学术投稿

标准大骨瓣减压治疗大面积脑梗死临床分析

黄玉杰;杨咏波;游潮;刘翼;孙剑涛;王斌;那世杰;施圣晖

关键词:大面积脑醒死, 标准大骨瓣减压术, 脑疝, MRI, CT
摘要:目的 探讨大面积脑梗死的临床与影像学特点,选择有效的诊断,治疗方法.方法 回顾性分析19例采用标准大骨瓣减压治疗的大面积脑梗死患者临床症状、影像学特征、对比内科治疗组的预后,并结合国内外资料探讨其诊断、治疗方法.结果 Jennett&Bondy预后分级:Ⅰ~Ⅱ级4例,Ⅲ~Ⅳ级12例,Ⅴ级3例.标准大骨瓣减压手术患者预后优于内科保守治疗患者,24h内接受手术的患者预后优于24h后的患者.发生脑疝前手术的患者预后优于发生脑疝后的.结论 大面积脑梗死患者外科减压手术效果明显优于内科保守治疗,标准大骨瓣减压是较好的术式,MRI诊断优于CT,时机为尽早手术.
四川医学杂志相关文献
  • 依达拉奉注射液对急性脑梗死患者血中细胞因子水平影响的研究

    目的 观察依达拉奉注射液(必存)对急性脑梗死患者外周血中炎症细胞因子水平的影响.方法 将124例急性脑梗死患者随机分为必存治疗组和常规治疗对照组,每组62例.采用放射免疫法测定各组患者治疗前后血中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、IL-16水平,并与20例正常人进行对照.结果 两组急性脑梗死患者血浆TNF-α、IL-1、IL-16的水平均明显高于对照组(P均<0.05).使用必存治疗后,血浆TNF-α、IL-1、IL-16水平均明显下降,下降程度也明显高于对照组(P均<0.05).结论 必存能显著抑制炎症细胞因子的释放,降低细胞因子的水平.

    作者:江承平;吴碧华;刘福;马宗斌;杨小晖 刊期: 2007年第12期

  • 青蒿琥酯对大鼠肾小球系膜细胞细胞周期的影响

    目的 观察青蒿琥酯(Art)对大鼠肾小球系膜细胞(glomerular mesangial cells,GMC)细胞周期的影响.方法 用不同浓度的青蒿琥酯刺激多糖诱导增殖的大鼠肾小球系膜细胞,流式细胞仪检测其细胞周期的变化.结果 青蒿琥酯使细胞有丝分裂被阻滞于G0期,S期细胞比例下降,G0期细胞比例增加.结论 青蒿琥酯能够抑制脂多糖诱导的大鼠肾小球系膜细胞增殖,这种作用可能是通过其抑制细胞分裂、复制实现的.

    作者:马行一;杨珉;吴蔚桦;曾燕;米绪华 刊期: 2007年第12期

  • 输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例

    目的 探讨输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石的疗效.方法 采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗输尿管结石891例.结果 一次性成功率83.2%,1~3个月结石排净.结论 输尿管镜下气压弹道碎石术较安全,疗效确切.可作为治疗输尿管结石的首选方法.

    作者:杜义堂;成泽民;曾东升;黄超;任瞿军;袁宗琳 刊期: 2007年第12期

  • 经腹主动脉阻断致犬脊髓缺血再灌注损伤实验模型的探讨

    目的 经腹主动脉阻断建立犬脊髓缺血再灌注损伤模型.方法 健康成年家犬14只,其中肾动脉后阻断型8只,阻断时间分别为30、60、90及120min(各2只),肾动脉前阻断型6只,阻断时间分别为60和120min(各3只).于动脉阻断前、阻断后0、20、40、60、80、100min及动脉开放后0、10、30min测定心率(HR)、桡动脉压(RABP)、股动脉压(FABP)、鼻咽温度(NPT)和直肠温度(RT),再灌注后12、24、48h及7d动物行为学评分.结果 动脉阻断前后HR基本平稳;RABP略有升高,动脉开放后则逐渐趋于平稳,FABP在动脉阻断后波形消失,收缩压及舒张压基本相等,维持在20~40mmHg之间;NPT基本平稳,RT随着阻断时间的延长逐渐降低;再灌注后12h行为学评分均为≥3分,24h以后均为4分.结论 本研究采用的方法确能保证腹主动脉完全阻断,但建立脊髓缺血再灌注损伤模型失败.

