江达军；毕会民
目的 通过与腹腔镜胆囊切除术(LC)的比较,评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SPA)的临床疗效及其应用前景.方法 将100个需要行胆囊切除术的患者随机分为SPA组和LC组,记录其手术时间、术中出血、术后恢复情况,所得数据行统计学分析.结果 SPA组手术时间35～135min,平均(67±1.92)min,平均出血量(15.9±0.10)ml.疼痛部位主要在脐周且疼痛程度以轻度多见.结论 SPA安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,在胆囊切除中具有极大的应用前景.
作者：李毅；张伟；田银生；刘勇 刊期： 2010年第03期
目的 评价膝关节前正中切口双侧钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果及应用价值.方法 22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用膝关节前正中切口双侧钢板内固定手术治疗,术后规律随访24个月,采用HSS膝关节功能评定量表评定膝关节功能.结果 术后发生切口皮片边缘坏死1例,骨折塌陷1例,无内固定失败患者,术后24个月膝关节功能优良率72.7%.结论 膝前中入路双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,术后具有较高的膝关节功能优良率及较少的并发症.
作者：钟仕久 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人生长激素联合支链氨基酸对肝炎后肝硬化低蛋白血症的临床治疗效果.方法 前瞻性分析61例肝炎后肝硬化患者,治疗组30例,同期对照组31例,在相同的护肝治疗基础上,治疗组应用重组人生长激素4IU,皮下注射,1次/d,同时应用支链氨基酸250ml,静脉滴注,1次/d,连续应用15d.对照组应用20%人血清蛋白50ml及新鲜冷冻血浆400ml,交替应用,共15d.观察治疗前,治疗结束后第2天,治疗结束后第30天,患者的临床症状及肝功能的改善情况.结果 治疗组的清蛋白治疗前为(30.41±2.49)g/L,治疗结束当天为(34.59±3.01)g/L,治疗结束后第30天为(36.00±2.87)g/L;对照组的清蛋白治疗前为(30.64±3.42)g/L,治疗结束当天为(31.29±1.74)g/L,治疗结束后第30天为(31.30±2.07)g/L.结论 重组人生长激素联合支链氨基酸可有效地改善肝硬化患者的低蛋白血症.
作者：王钊；蒋明德；张勇 刊期： 2010年第03期
目的 总结运用生物蛋白胶制荆封堵腹腔镜胆总管探查即时缝合术中胆漏的经验.方法 对784例腹腔镜胆总管探查即时缝合术中62例胆汁渗漏的胆管切口,采用生物蛋白胶或纤维蛋白封闭荆进行封堵.结果 封堵成功57例,5例术后胆漏经腹腔引流自愈.无过敏反应.结论 生物蛋白胶制剂封堵腹腔镜胆总管探查即时缝合术中胆漏安全、有效、简便.
作者：胡建波；陈安平 刊期： 2010年第03期
目的 改良剖宫产术后放尿方法并研究其对患者的影响.方法 选取150例剖宫产术后留王尿管的产妇随机分为实验组80例,对照组70例.分别观察两组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果 采用改良方法拔除尿管的实验组首次排尿量多于采用传统方法的对照组(t=12.99,P<0.01),实验组首次自然排尿成功率98.7%,明显高于对照组的71.4%,其拔除尿管时间也明显早于对照组,其差异具有统计学意义;两组尿路感染发生率分别为实验组5%,对照组25.7%,差异具有统计学意义.结论 剖宫产术后采用改良方法,早期定时开放尿管、于膀胱充盈且有输液余量时拔出尿管,对于改善产妇膀胱功能,促进术后恢复具有积极的临床意义.
作者：梁永；胡小萍；张娟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特点.方法 对40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期,分型以IgG为主,占42.75%,其次为IgA、轻链型,分别占27.5%、30%;②大多数患者以骨痛、贫血常见;③8例行骨髓免疫表型检查显示骨髓瘤细胞CD38阳性(荧光强度高),CD56阳性,而CD45及CD19阴性或弱阳性表达.结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多变,极易误诊.
