姚薇；梅春雪
目的 探讨70岁以上急性心肌梗死患者的临床症状并进行分析.方法 回顾性分析66例70岁以上急性心肌梗死患者的临床资料.结果 70岁以上急性心肌梗死患者临床症状不典型,梗死部位多见于前(间)壁和下壁,病死率高.结论 70岁以上老年人因其特殊的病理生理特点,症状不典型,易被漏诊或误诊,临床医生应熟知这些特点,提高心肌梗死的诊断率,以免延误诊治.
作者：姚健辉 刊期： 2010年第03期
目的 探讨C反应蛋白(CRP)和神经元特异性烯醇酶(NSE)在急性脑梗死中的作用及相互关系.方法 测定32例脑梗死急性期患者和37例健康人的外周血CRP、NSE的含量水平.结果 脑梗死患者急性期CRP及NSE明显升高且呈显著正相关.结论 CRP、NSE的升高在急性脑梗死发生发展中可能起一定的作用.
作者：李怀苏；杨丹 刊期： 2010年第03期
目的 了解胸腺五肽局部注射配合CO2激光治疗尖锐湿疣的疗效.方法 对64例尖锐湿疣患者在应用CO2激光治疗仪将疣体去除干净后在皮损局部皮下注射胸腺五肽.结果 6个月后57例治愈,7例复发;对照组62例中,37例治愈,25例复发,两组差异有统计学意义(P<0.1).结论 局部注射胸腺五肽能在局部发挥抗病毒、免疫调节作用,可减少该病复发.
作者：阮光发；蒲素珍 刊期： 2010年第03期
目的 观察联苯苄唑乳膏治疗足癣的疗效和安全性.方法 112例足癣患者分为两组,治疗组用联苯苄唑乳膏治疗,1次/d,对照组用复方苯甲酸水杨酸软膏治疗,1次/d,疗程4用.结果 治疗组有效率与对照组有效率差异有统计学意义(P<0.05),治疗组有1例患者发生轻微不良反应,对照组有3例发生不良反应.结论 联苯苄唑乳膏治疗足癣疗效好,不良反应轻.
作者：牟韵竹；张正中；熊心猜；候秀芹；房开兰；眭维耻 刊期： 2010年第03期
目的 提高对颈椎手术后并发精神障碍的认知与防治.方法 回顾分析25例颈椎手术后出现精神障碍的患者的临床表现和转归.结果 本组术后并发精神障碍的发生率为4.49%(25/556),经治疗后25例患者均痊愈.结论 颈椎术后并发精神障碍的发生机制非常复杂,是多种因素共同作用的结果,主要与精神因素、手术创伤、年龄等有关;手术创伤可能是颈椎术后精神障碍的诱发因素.建议采取综合治疗及预防.
作者：余雨；王娟 刊期： 2010年第03期
目的 评价膝关节前正中切口双侧钢板固定治疗复杂性胫骨平台骨折的临床效果及应用价值.方法 22例SchatzkerⅤ、Ⅵ型胫骨平台骨折患者,采用膝关节前正中切口双侧钢板内固定手术治疗,术后规律随访24个月,采用HSS膝关节功能评定量表评定膝关节功能.结果 术后发生切口皮片边缘坏死1例,骨折塌陷1例,无内固定失败患者,术后24个月膝关节功能优良率72.7%.结论 膝前中入路双钢板内固定治疗复杂性胫骨平台骨折,术后具有较高的膝关节功能优良率及较少的并发症.
作者：钟仕久 刊期： 2010年第03期
目的 探讨老年人殷骨粗隆间骨折的非手术疗法及疗效.方法 对我科2006～2007年收治的116例60岁及以上的股骨粗隆间骨折患者进行骨科的三期辩证施治.根据分型及全身情况分别采取骨牵引或泡沫带牵引的非手术治疗方法.同时针对并存疾病积极内科对症支持治疗,预防或降低并发症及病死率.结果 1例患者在住院期间突发心肌梗死死亡,6例患者因不同原因住院不足7d后,家属放弃治疗自动出院,其余109例按照国家中医管理局颁发的中医骨伤病症诊断疗效标准,治愈101例,好转5例,未愈3例.结论 我院采用非手术治疗股骨粗隆间骨折病死率远较国外文献报道低,治愈率高.传统的牵引治疗股骨粗隆间骨折,具有创伤小,方式简单,费用低的优点,适用于不能耐受手术,粉碎性骨折及骨质严重疏松,内固定不稳,经济较为困难者.但对反粗隆间骨折伴有内后方大块粉碎骨折者,其闭合复位和维持骨住均十分困难,应尽可能选择股骨近端髓内钉(PFN)或动力髁(DCS)内固定提高股骨粗隆间骨折的整体治疗效果.
