朱冰；邹自英；龚扬彬；陈芳
目的 探讨应用中西医结合临床路径在缺血性脑卒中急性期患者中的临床效果.方法 将85例缺血性脑卒中急性期患者随机分为实验组45例和对照组40例,实验组按制订好的缺血性脑卒中急性期患者临床路径表实施每日治疗和护理工作,对照组进行神经内科常规治疗和按国家中医药管理局1999年制定的脑卒中护理常规进行.结果 实验组临床神经功能缺损(CNS)评分较对照组降低(P<0.05),实验组患者平均住院日、住院治疗费用等方面较对照组差异有统计学意义(P<0.05).结论 中西医结合临床路径应用于急性期缺血性脑卒中患者,可有效提高护理质量.
作者：蒋运兰；吴伦卉；雷花；王芳；张安琴；廖如蓉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨低温等离子射频消融技术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的临床疗效.方法 运用低温等离子射频消融技术行扁桃体切除120例,鼻甲减容4例,同时腺样体行刮除术104例.结果 124例中患儿术后鼾声消失62例,有轻微打鼾、夜间憋气症状明显好转60例(98.38%),夜间憋气症状轻微好转2例.术后3～6个月对33例患儿复查PSG,手术后AHI、夜间低血氧饱和度、长呼吸暂停时间均有显著改善(P<0.05).结论 儿童OSAHS有其自身特点,扁桃体和腺样体手术切除是主要治疗手段,低温等离子射频消融技术用于扁桃体切除具有出血少、手术时间短、咽部水肿不明显等优点,减少了术后出现呼吸道梗阻的可能.
作者：张玉琳；王杰；董钏；柳庆君；马春华；张玲燕；陈丽凌；蔡艳 刊期： 2009年第03期
再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)是一种骨髓及外周血全血细胞减少的干细胞功能紊乱性疾病.目前,AA虽然通过干细胞移植或免疫抑制治疗可被治愈或改善,然而其治疗要取得进一步的进展,还有赖于对其发病机制的深入研究.AA可以分为获得性和遗传性的,获得性AA的病因大多数情况下是不清楚的,传统认为从的病因取决于三方面,造血干细胞缺陷、造血微环境异常及免疫功能紊乱[1].随着分子生物学、免疫学及细胞遗传学技术的发展,人们对AA的病因及发病机制有了进一步的认识.
作者：刘双凤 刊期： 2009年第03期
目的 把握自然咳出痰液真菌半定量培养的临床准确性.方法 建立相对准确适用的呼吸道分泌物真菌半定量培养12级法,对不同年龄段无呼吸道炎症患者咽拭子和临床呼吸道炎症患者自然咳出的痰液标本进行真菌半定量培养;统计分析出院时确诊为呼吸道真菌感染患者的病历资料,列出四格表,计算其临床准确性.结果 无呼吸道炎症人群口咽部真菌半定量培养的阳性概率为0.090(56/622),其中≥50岁组为0.175(41/234);均为念珠菌;教量均为少量.出院时确诊呼吸道真菌感染患者的培阳率为0.972(700/720),其中≥50岁组为0.976(638/654).其临床准确性指标:灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、尤登指数、阳性似然比、阴性似然比分别为0.972、0.910、0.926、0.996、0.943、0.882、10.8、0.031,≥50岁组分别为0.976、0.825、0.940、0.923、0.936、0.801、5.577、0.029;总体与≥50岁组比较,其灵敏度χ2为0.149,P>0.5;特异度χ2为10.314,P<0.01.结论 痰液真菌半定量培养的灵敏度高而特异度略低,若同时进行特异度高的其它检验(譬如直接涂片检查等),将更有价值;若从自然咳出的痰液中检出非念球菌真菌,则有感染菌的可能;若数量大于少量,则意义更大;≥50岁组存在较高的真茼感染风险性;鉴于真菌感染患者中≥50岁组高达0.91(654/720),相关指标以≥50岁组者更具临床实用价值.
作者：李键；杨肇立；李俊如；胡馥生；周文；陈旭；任萍；黄静 刊期： 2009年第03期
目的 鉴定类孟买型OBHm.方法 检测患者ABO、H、Lewis血型,红细胞吸收放散试验,测定唾液中血型物质,PCR-SSP方法进行ABO基因分型.结果 该患者为罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI,基因定型为BO型.结论 鉴定出罕见的类孟买型OBHm,血清中有抗-HI.
