周黎黎；马建平；于民；郭国庆
目的分析人工髋关节置换术的并发症.方法随访72例人工髋关节置换术病例,随访时间1～10年,平均3.46年.结果22例出现41项并发症.疼痛19例,假体松动5例,髋臼磨损7例,人工股骨头脱位2例,切口感染2例,术中股骨骨折1例,上段劈裂2例,脂肪栓塞1例,下肢深静脉血栓形成2例.结论认为发生并发症的原因与手术操作、金属假体质量、患者个体差异等因素有关,并对防止或减少这些并发症提出一些手术经验和预防措施.
作者：蔚芃；蒋成；宋超敏；张志明；赵吕国 刊期： 2002年第08期
目的探讨骨水泥对全髋置换术后深静脉血栓(DVT)形成的作用.方法回顾分析全髋置换术患者181例(183髋),其中骨水泥组102例(103髋),非骨水泥组79例(80髋).结果骨水泥组34例发生深静脉血栓,发生率为33.33%,非骨水泥组5例发生深静脉血栓,发生率为6.33%,两组比较差异有显著性(P＜0.05).结论骨水泥能增加全髋置换术后深静脉血栓的发生率,全髋置换时应尽量不用骨水泥,必需时应做好术前、术中及术后的防治工作.
作者：万仑；胡豇；刘仲前 刊期： 2002年第08期
1 临床资料1997年11月至1998年11月我院急诊科接诊及抢救后无效死亡人数共200例,占同期抢救总人数4,421例次的4.5%.死亡人数中男性115例,女性85例;＞60岁113例占65.5%,＜60岁69例占34.5%;因病正常死亡155例占77.5%,意外死亡(车祸、外伤、中毒、自杀等等)31例占15.5%,死因不详14例占7%.＞60岁占正常死亡的94.7%,非正常死亡的5.13%;＜60岁非正常死亡占79.9%,正常死亡的20.07%.其中非正常死亡者中男性占81.34%,女性占18.66%;死于发病当地(医护人员到达时已经死亡)105例占52.5%,死于转送途中8例占4%,接回后在院内抢救无效后死亡87例占43.2%.
作者：焦连清 刊期： 2002年第08期
临床药学的兴起和发展,为儿科合理用药提供了有益的帮助,然而当前在儿科用药中还存在一些问题.1 儿科用药存在问题
作者：陈素华 刊期： 2002年第08期
患者,女,64岁.因全身浮肿10天入院.入院前无血压高、浮肿、肺部疾病史.查体:扶入病房,神情萎靡,颜面部及双下肢轻度浮肿.高热,血压增高(18～24/10～16kPa),呼吸困难,端坐位,皮肤粘膜苍白.双肺可闻及散在细湿罗音.心界大,腹(一).感头昏,烦躁,并咯鲜血1次,量约10ml,尿量200ml/d.B超示:双肾肿大.血常规示:WBC16.1×109/L,Hb86g/L.尿常规示:SG＜1.005,PRO ,BLD ,肾功BUN32mmol/L,Cr680μmol/L,抗核抗体(一).胸片示:双肺中下广泛密集细小粉沫状阴影,由肺门向肺呈蝶形分布,心影稍大.
作者：肖健；李明；陈明兰 刊期： 2002年第08期
患儿,男,8岁.因额顶区中线不闭合7年就医.查体:头大面小,头围53.5cm,前囟2.6cm×2.6cm,人字缝端与顶骨间距1.8cm,上下齿颌面不能咬合,乳牙无脱落.右锁骨中份骨折,双肩活动度过大,X型腿,扁平足,4,5趾短小,腰椎前凸,骶后突明显.智力测验:绘人筛查IQ99,WISC-CRIQ121.X线片示:头颅前后径及左右径增大,前囟未闭,颅缝增宽,额窦未发育,上颌窦发育不良,乳恒牙均可见.环枢椎融合,颈胸椎椎弓未融合.双侧锁骨外份未发育,右侧锁骨中段陈旧骨折,错位,无骨痂生长,双肩胛骨短小.腕骨仅有5块,双侧耻骨联合间隙增宽,耻骨下支细小.
作者：王曼玲；孙兴龙 刊期： 2002年第08期
患者,女,49岁.左肘关节肿胀伴活动受限1+年.于2001年7月门诊以左肘关节滑膜性骨软骨瘤病收入住院治疗.查体:左肘关节肿胀,皮色正常,皮温不高,无明显压痛,左肘关节内及周围可扪及大小不等、边界清楚、较光滑、可移动的颗粒状质硬物数枚,屈伸运动时可感觉摩擦音,左肘关节活动范围160°～120°(中立法).