作者：毕梦娜；陈仲明；陈如见 刊期： 2010年第03期
目的 探讨多发性骨髓瘤的临床特点.方法 对40例多发性骨髓瘤患者的临床资料进行回顾性分析.结果 ①MM患者确诊时临床分期多为Ⅲ期,分型以IgG为主,占42.75%,其次为IgA、轻链型,分别占27.5%、30%;②大多数患者以骨痛、贫血常见;③8例行骨髓免疫表型检查显示骨髓瘤细胞CD38阳性(荧光强度高),CD56阳性,而CD45及CD19阴性或弱阳性表达.结论 多发性骨髓瘤临床表现复杂多变,极易误诊.
作者：朱翠霞；朱焕玲；何川；向兵；李建军；黄杰；刘霆 刊期： 2010年第03期
目的 探讨急性鼠药中毒后,并发急性肾功能不全的原因及治疗方法.方法 回顾性总结2000～2008年我院急救中心收治的26例急性鼠药中毒并发急性肾功能不全确诊患者,从血清肌酶学(CK、CK-MB、LDH、MYO)和肾功能(Urea、Cr)的改变推测急性鼠药中毒并发急性肾功能不全的可能病因.结果 所有患者除肾功能指标明显升高外,血清肌酶学指标也显著高于正常值,符合非创伤性横纹肌溶解症的诊断.结论 急性鼠药中毒并发急性肾功能不全系非创伤性横纹肌溶解症所致.血液透析是治疗的首选.
作者：徐辉；付晶；王雷 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效.方法 将148例毛细支气管炎惠儿随机分为2组,对照组72例,给予综合治疗;治疗组76例,在综合治疗基础上加用重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗.结果 治疗组和对照组总有效率分别为97.3%和86.1%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 重组人干扰素α2b、布地奈德、可必特三联雾化吸入治疗毛细支气管炎疗效显著.
作者：邓孝智；唐利民 刊期： 2010年第03期
目的 探讨用镜体直接分离法建立后腹腔(IUPU)行后腹腔镜输尿管切开取石术的手术技巧和临床应用价值.方法 2006年9月～2009年8月采用用镜体直接分离法建立后腹腔行后腹腔镜榆尿管切开取石术38例,对手术方法及并发症进行回顾性分析.结果 38例40次手术均获成功,平均手术时间(45±25.6)min,结石清除率(40/40)100%,术后1例(2.5%)出现漏尿.结论 用镜体直接分离法(IUPU)建立后腹腔行腹腔镜榆尿管切开取石术,微创、疗效确切、安全可靠.
作者：杜友怀；王晓锋；滕东海；杜丹 刊期： 2010年第03期
目的 改良剖宫产术后放尿方法并研究其对患者的影响.方法 选取150例剖宫产术后留王尿管的产妇随机分为实验组80例,对照组70例.分别观察两组患者拔除尿管后第1次排尿情况.结果 采用改良方法拔除尿管的实验组首次排尿量多于采用传统方法的对照组(t=12.99,P<0.01),实验组首次自然排尿成功率98.7%,明显高于对照组的71.4%,其拔除尿管时间也明显早于对照组,其差异具有统计学意义;两组尿路感染发生率分别为实验组5%,对照组25.7%,差异具有统计学意义.结论 剖宫产术后采用改良方法,早期定时开放尿管、于膀胱充盈且有输液余量时拔出尿管,对于改善产妇膀胱功能,促进术后恢复具有积极的临床意义.
作者：梁永；胡小萍；张娟 刊期： 2010年第03期
目的 探讨钬激光治疗尿道内阜的疗效及特点.方法 回顾性分析用德国Dornier公司的脉冲式钬激光治疗158例尿道肉阜患者的临床资料,探讨其疗效及特点.结果 158例患者均经一次治疗后治愈,无尿道口狭窄、局部瘢痕形成、尿道阴道瘘等并发症及复发.结论 钬激光治疗尿道肉阜,操作简便、定位准确、止血效果好、对周围组织损伤轻微、创面愈合快,值得推广应用.
作者：王宇；朱蜀侠；袁丹；吕健为；石海燕 刊期： 2010年第03期
目的 总结降低高血压脑出血(HICH)患者术后病死率的方法.方法 分析89例HICH患者救治经过.结果 89例中死于肺部感染23例,术后颅高压未解除21例,再出血16例,消化道出血11例,肾衰竭12例,其他6例.结论 严格掌握HICH手术指征,选择正确手术方法,术后合理用药及护理能降低HICH手术后病死率,改善预后.
作者：刘微波 刊期： 2010年第03期
目的 通过与腹腔镜胆囊切除术(LC)的比较,评估经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(SPA)的临床疗效及其应用前景.方法 将100个需要行胆囊切除术的患者随机分为SPA组和LC组,记录其手术时间、术中出血、术后恢复情况,所得数据行统计学分析.结果 SPA组手术时间35～135min,平均(67±1.92)min,平均出血量(15.9±0.10)ml.疼痛部位主要在脐周且疼痛程度以轻度多见.结论 SPA安全可靠、创伤小,术后患者疼痛轻、恢复快,在胆囊切除中具有极大的应用前景.
