免疫四联疗法治疗乙肝病毒携带者的疗效观察

康涛；单鸣；范修平；王静；叶清琦；雷开键

关键词：乙型肝炎病毒, 携带者, 免疫四联, 治疗

摘要：目的观察中药方剂、盐酸左旋咪唑搽剂、潘生丁、乙肝疫苗联合治疗乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及安全性.方法自然感染组(50例)和非自然感染组(50例),均使用免疫四联法治疗,总疗程18个月,分别于治疗后第6,12,18个月抽血,查HBV-DNA、HBeAg、HBsAg及肝功能变化,并进行组间比较.结果治疗6,12,18个月后,自然感染组HBV-DNA阴转率为12.5%、40%、65%,非自然感染组为0%、5%、11%,P＜0.05;HBeAg阴转率自然感染组为0%、31.25%、56%,非自然感染组为0%、2.2%、6.5%,P＜0.01;HBeAg/抗-HBe血清转换率自然感染组为0%、25%、41.67%,非自然感染组为0%、2.17%、4.4%,P＜0.01;治疗结束后自然感染组的总有效率为81.25%,非自然感染组为10.87%,P＜0.01.结论免疫四联疗法治疗自然感染的乙肝病毒携带者效果较好,费用低,用药方法简单,基本无不良反应.

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糖化血红蛋白变化对心率变异性的影响

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作者：杜一平；雷开键；郑建华；王倩；刘丽刊期： 2005年第09期
四川省二乙以上医院急诊科设备调查

目的了解四川省二级乙等以上医院急诊科设备配置现状,探索理想的配置模式.方法通过问卷方式对四川省所有的二级乙等以上医院急诊科调查,在描述的基础上进行相关分析,建立回归模型.结果设备与急诊工作总量(日病人总数、危重病人数、日抢救人数)有相关关系,并得到回归模型.结论四川省二级乙等以上医院急诊科设备的配置方面还有不足,卫生行政部门及医院领导可参照本研究结果进行合理配置.

作者：许树耘；何庆刊期： 2005年第09期
国产吉西他滨单药治疗老年晚期癌症的临床观察

目的观察国产吉西他滨单药治疗老年晚期癌症的疗效、临床受益反应(CBR)及不良反应.方法 39例Ⅲ～Ⅳ期老年癌症患者采用国产吉西他滨1000mg/m2,第1,8,15天静滴,每28d为1周期.按WHO标准评估疗效和不良反应,同时综合评估CBR指标.结果 28例非小细胞肺癌PR为21.4%,39例中CBR率92.3%,不良反应很轻,对高龄患者也能耐受.结论采用国产吉西他滨单药治疗疗效确切、低毒、安全,可作为老年晚期癌症患者的一线治疗方案.

作者：王谊；付彬玉；赵兴梅；王更利刊期： 2005年第09期
米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗子宫肌壁间妊娠1例

患者,30岁,孕4产0,人工流产3次.因停经54d,不规则阴道流血20d,于2004年6月10日入院.既往月经规律,无痛经,末次月经2004年4月16日.停经34d出现少量阴道流血,色暗红,无腹痛.在院外查尿hCG阳性,诊断为宫内妊娠流产,予以清宫,未刮出组织.清宫后仍有不规则阴道流血,量少,偶感下腹隐痛不适,来我院就诊.B超检查示宫内残留,再次清宫,刮出组织病理检查为蜕膜样变宫内膜,未查见绒毛.因清宫后阴道流血量增多而收入院.妇科检查:宫颈着色,无举痛,子宫孕2个月大小,质软,形状欠规则,双附件未触及明显包块,血β-hCG 13935.78U/L.

作者：胡朝珍；徐晓波；黄兴华刊期： 2005年第09期
高血压病患者颈动脉内膜中层厚度与血清脂联素水平相关性研究

目的探讨高血压病患者颈总动脉平均内膜中层厚度(IMT)与血清脂联素(APN)水平的相关性.方法将75例原发性高血压病患者根据颈总动脉平均IMT将病人分成3组:内膜增厚组、斑块形成组和管腔狭窄组.采用酶联免疫法测定血清的APN水平,并与23例年龄和性别相当的健康体检者进行比较.结果高血压组APN水平显著低于对照组,而且降低程度与IMT狭窄程度一致,管腔狭窄组APN降低尤为明显.结论 APN参与了原发性高血压患者颈动脉狭窄的发生和发展过程,与颈总动脉狭窄病理生理改变关系密切.APN作为评价颈动脉IMT病变程度提供了一条新的线索.

作者：黄继良；孙文才；张文丽；李秀芝；张玲刊期： 2005年第09期
临床摆药信息管理系统的实际应用及体会

目的通过对临床摆药信息管理系统的应用体会,提出改进的合理化建议,使其更成熟地应用于我院临床摆药.方法将临床摆药的基本流程纳入计算机网络化管理,使各主要部门、各工作环节的有关信息彼此联网,基本实现临床摆药的自动化管理.结果该系统加强了临床供药各环节之间信息交流与共享,规范了药品管理,提升了临床摆药工作的管理层次,提高了供药水平和工作效率.结论临床摆药信息系统有利于优化临床摆药的工作流程,提高工作效率及质量,适应整个社会信息化、数字化发展的要求,但实际应用中需不断推广、完善与升级.

