单斌华；毛建军；卞文超；邱建鹤
目的 研究胎儿脐血流测定对产时胎儿窘迫的监护价值.方法 对344例单胎足月头位妊娠的孕妇进行产时脐血流测定,报告结果显示:脐动脉血流速度指数(S/D)、脉动指数(PI)、阻抗指教(RI)、快速血流比(PVR)4项指标,其中:A.4项指标均正常;B.S/D异常其余各项有1项或多项异常;C.S/D正常其余各项有1项或多项异常.以此为界分为A、B、c 3组进行分析,B组与A组、C组与A组比较,常规探查左右下腹部及耻骨联合上方有无脐血流声像图,以帮助排查胎儿脐绕颈.结果 B组胎儿窘迫发生率及割宫产率明显高于A组;73例脐带绕颈有64例在孕妇左右下腹部及耻骨联合上方探及脐血流声像图.结论 当S/D值异常(S/D≥2.7)提示胎儿窘迫,为临床医生诊断产时胎儿窘迫提供可靠依据.孕妇左右下腹部及耻骨联合上方均探及胎儿脐血流图时.绝大多数为胎儿脐带绕颈.
作者：张爱萍；邱锦萍 刊期： 2008年第12期
目的 总结输尿管上皮性恶性肿瘤的临床表现及诊治方法.方法 回顾性分析34例(28例为原发患者,6例为肾孟肿瘤术后残端输尿管复发)输尿管上皮性恶性肿瘤的临床特点及诊治方法.综合运用细胞学、影像学、输尿管镜检查,使患者获得明确诊断,手术是主要治疗手段,根据患者不同情况采用不同手术方法,术后配合膀胱灌注药物.并长期随访.结果 本组均单侧患病,术前诊断符合率为88%(30/34).94%(32/34)为移行细胞癌,26例行根治切除术.1年存活率为94%(28/30).结论 综合运用影像学、尿脱落细胞学及输尿管镜等检查可使输尿管癌获得确诊,根治性手术切除肿瘤是治疗输尿管癌的有效方法.如何早期诊断和微创手术是今后的重要研究方向.
作者：罗顺文；叶钢；许亚宏；顾新伟；赵启华；马小平；卢奕 刊期： 2008年第12期
目的 探讨原发性干燥综合征(pSS)肾脏损害的发生率、严重程度、临床及免疫学特点,提高对本病的认识.方法 对122例pSS住院患者中合并肾脏损害及不伴肾脏损害的临床资料进行回顾性分析.结果 122例pSS患者中38倒合并肾脏损害,发生率31.1%,31例为Ⅰ型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA),其中15例合并低钾血症,11例合并周期性低钾性麻痹,6例合并骨质疏松、骨折,5例合并肾结石.肾病综合征4例,肾炎1例.结论 原发性干燥综合征本身所致肾脏损害并不少见,以I型肾小管酸中毒(Ⅰ型RTA)为主要表现.对激素及免疫抑制刺治疗有效.
作者：程小云；刘怡欣；刘钢 刊期： 2008年第12期
全喉切除术后造瘘口肉芽及纤维组织过度增生,瘢痕形成,可导致造瘘口收缩、狭窄,引起呼吸道阻塞.为防止呼吸道阻塞,患者只能终生带管,导致生活质量下降.应用丝裂霉素C(MMC)治疗后,可有效减少肉芽组织增生,防止组织粘连,抑制瘢痕形成,减轻或停止造瘘口瘢痕收缩,使患者术后拔除全喉金属套管的概率大大增加.现报告如下.
作者：单斌华；毛建军；卞文超；邱建鹤 刊期： 2008年第12期
目的 观察准分子激光原位磨镶术(hsik)治疗近视的效果.方法 采用Lasik治疗3246例(6168眼)近视眼患者(-0.75D～-24.5D),并对其近期治疗效果进行分析.结果 hsik患者术后第1天仅有轻微不适感,绝大部分患者术后第2天视力已达到预期效果,少部分高度近视患者1周达到预期效果,极个别患者半年后稳定.结论 Lasik手术可有效治疗-0.75D～-24.5D近视,近视散光患者,术前作好筛查,术中细致操作,术后定期复查,及时处理,都达到比较理想的治疗效果.
