林健梅；杨仁国；耿晓霞；江南
目的 探讨是否使用彩超较B超在经皮肾手术时建立经皮肾通道具有更高的临床应用价值.方法 分别使用彩超引导对42例患者建立16F经皮肾通道6例,24F经皮肾通道36例；B超引导对34例患者建立16F经皮肾通道5例,24F经皮肾通道29例.结果 彩超和B超引导组经皮肾通道均能一次穿刺成功.但在需要再次穿刺时,B超引导组耗时较长,有2例因动脉损伤行DSA超选栓塞.结论 彩超引导较B超引导在经皮肾手术时建立经皮肾通道更安全、准确,有更重要的临床应用价值.
作者：胡海峰；李虹；王坤杰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术的有效性、可控性.方法 60例择期行鼻内镜手术的患者,随机分为试验组和对照组,每组各30例.两组均采用七氟醚静吸复合麻醉.试验组以瑞芬太尼0.2μg/kg静脉注射,0.1～0.5μg/(kg·min)维持.维持平均动脉压(MAP)为60 ～ 65mmHg,直至手术主要步骤结束.对照组以硝酸甘油2μg/kg静脉注射,0.5 ～3μg/(kg·min)维持.分别记录控制性降压前(T0)、血压降至靶目标后10min(T1)、20min(T2)、30min(T3)、停止降压即刻(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR).记录术中出血量；控制性降压时间；手术结束至拔出气管导管时间(拔管时间)；术野质量评分.结果 试验组术野质量评分明显优于对照组(P＜0.05),控制性降压期间观察组的心率(HR)显著低于降压前(P＜0.05),而对照组高于降压前(P＜0.05),试验组失血量明显少于对照组(P＜0.05).患者清醒拔管时间两组无差异(P＞0.05).结论 瑞芬太尼复合七氟醚控制性降压用于鼻内镜手术是有效的、易控的.与硝酸甘油相比,瑞芬太尼控制性降压具有减慢心率、降压平稳、失血量少等优点.
作者：侯明勇；魏江涛；刘海兵；赵荣 刊期： 2012年第12期
目的 观察康复新液治疗慢性萎缩性胃炎的临床疗效.方法 将符合入选标准的60例慢性萎缩性胃炎患者随机分为观察组、对照组,每组30例.两组均给予阿莫西林1.0g/次,2次/d；克拉霉素0.5g/次,2次/d；奥美拉唑肠溶胶囊20mg/次,2次/d.观察组同时给予康复新液,10ml/次,3次/d.两组均以4周为1个疗程,治疗2个疗程后观察临床疗效及幽门螺旋杆菌(helieobaeter pylori,Hp)的转阴情况.结果 两组治愈率、总有效率、Hp转阴率相比,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组治疗前后均未见不良反应.结论 康复新液治疗慢性萎缩性胃炎临床疗效显著,且安全可靠,不良反应小.
作者：韦明勇；熊鹰；杨艳丽；吴军；李玲 刊期： 2012年第12期
目的 对无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床疗效进行探讨.方法 67例急性呼吸窘迫综合征患者在积极综合治疗的同时,应用无创机械通气进行治疗,观察并比较患者治疗前及治疗后24h的血压、呼吸、pH、PaCO2及氧合指数(PaO2/FiO2).结果 67例患者经过无创机械通气治疗后,通气状态都得到了不同程度的改善.治疗前的收缩压、舒张压、呼吸频率、心率及PaCO2明显高于相应治疗后的水平(P＜0.05)；治疗前的氧合指数和pH值低于相应治疗后的水平(P＜0.05).结论 无创机械通气治疗急性呼吸窘迫综合征的临床效果俱佳,能有效改善患者的呼吸困难情况,提高氧合指数和PH值,稳定血压及心率,值得在临床更广泛地应用.
