彭红霞
患者,男,34岁,因高处坠落导致全身多处受伤l+h,于2007年5月1日入院.伤后昏迷约10min清醒,面颌多处受伤、出血,全身多处皮肤擦挫伤.入院诊断:右颧弓粉碎性骨折,右上颌窦粉碎性骨折伴积血,左鼻骨骨折,面颌唇部多发挫裂伤,左右桡骨远端粉碎性骨折,右手第3掌骨骨折,脑震荡.入院时腹部B超检查未见异常,人院后经清创缝合,吸氧,骨折外固定,抗感染,对症,密切监护及观察治疗.
作者：程先军 刊期： 2008年第12期
目的 探讨2型糖尿病患者发生脑梗死的危险因素.方法 86 例糖尿病合并脑梗死及对照组糖尿病患者测血压、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPBG)、血浆总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血流变.结果 糖尿病合并脑梗死与高血糖、高血压、高血脂及血液流变学有关,与对照组相比差异有统计学意义.结论 高血糖、高血压、高血脂及血液流变学异常是2型糖尿病合并脑梗死的危险因素.临床应注意干预.
作者：包静 刊期： 2008年第12期
目的 观察比较氟马西尼与纳洛酮在急性苯二氮革类药物(BZDs)中毒患者中的治疗作用及费用.方法 随机选择我科70例急性BZDs中毒患者,将其分为氟马西尼组、纳洛酮组各35倒,均进行常规洗胃、导泻、维生素C解毒、利尿及抗生素预防性治疗.氟马西尼组在常规治疗的基础上用氟马西尼0.25-0.5mg静脉注射,随后根据情况给予氟马西尼10gg/min静脉泵入维持,纳洛酮组也在常规治疗的基础上用0.8mg静脉注射,随后0.4mg每30min、1h静脉注射,疗效采用Glasgow-Pittsburgh评分,t检验,P<0.01.结果 开始治疗前两组的Glasgow-Pittsburgh评分无显著差异,治疗后30min、1h和4h氯马西尼组的Glasgow-Pittsburgh显著高于纳洛酮组.氟马西尼组的住院时间显著短于[(3.5±1.5)d vs(2.3±1.4)d]纳洛酮组.结论 氟马西尼在快速催醒方面优于纳洛酮,且缩短了平均住院时间及住院费用.
作者：黄颖琼；黄光玉 刊期： 2008年第12期
目的 分析冠心病(CHD)患者血清胆红素与氧化型低密度脂蛋白(oxLDL),探索胆红素和oxLDL与CHD的关系.方法 分别收集80例经临床确诊的冠心病患者及80例无心血管疾病、糖尿病及肾病的健康人群的空腹血清.进行胆红素、oxLDL及常规血脂[包括三酰甘油(TG)、胆固醇(Cho1)、高密度脂蛋白(HDb-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)]分析.结果 CHD组和对照组比较,两组的TG、Chol、HDL-C、LDL-C及oxLDL无差异;CHD组血清胆红素水平低于对照组(P<0.05);CHD组oxLDL/LDL比值明显高于对照组(P<0.05).结论 和传统的血脂分析比较,血清oxLDL/LDL比值将为冠心病患者的诊断、治疗及预后评估提供更好的帮助,有望成为评价CHD危险因素更灵敏有效的血液生化指标.
作者：李贵星；袁莉；高宝秀；黄志刚；唐书强；周君；彭志勇 刊期： 2008年第12期
目的 观察用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素(CSⅡ)在糖尿病酮症酸中毒(DKA)治疗中的效果.方法 将30例DKA患者分为A组置胰岛素泵,诺和灵R或赖脯胰岛素持续皮下泵入;B组用诺和灵R三餐前皮下注射、诺和灵N睡前皮下注射.观察两组治愈率、治疗前后血糖水平、住院时间、血糖达标所需时间、低血糖发生率.结果 两组患者均有效.低血糖发生率、住院时间、血糖达标所需时间A组低于B组,差异有统计学意义.结论 用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素治疗糖尿病酮症酸中毒安全有效.
