张新红；郑砚秋；张艳玲；冯艳霞
目的 探讨70岁以上急性心肌梗死患者的临床症状并进行分析.方法 回顾性分析66例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料.结果 70岁以上急性心肌梗死患者临床症状不典型,梗死部位多见于前(间)壁和下壁,病死率高.结论 70岁以上老年人因其特殊的病理生理特点,症状不典型,易被漏诊或误诊,临床医生应熟知这些特点,提高心肌梗死的诊断率,以免延误诊治.
作者：姚健辉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用镜体直接分离法建立后腹腔(IUPU)行后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧和临床应用价值.方法 2006年9月～2009年8月采用用镜体直接分离法建立后腹腔行后腹腔镜榆尿管切开取石术38例,对手术方法及并发症进行回顾性分析.结果 38例40次手术均获成功,平均手术时间(45±25.6)min,结石清除率(40/40)100%,术后1例(2.5%)出现漏尿.结论 用镜体直接分离法(IUPU)建立后腹腔行腹腔镜榆尿管切开取石术,微创、疗效确切、安全可靠.
作者：杜友怀；王晓锋；滕东海；杜丹 刊期： 2010年第03期
目的 评价膝关节前正中切口双侧钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果及应用价值.方法 22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用膝关节前正中切口双侧钢板内固定手术治疗,术后规律随访24个月,采用HSS膝关节功能评定量表评定膝关节功能.结果 术后发生切口皮片边缘坏死1例,骨折塌陷1例,无内固定失败患者,术后24个月膝关节功能优良率72.7%.结论 膝前中入路双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,术后具有较高的膝关节功能优良率及较少的并发症.
作者：钟仕久 刊期： 2010年第03期
目的 观察BiPaP(双水平气道正压通气)呼吸机治疗COPD(慢性阻塞性肺病)并发Ⅱ型呼吸衰竭(下称呼衰)的疗效.方法 将36例COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的患者完全随机分为试验组(A组)和对照组(B组),B组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加用BiPaP呼吸机治疗,所有患者分别在治疗前及治疗后2h、24h、10d测定动脉血pH、PaO2、PaCO2、HR、RR,并记录临床症状的变化和两组平均住院时间.结果 治疗后10d临床症状和各指标的改善A组明显好于B组,A组平均住院时间明显短于B组.结论 BiPaP是治疗COPD并发Ⅱ型呼吸衰竭的一种较好的无创通气模式.
作者：曾小丽 刊期： 2010年第03期
目的 探讨联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果,并初步分析其临床治疗安全性.方法 选择63例肥胖型2型糖尿病患者,进行运动和饮食治疗的基础上,联合应用罗格列酮(4mg,1次/d)和二甲双胍(0.5g,3次/d)两种药物治疗14周,比较治疗前后所有患者的空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)等血糖相关指标,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应相关指标,血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、腰围等肥胖与血压相关指标.密切监测患者生理功能变化以及任何不良反应发生情况和处理结果.结果 治疗14周后,FBS、PBS、PINS、hs-CRP、HbAlc、TG、LDL、BMI、腰围等指标较治疗前明显下降,HDL明显上升,且差异有统计学意义(P<0.05),TC、FINS、SBP、DBP、BMI等指标较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).2例味觉异常,3例出现消化道反应,5例转氨酶轻度升高,经对症处理后上述症状消失.所有患者未出现肾功能异常或其他生理功能异常情况.结论 联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型搪尿病患者具有明显的临床治疗效果,能够调节血糖和胰岛素代谢水平,同时对于血压、血脂和炎症因子也有作用,且不良反应发生少.
作者：江达军；毕会民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将148例毛细支气管炎惠儿随机分为2组,对照组72例,给予综合治疗;治疗组76例,在综合治疗基础上加用重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.3%和86.1%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：邓孝智；唐利民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯沙坦对缺血性心肌病患者纤溶系统的影响及作用机制.方法 选取60例患者晨起采集肘静脉血2ml,以0.129mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝3000r/min离心10min收取上清液-70℃保存待测组织纤溶酶原激活刺(t-pA)及其抑制物PAI-1活性,D-二聚体含量采用酶联免疫双抗体夹心法.结果 氯沙坦治疗后血浆PAI-1活性,D-二聚体含量明显降低(P<0.01).结论 氯沙坦可改善缺血性心肌病患者的纤溶指标,无禁忌证的患者应常规应用.
