姚健辉
目的 探讨70岁以上急性心肌梗死患者的临床症状并进行分析.方法 回顾性分析66例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料.结果 70岁以上急性心肌梗死患者临床症状不典型,梗死部位多见于前(间)壁和下壁,病死率高.结论 70岁以上老年人因其特殊的病理生理特点,症状不典型,易被漏诊或误诊,临床医生应熟知这些特点,提高心肌梗死的诊断率,以免延误诊治.
作者：姚健辉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年人殷骨粗隆间骨折的非手术疗法及疗效.方法 对我科2006～2007年收治的116例60岁及以上的股骨粗隆间骨折患者进行骨科的三期辩证施治.根据分型及全身情况分别采取骨牵引或泡沫带牵引的非手术治疗方法.同时针对并存疾病积极内科对症支持治疗,预防或降低并发症及病死率.结果 1例患者在住院期间突发心肌梗死死亡,6例患者因不同原因住院不足7d后,家属放弃治疗自动出院,其余109例按照国家中医管理局颁发的中医骨伤病症诊断疗效标准,治愈101例,好转5例,未愈3例.结论 我院采用非手术治疗股骨粗隆间骨折病死率远较国外文献报道低,治愈率高.传统的牵引治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小,方式简单,费用低的优点,适用于不能耐受手术,粉碎性骨折及骨质严重疏松,内固定不稳,经济较为困难者.但对反粗隆间骨折伴有内后方大块粉碎骨折者,其闭合复位和维持骨住均十分困难,应尽可能选择股骨近端髓内钉(PFN)或动力髁(DCS)内固定提高股骨粗隆间骨折的整体治疗效果.
作者：毕梦娜；陈仲明；陈如见 刊期： 2010年第03期
目的 评估宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中大出血的可行性.方法 选择2006年3月～2009年3月行子宫下段剖宫产,术中发生大出血患者106例,常规方法处理无效后,应用宫腔内水囊压迫止血.结果 106例患者在12h后取出水囊,阴道流血量明显减少,均无再次大出血发生.止血效率100%.结论 宫腔内水囊压迫治疗剖宫产术中大出血效果佳、操作简便、止血迅速,只要掌握好适应证、放置时机、注意术后观察均能取得满意效果.
作者：张新红；郑砚秋；张艳玲；冯艳霞 刊期： 2010年第03期
目的 探讨联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果,并初步分析其临床治疗安全性.方法 选择63例肥胖型2型糖尿病患者,进行运动和饮食治疗的基础上,联合应用罗格列酮(4mg,1次/d)和二甲双胍(0.5g,3次/d)两种药物治疗14周,比较治疗前后所有患者的空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)等血糖相关指标,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应相关指标,血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、腰围等肥胖与血压相关指标.密切监测患者生理功能变化以及任何不良反应发生情况和处理结果.结果 治疗14周后,FBS、PBS、PINS、hs-CRP、HbAlc、TG、LDL、BMI、腰围等指标较治疗前明显下降,HDL明显上升,且差异有统计学意义(P<0.05),TC、FINS、SBP、DBP、BMI等指标较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).2例味觉异常,3例出现消化道反应,5例转氨酶轻度升高,经对症处理后上述症状消失.所有患者未出现肾功能异常或其他生理功能异常情况.结论 联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型搪尿病患者具有明显的临床治疗效果,能够调节血糖和胰岛素代谢水平,同时对于血压、血脂和炎症因子也有作用,且不良反应发生少.
作者：江达军；毕会民 刊期： 2010年第03期
目的 通过对计算机从业人员的精液质量分析,探讨计算机职业对男性精液质量的影响.方法 应用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2007年7月～2009年6月到我院生殖与不孕研究所就诊的221例以长期使用计算机为职业的男性精液从精液量、精子密度、精子活率、精子活力等参数进行分析.结果 ①221例计算机职业男性精液量(2.74±0.86)ml,精子密度(74.66±52.47)×106/ml,精子活率(58.42±22.47)%,精子活力a+b级精子(42.54+18.34)%,a级精子(26.07±14.69)%,其中正常组102例(46.15%),异常组119例(53.85%).②与同期育前检查组比较,各项精液质量参数差异无统计学意义,但精子活率和活力呈现下降趋势;与同期育前检查正常组比较,精子活率,a+b级精子和a级精子呈现极显著的下降(P<0.01).③计算机职业不育组与同期不育检查组比较,精子密度、精子活率、精子活力等参数呈现下降趋势,但差异无统计学意义.结论 计算机职业可能引起男性精液质量的异常.应重视计算机从业人员自我防护,从而改善精液质量,提高生育力.