作者：吕青兰 刊期： 2012年第12期
目的 探讨益母草冲剂联合当归丸治疗药物流产后腹痛、月经失调的临床疗效.方法 选择2010年1月～2011年6月门诊就诊自愿药物终止妊娠的育龄妇女102例为研究对象,按照数字随机表法随机分为观察组和对照组,每组51例.观察组在腹痛明显或妊娠囊排出宫腔后即服益母草冲剂,1包/次,3次/d,服用1周后加服当归丸,15粒/次,2次/d,一直到月经恢复正常.对照组只在腹痛时服用其他止痛药物对症治疗.对两组腹痛消失时间、月经恢复正常时间以及恢复后月经情况进行比较.结果 观察组腹痛消失时间平均为(2.6±0.8)d,对照组平均为(6.4±1.1)d,观察组明显短于对照组(P＜0.05).观察组月经周期恢复正常时间平均为(1.2±0.4)个月,对照组平均为(2.2±1.2)个月,观察组明显短于对照组(P＜0.05).月经周期恢复后,观察组经期时间正常者49例(96.1％),对照组正常者41例(80.4％)；观察组月经量正常者50例(98.0％),对照组正常者42例(82.4％),差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 益母草冲剂联合当归丸配伍应用治疗药物流产后腹痛、月经失调效果显著.
作者：龙华玉 刊期： 2012年第12期
目的 观察经颅磁刺激对局灶性脑缺血大鼠脑组织的神经细胞凋亡数、NO的影响.方法 制备一侧大脑中动脉闭塞(MCAO)模型,造成大鼠左脑缺血24h,以改良的神经系统损害严重程度评分表(modified neurological severity score,NSS)评定神经功能缺损程度并筛选大鼠.随机分为对照组和磁刺激组(TMS).两组大鼠神经功能缺损无统计学差异.对照组给予5d假TMS刺激,TMS组给予5dTMS刺激.5d后采用干重湿重法测定脑含水量,采用流式细胞仪及硝酸还原酶法分别检测脑组织神经细胞凋亡率及一氧化氮含量变化.结果 TMS组大鼠的脑水肿程度明显减轻(P＜0.05)；TMS组神经细胞凋亡率及一氧化氮含量明显减少(P＜0.05).结论 TMS对脑缺血损伤具有神经保护作用.
作者：苏牟潇；陈忠伦；唐宇凤；姚丽英 刊期： 2012年第12期
目的 观察改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗原发性急性闭角型青光眼(PACG)的有效性和安全性.方法 15例首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),未予以药物抗青光眼治疗,采用改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗,观察治疗前后的视力、角膜水肿变化情况及眼压是否下降,以及房角改变情况.结果 15例患者ALPI术后眼压均下降,120min后眼压均正常.眼压下降后,角膜均由水肿变透明.治疗眼的房角均较对侧眼增宽.患者均能耐受治疗,未出现并发症.结论 改良式180°氩激光周边虹膜成形术(ALPI)治疗首次发作的36h内的原发性急性闭角型青光眼(PACG),能迅速开放房角,降低眼压,缩小了传统360°的治疗范围,减少了并发症的发生,尤其适合于有全身合并症的患者,成为另一种治疗PACG的行之有效的新方法.
作者：余敏；李娜；李建全；唐晓蕾；陈向晖 刊期： 2012年第12期
目的 探讨后路内固定及经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折的临床疗效.方法 选择我院2009年1月～2012年4月收治的50例胸腰椎骨折的患者随机分为观察组和对照组,观察组(25例)采用后路内固定及经椎弓根椎体植骨进行治疗,对照组(25例)单纯使用后路椎弓根螺钉系统固定方法治疗,术后对两组患者进行随访并比较两组患者的骨密度(BMD)、Cobb角改变、骨折椎体高度的变化情况以及手术时间和术中出血量.结果 与对照组比较,观察组在BMD、Cobb角改变、骨折椎体高度的变化上均有统计学意义,P＜0.05;观察组手术时间明显长于对照组,P＜0.05;而术中出血量,两组差异性无统计学意义,P＞0.05.结论 采用后路内固定及经椎弓根椎体植骨治疗胸腰椎骨折临床效果显著,是治疗青壮年胸腰椎骨折的一种安全有效的方法.