作者：郑琼；姚岳红 刊期： 2010年第03期
目的 改良剖宫产术后放尿方法并研究其对患者的影响.方法 选取150例剖宫产术后留王尿管的产妇随机分为实验组80例,对照组70例.分别观察两组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果 采用改良方法拔除尿管的实验组首次排尿量多于采用传统方法的对照组(t=12.99,P<0.01),实验组首次自然排尿成功率98.7%,明显高于对照组的71.4%,其拔除尿管时间也明显早于对照组,其差异具有统计学意义;两组尿路感染发生率分别为实验组5%,对照组25.7%,差异具有统计学意义.结论 剖宫产术后采用改良方法,早期定时开放尿管、于膀胱充盈且有输液余量时拔出尿管,对于改善产妇膀胱功能,促进术后恢复具有积极的临床意义.
作者：梁永；胡小萍；张娟 刊期： 2010年第03期
目的 了解胸腺五肽局部注射配合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 对64例尖锐湿疣患者在应用CO2激光治疗仪将疣体去除干净后在皮损局部皮下注射胸腺五肽.结果 6个月后57例治愈,7例复发;对照组62例中,37例治愈,25例复发,两组差异有统计学意义(P<0.1).结论 局部注射胸腺五肽能在局部发挥抗病毒、免疫调节作用,可减少该病复发.
作者：阮光发；蒲素珍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨远端C形骨折方法及疗效.方法 对6年内经鹰嘴截骨双钢板法手术治疗的35例肱骨远端C型骨折进行回顾性分析,平均随访时间16个月,对手术前后X线片及肘关节功能等方面进行分析.结果 优和良25例(71.4%),一般8例(22.9%),差2例(5.7%),肘关节活动范围(95.4±13.6)°(53°～135°).24例(68.6%)恢复术前活动和工作,28例(80.0%)对疗效满意.结论 经鹰嘴截骨双钢板法手术坚强内固定治疗肱骨远端骨折C型是可靠有效的治疗方法,在多数患者能取得优良结果.
作者：邱志杰；杨惠林 刊期： 2010年第03期
目的 探讨肠道清洁在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用.方法 1996年7月～2007年6月间共359例恶性梗阻性黄疸患者术前进行肠道清洁准备,其中114例进行改良口服全肠道灌洗法,245例采用口服甘露醇法,对两组肠道清洁度、患者耐受性、术后肠道恢复时间和水电解质紊乱情况进行比较.结果 改良肠道清洁法对恶性梗阻性黄疸患者水电解质影响小,患者耐受性好.清洁效果好.结论 术前肠道清洁准备应当作为重视恶性梗阻性黄疸围手术期的重要措施予以足够重视.
作者：李波；郑思琳；陈红；陈笑茹；邹倩；张孟瑜；苏松；贺凯；冯春红；夏先明 刊期： 2010年第03期
目的 总结运用生物蛋白胶制荆封堵腹腔镜胆总管探查即时缝合术中胆漏的经验.方法 对784例腹腔镜胆总管探查即时缝合术中62例胆汁渗漏的胆管切口,采用生物蛋白胶或纤维蛋白封闭荆进行封堵.结果 封堵成功57例,5例术后胆漏经腹腔引流自愈.无过敏反应.结论 生物蛋白胶制剂封堵腹腔镜胆总管探查即时缝合术中胆漏安全、有效、简便.
作者：胡建波；陈安平 刊期： 2010年第03期
目的 探讨纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂的手术优点及注意事项.方法 我院从2003年4月～2009年1月应用纵行岛状包皮瓣皮管法一期修复尿道下裂48例.结果 手术成功共42例,发生于吻合口处尿瘘6例,半年后经修补均痊愈.随访1年后,排尿功能正常,无尿道狭窄发生,阴茎无扭转.外观接近正常.结论 目前采用纵行岛状包皮瓣修复先天性尿道下裂,具有方法简单、设计合理、血供良好、外现接近正常、并发症发生的概率少等众多优点,是治疗尿道下裂的一种较理想的手术方式,值得临床推广和应用.
