李建浩；何乾文；顾明；胡朝芬；魏晓燕
目的 探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点.方法 2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例经活检确认为IgA肾病患儿的临床表现,肾活检病理及相关实验室检查进行分析.结果 62例中孤立血尿12例,肾病综合征15例,急性肾炎15例,血尿合并蛋白尿16例,单纯蛋白尿2例,慢性肾炎2例.病理分级Ⅰ级和Ⅴ级各2例,Ⅲ级36例,Ⅱ级9例,Ⅳ级13例.结论 儿童IgA肾病临床表现多样,以血尿合并蛋白尿多见.病理表现以系膜增生为多见,病理程度与尿蛋白程度有关.
作者：付利兰；张善武 刊期： 2009年第03期
目的 现察分析机采血小板室温保存期间的代谢变化损伤,为临床血小板输注评价提供可参考指标.方法 血小板室温22℃保存0、3、5、7d.分别检测血小板的代谢情况,形态改变,功能变化等一系列指标,对血小板的保存损伤进行多参数分析.结果 血小板保存从3d开始乳酸(LA)、乳酸脱氢酶(LDH)堆积增多,平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)数值逐渐增大,形态改变明显,葡萄糖(Glu)、pH值则呈下降趋势,CD62P表达增强.血小板活化明显,聚集功能低下,保存到5、7d所观察的各项指标变化更加明显.聚集功能几乎下降为零.用Od的各数值同3、5、7d比较差异均具有统计学意义(P<0.01).结论 血小板保存期间形态功能改变明显,临床在做血小板输注效果评价时,应当考 虑血小板本身的质量问题.特别是在保存3d后,血小板具有明显的损伤,聚集功能显著减弱,临床输注保存期的血小板佳时间为3d.
作者：李小平；李代渝；赵华；张洪为 刊期： 2009年第03期
目的 观察个体化顺铂给药的消化道反应与有关资料比较分析.方法 回顾性收集了我院2000年1月～2006年1月晚期姑息治疗原则,含顺铂方案的86例共140周期的临床资料,按70mg/m2计算出周期顺铂总量,首剂均为20mg,静脉遮光滴注.第2天用量根据当日晨消化道反应决定用量.无反应或Ⅰ消化道反应加倍顺铂量为40mg.逐日递加至60mg/d为限.每日常规给予胃复安10mg或格拉斯琼3mg预处理.结果 140个周期含顺铂方案消化道反应为55%(77/140),与有关报道>90%明显下降.表明个体顺铂给药患者消化道反应具有较好耐受性,提高了治疗期生存质量.
作者：李明泉；胡月珍；张再军；杨华清 刊期： 2009年第03期
2008年1月20日,我院收治了某校急性亚硝酸盐中毒8例,经及时抢救,全部治愈出院,报告如下:
作者：王广东 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础.方法 分析2005年1月～2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质、氯化物、白细胞进行统计学分析.结果 结核性脊膜脊髓炎患者以下肢瘫痪、麻痹、神经源性尿储留及神经根性疼痛为常见临床表现;脑脊凌蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组(P<0.01),颅压(P<0.01)及脑脊液氯化物明显低于对照组(P<0.05).结论 脑脊液蛋白显著增高,颅压降低是该病的主要特点,早期MRI检查有助于该病的诊断.
作者：安慧茹；王仲元；刘琳；李净；王涛 刊期： 2009年第03期
1 临床资料患者,30岁,足月顺产Ⅰ胎.放置宫内节育器避孕3年余.因停经53d,恶心,厌油伴左下腹隐痛1周,B超检查发现双子宫(左侧子宫妊娠)3d,要求终止妊娠于2005年12月20日入院.查体:一般情况可.妇科检查:子宫前位,大小正常,质地中等,无触痛,子宫左前方,子宫角部触及一包块,约3cm×3cm×2cm,在B超引导下探测妊娠子宫,探针无法进入,考虑为残角子宫妊娠.于入院当天下午在连续硬膜外麻醉下剖腹探查术,术中见:子宫略大,质软,左侧残角子宫妊娠,见约4cm×4cm×3cm大小完整妊娠囊(胎体、胎盘和羊水),壁薄,可见输卵管附于其上,残角子宫以蒂与子宫右侧壁相连,两侧官腔不通.
作者：柳树芝 刊期： 2009年第03期
目的 探讨术后早期炎性肠梗阻(EPⅡ)的治疗措施.方法 回顾性分析我院2002年1月～2008年10月收治的26例EPⅡ患者的临床资料.结果 26例均非手术治疗治愈.治愈时间在1周内5例,1～2周17例,2～3周4例,平均治愈时间12.5d.结论 正确认识EPⅡ是治疗成功的关键;EPⅡ的治疗以非手术治疗为主,早期使用生长抑素和肠外营养对EPⅡ有较好的疗效.