作者：黎圣田；吴辉耀；张勇 刊期： 2012年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者踝肱指数和肾小球滤过率的相关性.方法 纳入160例2型糖尿病患者,测算踝肱指数及肾小球滤过率.依照踝肱指数分为两组:ABI≤0.9和0.9 ＜ABI＜ 1.3组,比较两组踝肱指数及肾小球滤过率的关系.结果 两组高密度脂蛋白胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-c)、HbA1c、eGFR差异均有统计学意义(P＜0.05)；ABI与eGFR相关(P＜0.01).结论 合并轻到中度肾功能不全的2型糖尿病患者的ABI存在相关性,低水平的eGFR是外周动脉疾病的危险因素.
作者：侯朝铭；张林；许爱琴；肖敏；赵万燕；胡茂清 刊期： 2012年第12期
目的 分析股骨近端锁定接骨板(locking proximal femur plate,LPFP)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果.方法 回顾性分析采用股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折57例.随访12～24个月,平均16个月.按骨折AO分型将患者分为A1型、A2型和A3型3组.分别记录骨折愈合时间、并发症及Harris髋关节功能评分.结果 Harris髋关节评分:优29例,良19例,可6例,差3例.三组骨折愈合时间差异无统计学意义(P＞0.05).优良率A1型和A2型之间差异无统计学意义(P＞0.05),和A3型之间差异有明显统计学意义(P＜0.05).结论 股骨近端锁定接骨板治疗老年股骨粗隆间骨折具有创伤小、操作安全、内固定可靠、并发症少的优点,远期效果满意.
作者：王志晖；杨林；丁国强；章士元；薛朝润 刊期： 2012年第12期
目的 探讨原发性乳腺恶性淋巴瘤(PBL)的诊断方法及病理特征和预后.方法 从2001年1月～2011年12月,对19例我院手术治疗并经过病理确诊的PBL患者临床病理资料及随访结果进行回顾性分析；计算其术后1、3和5年生存时间.结果 全部患者均为术后病理及免疫组化确诊.按Abor分期标准:Ⅰ期9例、Ⅱ期7例、Ⅲ期3例.11例行肿块局部切除术,4例行单乳切除或区段切除术加腋窝淋巴结清扫,4例行改良根治术；19例均接受化疗,其中7例联合放疗；1例失访,随访18例,术后1,3,5年生存率分别为100％、77.8％、55.6％.结论 PBL的术前诊断率低,恶性程度相对较高,局部切除联合放化疗有助于改善预后.
作者：左怀全；夏冬；权毅；付华；董虹亮；吴斌；王元正 刊期： 2012年第12期
目的 探讨腹胶镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术(laparoscopic radical cystectomy with orthotopic ileal neobladder,LRC-INB)的临床应用并总结临床体会.方法 回顾分析我院2009年1月～2012年4月,62例实施腹腔镜膀胱全切+回肠原住新膀胱术膀胱肿瘤患者的临床资料.结果 62例手术均获成功,仅1例患者直肠损伤(后期处理痊愈).手术时间290～460min,平均345min.术中出血量130 ～ 780ml,平均230ml.14例术中输血400～600ml.拔除输尿管支架管时间21 ～28d,平均26d,拔除导尿管时间28～35d,平均29d.术后住院28～37d,平均31d.40例出现轻～中度尿失禁,经提肛等辅助治疗,6～18周后明显缓解或消失.随访6～36个月无复发.结论 腹腔镜膀胱全切术+回肠原位新膀胱术具有创伤小、出血少、淋巴结清扫彻底、术后恢复快等优点,是治疗浸润性膀胱癌的安全、有效的方法,值得推广.
