阮光发；蒲素珍
目的 评价膝关节前正中切口双侧钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果及应用价值.方法 22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用膝关节前正中切口双侧钢板内固定手术治疗,术后规律随访24个月,采用HSS膝关节功能评定量表评定膝关节功能.结果 术后发生切口皮片边缘坏死1例,骨折塌陷1例,无内固定失败患者,术后24个月膝关节功能优良率72.7%.结论 膝前中入路双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,术后具有较高的膝关节功能优良率及较少的并发症.
作者：钟仕久 刊期： 2010年第03期
目的 观察复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘的疗效及安全性.方法 将68例水痘患儿随机分为治疗组和对照组,两组基础治疗包括阿昔洛韦抗病毒,皮肤瘙痒局部涂抹炉甘石洗剂,疱疹破裂可涂龙胆紫液和抗生素软膏.治疗组加用复方甘草酸苷3ml/kg,1次/d,静脉滴注,连用6d.结果 治疗组在疗程3d、6d的痊愈率、有效率明显好于对照组(P<0.05),不良反应仅为8.82%(3/34).结论 复方甘草酸苷辅助治疗儿童水痘疗效好、安全.
作者：徐哲；陈华英；寇铭；阎莉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特点.方法 对40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期,分型以IgG为主,占42.75%,其次为IgA、轻链型,分别占27.5%、30%;②大多数患者以骨痛、贫血常见;③8例行骨髓免疫表型检查显示骨髓瘤细胞CD38阳性(荧光强度高),CD56阳性,而CD45及CD19阴性或弱阳性表达.结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多变,极易误诊.
作者：朱翠霞；朱焕玲；何川；向兵；李建军；黄杰；刘霆 刊期： 2010年第03期
目的 探讨肠道清洁在恶性梗阻性黄疸患者术前准备中的应用.方法 1996年7月～2007年6月间共359例恶性梗阻性黄疸患者术前进行肠道清洁准备,其中114例进行改良口服全肠道灌洗法,245例采用口服甘露醇法,对两组肠道清洁度、患者耐受性、术后肠道恢复时间和水电解质紊乱情况进行比较.结果 改良肠道清洁法对恶性梗阻性黄疸患者水电解质影响小,患者耐受性好.清洁效果好.结论 术前肠道清洁准备应当作为重视恶性梗阻性黄疸围手术期的重要措施予以足够重视.
作者：李波；郑思琳；陈红；陈笑茹；邹倩；张孟瑜；苏松；贺凯；冯春红；夏先明 刊期： 2010年第03期
目的 通过对计算机从业人员的精液质量分析,探讨计算机职业对男性精液质量的影响.方法 应用计算机辅助精子分析(CASA)技术,按照,使用北京伟力公司WLJY9000仪器,对2007年7月～2009年6月到我院生殖与不孕研究所就诊的221例以长期使用计算机为职业的男性精液从精液量、精子密度、精子活率、精子活力等参数进行分析.结果 ①221例计算机职业男性精液量(2.74±0.86)ml,精子密度(74.66±52.47)×106/ml,精子活率(58.42±22.47)%,精子活力a+b级精子(42.54+18.34)%,a级精子(26.07±14.69)%,其中正常组102例(46.15%),异常组119例(53.85%).②与同期育前检查组比较,各项精液质量参数差异无统计学意义,但精子活率和活力呈现下降趋势;与同期育前检查正常组比较,精子活率,a+b级精子和a级精子呈现极显著的下降(P<0.01).③计算机职业不育组与同期不育检查组比较,精子密度、精子活率、精子活力等参数呈现下降趋势,但差异无统计学意义.结论 计算机职业可能引起男性精液质量的异常.应重视计算机从业人员自我防护,从而改善精液质量,提高生育力.