作者：吴嘉俐 刊期： 2008年第12期
目的 探讨甲状腺手术中甲状腺上动脉的识别与处理方法.方法 66例甲状腺手术患者,其中,多发性甲状腺结节5例,甲状腺腺瘤(包括囊性变)35例,甲状腺囊肿6例,甲状腺乳头状腺癌19例,木样纤维性甲状腺炎Ⅰ例.手术中暴露甲状腺上极,自下向上用小纱布球紧贴甲状腺上极真被膜推移剥离甲状腺假被膜后,即可见到沿甲状腺上极内侧缘走行于真被膜下的条索状白色细小血管,有一定弹性,顺延该动脉向上为甲状腺上动脉腺支前支,紧贴腺体三重结扎后切断,于其后方紧贴甲状腺分离即可识别后支,同法处理.结果 66 例中均能清晰识别相应甲状腺上动脉.结扎牢靠.患者病例无喉上神经损伤.结论 紧贴上极内侧甲状腺真被膜剥离,首先寻找甲状腺上极内侧缘走行的小分支,顺势而上必定能准确找到甲状腺上动脉腺支前支及甲状腺上动脉各分支.该方法可以准确识别甲状腺上血管,处理安全方便.
作者：王改成；张勤修 刊期： 2008年第12期
全喉切除术后造瘘口肉芽及纤维组织过度增生,瘢痕形成,可导致造瘘口收缩、狭窄,引起呼吸道阻塞.为防止呼吸道阻塞,患者只能终生带管,导致生活质量下降.应用丝裂霉素C(MMC)治疗后,可有效减少肉芽组织增生,防止组织粘连,抑制瘢痕形成,减轻或停止造瘘口瘢痕收缩,使患者术后拔除全喉金属套管的概率大大增加.现报告如下.
作者：单斌华；毛建军；卞文超；邱建鹤 刊期： 2008年第12期
目的 观察卡介菌多糖核酸治疗慢性湿疹的疗效.方法 将患者随机分为2组,每组38例,对照组口服非素非那定60mg/次,2次/d,局部外用糠酸莫米松乳膏,1次/d;治疗组在对照组用药基础上增加卡介菌多糖核酸1mg肌内注射,隔日1次.两组患者均治疗8周,于治疗后4周、8周各随访1次,观察疗效,记录症状评分,计算疗效指数扣不良反应.结果 治疗组治愈6例,显效25例,好转5例.总有效率95%;对照组总有效率84%,治疗组有效率明显高于对照组,两种有效率差异有统计学意义.结论 卡介菌多糖核酸治疗慢性湿疹安全、有效.
作者：杨啸宇 刊期： 2008年第12期
目的 探讨地震后心理及环境因素对冠心病心脏事件的影响及临床意义.方法 将我院2008年5月12日～5月19日四川汶川发生8级地震后1周内门、急诊48例冠心病心脏事件患者进行临床分析.结果 心理及环境因素与冠心痛及其心脏事件(不稳定心绞痛、急性心肌梗死、心脏性猝死及各种心脏原因的住院)的发生有着密切的关系.结论 在地震后应高度重视心理及环境因素在冠心病的发生、发展中产生的作用,对冠心痛患者及其高危人群应积极培养应对压力及排解不良情绪的能力.从而减少冠心痛心脏事件的发生.
作者：梅春雪；陈素华；李曼都；郭东蓉；杜红光 刊期： 2008年第12期
目的 探讨肾毒药物导致老年人急性肾衰竭的临床特点及其预后.方法 观察药物致急性肾衰竭老年人50例临床特点,与药物致急性肾衰竭中青年45例比较.结果 由于老年人特殊的生理、病理改变,药物引起ARF发生概率较高,且随年龄增长致症状较重,病死率高.老年人常见致ARF药物为甘露醇和低分子右旋糖酐,中青年常见致ARF药物为庆大霉素、其它抗生素、甘露醇;老年组少尿型急性肾衰竭少尿时间为(12.57±8.33)d,需血液净化41例(82.0%).中青年组少尿型急性肾衰竭少尿时间为(6.20±4.62)d,需血液净化21例(46.7%);老年组死亡11例,病死率22.0%,中青年组死亡3例,病死率6.7%,两组比较,差异有统计学意义.结论 药物致老年人ARF的特点:甘露醇和低.分子右旋糖酐是常见致ARF药物,可能与许多老年患者使用这些药物有关;多数患者合并一种或多种基础疾病;少尿期长;病死率和维持性血液透析的患者比例高.