作者：吕文彬；周英；李健；陈雪；王乃红；杨群身 刊期： 2009年第03期
目的 对医院糖尿病治疗膳食进行标准化定量,制作基本的菜肴营养标签和标准化菜谱软件,为糖尿病患者提供高质量的标准化治疗膳食.方法 根据糖尿病营养治疗原则,结合烹调技术,制定糖尿病治疗食谱(含180种菜品),对菜品原材料用量进行标准化定量,计算其主要营养成分(能量、蛋白质、脂肪、胆固醉、碳水化合物、膳食纤维、维生素A、铁、钠、钙)含量,制作基本菜肴营养标签和标准化菜谱软件.结果 制定了搪尿病治疗食谱,计算出每份菜肴中10种营养成分含量,制作了莱肴营养标签和标准化菜谱软件.结论 对糖尿病治疗食谱进行标准化定量,制定基本莱肴营养标签和软件,使抽象的营养素概念直观体现在每份菜肴中,体现了每份菜肴的基本营养特性,便于营养医师对患者进行营养指导和膳食处方,也使患者膳食选择更方便、科学和多样化.
作者：吴晓娜；邓波；崔越；张培利；余雪梅；杨咏涛 刊期： 2009年第03期
目的 观察星状神经节阻滞(SGB)联合药物治疗颅内动脉痉挛、供血不足所致头痛的疗效.方法 选取50例该类型头痛患者随机分为A、B两组.每组25例.A组:以1%利多卡因8～10ml,行左侧SGB;B组:在A组基础上口服银杏叶分散片0.26g+甲钴胺0.5mg+维生素E胶丸0.1g,3次/d.记录治疗前后患者VAS评分及不良反应.结果 两组治疗后VAS评分与治疗前VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组的治疗后VAS评分差异有统计学意义(P<0.05),A组与B组SGB次数差异有统计学意义(P<0.05).结论 SGB联合药物治疗颅内动脉痉挛、供血不足所致头痛能显著提高头痛的疗效,并减少SGB次数.
作者：刘光义；郑梦雁 刊期： 2009年第03期
目的 探讨进一步提高肝胆管结石胆管镜诊治水平的方法.方法 回顾性分析1992年6月～2008年6月胆管镜518例606例次的病例.结果 518例中临床疑为胆管结石500例,胆管镜证实349例,符合率69.8%.取石成功率97.13%(339/349).结石取净率79.08%(276/349),其中肝外胆管结石取净率96.95%(159/164),肝内胆管结石取净率63.24%(117/185).发生并发症14例,其中胆管出血5例,高热伴黄疸1例,瘘道穿孔致胆汁性腹膜炎2例,十二指肠破裂4例,假道形成2例,均经处理治愈.结论 为提高肝胆管结石的胆管镜诊治水平,笔者认为应注意几个方面:①胆管术中和术后使用胆管镜应列为常规;②必须掌握取石困难的胆管镜操作技巧;③正确处理和预防并发症;④手术与胆管镜的相互配合等.
作者：黄德全；胡先典 刊期： 2009年第03期
目的 观察异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病心绞痛的临床疗效.方法 将100例冠心病心绞痛患者随机分为治疗组(异舒洁与降纤酶联合应用)和对照组(单用异舒洁).两组均常规使用ACEI、他汀类降脂药、阿司匹林和β受体阻滞剂,观察两组心绞痛及心电图的变化.结果 异舒洁与降纤酶联合治疗冠心病组,心绞痛缓解及心电图改善率均高于单用异舒洁组.结论 异舒洁与降纤酶联合应用,能改善冠状动脉微循环和灌注,治疗冠心病心绞痛安全、有效.
作者：李昭华；钟远伦 刊期： 2009年第03期
目的 检测血清谷氨酸脱羧酶抗体(GAD-Ab)、胰岛细胞抗体(ICA)、胰岛素自身抗体(LAA)这3种胰岛自身抗体,分析其在成人隐匿性自身免疫糖尿病(LADA)诊断中的意义.方法 选取临床诊断为DM2患者125例,同时选择健康体检者99例作为对照组.用ELISA法分别检测两组的GAD-Ab、ICA、lAA.结果 GAD-Ab、ICA和IAA从及这3种抗体联合检测在DM2患者中的阳性率与正常对照组比较差异有统计学意义,GAD-Ab、ICA及3种抗体联合检测(P<0.01),IAA(P<0.05).结论 胰岛自身抗体联合检测可提高LADA患者的检出率,对于早诊断、早治疗意义重大.