作者：吴松 刊期： 2008年第12期
目的 探讨急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死的心律失常特点及PCI治疗对预后的影响.方法 回顾147例急性右心室心肌梗死并左心室下壁、前壁梗死患者,对其心律失常特点及病死率等进行对比分析.结果 急性右心室梗死并左心室下壁梗死的窦缓、窦停及房室传导阻滞发生率高(P<0.05);急性右心室梗死并左心室前壁梗死的窦速、窒上性心律失常、室内传导阻滞发生率高,而且死亡发生率高(P<0.05);各组死亡患者中未行PCI治疗的死亡发生率高于行PCI治疗的患者.结论 急性右心室梗死并左心室前壁梗死的患者预后差;未行PCI治疗患者的病死率高于行PCI治疗的患者.
作者：邓少雄；郭南鸥；洪美满 刊期： 2008年第12期
目的 了解某院外科围手术期抗菌药物的应用情况.方法 以<抗菌药物临床应用指导原则>为指南,随机抽取2007年3～12月某院外科患者300例,填写患者基本情况和用药情况调查表.对数据进行统计分析.结果 术前2h内应用抗菌药物占18%,术后应用抗菌药物占26%;术后用药时间超过规定占81%;单一用药占65%.二联用药占29%.调查涉及抗菌药物25个品种,列前十位的抗菌药物分别是甲硝唑、左氧氟沙呈、头孢匹胺钠、头孢噻肟钠、头孢咪诺钠、头孢硫脒、头孢西丁、氨曲南、环丙沙星、阿莫西林舒巴坦钠.结论 该院囤手术期抗菌药物的使用基本合理.但是存在抗菌药物品种高选,用药时机不当,术后用药时间过长等问题,有待进一步规范化管理.
作者：曾明辉；李福宣；陈瑶；龙恩武；李平 刊期： 2008年第12期
目的 对过去3年我院院前急救中疾病病种的分布状况进行分析,了解其分布规律,为更加合理进行院前急救人员培训、物资配备以及确定院前急救的发展重点提供参考依据.方法 采用回顾性调查分析的方法.搜集2005～2007年的院前急救出诊登记资料,从多个方面对其进行分析并寻找规律.结果 2005年与2007年各类疾病分布状况未发现明显改变,内科均以心血管疾病为主分别占当年总体的29.26%、28.26%和30.26%,外科均以车祸伤为主分别占当年总体的41.21%、41.64%和34.77%,其他科室疾病均以妇科为多,分别占当年总体的59.63%、54.20%和65.96%.出诊次数的月份分布并未发现明显规律,可能与样本量偏小有关.结论 应不断加强医护人员对心血管疾病以及车祸伤患者急救水平的培训,同时加强宣传以及各种管理工作,尽量减少交通事故以及心血管疾病的发生.
作者：涂小平；陈康 刊期： 2008年第12期
目的 进一步了解妊娠期心电图变化,探讨其临床意义及相应处理.方法 回顾性分析2921例妊娠期妇女心电图检查结果及相关资料,按妊娠早中期及晚期进行分组,并对其中的异常心电图进行分类比较.结果 在妊娠晚期、心电图异常的发生率显著高于妊娠早中期(分别为38.20%,23.92%,P<0.01),主要表现为窦性心动过速,P-R间期缩短、电轴左偏、ptfV1≤-0.04mm/s以及左室肥厚.结论 妊娠期较早中期更易出现心电图的异常,其中部分与妊娠的生理变化相关,通常无须特殊的临床治疗,而地于并发于器质性心脏病患者的异常心电图,需根据具体情况给予适宜的处理.
作者：周晓勤；徐咏梅；陈新；宋菊芬 刊期： 2008年第12期
目的 了解恶性肿瘤患者体内促红细胞生成素的水平,为临床治疗提供参考.方法 采用酶联免疫法测定77例肿瘤患者的促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)含量和血常规,同时以20例健康查体的正常人为对照,分析EPO含量同血常规的关系.结果 健康人群的EPO含量为(17.32±10.20)mIU/ml,恶性肿瘤患者为(44.34±35.26)mIU/ml(P<0.01).其中不贫血的肿瘤患者EPO含量为(21.92±14.35)mIU/ml,贫血的肿瘤患者EPO含量为(51.18±36.95)mIU/ml,(P<0.01).曾经做过化疗的肿瘤患者EPO含量为(28.08±18.23)mIU/ml,没有化疗的患者为(59.39±40.41)mIU/ml(P<0.01).行含铂方案化疗患者的EPO含量为(22.26±14.26)mIU/ml,不含铂方案化疗的患者为(37.64±20.44)mIU/ml(P:0.011).恶性肿瘤EPO含量同HGB和HCT的相关系敷分别为-0.581和-0.548(P=0.01).结论 恶性肿瘤患者EPO水平比正常人显著升高,化疗特别是含铂方案化疗会导致EPO明显降低.恶性肿瘤患者EPO含量同HGB和HCT线性负相关而且可能同患者的预后有关.