    作者:肖红;张兰;王泉云;郭淮铨;苑玉清;唐勇;李建水 刊期: 2007年第12期

  • 腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠的预防

    目的 探讨腹腔镜异位妊娠的保守性手术治疗及持续性异位妊娠(PEP)的预防.方法 对126例确诊为异位妊娠的患者行腹腔镜保守手术的资料进行分析.结果 手术成功率:100%,无1例出现持续性异位妊娠.结论 仔细彻底清除妊娠组织,有妊娠黄体时,同时行妊娠黄体清除,术后严密监测β-HCG下降情况,及时口服米非司酮保守治疗,可以有效避免腹腔镜下输卵管妊娠保守性手术后PEP的发生.

    作者:刘学容;汪洁 刊期: 2007年第12期

  • 合并糖尿病的食管癌患者的手术治疗体会

    目的 探讨合并糖尿病的食管癌患者围手术期的治疗措施.方法 回顾我院2000~2007年65例接受手术治疗的合并糖尿病的食管癌患者临床资料,在围手术期,运用胰岛素泵强化血糖的控制,避免手术前后高血糖,并注意手术中可能出现的低血糖,手术前预防性应用抗生素,手术后加强抗感染治疗.结果 65例患者手术切除64例,切除率98.46%,术后并发胸内吻合瘘1例,颈部吻合瘘1例,肺部感染2例,切口感染1例,心律失常9例,无酮症酸中毒发生,无高渗非酮性昏迷.无围手术期死亡患者.结论 合并糖尿病的食管癌患者,围手术期加强血糖的控制,手术仍然是安全的.

    作者:王文才;火旭东;张亚军;丁福万;江冬梅 刊期: 2007年第12期

  • C-反应蛋白与心血管疾病

    心血管疾病作为人类健康的重大威胁,预防发病尤为重要.冠心病(coronary heart disease,CHD)是目前发达国家的首位死亡原因,在我国其发病率迅速增高,严重危害着人们的身体健康,冠心病的主要病理变化是动脉粥样硬化.

    作者:葛正庆;董建新;鲁跃华;安闽生 刊期: 2007年第12期

  • 上颌磨牙根尖部位骨膜上浸润麻醉403例的临床观察

    目的 探讨应用上颌磨牙根尖部位骨膜上浸润麻醉的效果.方法 麻醉上颌磨牙、牙槽骨、牙周膜、骨膜、龈粘膜以进行上颌磨牙牙髓病治疗时的无痛操作和拔牙及牙槽手术等共403例,结果 麻醉成功400例;疼痛明显即麻醉失败3例.结论 本方法具有注射方法简单,麻醉效果迅速可靠,并发症少等优点.

    作者:白苹;白秉懋 刊期: 2007年第12期

  • 内窥镜下微波治疗消化道息肉65例疗效观察

    目的 观察内窥镜下微波治疗消化道息肉的临床疗效.方法 根据息肉的生长部位,形态,大小,采用微波治疗天线,对息肉进行相应的治疗.结果 该疗法使患者在不用开刀的情况下息肉得到灼烧,随后自动脱落,无出血,穿孔等并发症.结论 内窥镜下微波治疗消化道息肉效果显著、安全、方便、经济,值得临床上应用与推广.

    作者:徐元华;林琦 刊期: 2007年第12期

  • 基底动脉尖综合征2例

    1 临床资料例1,女,67岁.因呼之不应4h入院.病前有可疑高血压病史,无头部外伤史,无可疑药物使用及煤气中毒史,余无特殊.查体:BP 170/100 mmHg,T36.8℃,房颤心律,心肺肝脾余无特殊.