作者：谢鸿飞；倪虹；陈忠余 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结直肠癌患者血清淀粉样蛋白A(SAA)与C反应蛋白(CRP),癌胚抗原(CEA),CA19-9的相关性和SAA对于结直肠肿瘤术前分期的价值.方法 纳入结直肠癌患者41例,测定术前SAA、CRP、CEA和CA19-9水平,并与术后病理分期结果进行对比分析.结果 SAA和CRP有高度相关性,相关系数r=0.90.以诊断有转移的结直肠癌(进展期结直肠癌)为目标,建立SAA的ROC曲线.ROC曲线下面积Az=0.831.以SAA=4.045mg/L为临界点,得到SAA敏感度为80.0%.特异度为76.2%.结论 结直肠肿瘤患者的SAA和CRP水平高度相关,说明肿瘤转移与炎症反应有关联.SAA对转移性结直肠癌有较好的诊断价值,可用于术前分期和预后评估.
作者：汪晓东；邓磊；吕东昊；李耀华；高命；李立 刊期： 2009年第03期
目的 探讨成人麻疹流行病学特点及临床特征.方法 对收治的32例麻疹患者的临床资料进行回顾性分析.结果 32例患者发病集中在4～5月份,血清麻疹IgM抗体阳性率为96.87%,热峰高于39℃20例(62.5%),皮疹出现率100%,且退疹后都留有色素沉着,并发急性气管.支气管炎15例(46.87%).结论 可能与接种麻疹疫苗抗体滴度下降或麻疹病毒基因变异等因素有关,临床特征具有较重的病毒血症以及较典型的临床表现.
作者：杨翠；何小凤；杨延丽；邱斌 刊期： 2009年第03期
目的 观察渡姆光治疗宫颈糜烂后创面用磺胺嘧啶银加甲硝唑和传统的随访观察两种方法在阴道排液、阴道流血、糜烂愈合时间上的差异.方法 本组接受渡姆光治疗宫颈糜烂的患者186例,分为对照组(92例),试验组(94例).术后分别比较两组的治愈率、阴道排液量、阴道出血量.结果 一次性治愈率95.74%(试验组)和90.22%(对照组),试验组术后4周和8周末的治愈率明显超过对照组(0.05>P>0.01);术后12周随访,两组的有效率及治愈率差异无统计学意义(P>0.05);阴道流液多于月经量者24.47%(试验组)和51.09%(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.01);阴道流液时间8.3d(试验组)和12.8d(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05);阴道流血时间(5.3±4.8)d(试验组)和(9.4±5.2)d(对照组),两组相比差异具有统计学意义(P<0.05).结论 波姆治疗后用磺胺嘧啶银与甲硝唑宫颈上药,使患者术后阴道排液量、出血量明显减少,排液时间、出血时间明显缩短,创面愈合时间缩短,疗效显著,弥补了单用波姆治疗宫颈糜烂的不足.
作者：秦琦 刊期： 2009年第03期
目的 探讨锁定加压钢板(LCP)在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中的作用.方法 回顾性分析运用锁定钢板治疗36例股骨、胫骨长段粉碎性骨折.结果 所有患者均获6～20个月的术后随访,平均13.2个月,除l例胫骨骨折术后感染改为外固定支架外,其余患者骨折均一期愈合,无畸形愈合,内固定松动、断裂.结论 锁定钢板在治疗长段、复杂、粉碎性骨折中具有良好疗效.
作者：叶永杰；康小平；罗斌；阳波 刊期： 2009年第03期
目的 观察胸腔内中心静脉导管留置引流并灌注药物治疗恶性胸腔积液的疗效.方法 对40例恶性胸腔积液患者应用中心静脉导管胸腔穿刺置管引流,将顺铂(DDP)稀释后注入胸腔内治疗,每周2次.结果 完全缓解(CR)14例,部分缓解(PR)20例,总有效率(CR+PR)为85%,不良反应轻,主要为轻度消化道反应和一过性发热胸痛.结论 该方法简便易行、安全,腔内给药不良反应低,能有效控制恶性胸腔积液,值得临床推广使用.