作者：陶文筠；胡杰刊期： 2005年第09期
老年肺结核影像特点(附58例分析)

目的进一步认识老年肺结核影像特点.方法分析58例老年肺结核X线及CT表现.结果老年肺结核病变以双肺分布多见,病变范围广泛;病变以渗出增殖及纤维空洞为主,并发症较多.CT较X线对观察病变部位、空洞、淋巴结及胸膜、胸水、气管支气管狭窄情况可提供更多信息.结论老年肺结核具有临床症状、病变部位,病变影像不典型特点.诊断中注意与肺炎、肺癌鉴别.X线诊断结核病是常用方法,有助于明确病变.CT扫描可以获得X线难以得到的大量信息.

作者：蒲锘；付凯刊期： 2005年第09期
丙泊酚与芬太尼复合麻醉在膀胱镜检查中的临床观察

经尿道膀胱镜检查多采用表面麻醉,患者常感到疼痛不适,尤其是部分男性患者难以忍受,造成检查中断,或因惧怕疼痛拒绝再次检查.近两年我院在男性患者膀胱镜检查时,采用丙泊酚与芬太尼复合麻醉,观察其镇静、镇痛效果及安全性,现报告如下.

作者：阚智勇；黄菲；王龙刚刊期： 2005年第09期
3种治疗慢性细菌性前列腺炎方案的药物经济学评价

慢性细菌性前列腺炎是一种常见病、多发病,并且药物治疗是其主要的治疗方法.临床医师在选择药物时不仅要考虑药物的安全性和有效性,同时也要考虑经济因素,使患者以小的经济负担得到佳的治疗效果[1].本文用药物经济学的方法,对3种治疗慢性细菌性前列腺炎的方案进行成本-效果分析,以期为临床合理用药提供参考.

作者：徐晓华刊期： 2005年第09期
米非司酮和甲氨蝶呤联合治疗异位妊娠36例分析

目的探讨米非司酮和甲氨蝶呤(MTX)联合用药对异位妊娠的治疗效果.方法对2002年2月至2004年10月我院收治的70例异位妊娠患者随机分为两组:观察组36例,米非司酮150mg顿服,1次/d,连续3d,同时甲氨蝶呤25mg肌注,1次/d,连续5d.对照组单用甲氨蝶呤,用法同观察组.结果观察组治愈率88.89%,对照组治愈率61.76%,观察组疗效明显高于对照组(P＜0.05).结论米非司酮联合MTX优于单用MTX治疗异位妊娠,联合用药效果显著.

作者：刘晓美刊期： 2005年第09期
罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病30例疗效观察

目的观察胰岛素增敏剂罗格列酮合用二甲双胍治疗2型糖尿病(2-DM)的临床疗效和安全性.方法应用治疗前后患者自身对照的方法,30例经双胍类以及磺脲类加双胍类治疗血糖控制不佳的2-DM患者改用罗格列酮4mg 口服,每日1次,同时给予二甲双胍250～500mg口服,每日3次,观察治疗前和治疗12周后空腹血糖(FPG)以及餐后2h血糖(PPG)、胰岛素(FINS)、糖化血红蛋白(HbAlc)以及胰岛素抵抗指数(IRI),检测血脂、肝、肾功能及血常规等.结果治疗前与治疗后12周后相比较,FPG、PPG、FINS下降,IRI降低,差异有显著性,HbAlc和血脂变化不大,不良反应轻微,肝肾功能无损害.结论罗格列酮能明显改善外周组织对胰岛素的敏感性,降低2型糖尿病患者的胰岛素水平,改善胰岛素抵抗,加用二甲双胍治疗降血糖疗效确切,临床应用安全性较好.

作者：李迎春；杨利蓉刊期： 2005年第09期
布美他尼与多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化难治性腹水28例

腹水是肝硬化常见并发症.血管活性药物多巴胺加速尿腹腔内注射治疗肝硬化腹水报道较多.而利尿作用更强,不良反应更小的布美他尼(丁脲胺)腹腔内注射相关报道较少.2002～2004年,我科应用布美他尼及多巴胺腹腔内注射治疗肝硬化腹水28例,取得良好效果,现报告如下.

作者：陈远忠；李淑梅刊期： 2005年第09期
脉冲电磁场治疗116例绝经后妇女骨质疏松症患者的疗效分析

目的分析脉冲电磁场对绝经后妇女骨质疏松症的疗效.方法对116例绝经后妇女骨质疏松症患者采用骨质疏松症治疗仪进行治疗,1次/d,40min/次,10d为1个疗程,每个患者均完成3～5个疗程治疗,观察患者骨痛的缓解情况、治疗前和治疗后6个月腰椎L2-4BMD及髋部Neck、Ward's三角区、大转部Troch骨密度变化情况.结果治疗后患者骨痛症状有效缓解率达95.4%(P＜0.05),治疗后6个月骨密度提高5.3%～7.2%.结论脉冲电磁场能有效缓解原发性骨质疏松症患者的骨痛症状,提高骨密度,是一种安全而有效的治疗绝经后妇女骨质疏松症的方法.

