Sham,n=7)、2K1C 4W组(n=7)、2K1C 8W组(n=7)、2K1C 12W组(n=7)四组,观察四组大鼠血压、血脂、主动脉中层壁厚/管腔内径(MT/LD)变化,用免疫组化观察EL、NF-κB表达,用实时荧光定量RT-PCR检测EL mRNA表达.结果 2K1C8W与12W组高密度脂蛋白(HDL)水平显著低于Sham组；主动脉MT/LD 2K1C各组显著高于Sham组,且随时间延长MT/LD进行性增大；EL、EL-mRNA、NF-κB表达2K1C各组显著高于Sham组,且随时间延长进行性升高；EL、NF-κB表达与MT/LD正相关,EL与HDL负相关.结论 高血压大动脉中EL表达明显增高,且与其血管重构关系密切,可能是血管重构机制之一.
作者：陈永宏；周建中；张松涛 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床疗效.方法 回顾性分析2009年2月～2010年10月78例行腹腔镜胆囊切除术的急性结石性胆囊炎患者的临床资料,并与同期80例急性结石性胆囊炎行开腹胆囊切除术患者进行对照,统计并比较两组患者手术时间、平均住院时间、胃肠功能恢复时间以及并发症发生情况.结果 腹腔镜组手术时间平均为(72.1±12.7)min,开腹手术组为(56.4±11.0)min,差异有统计学意义(P＜0.05)；腹腔镜组平均住院时间为(6.6±1.9)d,明显短于开腹手术组的(9.8±2.7)d,差异有统计学意义(P＜0.05).腹腔镜组排便、排气、肠鸣音、进食时间均短于开腹手术组(P均＜0.05),并发症发生率低于对照组(P＜0.05).结论 腹腔镜胆囊切除治疗急性结石性胆囊炎微创,并发症少,胃肠功能恢复快,住院时间短,但手术时间相对较长,对医生的技术要求较高.
作者：李革红 刊期： 2012年第12期
目的 观察小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术麻醉时采用低潮气量人工通气对于呼吸和循环的影响.方法 以40例行胸腔镜辅助漏斗胸矫治术患儿作为研究对象,其中20例采用全麻低潮气量通气(观察组),另20例采用全麻常规潮气量通气(对照组),术中连续监测MAP、HR、CVP、SpO2 、PCO2、PAW及PaO2等循环呼吸指标,记录气T0、T1、T2、T3及T4时上述各参数值并进行统计分析.结果 观察组气道压力在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),两组PCO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组和对照组PaO2在人工气胸形成后10min和30min时均较气胸形成前显著降低(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义.两组患儿MAP、CVP在人工气胸形成后5min、10min和30min时均较气胸形成前显著增加(P＜0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)；两组患儿SpO2和HR在各时间点均无显著变化,组内、组间比较差异均无统计学意义(P＞0.05).观察组手术时间明显短于对照组,组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 全麻下低潮气量人工通气用于小儿胸腔镜辅助漏斗胸矫治术是安全可行的.
作者：张剑蔚；白洁 刊期： 2012年第12期
目的 探讨单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病的可行性和安全性.方法 选取我院胸外科86例肺良性疾病患者,随机分为传统开胸肺叶切除术组(开胸组)和单向式全胸腔镜肺叶切除术组(胸腔镜组),每组各43例,比较两组患者平均手术时间、术中失血量、术后胸腔引流量、疼痛评分、住院天数及术后并发症发生情况,随访观察两组术后1年无瘤生存率.结果 86例患者均顺利完成手术,在平均手术时间上胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；在术中失血量、术后胸腔引流量、切口疼痛评分、术后住院时间及术后并发症的发生情况上胸腔镜组明显低于开胸组(P＜0.05),在术后1年无瘤生存率胸腔镜组与开胸组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 单向式全胸腔镜肺叶切除手术治疗肺良性疾病是可行的、安全的、有效的,值得临床应用和推广.