作者：李毅；张伟；田银生；刘勇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨关节镜下早期应用健侧腘绳肌腱重建断裂的前交叉韧带(ACL),治疗创伤性膝关节脱住的临床疗效.方法 2006年12月～2009年1月,收治5例膝关节脱位患者,早期(伤后3周内)采用关节镜下应用健侧股薄肌、半腱肌腱重建ACL,评估患者术后并发症,膝关节活动范围.结果 术后患者均获随访6～25个月,平均17个月,3例出现膝关节轻微僵硬,5例均不需要辅助能独立行走,2例后抽屉试验Ⅰ度阳性,1例腓总神经损伤运动感觉恢复良好.Lysholm评分(86±5),关节活动范围(105±8.2).结论 关节镜下早期健侧腘绳肌腱重建前交叉韧带治疗膝关节脱位是一种有效的方法.
作者：杨彬；杨军；彭朝华 刊期： 2010年第03期
目的 探讨重组人生长激素联合支链氨基酸对肝炎后肝硬化低蛋白血症的临床治疗效果.方法 前瞻性分析61例肝炎后肝硬化患者,治疗组30例,同期对照组31例,在相同的护肝治疗基础上,治疗组应用重组人生长激素4IU,皮下注射,1次/d,同时应用支链氨基酸250ml,静脉滴注,1次/d,连续应用15d.对照组应用20%人血清蛋白50ml及新鲜冷冻血浆400ml,交替应用,共15d.观察治疗前,治疗结束后第2天,治疗结束后第30天,患者的临床症状及肝功能的改善情况.结果 治疗组的清蛋白治疗前为(30.41±2.49)g/L,治疗结束当天为(34.59±3.01)g/L,治疗结束后第30天为(36.00±2.87)g/L;对照组的清蛋白治疗前为(30.64±3.42)g/L,治疗结束当天为(31.29±1.74)g/L,治疗结束后第30天为(31.30±2.07)g/L.结论 重组人生长激素联合支链氨基酸可有效地改善肝硬化患者的低蛋白血症.
作者：王钊；蒋明德；张勇 刊期： 2010年第03期
目的 探讨LigaSure腹腔镜胃微创游离术在食管癌根治术中的应用价值.方法 2007年1月～2008年1月,运用LigaSure腹腔镜胃微创游离术联合右侧开胸行食管癌根治术15例.腹腔镜手术方法:以脐孔,左、右锁骨中线肋缘下,脐与剑突连线上、中1/3交界点为手术操作孔,术中采用LigaSum分离、处理血管.结果 15例LigaSure腹腔镜胃微创游离术均获成功,无中转开腹,手术时间110～200min,术中出血量20～50ml,腹腔淋巴结清扫数量12枚,无术中、术后严重并发症发生,术后胃肠功能恢复时间3～4d.15例随访1～20个月,无腹腔肿瘤复发转移,无死亡.结论 在食管癌根治术中采用LigaSure腹腔镜胃微创游离术是安全可行的,可以缩短手术时间,减少出血量,减轻手术创伤,是值得推广的手术方式.
作者：姚斌；秦雄 刊期： 2010年第03期
目的 分析小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.方法 将2004年1月～2008年10月间连续512例施行先心病手术患儿,根据术后呼吸机辅助时间是否延长(呼吸机辅助时间延长定义为≥48h)分为两组,组Ⅰ75例,术后呼吸机辅助时间延长;组Ⅱ437例,术后呼吸机辅助时间未延长.先对各变量进行单因素分析,然后将分析有意义的变量纳入Logistic回归进行多因素分析.结果 术后呼吸机辅助时间延长75例.单因素分析结果显示:重度肺动脉高压、清蛋白、体外循环时间、主动脉阻断时间、二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症与术后发生呼吸机辅助时间延长有关.经多因素Logistic回归分析显示:体外循环时间超过150min,二次体外循环支持,术后氧和指数<300mmHg,引流液总量超过300ml,术后心、肺、脑、多器官功能衰竭为小儿心内直视手术后呼吸机辅助时间延长的危险因素.结论 临床上可根据体外循环时间、术中是否二次体外循环支持、术后氧和指数、引流液总量、术后并发症预测术后呼吸机辅助时间是否延长.对具有上述危险因素的患儿采取更多的防治措施,以减少呼吸机辅助时间延长的发生.
作者：周智恩；孙小圣；严善秀；冯君；王军；王道庄；邓硕曾 刊期： 2010年第03期
目的 比较动力髋螺钉和股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折的疗效.方法 选取我院2008年4月～2009年1月收治的63例不稳定性股骨粗隆间骨折患者分为观察组32例和对照组31例,观察组采用股骨近端髓内钉(PFN)内固定术,对照组采用动力髋部螺钉(DHS)内固定术.结果 观察组的髋关节功能优良率为93.8%,明显高于对照组的74.2%;观察组的近期并发症发生率为6.3%,略低于对照组的16.1%.结论 股骨近端髓内钉内固定法治疗不稳定性股骨粗隆间骨折疗效满意,近期并发症少,值得临床关注.
作者：康亦锋 刊期： 2010年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