    作者:古美颖;周杰;张书琼;谭明贤 刊期: 2007年第12期

  • 纳络酮救治急性镇静催眠药中毒80例临床分析

    目的 观察纳络酮救治急性镇静催眠药中毒的效果.方法 将80例镇静催眠药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在用尼可刹米的基础上加用纳络酮治疗,对照组单用尼可刹米治疗.结果 治疗组与对照组比较,患者清醒时间及症状消失时间差异均有统计学意义(P<0.05),治疗组效果明显优于对照组.结论 纳络酮救治镇静催眠药中毒可提高疗效,缩短病程.

    作者:魏育生;焦连青;郑玉琼 刊期: 2007年第12期

  • 小剂量氯胺酮对手术患者术后胃管耐受的影响

    目的 观察氯胺酮对术后留置胃管患者的影响.方法 60例ASAⅠ~Ⅱ级胃肠道手术患者,术前常规留置胃管.随机分为氯胺酮组(K组)和对照组(C组),每组30例患者.K组每个患者术后静脉注射氯胺酮0.25mg/kg.观察患者给药后0,1,2和6h对留置胃管的耐受情况,并进行OAA/S评分.结果 K组患者在2h和6h时对术后留置胃管的耐受性优于C组患者.结论 小剂量氯胺酮对术后留置胃管引起的不适有显著的治疗效果.

    作者:龚园;朱国红;朱耀明 刊期: 2007年第12期

  • 小肝癌行手术切除与微波热凝固疗效比较

    目的 比较小肝癌手术切除与微波热凝固治疗的远期疗效.方法 自2002年3月~2006年6月,41例小肝癌患者,分别行手术切除(26/41)和微波热凝固治疗(15/41),分析了1,2,3年复发率、生存率及并发症,并采用X2检验进行对比.结果 本组平均随访时间为(30±14)个月.手术切除患者1,2,3年的累积复发率分别是19.2%,26.9%,34.6%,术后1,2,3年的生存率分别为96.2%,88.5%,80.8%.微波热凝固治疗患者术后1、2、3年的累积复发率分别是20%,33.3%,40%,术后1,2,3年的生存率分别为93.3%,86.7%,80%,无严重并发症发生.对所得数据采用x2检验.得出两组患者1,2,3年复发率、生存率差异均无统计学意义(P>0.05).结论 对于小肝癌,微波热凝固治疗与传统开腹手术比较,远期疗效相似,并且创伤小,操作简单,肿瘤局部灭活彻底,并发症发生率低,准确性高和重复性好,值得临床推广使用.

    作者:陈建勋;孙昌勤 刊期: 2007年第12期

  • 头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎疗效观察

    目的 评估头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效及安全性.方法 将患儿随机分为治疗组(头孢克肟组)及对照组(阿莫西林克拉维酸钾组).观察两组治疗后大便次数、性状、大便常规、全身症状等表现.结果 治疗组与对照组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.005),未见明显不良反应.结论 头孢克肟治疗小儿急性细菌性肠炎的疗效显著且较安全.

    作者:刘群;孟帅 刊期: 2007年第12期

  • 带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折88例疗效分析

    目的 评估带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折的临床效果.方法 2000年1月~2005年12月应用带锁髓内钉治疗新鲜股骨干骨折88例,随访时间平均2.1年,获得随访者88例.结果 骨折平均骨性愈合时间5.3个月,远期疗效按马元璋功能评定标准,优良率84%.结论 带交锁髓内钉治疗股骨干骨折具有良好的力学特性和固定作用,能明显减少股骨干骨折的并发症,是有效的内固定方法.