作者：刘萍；王丰 刊期： 2009年第03期
目的 观察中药平肝熄风,活血化瘀,补益肝肾类中药配伍,治疗高血压病的临床疗效观察.方法 两组均以尼群地平为基础治疗,对照组不再加用其他药物,治疗组加用川芎钩藤方(川芎、钩藤、决明子、桑寄生、泽泻、白术、丹参等).结果 治疗组降压效果与对照组相似,但随访1年的血压复升率.治疗组明显低于对照组(P<0.01).结论 平肝熄风,活血化瘀,补益肝肾类中药与尼群地平舍用降压疗效显著,并能长期稳定血压,远期疗效优于对照组.
作者：唐平；刘建敏；温天明；茅敏；周莉 刊期： 2009年第03期
目的 探讨辛伐他汀体外处理后的K562细胞p53通路和K562细胞C1期的分子水平的变化.以说明辛伐他汀是否依赖p53通路参与K562细胞细胞周期G0/G1期停滞的调控和抑制K562细胞增殖.方法 体外培养和用辛伐他汀处理K562细胞,用流式细胞术检测辛伐他汀作用后细胞周期和凋亡率的变化,用RT-PCR检测K562细胞p53通路和细胞周期G1期相关基因表达的变化.结果 辛伐他汀能使K562细胞停滞在G0/G1期.明显诱导K562细胞凋亡,大多数p53通路基因和细胞周期相关基因的变化出现差异表达.结论 辛伐他汀可能通过作用于参与细胞增殖和凋亡的p53通路,抑制K562细胞增殖并诱导细胞凋亡.
作者：马俊芳；林玉仙；唐志君 刊期： 2009年第03期
目的 探讨儿童IgA肾病的临床与病理特点.方法 2000～2006年重庆医科大学附属儿童医院62例经活检确认为IgA肾病患儿的临床表现,肾活检病理及相关实验室检查进行分析.结果 62例中孤立血尿12例,肾病综合征15例,急性肾炎15例,血尿合并蛋白尿16例,单纯蛋白尿2例,慢性肾炎2例.病理分级Ⅰ级和Ⅴ级各2例,Ⅲ级36例,Ⅱ级9例,Ⅳ级13例.结论 儿童IgA肾病临床表现多样,以血尿合并蛋白尿多见.病理表现以系膜增生为多见,病理程度与尿蛋白程度有关.
作者：付利兰；张善武 刊期： 2009年第03期
目的 探讨结核性脊膜脊髓炎的临床、脑脊液及MRI表现的特点,为该病早期诊断奠定基础.方法 分析2005年1月～2008年3月间确诊的18例结核性脊膜脊髓炎患者的临床特点,并与随机抽取的18例结核性脑膜炎患者的体温、颅压、脑脊液、糖、蛋白质、氯化物、白细胞进行统计学分析.结果 结核性脊膜脊髓炎患者以下肢瘫痪、麻痹、神经源性尿储留及神经根性疼痛为常见临床表现;脑脊凌蛋白明显高于单纯性结核性脑膜炎组(P<0.01),颅压(P<0.01)及脑脊液氯化物明显低于对照组(P<0.05).结论 脑脊液蛋白显著增高,颅压降低是该病的主要特点,早期MRI检查有助于该病的诊断.
作者：安慧茹；王仲元；刘琳；李净；王涛 刊期： 2009年第03期
目的 探讨膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎的手术治疗.方法 自2003～2007年对17例有膝内翻膝内侧单间室骨性关节炎患者行关节镜下清理术,胫骨高位开放式截骨(前内侧入口)Puddn钢板内固定手术治疗.结果 术后随访1～5年(平均4.7年),患者骨性关节炎症状改善,矫正角度无丢失,按日本整形外科膝关节评分术前术后对照.差异有统计学意义(t=2.174,P<0.01).结论 关节镜下清理术结合胫骨高位截骨Puddn钢板内固定是治疗膝内侧单间室骨性关节炎的有效方法.
作者：袁荣霞；胡勇；李强；张挥武；梁翼 刊期： 2009年第03期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