作者：杨东；鲜红；周瑞年；腾文顶；何生燕 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.方法 将2004年1月～2008年10月间连续512例施行先心病手术患儿,根据术后呼吸机辅助时间是否延长(呼吸机辅助时间延长定义为≥48h)分为两组,组Ⅰ75例,术后呼吸机辅助时间延长;组Ⅱ437例,术后呼吸机辅助时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 术后呼吸机辅助时间延长75例.单因素分析结果显示:重度肺动脉高压、清蛋白、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症与术后发生呼吸机辅助时间延长有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过150min,二次体外循环支持,术后氧和指数<300mmHg,引流液总量超过300ml,术后心、肺、脑、多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.结论 临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症预测术后呼吸机辅助时间是否延长.对具有上述危险因素的患儿采取更多的防治措施,以减少呼吸机辅助时间延长的发生.
作者：周智恩；孙小圣；严善秀；冯君；王军；王道庄；邓硕曾 刊期： 2010年第03期
目的 探讨经鹰嘴截骨双钢板固定治疗肱骨远端C形骨折方法及疗效.方法 对6年内经鹰嘴截骨双钢板法手术治疗的35例肱骨远端C型骨折进行回顾性分析,平均随访时间16个月,对手术前后X线片及肘关节功能等方面进行分析.结果 优和良25例(71.4%),一般8例(22.9%),差2例(5.7%),肘关节活动范围(95.4±13.6)°(53°～135°).24例(68.6%)恢复术前活动和工作,28例(80.0%)对疗效满意.结论 经鹰嘴截骨双钢板法手术坚强内固定治疗肱骨远端骨折C型是可靠有效的治疗方法,在多数患者能取得优良结果.
作者：邱志杰；杨惠林 刊期： 2010年第03期
目的 观察复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘的疗效及安全性.方法 将68例水痘患儿随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗包括阿昔洛韦抗病毒,皮肤瘙痒局部涂抹炉甘石洗剂,疱疹破裂可涂龙胆紫液和抗生素软膏.治疗组加用复方甘草酸苷3ml/kg,1次/d,静脉滴注,连用6d.结果 治疗组在疗程3d、6d的痊愈率、有效率明显好于对照组(P<0.05),不良反应仅为8.82%(3/34).结论 复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘疗效好、安全.
作者：徐哲；陈华英；寇铭；阎莉 刊期： 2010年第03期
目的 了解胸腺五肽局部注射配合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 对64例尖锐湿疣患者在应用CO2激光治疗仪将疣体去除干净后在皮损局部皮下注射胸腺五肽.结果 6个月后57例治愈,7例复发;对照组62例中,37例治愈,25例复发,两组差异有统计学意义(P<0.1).结论 局部注射胸腺五肽能在局部发挥抗病毒、免疫调节作用,可减少该病复发.
作者：阮光发；蒲素珍 刊期： 2010年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特点.方法 对40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期,分型以IgG为主,占42.75%,其次为IgA、轻链型,分别占27.5%、30%;②大多数患者以骨痛、贫血常见;③8例行骨髓免疫表型检查显示骨髓瘤细胞CD38阳性(荧光强度高),CD56阳性,而CD45及CD19阴性或弱阳性表达.结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多变,极易误诊.
作者：朱翠霞；朱焕玲；何川；向兵；李建军；黄杰；刘霆 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将148例毛细支气管炎惠儿随机分为2组,对照组72例,给予综合治疗;治疗组76例,在综合治疗基础上加用重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.3%和86.1%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：邓孝智；唐利民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇酶(NSE)在急性脑梗死中的作用及相互关系.方法 测定32例脑梗死急性期患者和37例健康人的外周血CRP、NSE的含量水平.结果 脑梗死患者急性期CRP及NSE明显升高且呈显著正相关.结论 CRP、NSE的升高在急性脑梗死发生发展中可能起一定的作用.
作者：李怀苏；杨丹 刊期： 2010年第03期
目的 评价帕罗西汀治疗偏头痛临床疗效.方法 随机将入选120例偏头痛患者分为治疗组(帕罗西汀联合尼莫地平)60例与对照组(单用尼莫地平)60例,疗程12周,对比观察效果.结果 治疗组总有效率为96.7%,对照组为76.7%,两组差异有统计学意义(P<0.05),说明治疗组疗效优于对照组.结论 帕罗西汀治疗偏头痛疗效确切,尤其对伴焦虑抑郁症状的患者效果满意.