作者：季乃泉；赵锡忠；季勇 刊期： 2008年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的发生率、严重程度、临床及免疫学特点,提高对本病的认识.方法 对122例pSS住院患者中合并肾脏损害及不伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果 122例pSS患者中38倒合并肾脏损害,发生率31.1%,31例为Ⅰ型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA),其中15例合并低钾血症,11例合并周期性低钾性麻痹,6例合并骨质疏松、骨折,5例合并肾结石.肾病综合征4例,肾炎1例.结论 原发性干燥综合征本身所致肾脏损害并不少见,以I型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA)为主要表现.对激素及免疫抑制刺治疗有效.
作者：程小云；刘怡欣；刘钢 刊期： 2008年第12期
作为超声医学的一个重要分支,介入性超声医学在临床实践中得到快速的发展和广泛的应用,这门在超声影像基础上发展起来的微创诊疗新技术已经渗透到各个临床专业领域,并受到临床医师的认可和青睐[1].
作者：王雪岩；单景 刊期： 2008年第12期
目的 评估胰岛素泵持续皮下胰岛素输注(CSII)与多次皮下注射胰岛素(MSH)两种方法在糖尿病患者围手术期应用时的临床疗效、患者生活质量及护理强度.方法 胰岛素治疗的围手术期糖屎病患者105例,随机分为CSII组(54例)和MSII组(51例),观察两组血糖控制、低血糖发生率、注射区皮肤瘙痒及皮下结节出现频数、术后并发症、切口愈合情况以及患者生活质量、护理工作强度.结果 与MSII组相比,CSII组2h PBG降低更为明显(早餐:(7.4±2.2)vs(9.7±2.0),中餐:(6.9±1.8)vs(8.5±1.7),晚餐:(7.0±1.4)vs(8.8±1.7),P<0.05];术后切口甲级愈合率高(94.4%vs 84.4%,P<0.05);低血糖发生率低(13.0%vs 29.4%,P<0.05);患者生活质量明显改善;护理工作强度明显减轻(11.8±5.4)vs(14.6±4.7),P<0.01.结论 CSII较MSII在围手术期糖尿病患者能有效控制血糖,提高患者生活质量.降低护理人员工作强度.使患者安全度过围手术期.
作者：王德明；陈春蓉；邹艳；王媛 刊期： 2008年第12期
目的 探讨单碱基靶点分子探针设计模型,并应用设计的分子信标探针检测结核杆菌耐乙胺丁醇embB285 codon点突变,并与测序结果比较以验证.方法 运用软件Beacon designer设计embB基因包含285 codon 的分子信标,应用荧光分光光度计检测embB 285 codon扩增片段与探针杂交后荧光信号,同时对扩增产物测序并作比较.结果 通过荧光分光先度计观测到结核标准株及耐乙胺丁醇embB 285 codon PCR产物与分子信标杂交后荧先信号差异存在统计学意义;33株耐乙胺丁醇组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐乙胺丁醇组embB 285 codon突变检出率为15%,测序法突变检出率为15%.结论 分子信标技术对单碱基靶点突变具有较高的检出率;应用荧光分光光度计直接检测液相杂交荧光具灵敏、简单、准确等优点.
作者：陈庆海；匡红；府伟灵；张波；华兴；钟敏 刊期： 2008年第12期
目的 对显微神经外科技术切除椎管内神经鞘瘤64例进行经验总结.方法 64例神经鞘瘤患者均采用显微外科手术切除,术后随访3个月～3年.结果 64例患者肿瘤全切,神经功能完全改善58例,显著改善3例,明显改善3例,无恶化和死亡患者,复发1例.结论 采用显微外科技术切除椎管内神经鞘瘤是首选和疗效可靠的治疗方法.