作者：魏铭 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.方法 将2004年1月～2008年10月间连续512例施行先心病手术患儿,根据术后呼吸机辅助时间是否延长(呼吸机辅助时间延长定义为≥48h)分为两组,组Ⅰ75例,术后呼吸机辅助时间延长;组Ⅱ437例,术后呼吸机辅助时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 术后呼吸机辅助时间延长75例.单因素分析结果显示:重度肺动脉高压、清蛋白、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症与术后发生呼吸机辅助时间延长有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过150min,二次体外循环支持,术后氧和指数<300mmHg,引流液总量超过300ml,术后心、肺、脑、多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.结论 临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症预测术后呼吸机辅助时间是否延长.对具有上述危险因素的患儿采取更多的防治措施,以减少呼吸机辅助时间延长的发生.
作者：周智恩；孙小圣；严善秀；冯君；王军；王道庄；邓硕曾 刊期： 2010年第03期
目的 评价帕罗西汀治疗偏头痛临床疗效.方法 随机将入选120例偏头痛患者分为治疗组(帕罗西汀联合尼莫地平)60例与对照组(单用尼莫地平)60例,疗程12周,对比观察效果.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.结论 帕罗西汀治疗偏头痛疗效确切,尤其对伴焦虑抑郁症状的患者效果满意.
作者：姚薇；梅春雪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨急性鼠药中毒后,并发急性肾功能不全的原因及治疗方法.方法 回顾性总结2000～2008年我院急救中心收治的26例急性鼠药中毒并发急性肾功能不全确诊患者,从血清肌酶学(CK、CK-MB、LDH、MYO)和肾功能(Urea、Cr)的改变推测急性鼠药中毒并发急性肾功能不全的可能病因.结果 所有患者除肾功能指标明显升高外,血清肌酶学指标也显著高于正常值,符合非创伤性横纹肌溶解症的诊断.结论 急性鼠药中毒并发急性肾功能不全系非创伤性横纹肌溶解症所致.血液透析是治疗的首选.
作者：徐辉；付晶；王雷 刊期： 2010年第03期
目的 探讨LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用价值.方法 2007年1月～2008年1月,运用LigaSure腹腔镜胃微创游离术联合右侧开胸行食管癌根治术15例.腹腔镜手术方法:以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中采用LigaSum分离、处理血管.结果 15例LigaSure腹腔镜胃微创游离术均获成功,无中转开腹,手术时间110～200min,术中出血量20～50ml,腹腔淋巴结清扫数量12枚,无术中、术后严重并发症发生,术后胃肠功能恢复时间3～4d.15例随访1～20个月,无腹腔肿瘤复发转移,无死亡.结论 在食管癌根治术中采用LigaSure腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可以缩短手术时间,减少出血量,减轻手术创伤,是值得推广的手术方式.
作者：姚斌；秦雄 刊期： 2010年第03期
目的 观察复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘的疗效及安全性.方法 将68例水痘患儿随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗包括阿昔洛韦抗病毒,皮肤瘙痒局部涂抹炉甘石洗剂,疱疹破裂可涂龙胆紫液和抗生素软膏.治疗组加用复方甘草酸苷3ml/kg,1次/d,静脉滴注,连用6d.结果 治疗组在疗程3d、6d的痊愈率、有效率明显好于对照组(P<0.05),不良反应仅为8.82%(3/34).结论 复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘疗效好、安全.
作者：徐哲；陈华英；寇铭；阎莉 刊期： 2010年第03期
目的 了解颈内静脉置管的方法和优点.方法 选择右侧颈内静脉穿刺,体表位置容易掌握.16例尿毒症患者采用经皮隧道植入长期中心静脉导管.结果 695例患者穿刺置管710例次,其中645例患者穿刺成功,成功率90.8%,37例患者透析4～49d后出现感染,占透析患者总数6.4%,31例穿刺针误入右颈总动脉,占患者总数4.5%,须拔针,充分压迫止血.结论 颈内静脉置管操作简单,安全,成功率高,血管损伤小,留置时间长,尤其适用于慢性肾衰竭新建动静脉内瘘成熟前的初期血液透析阶段,也适用于危重患者建立静脉输液通道.尿毒症患者动静脉内瘘建立困难时可以采用长期中心静脉导管解决血管通路.
作者：张智敏；王景梅；周伟；张志强 刊期： 2010年第03期
目的 总结降低高血压脑出血(HICH)患者术后病死率的方法.方法 分析89例HICH患者救治经过.结果 89例中死于肺部感染23例,术后颅高压未解除21例,再出血16例,消化道出血11例,肾衰竭12例,其他6例.结论 严格掌握HICH手术指征,选择正确手术方法,术后合理用药及护理能降低HICH手术后病死率,改善预后.
作者：刘微波 刊期： 2010年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
