气管内插管死亡1例

蒋祖莲

关键词：气管内插管, 左心功能衰竭, 快速诱导插管, 吸入性肺炎, 剖腹探查术, 胃内容物, 气管痉挛, 麻醉选择, 对症处理, 胃内压, 气道压, 肺水肿, 肠梗阻, 死亡, 食管, 声门, 缺氧, 加压, 患者, 给氧

摘要：1例肠梗阻拟行剖腹探查术,麻醉选择快速诱导插管.由于患者声门高,反复插管均告失败,后1次插管进入食管,误以为进入气管.加压给氧时,气道压高达35cmH2O,认为是支气管痉挛,给予对症处理无缓解.致使病人缺氧达10min.胃内压增高使胃内容物返流入气管引起吸入性肺炎、肺水肿、左心功能衰竭而死亡.

四川医学杂志相关文献

经鼻内激光造孔加电凝治疗鼻前庭囊肿

鼻前庭囊肿位于鼻前庭底部皮下,梨状孔之前外方,上颌骨牙槽突浅面软组织内.为一潴留囊肿或球颌囊肿,是鼻科常见病之一.我院于1999年以来,采用经鼻内激光造孔加电凝治疗28例,取得满意效果,现报告如下.

作者：李元东刊期： 2003年第08期
急性出血坏死性胰腺炎16例诊治体会

急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)是一种高危急腹症,起病急,病程短,一旦发作,来势凶猛,病死率20%～30%.我院自1993年～2002年5月间收治AHNP16例.现就诊治体会报告如下.

作者：郑定富；赵连荣；沈云刊期： 2003年第08期
胎膜早破439例妊娠结局分析

目的探讨胎膜早破的妊娠结局.方法对439例胎膜早破者进行回顾性分析.结果在胎膜早破的易发因素中,感染占首位(52%),早产胎膜早破与足月妊娠胎膜早破分娩方式比较,无显著性差异.胎膜早破者尤其是早产胎膜早破者母儿并发症明显增加.结论应积极预防感染因素引起胎膜早破的发生,尽可能减少易发因素.胎膜早破的治疗包括正确使用宫缩抑制剂,合理应用抗生素,酌情使用糖皮质激素,选择适当的分娩时机和恰当的分娩方式.根据不同孕周制定相应的治疗方案,方案应个体化.

作者：李延；黄宇；陈廉刊期： 2003年第08期
双侧慢性硬膜下血肿钻孔冲洗引流术后基底节出血1例

患者,男,65岁.因头昏痛,右侧肢体乏力7d,意识不清5h入院.查体:生命体征基本正常,浅昏迷,右侧瞳孔3.0cm,光反射迟钝,左侧瞳孔2.5cm,光反射正常,颈软,右侧肢体肌力Ⅱ级,巴氏征(+),左侧肢体肌力Ⅲ级.

作者：何林刊期： 2003年第08期
子宫颈巨大平滑肌瘤26例临床分析

目的探讨子宫颈巨大肌瘤的临床表现及手术特点.方法选择直径≥10cm的子宫颈肌瘤26例作研究组,并以同期30例直径＜10cm的子宫颈肌瘤作对照组,比较两组临床表现和手术情况.结果子宫颈巨大肌瘤术中平均出血量、手术时限、并发症发生率均高于对照组.结论子宫颈巨大肌瘤手术难度大,有一定危险性.采取剥离瘤体、游离输尿管、髂内动脉结扎、盆腔纱布压迫、经阴道血浆管引流等措施可减少手术出血,防止术后并发症,使患者安全度过围手术期.

作者：陈洪彬；阳志宁刊期： 2003年第08期
异基因外周血造血干细胞移植术后并发移植物抗宿主病Ⅳ度皮肤损害1例的护理

1 病例报告患者,女,33岁.因确诊为慢性粒细胞性白血病4+年,现处于慢性期,经HLA配型,有一胞妹与其基本相合(其中2个位点不合).于2000年6月24日采用(CTX 60mg/(kg*d)+TBI 5GY/dyu)×2d预处理后,行异基因外周血造血干细胞移植.

作者：李莉萍；侯华芳刊期： 2003年第08期
219例异位妊娠病因分析

目的分析异位妊娠的主要发病因素,以利预防.方法 1991年1月至2002年12月妇产科收治的孕产妇14563例,对其中219例发生异位妊娠的主要发病因素,进行分析.结果盆腔炎、人工流产是异位妊娠的直接相关因素(P＜0.05).结论对这些因素进行预防,有助于减少该病的发病率

作者：杜晓丽；黄聪刊期： 2003年第08期
尘肺咯血36例临床分析

尘肺是当前危害我国上千万接尘劳动者严重的一类职业病,其中,咯血是一些尘肺患者常见的就诊原因.为进一步探讨其临床特点,现将我院肺科1999～2001年收治的尘肺咯血患者36例进行临床分析,报告如下.

作者：刘忠华；王爱茹；朱启上刊期： 2003年第08期
盆腹腔播散性结核伴发血性腹水1例分析

1 临床资料患者,22岁,未婚,有性生活史.因腹胀不适2月,加重10d于2002年1月15日入院.平时月经正常,末次月经2001年12月14日,G1P0,外出打工2年,无咳嗽、咯血、潮热、盗汗症状.入院检查T 37.1℃,R 18次/min,P 68次/min,BP 16.5/8.5kPa(124/64mmHg).