作者：张永川；李建 刊期： 2009年第03期
目的 检测并分析不同级别的星形细胞瘤的MRS结果,评价MRS在星形细胞瘤临床的应用价值.方法 对星形细胞瘸患者共21例进行磁共振成像和磁共振波谱检查,分析MRS特点,对MRS测定的代谢物浓度进行统计学分析.结果 星形细胞瘤MRS较其正常侧表现为NAA峰降低,Cho峰升高,Cr峰较稳定,MI峰散见升高.Lac峰在高级别星形细胞瘤中明显升高.随星形细胞瘸恶性程度上升,NAA/Cr、NAA/Cho减小,Lac/Cr、Cho/Cr升高.NAA/Cho在低级别和高级别星形细胞瘤问差异有统计学意义.Lac/Cr在WH03级与4级星形细胞瘤间差异有统计学意义.结论 多体素MRS有助于星形细胞瘤术前分级,NAA/Cho、Lac/Cr具鉴别意义.
作者：吴珂；游潮 刊期： 2009年第03期
目的 观察联合应用压宁定和多巴胺治疗难治性心力衰竭的临床效果.方法 对35例难治性心力衰竭的患者用微量注射泵持续泵入压宁定和多巴胺,疗程3～5d.观察治疗心力衰竭的效果.结果 治疗后心力衰竭控制显效67.5%,有效22.9%,无效11.4%.结论 联合应用压宁定和多巴胺治疗难治性心力衰竭安全、有效,无明显不良反应.
作者：李斌 刊期： 2009年第03期
目的 探讨平阳霉素碘化油乳剂在肝脏巨大血管瘸介入栓塞治疗中的价值.方法 经导管注入平阳霉素和碘化油混合乳剂栓塞治疗23例肝脏巨大血管瘤.结果 所有患者经介入栓塞治疗后血管瘤均有缩小,其中,19例明显缩小,无复发及严重并发症发生.结论 使用平阳霉素和碘化油混合乳剂经肝动脉栓塞治疗肝脏巨大血管瘤是一种安全有效的治疗方法.
作者：李建浩；何乾文；顾明；胡朝芬；魏晓燕 刊期： 2009年第03期
目的 研究在开颅脑内血肿清除术中应用窥器后脑损伤及再损伤减轻的程度,手术的简便程度,术后并发症及后遗症的减少程度.方法 将常规开颅脑内血肿清除术患者52例与应用窥器开颅脑内血肿清除术患者48例进行对照研究.结果 使用窥器行脑内血肿清除术后TNF-α、IL-1、IL-6、IL-8均较常规手术后偏低,手术操作简便,术后并发症、后遗症、病死率明显减少.结论 使用脑窥嚣行脑内血肿清除术,脑损伤及再损伤轻微,手术操作简便,术后疗效明显,值得推广.
作者：薛胜祥 刊期： 2009年第03期
目的 观察异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(异舒洁与降纤酶联合应用)和对照组(单用异舒洁).两组均常规使用ACEI、他汀类降脂药、阿司匹林和β受体阻滞剂,观察两组心绞痛及心电图的变化.结果 异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病组,心绞痛缓解及心电图改善率均高于单用异舒洁组.结论 异舒洁与降纤酶联合应用,能改善冠状动脉微循环和灌注,治疗冠心病心绞痛安全、有效.
作者：李昭华；钟远伦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨FFP在临床中应用的效果及临床科学、合理应用FFP的情况.方法 收集2007年1月～2008年4月我院输注新鲜冷冻血浆(FFP)共200例(516次)的资料,分析临床医生输注FFP的目的 ;榆注FFP的516例中有256例在输注前以及输注后8h内均检查了PT、APTT,根据现代FFP输注适应证标准,将256例分为非控制组56例和控制组200例,比较榆注前及输注后8h内的PT、APTT的检查结果并进行统计学分析.结果 200例中临床医生输注FFP合理使用119例(59.5%),输注血浆1027 U(72.4%),不合理使用81例(40.5%),输注血浆391U(27.6%);非控制组在输注FFP后的PT、APIT的值较输注前有缩短,但差异无统计学意义(P>0.05);控制组在榆注FFP后PT、APTT的值较输注前有明显缩短,差异有统计学意义(P<0.05).结论 根据现代FFP输注适应证标准,合理使用FFP能有效纠正凝血因子缺乏所致的出血;科学、合理、有效使用新鲜冷冻血浆的意识仍待加强.
作者：赵小燕；王风玉；张英；孙丽君；陈雪梅；陈焱 刊期： 2009年第03期
目的 探讨医源性胆管损伤的预防、诊断和治疗方法.方法 回顾性分析1995年1月～2006年12月我院发生的20例医源性胆管损伤的临床资料.结果 20例医源性胆管损伤中,发生于开腹胆囊切除术15例,腹腔镜胆囊切除术(LC)3例,胆囊切除胆管探查术2例.医源性胆管损伤的诊断主要依赖于术中仔细检查,术后临床表现、体征、腹腔穿刺和影像检查.结论 术中良好的暴露,在确认三管关系后切断胆囊管,胆囊切除后辨清胆总管、肝总管,检查切除胆囊有无异常管道,是预防和发现医源性胆管损伤的关键,根据损伤类型再决定手术时机及方法.