作者：王东；刘竞；邱明星；吴慧敏；黄小波；田雪梅 刊期： 2012年第12期
目的 探讨痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效及其时患者肺功能的影响.方法 选取2008年6月～2012年6月于本院进行治疗的158例支气管哮喘患者为研究对象,将其随机分为对照组(痰热清注射液组)和观察组(痰热清联合布地奈德雾化吸入组)每组各79例,后将两组患者的治疗总有效率及治疗前、治疗后3d、7d的肺功能指标进行比较,结果 观察组的治疗总有效率高于对照组,治疗后3d、7d的FVC、MMF、FEV1、PEF25、PEF50及V25、V50的水平均高于对照组(P均＜0.05).结论 痰热清注射液联合布地奈德雾化吸入治疗支气管哮喘的临床疗效较佳,且可较快地改善患者的肺功能指标.
作者：王月蓉；施亚玲 刊期： 2012年第12期
目的 探讨无痛技术在高龄高危患者胃镜检查中的安全性和可行性.方法 选择年龄在70岁以上合并心、肺、脑、肾等基础疾病的患者320例,随机分为两组,A组和B组,每组160例:A组:芬太尼+丙泊酚组:静脉缓慢推注芬太尼0.5ug/kg,注入时间15s,丙泊酚1.2～1.5mg/kg,注入时间30s；B组:曲马多+丙泊酚组,静脉缓慢推注曲马多0.25mg/kg,丙泊酚1.2～ 1.5mg/kg,注入时间与A组相同.待两组患者入睡、全身松弛、呼吸平稳进入麻醉状态后开始胃镜检查.观察并记录两组患者检查前(T0)、检查中(T1)、检查后(T2)、苏醒后10min(T3)的心率(HR)、无创血压(NIBP)、血氧饱和度(SpO2)的变化,以及操作时间、苏醒时间、追加药物次数.结果 两组患者检查中(T1)的HR、NIBP、SpO 2较检查前(T0)均有一定程度的下降(P＜0.05),但波动均在正常范围内.A组有6例、B组有3例SpO2下降至95％以下,经托下颌处理后很快恢复正常.两组组间比较差异统计学意义P＞0.05.两组均在一次性给药后完成检查,检查时间和苏醒时间无差异.结论 芬太尼、曲马多联合小剂量丙泊酚的无痛技术用于高龄高危患者的胃镜检查是安全有效、可行的.
作者：杨康；魏揠琴；罗玉明 刊期： 2012年第12期
目的 探讨神经内科住院患者睡眠障碍的相关因素,为其临床治疗提供参考依据,并提供护理对策.方法 共纳入120例神经内科住院患者,所有患者均进行匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估睡眠质量,按PSQI总分≥5或PSQI总分＜5分为A、B两组.采用多因素回归分析方法进行多因素分析.结果 120例神经内科住院患者中有20例患者出现睡眠障碍的影响,睡眠障碍发生率为16.7％；神经内科住院患者发生睡眠障碍与年龄≥60岁、情绪障碍、咳嗽、心衰病史、头痛、对疾病的担忧存在相关性,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).情绪障碍、咳嗽、心衰病史及头痛均是神经内科住院患者发生睡眠障碍的独立危险因素(P＜0.05).结论 神经内科住院患者发生睡眠障碍与情绪障碍的存在,咳嗽、头痛症状的发生,心衰病史的影响有密切的相关性,是其发生的独立危险因素,在临床工作中,对上述可干预因素进行必要的干预有重要的意义,可能改善该类患者的睡眠质量.