作者：朱翠霞；朱焕玲；何川；向兵；李建军；黄杰；刘霆 刊期： 2010年第03期
目的 观察复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘的疗效及安全性.方法 将68例水痘患儿随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗包括阿昔洛韦抗病毒,皮肤瘙痒局部涂抹炉甘石洗剂,疱疹破裂可涂龙胆紫液和抗生素软膏.治疗组加用复方甘草酸苷3ml/kg,1次/d,静脉滴注,连用6d.结果 治疗组在疗程3d、6d的痊愈率、有效率明显好于对照组(P<0.05),不良反应仅为8.82%(3/34).结论 复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘疗效好、安全.
作者：徐哲；陈华英；寇铭；阎莉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨急性鼠药中毒后,并发急性肾功能不全的原因及治疗方法.方法 回顾性总结2000～2008年我院急救中心收治的26例急性鼠药中毒并发急性肾功能不全确诊患者,从血清肌酶学(CK、CK-MB、LDH、MYO)和肾功能(Urea、Cr)的改变推测急性鼠药中毒并发急性肾功能不全的可能病因.结果 所有患者除肾功能指标明显升高外,血清肌酶学指标也显著高于正常值,符合非创伤性横纹肌溶解症的诊断.结论 急性鼠药中毒并发急性肾功能不全系非创伤性横纹肌溶解症所致.血液透析是治疗的首选.
作者：徐辉；付晶；王雷 刊期： 2010年第03期
目的 总结降低高血压脑出血(HICH)患者术后病死率的方法.方法 分析89例HICH患者救治经过.结果 89例中死于肺部感染23例,术后颅高压未解除21例,再出血16例,消化道出血11例,肾衰竭12例,其他6例.结论 严格掌握HICH手术指征,选择正确手术方法,术后合理用药及护理能降低HICH手术后病死率,改善预后.
作者：刘微波 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将148例毛细支气管炎惠儿随机分为2组,对照组72例,给予综合治疗;治疗组76例,在综合治疗基础上加用重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.3%和86.1%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：邓孝智；唐利民 刊期： 2010年第03期
目的 评估宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中大出血的可行性.方法 选择2006年3月～2009年3月行子宫下段剖宫产,术中发生大出血患者106例,常规方法处理无效后,应用宫腔内水囊压迫止血.结果 106例患者在12h后取出水囊,阴道流血量明显减少,均无再次大出血发生.止血效率100%.结论 宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中大出血效果佳、操作简便、止血迅速,只要掌握好适应证、放置时机、注意术后观察均能取得满意效果.
作者：张新红；郑砚秋；张艳玲；冯艳霞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂的手术优点及注意事项.方法 我院从2003年4月～2009年1月应用纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复尿道下裂48例.结果 手术成功共42例,发生于吻合口处尿瘘6例,半年后经修补均痊愈.随访1年后,排尿功能正常,无尿道狭窄发生,阴茎无扭转.外观接近正常.结论 目前采用纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂,具有方法简单、设计合理、血供良好、外现接近正常、并发症发生的概率少等众多优点,是治疗尿道下裂的一种较理想的手术方式,值得临床推广和应用.
作者：魏铭 刊期： 2010年第03期
目的 观察联苯苄唑乳膏治疗足癣的疗效和安全性.方法 112例足癣患者分为两组,治疗组用联苯苄唑乳膏治疗,1次/d,对照组用复方苯甲酸水杨酸软膏治疗,1次/d,疗程4用.结果 治疗组有效率与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有1例患者发生轻微不良反应,对照组有3例发生不良反应.结论 联苯苄唑乳膏治疗足癣疗效好,不良反应轻.