作者：冯岗；邓文斌；唐桦；王晋；张羽；杜小皮；姚兵；李慧；唐诗添 刊期： 2008年第12期
目的 对显微神经外科技术切除椎管内神经鞘瘤64例进行经验总结.方法 64例神经鞘瘤患者均采用显微外科手术切除,术后随访3个月～3年.结果 64例患者肿瘤全切,神经功能完全改善58例,显著改善3例,明显改善3例,无恶化和死亡患者,复发1例.结论 采用显微外科技术切除椎管内神经鞘瘤是首选和疗效可靠的治疗方法.
作者：杨晓滨；李德康；胡泽军；吴珂；杨安强；邓世强；张孙富；陈俊臣 刊期： 2008年第12期
目的 研究汶川大地震所致应激状态下冠状动脉PCI术后患者的心血管系统变化.方法 对地震重灾区震前行冠状动脉PCI术的患者进行随访,对比震前震后患者心血管指标.结果 地震应激状态下使PCI术后患者HR、sBP和DBP较震前明显升高,而EF未发生明显变化,震后未正规服用β-受体阻滞剂患者HR、SBP、DBP和EF比正规服药患者升高明显.结论 地震应激对冠状动脉PCI术后患者有不良影响,不正规服药患者影响明显.
作者：吴屹；戴闽；刘纪宁；张伟 刊期： 2008年第12期
目的 探讨甲状腺手术中甲状腺上动脉的识别与处理方法.方法 66例甲状腺手术患者,其中,多发性甲状腺结节5例,甲状腺腺瘤(包括囊性变)35例,甲状腺囊肿6例,甲状腺乳头状腺癌19例,木样纤维性甲状腺炎Ⅰ例.手术中暴露甲状腺上极,自下向上用小纱布球紧贴甲状腺上极真被膜推移剥离甲状腺假被膜后,即可见到沿甲状腺上极内侧缘走行于真被膜下的条索状白色细小血管,有一定弹性,顺延该动脉向上为甲状腺上动脉腺支前支,紧贴腺体三重结扎后切断,于其后方紧贴甲状腺分离即可识别后支,同法处理.结果 66 例中均能清晰识别相应甲状腺上动脉.结扎牢靠.患者病例无喉上神经损伤.结论 紧贴上极内侧甲状腺真被膜剥离,首先寻找甲状腺上极内侧缘走行的小分支,顺势而上必定能准确找到甲状腺上动脉腺支前支及甲状腺上动脉各分支.该方法可以准确识别甲状腺上血管,处理安全方便.
作者：王改成；张勤修 刊期： 2008年第12期
目的 探讨经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤的手术时机、手术方法、疗效以及并发症的预防.方法 采用翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤102例,手术入路以优势供血侧翼点入路为主.93例行瘤颈夹闭术,9例行动脉瘤包裹术.75例术中采用了血管临时阻断技术.瘤颈夹闭后常规进行微血管多谱勒监测.26例术中行终板造瘘.结果 手术效果按COS评分:本组102例中,出院时疗效好85例(83.3%),差13例(12.7%),死亡4例(3.9%).结论 经翼点入路显微手术治疗前交通动脉瘤,术中暴露清楚,瘤颈夹闭可靠.早期手术可以规避动脉瘤再出血的风险,降低脑血管痉挛和脑积水发生率.优势供血侧翼点入路有利于临时阻断血管,降低动脉瘤未成熟破裂.术中微血管多谱勒监测可以早期发现血管误夹,防止脑梗死,偏瘫并发症.