作者：张亮；刘永煜；赵翔 刊期： 2012年第12期
目的 探讨眩晕病的常见病因和临床特征.方法 回顾性分析我院神经科门诊就诊及住院的198例眩晕病患者的临床资料,分析眩晕临床特点和确定病因.结果 198例中良性阵发性位置性眩晕(BPPV) 98例；后循环缺血(PCI) 45例:其中小脑梗死9例,TIA 14例,腔隙性脑梗死21例,大脑后动脉梗死1例；其他54例:梅尼埃病5例、小脑出血3例、蛛网膜下隙出血2例、颅内肿瘤4例、前庭神经元炎3例、神经症26例、眼源性眩晕2例、心律失常4例、高血压病5例；病因不明1例.结论 眩晕的病因多种多样,涉及多学科.良性阵发性位置性眩晕(BPPV)是眩晕患者常见的病因[1].应提高临床医师对BPPV的认识.对中枢神经系统疾病引起的眩晕,应及早行头颅CT、TCD、心电图,必要时MRI等有关检查,明确病因,及时治疗,改善预后.
作者：唐川 刊期： 2012年第12期
目的 探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(Ⅱ组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,与术前相比无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
作者：陈学均；代月娥 刊期： 2012年第12期
目的 研究家蝇胚胎细胞MDEC-07114抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562的抑制作用.方法 利用脂多糖诱导家蝇胚胎细胞MDEC-07114,提取抗菌蛋白,配制成40、80、160、320和640μg/ml 5个实验组,同时以人脐静脉血管内皮细胞作为正常对照组.采用MTT法测定不同浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562和人脐静脉血管内皮细胞的抑制作用,流式细胞术观察5种浓度抗菌蛋白对人髓样白血病细胞K562细胞周期及凋亡的影响.结果 ①MTT显示5种浓度抗菌蛋白对K562细胞均有明显的抑制作用,而对人脐静脉血管内皮细胞无抑制作用.②流式细胞术显示对K562细胞S期的影响与阴性对照组相比差异有统计学意义(P＜0.05).各浓度组均可引起K562细胞的G0/G1期百分比上升,细胞增殖指数PI降低.与阴性对照组相比,各浓度组引起的K562细胞细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0.05).结论 家蝇胚胎细胞抗菌蛋白对肿瘤细胞具有明显的抑制作用,而对人体正常细胞无抑制作用.家蝇胚胎细胞抗菌蛋白可阻滞K562细胞周期的正常发育.
作者：张金花；贺莉芳；杨霞霞；邓仁兵；万启惠 刊期： 2012年第12期
目的 观察不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变患者在行全视网膜光凝治疗前后黄斑中心厚度及视力的变化,探讨治疗的安全性.方法 收集我院26例(52眼)不伴黄斑水肿的重度非增生性糖尿病视网膜病变(Non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)的2型糖尿病患者(视力≥0.8),行每周1次的全视网膜光凝(Panretinal photocoagulation,PRP)治疗,分四期完成.记录术前、术后3、6个月视力(visual acuity,VA),并使用光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT)检测黄斑中心厚度.结果 26例重度NPDR患者(52眼)中,行PRP术后3个月、6个月VA与术前比较无统计学意义(P＞0.05),术后3、6个月黄斑中心凹厚度与术前比较,差异有统计学意义(P＜0.05),PRP治疗后黄斑中心厚度较治疗前轻度增加.结论 对不伴黄斑水肿的重度NPDR行PRP治疗安全有效,术后黄斑中心厚度轻度增加.
作者：方晏红；王琼华 刊期： 2012年第12期
目的 探讨居家癌症晚期患者社区临终关怀服务效果.方法 选取本社区24例癌症晚期患者为研究对象,患者经各级医院确定为治疗不再有任何意义,对这部分患者实施社区临终关怀服务.结果 24例患者均在平静中终结生命,其家属对关怀服务均表示满意.结论 癌症晚期患者实施社区临终关怀服务能减轻患者对死亡的恐惧,让患者在平静中渡过死亡,减少患者死亡过程的痛苦,将患者家属的悲伤降至低.