作者：杨东；鲜红；周瑞年；腾文顶；何生燕 刊期： 2010年第03期
目的 探讨联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果,并初步分析其临床治疗安全性.方法 选择63例肥胖型2型糖尿病患者,进行运动和饮食治疗的基础上,联合应用罗格列酮(4mg,1次/d)和二甲双胍(0.5g,3次/d)两种药物治疗14周,比较治疗前后所有患者的空腹血糖(FBS)、餐后血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹胰岛素(FINS)、餐后胰岛素(PINS)等血糖相关指标,超敏C-反应蛋白(hs-CRP)等炎性反应相关指标,血脂[包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)]、体重指数(BMI)、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]、腰围等肥胖与血压相关指标.密切监测患者生理功能变化以及任何不良反应发生情况和处理结果.结果 治疗14周后,FBS、PBS、PINS、hs-CRP、HbAlc、TG、LDL、BMI、腰围等指标较治疗前明显下降,HDL明显上升,且差异有统计学意义(P<0.05),TC、FINS、SBP、DBP、BMI等指标较治疗前有所下降,但差异无统计学意义(P>0.05).2例味觉异常,3例出现消化道反应,5例转氨酶轻度升高,经对症处理后上述症状消失.所有患者未出现肾功能异常或其他生理功能异常情况.结论 联合应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型搪尿病患者具有明显的临床治疗效果,能够调节血糖和胰岛素代谢水平,同时对于血压、血脂和炎症因子也有作用,且不良反应发生少.
作者：江达军；毕会民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨急性鼠药中毒后,并发急性肾功能不全的原因及治疗方法.方法 回顾性总结2000～2008年我院急救中心收治的26例急性鼠药中毒并发急性肾功能不全确诊患者,从血清肌酶学(CK、CK-MB、LDH、MYO)和肾功能(Urea、Cr)的改变推测急性鼠药中毒并发急性肾功能不全的可能病因.结果 所有患者除肾功能指标明显升高外,血清肌酶学指标也显著高于正常值,符合非创伤性横纹肌溶解症的诊断.结论 急性鼠药中毒并发急性肾功能不全系非创伤性横纹肌溶解症所致.血液透析是治疗的首选.
作者：徐辉；付晶；王雷 刊期： 2010年第03期
目的 探讨氯沙坦对缺血性心肌病患者纤溶系统的影响及作用机制.方法 选取60例患者晨起采集肘静脉血2ml,以0.129mmol/L枸橼酸钠1:9抗凝3000r/min离心10min收取上清液-70℃保存待测组织纤溶酶原激活刺(t-pA)及其抑制物PAI-1活性,D-二聚体含量采用酶联免疫双抗体夹心法.结果 氯沙坦治疗后血浆PAI-1活性,D-二聚体含量明显降低(P<0.01).结论 氯沙坦可改善缺血性心肌病患者的纤溶指标,无禁忌证的患者应常规应用.
作者：郑琼；姚岳红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带(ACL),治疗创伤性膝关节脱住的临床疗效.方法 2006年12月～2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期(伤后3周内)采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围.结果 术后患者均获随访6～25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好.Lysholm评分(86±5),关节活动范围(105±8.2).结论 关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法.
作者：杨彬；杨军；彭朝华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年人殷骨粗隆间骨折的非手术疗法及疗效.方法 对我科2006～2007年收治的116例60岁及以上的股骨粗隆间骨折患者进行骨科的三期辩证施治.根据分型及全身情况分别采取骨牵引或泡沫带牵引的非手术治疗方法.同时针对并存疾病积极内科对症支持治疗,预防或降低并发症及病死率.结果 1例患者在住院期间突发心肌梗死死亡,6例患者因不同原因住院不足7d后,家属放弃治疗自动出院,其余109例按照国家中医管理局颁发的中医骨伤病症诊断疗效标准,治愈101例,好转5例,未愈3例.结论 我院采用非手术治疗股骨粗隆间骨折病死率远较国外文献报道低,治愈率高.传统的牵引治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小,方式简单,费用低的优点,适用于不能耐受手术,粉碎性骨折及骨质严重疏松,内固定不稳,经济较为困难者.但对反粗隆间骨折伴有内后方大块粉碎骨折者,其闭合复位和维持骨住均十分困难,应尽可能选择股骨近端髓内钉(PFN)或动力髁(DCS)内固定提高股骨粗隆间骨折的整体治疗效果.