    作者:邓跃年;申永刚;王勇;曾斌;熊华;胡豇;王跃 刊期: 2007年第12期

  • 保守性手术后辅以中药散结治疗子宫内膜异位症临床疗效的观察

    目的 探讨子宫内膜异位症患者保守性手术后服用中药散结镇痛胶囊巩固治疗的临床疗效及其安全性.方法 选择2004年1月~2005年1月行保守性手术的子宫内膜异位症患者70例,随机分为散结镇痛胶囊组及孕三烯酮组.比较应用散结镇痛胶囊和孕三烯酮治疗内异症的疗效、不良反应及复发情况.结果 2组患者痛经症状都得到不同程度的缓解,散结镇痛胶囊组、孕三烯酮组痛经症状的缓解率分别为91.7%和94.2%,差异无统计学意义(P>0.05).散结镇痛胶囊组和孕三烯酮组累积复发率分别为6.24%和5.5%,差异无统计学意义(P>0.05).散结镇痛胶囊组月经异常恢复情况及术后妊娠率明显高于孕三烯酮组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 散结镇痛胶囊用于盆腔子宫内膜异位症患者保守性手术后的巩固治疗有效,可预防和减少复发,调节内分泌,提高妊娠率,而且不良反应小,尤适于有生育要求患者.

    作者:朱崇云;尹超英;孙秀丽;王志启;王建六 刊期: 2007年第12期

  • 成都市精神卫生机构十年变迁

    目的 了解成都市精神卫生机构现状及十年变化.方法 采用自制调查表对全市20家精神卫生机构进行现状调查,同时对11家机构进行对比.结果 与1996年相比,11家精神卫生机构固定资产、床位使用率有提高,医院总面积与建筑面积、业务总收入、平均住院月收费等略有所增加,但差异不明显;在开放床位数、职工总数、医师、高级职称人数方面均无增长.结论 我市精神卫生机构近十年有所发展,但发展缓慢.

    作者:黎举红;毛文君;秦小荣;杨汉清;向云;何震寰 刊期: 2007年第12期

  • 氯胺酮、曲马多预防全麻术后寒战的临床观察

    目的 本研究旨在探讨曲马多和小剂量氯胺酮预防全麻术后寒战的效能及对呼吸循环的影响.方法 选择60例ASA Ⅰ~Ⅱ级择期全麻术后患者,随机分为0.9%生理盐水组(N组)、曲马多1mg/kg组(T组)、氯胺酮0.5mg/kg组(K组).手术结束时静脉注入(3组均配制成5ml,注药时间为1min),并记录注药后5、10、30min寒战分级及MAP、HR、SpO2变化.结果 T组及K组注药后5、10、30min寒战患者数都明显低于N组(P<0.01);T组用药前后MAP、HR差异无统计学意义(P>0.05)、K组用药后5min,MAP、HR较用药前差异有统计学意义(P<0.05),10、30min后则无差异;T组、K组用药前后SpO2差异无统计学意义(P>0.05).结论 曲马多、小剂量氯胺酮可有效预防全麻术后寒战发生,且对呼吸循环功能无明显抑制作用.

    作者:陈学均;万永灵;兰志勋 刊期: 2007年第12期

  • 关节镜技术治疗盘状半月板损伤33例临床报告

    目的 探讨盘状半月板损伤的治疗方法及其疗效.方法 对33例盘状半月板损伤患者通过关节镜治疗,其中部分切除成形术23例;全切除术10例.结果 23例均获得随访,随访时间3~14个月,平均11.9个月.按照Ikeuchi方法评定疗效:优29例,良4例,优良率87.9%.结论 不全型盘状半月板损伤应尽量行部分切除成形术;完全型中损伤较轻者行部分切除成形术,较重者行全切除术.

    作者:曾强;林海;程靓靓;刘盛彬 刊期: 2007年第12期

  • 甘露聚糖肽治疗宫颈糜烂260例临床观察

    目的 观察甘露聚糖肽治疗宫颈糜烂的效果.方法 对260例宫颈糜烂患者采用甘露聚糖肽肌肉注射给药治疗;观察治疗前后患者症状、妇检、阴道分泌物检查情况.结果 Ⅰ度和Ⅱ度糜烂者共95例,两个疗程后100%治愈,Ⅲ度糜烂者165例,两个疗程后治愈85%,3个疗程后治愈95%,4个疗程后治愈100%.结论 甘露聚糖肽治疗宫颈糜烂效果显著,值得临床推广使用.

    作者:程梅英 刊期: 2007年第12期

四川医学杂志

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