作者：阳志宁；周洪贵；石琪；周继雍；于泽田刊期： 2003年第08期
膀胱异位嗜铬细胞瘤1例

患者,男,39岁.主诉为间断性排尿时头痛头晕3年,加重1个月入院.3年前患者无任何诱因出现排尿时头痛、头晕,未引起重视和注意.后来此种表现经常发生,但无规律,有时数天1次,有时每天1次或多次.

作者：阮浩然刊期： 2003年第08期
血液透析中血压变化的观察及处理

血液透析为肾功能衰竭患者的长期生存提供了一个行之有效的方法,我们发现血压的变化在血液透析中是为常见的医学并发症之一.

作者：廉喆刊期： 2003年第08期
依托咪酯在无痛人流术后出现肌无力及苏醒延迟1例

患者,28岁.因早孕45d行无痛人流术.ASA:Ⅰ级,术前未发现神经肌肉疾病,无肢体运动异常及其他药物过敏史.受术者术前禁食4h,常规备齐气管内插管等抢救药械.

作者：潘佩莲；邓继光；何贤高刊期： 2003年第08期
子宫肌壁间妊娠合并宫腔积血1例

1 病例报告患者,31岁.因阴道不规则流血伴下腹疼痛11d,于2001年8月6日入院.既往体健,孕2产2,顺产,月经(5～6)/(28～30),末次分娩时间2000年9月3日,持续哺乳,未避孕.

作者：罗福兰刊期： 2003年第08期
特殊情况下抗菌药物的应用(Ⅱ)

5 抗菌药物在肝功能减退时的应用抗菌药物进入机体后,作为一种外来的异物,终会被人体消除.这种消除过程的一个中间环节,就是进入机体的抗菌药物需转化成为代谢产物才能排出体外.由于许多抗菌药物为亲脂性.因此,这种转化作用多在肝脏--人体大的腺体中完成.

作者：江南刊期： 2003年第08期
短暂性近期全面遗忘症1例

患者,女,57岁.干部.因反复短暂性记忆力障碍1个月,突发近期全面遗忘1h入院.入院前1个月,出现短暂性记忆力障碍,伴头昏,无意识障碍,无心慌,无头痛,无肢体活动障碍,未作任何处理,后反复发生数次.

作者：刘淑容；李勇；毛立慧刊期： 2003年第08期
利福平致严重血小板减少出血1例

患者,男,28岁.因眼红皮肤瘀点3d,鼻衄半天入院.6年前因患肺结核抗结核治疗3个月,X线胸片提示已愈,自行停药.7d前体检发现右上肺结核而行抗结核治疗,发生出血后而停用.查体:生命体征正常,眼球结膜下广泛出血,左鼻腔油纱填塞,口腔粘膜、唇、舌面血泡,四肢、胸背部皮肤瘀点和瘀斑.心肺腹部未见异常.

作者：胡泽福刊期： 2003年第08期
老年斑恶变敷贴近距离放疗1例

患者,女,95岁.额头、颜面部散在大小不等的老年斑.自诉右侧额头部斑块出现红色的糜烂面,有渗液,渗血半年.起初糜烂面可愈合结痂,但不久痂皮脱后再现糜烂面,如此周而复始经久不愈.1999年2月18日就诊,病理诊断为皮肤鳞癌.

作者：李洪涛刊期： 2003年第08期
滴注脂肪乳致血栓性静脉炎1例的护理

我院2002年9月3日在给一患者滴注20%脂肪乳后发生了血栓性静脉炎,经及时治疗和护理终完全康复.现将护理体会报告如下.

作者：宋月琼刊期： 2003年第08期
静推芬太尼引起胸腹壁肌僵直1例

患者,女,60岁.拟在全麻下行左乳腺癌根治术.术前用药:阿托品0.5mg,鲁米那钠0.1g.入室后开放静脉通道,静推异丙酚120mg,司可林100mg,芬太尼0.3mg进行麻醉诱导,肌颤结束后进行面罩加压呼吸时发现气道阻力极大几乎捏不进气体.随后出现胸壁及腹壁肌肉僵直,此时经面罩完全不能捏入气体.血氧饱和度逐步下降并出现紫绀.

作者：邱英娜；邱顶宣刊期： 2003年第08期
急性脑梗死静脉溶栓治疗的临床对照研究

目的评价尿激酶(UK)对急性脑梗死进行静脉溶栓的疗效及安全性.方法本研究为开放性随机对照临床研究,入选患者随机分为两组:UK组(48例)接受UK 50万～125万IU静脉滴注,随后静滴低分子右旋糖酐及口服阿司匹林.对照组(96例)则只接受低分子右旋糖酐及阿司匹林治疗.神经功能缺损评价采用欧洲卒中量表(ESS).结果 UK平均用量为67.19万IU.溶栓后ESS分值增加迅速,两组间有显著性差异,治疗后21d时,总有效率,UK组为89.57%,对照组为72.92%(P＜0.05);脑出血发生率分别为10.42%与8.33%(P＞0.05):病死率分别为6.94%与6.25%(P＞0.05).结论提示尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死是有效的,如严格掌握时间窗及适应症,该疗法相对比较安全.

作者：张仲；周勇；高励；曾仲；徐朝义；沈富伟；曾小玲；赵新；郝玉曼；刘艳刊期： 2003年第08期