作者：毕梦娜；陈仲明；陈如见 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.方法 将2004年1月～2008年10月间连续512例施行先心病手术患儿,根据术后呼吸机辅助时间是否延长(呼吸机辅助时间延长定义为≥48h)分为两组,组Ⅰ75例,术后呼吸机辅助时间延长;组Ⅱ437例,术后呼吸机辅助时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 术后呼吸机辅助时间延长75例.单因素分析结果显示:重度肺动脉高压、清蛋白、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症与术后发生呼吸机辅助时间延长有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过150min,二次体外循环支持,术后氧和指数<300mmHg,引流液总量超过300ml,术后心、肺、脑、多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.结论 临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症预测术后呼吸机辅助时间是否延长.对具有上述危险因素的患儿采取更多的防治措施,以减少呼吸机辅助时间延长的发生.
作者：周智恩；孙小圣；严善秀；冯君；王军；王道庄；邓硕曾 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用镜体直接分离法建立后腹腔(IUPU)行后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧和临床应用价值.方法 2006年9月～2009年8月采用用镜体直接分离法建立后腹腔行后腹腔镜榆尿管切开取石术38例,对手术方法及并发症进行回顾性分析.结果 38例40次手术均获成功,平均手术时间(45±25.6)min,结石清除率(40/40)100%,术后1例(2.5%)出现漏尿.结论 用镜体直接分离法(IUPU)建立后腹腔行腹腔镜榆尿管切开取石术,微创、疗效确切、安全可靠.
作者：杜友怀；王晓锋；滕东海；杜丹 刊期： 2010年第03期
目的 提高对颈椎手术后并发精神障碍的认知与防治.方法 回顾分析25例颈椎手术后出现精神障碍的患者的临床表现和转归.结果 本组术后并发精神障碍的发生率为4.49%(25/556),经治疗后25例患者均痊愈.结论 颈椎术后并发精神障碍的发生机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果,主要与精神因素、手术创伤、年龄等有关;手术创伤可能是颈椎术后精神障碍的诱发因素.建议采取综合治疗及预防.
作者：余雨；王娟 刊期： 2010年第03期
目的 观察瑞舒伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血浆IL-18、CRP的影响.方法 将2008年7月～2009年7月92例ACS患者随机分为两组,对照组46例采用常规治疗,观察组46例在此基础上加用瑞舒伐他汀治疗,比较治疗前后血浆IL-18、CRP水平的变化.结果 观察组的显效率和总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).治疗组治疗后CRP及IL-18水平与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);并且,治疗组治疗后CRP及IL-18水平均明显低于同期对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).对照组治疗后CRP及IL-18水平与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 瑞舒伐他治疗ACS,能够明显提高临床疗效,降低血浆CRP和IL-18的表达,值得临床推广应用.
作者：刘薇 刊期： 2010年第03期
目的 观察沙丁胺醇加布地奈德微量气泵吸入联合干扰素治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将152例患儿随机分为观察组53例,对照Ⅰ组48例,对照Ⅱ组51例.对照Ⅱ组采用综合治疗,对照Ⅰ组在综合基础上,给予沙丁胺醇雾化溶液、吸入用布地奈德微量气泵雾化吸入;观察组在对照Ⅰ组基础上,再给予重组人干扰素α-1b肌肉注射.比较3组气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间的差异以及3种方法的疗效.结果 现察组与对照组Ⅰ比较,气促缓解、哮鸣音消失、肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间差异均有统计学意义(P<0.01),对照Ⅰ组与对照Ⅱ组比较,气促缓解、哮鸣音消失时间差异有统计学意义,肺部湿啰音消失及咳嗽消失时间差异有统计学意义.观察组痊愈50例,显效2例,进步1例,无效0例,有效率(痊愈+显效)98%;对照Ⅰ组痊愈41例,显效2例,进步5例,无效3例,有效率为84%;对照Ⅱ组痊愈29例,显效3例,进步10例,无效6例,观察组与对照Ⅰ组相比,对照Ⅰ组与对照Ⅱ组相比,有效率差异均有统计学意义(P<0.05),观察组与对照Ⅱ组相比,有效率差异有统计学意义(P<0.01).结论 沙丁胺醇、布地奈德雾化吸入联合干扰素肌肉注射治疗毛细支气管炎疗效显著,值得推广.