作者：姚薇；梅春雪 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用镜体直接分离法建立后腹腔(IUPU)行后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧和临床应用价值.方法 2006年9月～2009年8月采用用镜体直接分离法建立后腹腔行后腹腔镜榆尿管切开取石术38例,对手术方法及并发症进行回顾性分析.结果 38例40次手术均获成功,平均手术时间(45±25.6)min,结石清除率(40/40)100%,术后1例(2.5%)出现漏尿.结论 用镜体直接分离法(IUPU)建立后腹腔行腹腔镜榆尿管切开取石术,微创、疗效确切、安全可靠.
作者：杜友怀；王晓锋；滕东海；杜丹 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯沙坦对缺血性心肌病患者纤溶系统的影响及作用机制.方法 选取60例患者晨起采集肘静脉血2ml,以0.129mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝3000r/min离心10min收取上清液-70℃保存待测组织纤溶酶原激活刺(t-pA)及其抑制物PAI-1活性,D-二聚体含量采用酶联免疫双抗体夹心法.结果 氯沙坦治疗后血浆PAI-1活性,D-二聚体含量明显降低(P<0.01).结论 氯沙坦可改善缺血性心肌病患者的纤溶指标,无禁忌证的患者应常规应用.
作者：郑琼；姚岳红 刊期： 2010年第03期
目的 通过与腹腔镜胆囊切除术(LC)的比较,评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SPA)的临床疗效及其应用前景.方法 将100个需要行胆囊切除术的患者随机分为SPA组和LC组,记录其手术时间、术中出血、术后恢复情况,所得数据行统计学分析.结果 SPA组手术时间35～135min,平均(67±1.92)min,平均出血量(15.9±0.10)ml.疼痛部位主要在脐周且疼痛程度以轻度多见.结论 SPA安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,在胆囊切除中具有极大的应用前景.
作者：李毅；张伟；田银生；刘勇 刊期： 2010年第03期
目的 总结降低高血压脑出血(HICH)患者术后病死率的方法.方法 分析89例HICH患者救治经过.结果 89例中死于肺部感染23例,术后颅高压未解除21例,再出血16例,消化道出血11例,肾衰竭12例,其他6例.结论 严格掌握HICH手术指征,选择正确手术方法,术后合理用药及护理能降低HICH手术后病死率,改善预后.
作者：刘微波 刊期： 2010年第03期
目的 比较动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取我院2008年4月～2009年1月收治的63例不稳定性股骨粗隆间骨折患者分为观察组32例和对照组31例,观察组采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定术,对照组采用动力髋部螺钉(DHS)内固定术.结果 观察组的髋关节功能优良率为93.8%,明显高于对照组的74.2%;观察组的近期并发症发生率为6.3%,略低于对照组的16.1%.结论 股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效满意,近期并发症少,值得临床关注.
作者：康亦锋 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带(ACL),治疗创伤性膝关节脱住的临床疗效.方法 2006年12月～2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期(伤后3周内)采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围.结果 术后患者均获随访6～25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好.Lysholm评分(86±5),关节活动范围(105±8.2).结论 关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法.
作者：杨彬；杨军；彭朝华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人生长激素联合支链氨基酸对肝炎后肝硬化低蛋白血症的临床治疗效果.方法 前瞻性分析61例肝炎后肝硬化患者,治疗组30例,同期对照组31例,在相同的护肝治疗基础上,治疗组应用重组人生长激素4IU,皮下注射,1次/d,同时应用支链氨基酸250ml,静脉滴注,1次/d,连续应用15d.对照组应用20%人血清蛋白50ml及新鲜冷冻血浆400ml,交替应用,共15d.观察治疗前,治疗结束后第2天,治疗结束后第30天,患者的临床症状及肝功能的改善情况.结果 治疗组的清蛋白治疗前为(30.41±2.49)g/L,治疗结束当天为(34.59±3.01)g/L,治疗结束后第30天为(36.00±2.87)g/L;对照组的清蛋白治疗前为(30.64±3.42)g/L,治疗结束当天为(31.29±1.74)g/L,治疗结束后第30天为(31.30±2.07)g/L.结论 重组人生长激素联合支链氨基酸可有效地改善肝硬化患者的低蛋白血症.
作者：王钊；蒋明德；张勇 刊期： 2010年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