作者：高武 刊期： 2009年第03期
目的 了解我院静脉导管留置针相关感染(CRJ)病原菌特点及危险因素,指导临床合理使用留置针.方法 对我院部分科室送检的138例导管培养标本的病原菌进行分析.结果 在138例标本中,共分离出132株病原菌,其中革兰阳性菌86株、阴性菌12株及真菌12株.金黄色葡萄球菌、真菌、肠球菌和铜绿假单胞菌分别在导管留置针培养阳性样本中占15.9%、9.1%、6.82%、3.03%.CRI与导管留置针的留置时间、插管部位及细菌定植部位有相关性(P<0.05).结论 CRI的主要病原菌以革兰阳性球菌为主.长时间放置导管、反复插管及插管的不同部位是导致CRI的潜在危险因素,预防重点是避免导管腔内外的污染.
作者：朱冰；邹自英；龚扬彬；陈芳 刊期： 2009年第03期
目的 探讨重症肺炎患儿发生高血糖、低钠血症的原因、后果及与病情的关系.方法 对40例重症肺炎患儿入院时进行血糖、血钠的检测,并以40例普通肺炎患儿为对照组进行比较.结果 重症肺炎患儿急性期易发生高血糖及低钠血症,与对照组比较差异有统计学意义.结论 重症肺炎患儿处于应激状态,存在应激损伤,可引起电解质紊乱,由此加重内环境紊乱.故在病情急性期应控制过度应激反应,稳定内环境,有利于病情恢复.
作者：余淋 刊期： 2009年第03期
目的 探讨应用中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者中的临床效果.方法 将85例缺血性脑卒中急性期患者随机分为实验组45例和对照组40例,实验组按制订好的缺血性脑卒中急性期患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行神经内科常规治疗和按国家中医药管理局1999年制定的脑卒中护理常规进行.结果 实验组临床神经功能缺损(CNS)评分较对照组降低(P<0.05),实验组患者平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合临床路径应用于急性期缺血性脑卒中患者,可有效提高护理质量.
作者：蒋运兰；吴伦卉；雷花；王芳；张安琴；廖如蓉 刊期： 2009年第03期
目的 调查基层医院的内科医师对抗HP治疗适应证、方案等问题的认知状况,分析其原因和提出解决办法.方法 采用问卷方式,先调查四家二级医院内科医师对抗HP治疗适应证和治疗方案等问题的认知情况,再从各医院的计算机管理系统中,抽查2006年1月～2007年12月所有抗HP治疗的住院或门诊患者处方,并满足:①有胃镜检查资料、HP检测或病理检测资料;②开据处方的内科医师是本次调查对象;③不计治疗时间长短,均使用过质子泵抑制剂;④处方中使用有两种或以上抗生素.数据采用SPSS14.0统计软件进行统计学处理.结果 本研究共调查内科医师217名,有157名对HP治疗的适应证(报警症状等方面)回答不全(72.2%),有172名临床医师对HP治疗的方案不能完全回答(79.4%).对如何避免或克服HP耐药性问题不能准确回答有188名(86.5%),比值比分别为2.59、3.85、6.41,有81.6%的内科医师未经过消化内科正规轮转(177/217).符合调查要求的患者处方共2374例,应属于治疗范畴有894例.占总例数37.6%,2157例进行了不规范治疗(90.8%),二者有统计学意义(P<0.01).1143例选择三联治疗方案(48.2%).1231例选择四联治疗方案(51.8%),2245例配伍了多种药物(94.5%),这三者之间无统计学意义(P>0.05).结论 结果显示我国基层医院的内科医师对抗HP的治疗适应证和方案等问题的认知状况十分混乱,治疗中随意配伍其它药物和对如何避免或克服HP耐药性等问题不能准确问答.
作者：赖通彬；郑仕诚；周渝；肖俊尧；钟智蓉 刊期： 2009年第03期
随着我国社会经济的高速发展,人民群众生活水平的不断提高,以及我国法制建设的不断推进,一些过去并不突出的社会矛盾也逐步突显出来,特别是近几年来,我国各个地方先后发生了多起突发公共事件,其中个别的还酿成了重大事件,在国内外造成了严重的负面影响.
作者：谭友果；张光毅 刊期： 2009年第03期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓及外周血全血细胞减少的干细胞功能紊乱性疾病.目前,AA虽然通过干细胞移植或免疫抑制治疗可被治愈或改善,然而其治疗要取得进一步的进展,还有赖于对其发病机制的深入研究.AA可以分为获得性和遗传性的,获得性AA的病因大多数情况下是不清楚的,传统认为从的病因取决于三方面,造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫功能紊乱[1].随着分子生物学、免疫学及细胞遗传学技术的发展,人们对AA的病因及发病机制有了进一步的认识.
作者：刘双凤 刊期： 2009年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