作者：陈艳丽；蔡宇红 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人生长激素联合支链氨基酸对肝炎后肝硬化低蛋白血症的临床治疗效果.方法 前瞻性分析61例肝炎后肝硬化患者,治疗组30例,同期对照组31例,在相同的护肝治疗基础上,治疗组应用重组人生长激素4IU,皮下注射,1次/d,同时应用支链氨基酸250ml,静脉滴注,1次/d,连续应用15d.对照组应用20%人血清蛋白50ml及新鲜冷冻血浆400ml,交替应用,共15d.观察治疗前,治疗结束后第2天,治疗结束后第30天,患者的临床症状及肝功能的改善情况.结果 治疗组的清蛋白治疗前为(30.41±2.49)g/L,治疗结束当天为(34.59±3.01)g/L,治疗结束后第30天为(36.00±2.87)g/L;对照组的清蛋白治疗前为(30.64±3.42)g/L,治疗结束当天为(31.29±1.74)g/L,治疗结束后第30天为(31.30±2.07)g/L.结论 重组人生长激素联合支链氨基酸可有效地改善肝硬化患者的低蛋白血症.
作者：王钊；蒋明德；张勇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨70岁以上急性心肌梗死患者的临床症状并进行分析.方法 回顾性分析66例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料.结果 70岁以上急性心肌梗死患者临床症状不典型,梗死部位多见于前(间)壁和下壁,病死率高.结论 70岁以上老年人因其特殊的病理生理特点,症状不典型,易被漏诊或误诊,临床医生应熟知这些特点,提高心肌梗死的诊断率,以免延误诊治.
作者：姚健辉 刊期： 2010年第03期
目的 改良剖宫产术后放尿方法并研究其对患者的影响.方法 选取150例剖宫产术后留王尿管的产妇随机分为实验组80例,对照组70例.分别观察两组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果 采用改良方法拔除尿管的实验组首次排尿量多于采用传统方法的对照组(t=12.99,P<0.01),实验组首次自然排尿成功率98.7%,明显高于对照组的71.4%,其拔除尿管时间也明显早于对照组,其差异具有统计学意义;两组尿路感染发生率分别为实验组5%,对照组25.7%,差异具有统计学意义.结论 剖宫产术后采用改良方法,早期定时开放尿管、于膀胱充盈且有输液余量时拔出尿管,对于改善产妇膀胱功能,促进术后恢复具有积极的临床意义.
作者：梁永；胡小萍；张娟 刊期： 2010年第03期
目的 了解胸腺五肽局部注射配合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 对64例尖锐湿疣患者在应用CO2激光治疗仪将疣体去除干净后在皮损局部皮下注射胸腺五肽.结果 6个月后57例治愈,7例复发;对照组62例中,37例治愈,25例复发,两组差异有统计学意义(P<0.1).结论 局部注射胸腺五肽能在局部发挥抗病毒、免疫调节作用,可减少该病复发.
作者：阮光发；蒲素珍 刊期： 2010年第03期
目的 观察联苯苄唑乳膏治疗足癣的疗效和安全性.方法 112例足癣患者分为两组,治疗组用联苯苄唑乳膏治疗,1次/d,对照组用复方苯甲酸水杨酸软膏治疗,1次/d,疗程4用.结果 治疗组有效率与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有1例患者发生轻微不良反应,对照组有3例发生不良反应.结论 联苯苄唑乳膏治疗足癣疗效好,不良反应轻.
作者：牟韵竹；张正中；熊心猜；候秀芹；房开兰；眭维耻 刊期： 2010年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