作者：王淑芳 刊期： 2012年第12期
目的 探讨电视宫腔镜用于诊治困难人流的价值及临床疗效.方法 对30例门诊诊治的人流失败患者常规行宫腔镜检查,并根据检查结果行宫腔镜电切和或吸宫术,观察手术效果及并发症发生情况.结果 所有患者均一次手术成功,手术时间25～47min,术中出血10 ～50ml,无1例手术并发症发生.结论 宫腔镜处理困难人流是一种效果确实、操作简便、微创、患者耐受性好的手术方法,可作为处理困难人流的首选方法.
作者：程琪红；俞安清 刊期： 2012年第12期
目的 探讨经皮弹性髓内钉治疗儿童股骨粉碎性骨折的疗效.方法 采用手法复位、C臂X线监视、经皮弹性髓内钉内固定治疗37例4～10岁的股骨粉碎性骨折患儿,术后髋人字石膏外固定4～6周后拆除,并于术后6～9个月取出内固定,继续观察患肢长度及行走步态.结果 所有患者都进行随访,随访时间6 ～ 24个月不等,术后无1例出现感染、骨折不愈合、弹性髓内钉松动脱出等并发症,5例患儿有针尾激惹,5例患儿出现0.5 ～1.0cm的双下肢不等长；术后9 ～13周患儿逐渐下地负重行走,并于术后6～9个月取出内固定,术后12个月所有患儿膝关节屈伸功能不受限,行走步态无异常,术后18个月所有出现双下肢不等长的患儿自行恢复.结论 采用手法复位、经皮弹性髓内钉内固定及髋人字石膏外固定治疗儿童股骨粉碎性骨折损伤小,骨折愈合好,患肢功能恢复快,并发症少,是治疗儿童股骨粉碎性骨折简便、有效的治疗方法.
作者：王远辉；叶里子；万永鲜；田泽高；谭美云 刊期： 2012年第12期
目的 探讨89SrCl2联合唑来膦酸与单用89SrCl2对前列腺癌骨转移癌的治疗效果及副作用.方法 59例前列腺癌并骨转移患者分为两组,A组单独应用89SrCl2治疗骨转移灶,B组联合应用89SrCl2和唑来膦酸治疗,连续观察6个月,对两组患者的疗效进行对比分析.结果 在控制前列腺癌骨转移方面,A组有效率为75.6％,B组有效率为90.9％.两组间差异有统计学意义.结论 联合应用89SrCl2和唑来膦酸可明显提高前列腺癌骨转移病灶治疗的有效率.
作者：王卫星 刊期： 2012年第12期
目的 探讨乌司他丁对老年患者不同麻醉方式术后认知功能障碍的影响以及血清细胞因子差异.方法 将60例接受腹腔镜胆囊切除术患者随机分成乌司他丁+全凭静脉麻醉组(Ⅰ组),乌司他丁+全凭吸入麻醉组(Ⅱ组),分别在术前1d拔管后1h、24h、4d、7d进行简易智力状态检查评分.结果 两组患者简易智力状态检查评分均有不同程度的下降,拔管后1h明显,与术前相比无统计学意义(P＞0.05)；Ⅰ组与Ⅱ组在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者血清稳态氧化氮产物在所有时点两两比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 乌司他丁可降低老年患者术后POCD的发生率,并减轻其发病程度.
作者：陈学均；代月娥 刊期： 2012年第12期
目的 探讨ICU清醒患者社会支持状态对其情绪状态的影响.方法 选取2010年8月～2012年5月的63例ICU清醒患者患者为研究对象,将其根据社会支持程度评定量表分为A组(高社会支持组)、B组(一般社会支持组)和C组(低社会支持组)每组各21例,后将三组患者的POMS评分和HAMA、HAMD评分进行比较.结果 A组的POMS量表各指标评分均优于B组及C组,HAMA量表和HAMD量表≤7分比例均高于B组及C组,而B组则优于C组,P均＜0.05,有显著性差异.结论 ICU清醒患者社会支持状态对其情绪状态的影响较大,应重视对患者的社会支持状况的干预.
作者：黄秀兰 刊期： 2012年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