作者：阿旺益西；张跃康；毛伯镛；孙鸿；李进；陈德智 刊期： 2008年第12期
目的 探讨厄贝沙坦与非洛地平联合用药对原发性高血压(EH)患者左室肥厚(LVH)的逆转作用.方法 EH伴LVH患者60例随机分为对照组(非洛地平5mg/d,30例)和治疗组(厄贝沙坦150mg/d加非洛地平5mg/d,30例),治疗2周时若血压仍>160/95mmHg(1mmHg≈0.133kPa),非洛地平分别增加1倍,总疗程共6个月.结果 两组治疗后均能显著降低左室重量指教(LVMI)(P<0.01),且治疗组较对照组更为显著(P<0.01);两组治疗前平均收缩压、平均舒张压比较无统计学意义(P>0.05),治疗后较治疗前显著降低(P<0.01),但治疗后两组间无统计学意义(P>0.05).结论 厄贝沙坦与非洛地平联用逆转EH患者LVH效果较单用非洛地平疗效更为显著.
作者：刘亚辉；王挺；彭建 刊期： 2008年第12期
目的 探讨单碱基靶点分子探针设计模型,并应用设计的分子信标探针检测结核杆菌耐乙胺丁醇embB285 codon点突变,并与测序结果比较以验证.方法 运用软件Beacon designer设计embB基因包含285 codon 的分子信标,应用荧光分光光度计检测embB 285 codon扩增片段与探针杂交后荧光信号,同时对扩增产物测序并作比较.结果 通过荧光分光先度计观测到结核标准株及耐乙胺丁醇embB 285 codon PCR产物与分子信标杂交后荧先信号差异存在统计学意义;33株耐乙胺丁醇组与10株H37RV标准株对照组荧光信号强度比较,耐乙胺丁醇组embB 285 codon突变检出率为15%,测序法突变检出率为15%.结论 分子信标技术对单碱基靶点突变具有较高的检出率;应用荧光分光光度计直接检测液相杂交荧光具灵敏、简单、准确等优点.
作者：陈庆海；匡红；府伟灵；张波；华兴；钟敏 刊期： 2008年第12期
目的 探讨腹腔镜胆总管探查术中胆管镜下孔头切开术的手术方法和适应证.方法 斑马导丝引导下的胆管逐级扩张导管或球囊导管对乳头狭窄扩张后,针式刀经胆管镜钳道在胆管逐级扩张导管指引下对乳头狭窄行切开术.结果 85例中64例乳头狭窄切开成功,不成功的21例中转为其他术式.无肠穿孔、胆管穿孔、大出血、重症胰腺炎等严重并发症,无死亡.结论 在有条件的单位,只要选择合适的患者,腹腔镜联合胆管镜下乳头切开术是可行、有效和安全的.
作者：陈安平；索运生；肖宏；陈先林；刘安；王征夏 刊期： 2008年第12期
目的 探讨慢性酒精中毒伴癫痫发作患者的脑电图特征.方法 对76例慢性酒精中毒伴癫痫发作患者的脑电图进行回顾性分析.结果 76例患者脑电图异常50例(66%)为弥漫性低波幅慢活动为主,部分有尖波、棘渡发放,饮酒时间越长,饮酒量越大,患者脑电图异常率越高.结论 脑电图对慢性酒精中毒伴癫痫发作诊断有价值,并能评估酒精中毒对脑功能损害的程度.
作者：周斌；王锦华 刊期： 2008年第12期
目的 探讨肛周尖锐湿疣(CA)激光术后联合重组人干扰素α-2b栓肛内给药的临床疗效.方法 对112倒肛周CA患者于激光术后予重组人干扰素α-2b栓肛内给药.结果 经2～12周疣体全部消退,无明显全身及局部不良反应.结论 肛周CA激光术后肛内给予重组人干扰素α-2b栓,疗效显著,给药途径方便,无痛苦,患者连续用药依从性好,是一种安全有效的疗法,值得临床选择应用.
作者：唐沛 刊期： 2008年第12期
目的 讨论不同健康教育方式对癫痫手术患者遵从性及远期疗效的影响.方法 将68例癫痫手术患者随机分为试验组36例与对照组32例,对照组在住院期间实施常规健康教育,试验组在住院期间及出院后进行有目的 、有计划的强化健康教育.结果 入院时两组患者遵医行为差异无统计学意义(P>0.05),试验组手术前、后状态及出院前、出院1年后,遵医行为及远期疗效明显优于对照组(P<0.01,P<0.05).结论 对癫痫手术患者进行持续有效的强化健康教育.能显著提高患者的遵医行为和远期疗效.
作者：王冬梅；李宁；雍文盛；李明；邬正贵；罗晓琦；倪艳；刘梅；张顺芬 刊期： 2008年第12期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