作者：杨晓滨；李德康；胡泽军；吴珂；杨安强；邓世强；张孙富；陈俊臣 刊期： 2008年第12期
目的 进一步了解妊娠期心电图变化,探讨其临床意义及相应处理.方法 回顾性分析2921例妊娠期妇女心电图检查结果及相关资料,按妊娠早中期及晚期进行分组,并对其中的异常心电图进行分类比较.结果 在妊娠晚期、心电图异常的发生率显著高于妊娠早中期(分别为38.20%,23.92%,P<0.01),主要表现为窦性心动过速,P-R间期缩短、电轴左偏、ptfV1≤-0.04mm/s以及左室肥厚.结论 妊娠期较早中期更易出现心电图的异常,其中部分与妊娠的生理变化相关,通常无须特殊的临床治疗,而地于并发于器质性心脏病患者的异常心电图,需根据具体情况给予适宜的处理.
作者：周晓勤；徐咏梅；陈新；宋菊芬 刊期： 2008年第12期
目的 探讨突发大型灾害事件中对伤员注射破伤风抗毒素(TAT)的管理.方法 总结分析绵阳市中心医院急诊科应对5.12地震灾害对伤员注射TAT的实践.结果 427例伤员注射TAT,89例注射破伤风免疫球蛋白(TIC),未出现破伤风患者.结论 有效的管理可保障成批伤员注射TAT的高效和安全.
作者：赵涛；吕汝琦；杨雍 刊期： 2008年第12期
目的 探讨闭孔疝的临床特征、诊断及治疗方法.方法 对我院1987年1月～2008年3月收治的11倒闭孔疝临床资料进行回顾性分析.结果 术前确诊2例,误诊9例,误诊率82%(9/11).结论 闭孔疝术前极易误诊,临床症状不典型和病史采集不全面是造成误诊漏诊的重要因素.对不明原因肠梗阻表现的患者,如系年老体弱且有多胎生育史者应高度警惕闭孔疝.早期手术是治疗闭孔疝唯一有效的方法.
作者：杨玉辉；张发强；杨华 刊期： 2008年第12期
目的 探讨不同剂量长托宁用于剖宫产手术麻醉前用药的安全性和有效性,为术前合理应用抗胆碱能药物提供依据.方法 择期拟行剖宫产手术的患者75例用信封法随机分成3组,每组25例.Ⅰ组,患者术前30min肌肉注射长托宁0.5mg,Ⅱ组,患者术前30min肌肉注射长托宁0.O1mg/kg,对照组患者术前肌注生理盐水.记录注射后10、20、30min患者的MBP,心率,VAS评分和新生Apgar评分.结果 Ⅰ组和Ⅱ组患者口干VAS评分分别与用药前比较差异有统计学意义.注射后10、20、30 min两组之间VAS评分差异无统计学意义;3组患者在用药后各时点平均动脉血压和心率均差异无统计学意义(P>0.05),但心率与基础值比较有减慢的趋势;3组患者新生儿Apgar评分差异无统计学意义.结论 术前肌肉注射长托宁0.01mg/kg组和肌肉注射长托宁0.5mg组对产妇血压和心率均无明显影响,均可安全用于剖宫产术麻醉前给药.
作者：江晓琴；曾葵；马玉姗；章媛；黄蔚 刊期： 2008年第12期
目的 总结输尿管上皮性恶性肿瘤的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析34例(28例为原发患者,6例为肾孟肿瘤术后残端输尿管复发)输尿管上皮性恶性肿瘤的临床特点及诊治方法.综合运用细胞学、影像学、输尿管镜检查,使患者获得明确诊断,手术是主要治疗手段,根据患者不同情况采用不同手术方法,术后配合膀胱灌注药物.并长期随访.结果 本组均单侧患病,术前诊断符合率为88%(30/34).94%(32/34)为移行细胞癌,26例行根治切除术.1年存活率为94%(28/30).结论 综合运用影像学、尿脱落细胞学及输尿管镜等检查可使输尿管癌获得确诊,根治性手术切除肿瘤是治疗输尿管癌的有效方法.如何早期诊断和微创手术是今后的重要研究方向.
作者：罗顺文；叶钢；许亚宏；顾新伟；赵启华；马小平；卢奕 刊期： 2008年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