作者：李菱 刊期： 2012年第12期
目的 分析股骨近端锁定接骨板(locking proximal femur plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折57例.随访12～24个月,平均16个月.按骨折AO分型将患者分为A1型、A2型和A3型3组.分别记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 Harris髋关节评分:优29例,良19例,可6例,差3例.三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).优良率A1型和A2型之间差异无统计学意义(P＞0.05),和A3型之间差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作安全、内固定可靠、并发症少的优点,远期效果满意.
作者：王志晖；杨林；丁国强；章士元；薛朝润 刊期： 2012年第12期
目的 观察经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠脑组织的神经细胞凋亡数、NO的影响.方法 制备一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,造成大鼠左脑缺血24h,以改良的神经系统损害严重程度评分表(modified neurological severity score,NSS)评定神经功能缺损程度并筛选大鼠.随机分为对照组和磁刺激组(TMS).两组大鼠神经功能缺损无统计学差异.对照组给予5d假TMS刺激,TMS组给予5dTMS刺激.5d后采用干重湿重法测定脑含水量,采用流式细胞仪及硝酸还原酶法分别检测脑组织神经细胞凋亡率及一氧化氮含量变化.结果 TMS组大鼠的脑水肿程度明显减轻(P＜0.05)；TMS组神经细胞凋亡率及一氧化氮含量明显减少(P＜0.05).结论 TMS对脑缺血损伤具有神经保护作用.
作者：苏牟潇；陈忠伦；唐宇凤；姚丽英 刊期： 2012年第12期
目的 探讨高血压脑出血周围脑组织病理改变.方法 回顾性分析了80例高血压脑出血患者的病理资料,观察出血周围区域脑组织的病理改变,并探讨病理改变同患者基本情况(年龄、性别、出血量、高血压级别,高血压病程等)的关系.结果 病理标本发现在血肿周围脑组织中大部分细小动脉有发生不同程度的透明变性；有部分细小动脉发生扩张性改变,并发现在血管周围组织中胶质细胞增生、小灶性坏死和炎性细胞浸润.在按照病理切片是否发现透明变性分组后,发现组间的患者年龄、发病时出血量及高血压病程差异有统计学意义(P＜0.05)；按照有无发现血管扩张性改变分组,组间的患者年龄、发病时出血量及高血压病程差异有统计学意义(P＜0.05).结论 患者患高血压病年龄,病程与其脑组织中细小血管发生透明变性和血管扩张性改变相关.细小血管发生透明变性和血管扩张性改变导致血管破裂时出血量增大.
作者：郑毅；徐学君；邓兵；吕涛；周勇海 刊期： 2012年第12期
1 临床资料患者,女,37岁.2d前发现右侧颈部局限性隆起,触诊皮下可扪及直径约2.0cm的包块,质软、无触痛、皮温正常.超声所见:右侧颈部皮下胸锁乳头肌前面皮下探及大小约16mm×12mm ×5mm的囊性暗区,其旁查见内径约5mm的静脉血管,暗区与静脉血管通过宽约2.3mm的缺口相通.彩色多普勒超声显示:管道内为静脉血流信号频谱、静脉血流信号通过缺口与暗区相通.超声诊断:假性静脉瘤.患者行手术,术中所见肿块呈囊性,可见宽约2mm的缺口与静脉相通,术后诊断:假性静脉瘤.
作者：杨林 刊期： 2012年第12期
目的 探讨89SrCl2联合唑来膦酸与单用89SrCl2对前列腺癌骨转移癌的治疗效果及副作用.方法 59例前列腺癌并骨转移患者分为两组,A组单独应用89SrCl2治疗骨转移灶,B组联合应用89SrCl2和唑来膦酸治疗,连续观察6个月,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 在控制前列腺癌骨转移方面,A组有效率为75.6％,B组有效率为90.9％.两组间差异有统计学意义.结论 联合应用89SrCl2和唑来膦酸可明显提高前列腺癌骨转移病灶治疗的有效率.
作者：王卫星 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