作者：赵新；陈坚刊期： 2005年第09期
交锁髓内钉提前取锁法在治疗下肢长骨骨折中的应用

目的探索交锁髓内钉固定治疗下肢长骨骨折时,怎样缩短骨折愈合时间,减少并发症发生.方法根据统一标准选择股骨、胫骨骨折病人126例,行交锁髓内钉静力型固定,术后随机分为试验组和对照组,实验组按照提前取锁法要求取除一端锁钉,对照组不取锁钉.定期行X线片检查,对比两组骨折愈合时间,骨折延期愈合和骨折不愈合及骨折移位情况.结果提前取锁组骨折愈合时间缩短,统计学上有显著性差异(P＜0.01),无骨折不愈合和断钉发生,有骨折再移位的可能.结论交锁髓内钉提前取锁法简单、实用,有利于骨折愈合,减少并发症发生.

作者：叶蜀新；谢小平；江伟；曾强刊期： 2005年第09期
克雷伯杆菌致医院获得性肺炎44例临床分析

目的总结我院克雷伯杆菌致医院获得性肺炎(HAP)的临床特点.方法对2000年10月至2004年6月住院的44例克雷伯杆菌HAP患者的临床资料进行回顾性分析.结果克雷伯杆菌HAP患者中多数为老年人,基础疾病多、住院时间长,病死率高.克雷伯杆菌主要对亚胺培南、三代头孢、氨基糖甙类及喹诺酮类敏感.结论治疗应据药物敏感试验联合用药,加强支持治疗.

作者：龙成琴；郑玉琼；李静；姚远刊期： 2005年第09期
睾丸扭转患者的观察及护理

目的探讨睾丸扭转患者的观察及护理方法.方法回顾分析1991年1月至2003年12月收治16例睾丸扭转患者,总结其观察和护理体会.结果 1例发病6h,行手法复位成功.3例手术复位成功,12例行睾丸切除,对侧睾丸固定.7例病人术后随访1～2年,精液正常者2例,生精功能低下5例.结论密切观察患者病情,倾听病人的主诉,正确评估及时报告医生,同时针对性做好心理护理,术后密切观察伤口及对侧睾丸情况,认真做好病人卫生宣教及出院指导,有助于病人早日康复.

作者：王兰英；刘芳英；董英刊期： 2005年第09期
脑钠肽在慢性心力衰竭中的诊断价值

目的探讨血清脑钠肽(BNP)水平变化在慢性心力衰竭患者的临床诊断中的意义.方法用免疫荧光定量测定方法检测40例慢性心力衰竭患者(心力衰竭组)和20例无症状性心力衰竭患者(无症状性心力衰竭组)的血清脑钠肽-32水平,并以20例健康成人作为正常对照组.结果①心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平分别为(867.5±310)ng/L、(429.3±138.8)ng/L和(107.3±36.6)ng/L,3组间两两比较差异均有显著性(P均＜0.01);心力衰竭组、无症状性心力衰竭组和正常对照组的血清脑钠肽-32水平的95%可信区间分别为788.7～932.5ng/L、370～515.3ng/L和94.2～121.2ng/L相互之间无交叉.②血清脑钠肽-32水平对心力衰竭的诊断界值为120ng/L时,敏感性和特异性分别为100%和87.6%.③心功能(NYHA)Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的血清脑钠肽-32水平分别为(437.0±135.8)ng/L、(629.3±238.4)ng/L、(891.2±318.5)ng/L和(1029.1±576.8)ng/L,各级间差异有显著性(P均＜0.01);血清脑钠肽-32水平与NYHA分级呈正相关(r＝0.823,P＜0.01),与原发病无相关(P＞0.05).结论血清脑钠肽水平在慢性心力衰竭患者的诊断中具有重要临床意义.

作者：钟宏；杨雷；易延静刊期： 2005年第09期
危重新生儿内环境紊乱情况分析

危重新生儿常存在不同程度的内环境紊乱,但临床往往重视对原发病的诊治而忽视对其内环境紊乱的纠正,从而影响治疗效果.现将我院重症监护病房(NICU)2003年2～12月抢救的81例危重新生儿内环境紊乱情况,分析、报告如下.

作者：程宪；杨晓岩刊期： 2005年第09期
阿昔洛韦致急性肾衰竭2例报告

阿昔洛韦是抗核酸生物合成类抗病毒药,近年广泛应用于临床,其所致急性肾衰竭(ARF)自1979～2003年,正式文献报道国内已有17例.我院近期连续收治2例,现报告如下.

作者：舒英；付平；周莉；李孜刊期： 2005年第09期
妊娠合并急性胰腺炎--附4例临床分析

妊娠合并急性胰腺炎,不仅发病急、进展快,而且诊治不及时,会引起母儿双方的严重后果.现将我院近年4例妊娠合并急性胰腺炎病例的诊治体会报告如下.

作者：赵淑芬；付稼虹；柳怡刊期： 2005年第09期