作者：牟韵竹；张正中；熊心猜；候秀芹；房开兰；眭维耻 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带(ACL),治疗创伤性膝关节脱住的临床疗效.方法 2006年12月～2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期(伤后3周内)采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围.结果 术后患者均获随访6～25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好.Lysholm评分(86±5),关节活动范围(105±8.2).结论 关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法.
作者：杨彬；杨军；彭朝华 刊期： 2010年第03期
目的 观察口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果.方法 将92例咳嗽变异性哮喘患者儿随机分为两组:治疗组48例,给予口服孟鲁司特钠咀嚼片治疗;对照组44例,给予丙酸倍氯米松(必可酮)吸入治疗.观察用药后咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间的情况及3个月后复发情况.结果 两组在咳嗽缓解时间、咳嗽消失时间上差异无统计学意义(P>0.05),而在复发率上差异有统计学意义(P<0.05).结论 口服孟鲁司特钠咀嚼片与吸入丙酸倍氯米松治疗咳嗽变异性哮喘效果相当,复发率低,且不良反应少,依从性好,值得临床推广.
作者：余勇；熊殿辉；冉志玲 刊期： 2010年第03期
目的 提高对颈椎手术后并发精神障碍的认知与防治.方法 回顾分析25例颈椎手术后出现精神障碍的患者的临床表现和转归.结果 本组术后并发精神障碍的发生率为4.49%(25/556),经治疗后25例患者均痊愈.结论 颈椎术后并发精神障碍的发生机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果,主要与精神因素、手术创伤、年龄等有关;手术创伤可能是颈椎术后精神障碍的诱发因素.建议采取综合治疗及预防.
作者：余雨；王娟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇酶(NSE)在急性脑梗死中的作用及相互关系.方法 测定32例脑梗死急性期患者和37例健康人的外周血CRP、NSE的含量水平.结果 脑梗死患者急性期CRP及NSE明显升高且呈显著正相关.结论 CRP、NSE的升高在急性脑梗死发生发展中可能起一定的作用.
作者：李怀苏；杨丹 刊期： 2010年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆IL-18、CRP的影响.方法 将2008年7月～2009年7月92例ACS患者随机分为两组,对照组46例采用常规治疗,观察组46例在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗,比较治疗前后血浆IL-18、CRP水平的变化.结果 观察组的显效率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后CRP及IL-18水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且,治疗组治疗后CRP及IL-18水平均明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后CRP及IL-18水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他治疗ACS,能够明显提高临床疗效,降低血浆CRP和IL-18的表达,值得临床推广应用.
作者：刘薇 刊期： 2010年第03期
目的 了解胸腺五肽局部注射配合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 对64例尖锐湿疣患者在应用CO2激光治疗仪将疣体去除干净后在皮损局部皮下注射胸腺五肽.结果 6个月后57例治愈,7例复发;对照组62例中,37例治愈,25例复发,两组差异有统计学意义(P<0.1).结论 局部注射胸腺五肽能在局部发挥抗病毒、免疫调节作用,可减少该病复发.
作者：阮光发；蒲素珍 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.方法 将2004年1月～2008年10月间连续512例施行先心病手术患儿,根据术后呼吸机辅助时间是否延长(呼吸机辅助时间延长定义为≥48h)分为两组,组Ⅰ75例,术后呼吸机辅助时间延长;组Ⅱ437例,术后呼吸机辅助时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 术后呼吸机辅助时间延长75例.单因素分析结果显示:重度肺动脉高压、清蛋白、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症与术后发生呼吸机辅助时间延长有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过150min,二次体外循环支持,术后氧和指数<300mmHg,引流液总量超过300ml,术后心、肺、脑、多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.结论 临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症预测术后呼吸机辅助时间是否延长.对具有上述危险因素的患儿采取更多的防治措施,以减少呼吸机辅助时间延长的发生.
作者：周智恩；孙小圣；严善秀；冯君；王军；王道庄；邓硕曾 刊期： 2010年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