作者：钟永平 刊期： 2002年第08期
目的介绍老年股骨颈骨折的一种治疗方法.方法对1996年8月～2001年10月采用人工关节置换治疗的54例老年股骨颈骨折患者进行回顾性分析,其中43例行人工全髋关节置换,11例行人工股骨头置换.全髋关节置换组中采用非骨水泥型假体5例,混合型6例,骨水泥型32例.结果54例病人,术后无切口感染及髋关节脱位发生,45例经8月至5年9月随访,平均1年11月,均无髋脱位发生.术后3月、6月随访时采用Harris髋关节功能评分,优良率分别为:人工股骨头置换组71.42%、57.14%;骨水泥全髋组92.59%、88.89%;混合型全髋组66.67%、83.33%;非骨水泥型全髋组60%、100%.结论人工髋关节置换是一种安全、有效的髋关节功能重建的治疗方法,但应当正确选择假体类型及注意并发症的防治.
作者：兰玉平；殷光义；汤全；王川 刊期： 2002年第08期
1病例报告例1,男,23岁.三年级函授大学生.1992年5月7日上午11时20分,在教室上课,突然手捂心前区,伏桌尖叫一声,口吐白沫,面色苍白,口唇发绀.6分钟后,医生跑到教室救治,经检查:心跳呼吸停止,瞳孔散大,血压为零,查询以往无特殊病史.当日上午6时50分,空腹骑自行车15公里到学院上课.经华西医大附一院诊断:心脏性猝死.
作者：杨玉林；莫倩辉 刊期： 2002年第08期
患者,女,68岁,退休工人.因反复呕吐7小时,呼之不应2小时于2001年8月23日入院,1月前在本院确诊为糖尿病(2型),近1周自行停服降糖药(优降糖2.5mgBid),入院时查血糖27.7mmol/L,尿酮 ,尿糖,诊断为糖尿病酮症酸中毒昏迷,给予大量补液、静滴胰岛素等治疗后,于5小时后神志转清,血糖降为13.6mol/L,以后改为胰岛素按比例使用,第6天改为餐前皮下注射胰岛素(普通),6U、6U、4U,第10天查空腹血糖7.3mmol/L,改为口服迪沙片2.5mgBid(威海迪沙药业),第11天患者出现低血糖反应(血糖1.8mmol/L),停用迪沙片,静推50%GS后缓解,第12天查餐后2小时血糖2.6mmol/L,再次口服迪沙片2.5mgBid,第14天后再次发生低血糖反应(血糖1.3mmol/L),经注射GS后缓解.
作者：刘晋川 刊期： 2002年第08期
患者,男,36岁.腰部被击伤致截瘫,尿失禁2年,这次以会阴部、大腿、阴茎(以下简称局部)红肿、糜烂,有脓性渗出物1周入院.自剑突下平面痛觉、温觉及双下肢运动觉均消失,下肢阵阵不自主痉挛,局部红肿、糜烂约10cm×10cm,有散在湿疹,脓性渗出物较多,尿道外口不间断尿液流出.
作者：张翠芳 刊期： 2002年第08期
目的探讨股骨头缺血性坏死(ANFH)的介入治疗机理及临床效果;方法股骨头下钻孔减压术后5～7天,用Seldingers技术,对35例共50个ANFH关节进行旋股内、外动脉及闭孔动脉造影后注入溶通药物.结果治疗后髋部疼痛消失或减轻疼痛缓解率100%,关节功能恢复或活动度增加有效率100%,影像学检查,对比同时相血管,可见血管增多、增粗、分布延长,Ⅰ～Ⅱ期94.3%,Ⅲ～Ⅳ期46.7%.囊变区缩小、骨密度趋正常、股骨头趋圆滑,Ⅰ～Ⅱ期74.3%,Ⅲ～Ⅳ期13.3%.结论介入治疗ANFH近期疗效肯定,特别是对Ⅰ～Ⅱ期患者有较高治疗价值,对Ⅲ～Ⅳ期可减轻疼痛,延缓病程进展,推迟人工关节置换时间,但对远期疗效需进一步研究.
作者：何乾文；胡修德；权毅；蒋锐 刊期： 2002年第08期
目的探讨脐血干细胞移植到小鼠体内的增殖、分化以及维持情况.方法将人脐血单个核细胞注入经致死量照射后的免疫缺陷小鼠-BALB/C nu+小鼠.观察小鼠的生存、造血重建和植入指标情况.结果移植组小鼠生存、造血重建及植入指标表这明显优于对照组(P＜0.05),人脐血中的CD34+细胞可植入且定居于小鼠骨髓中,并可在其中增殖、分化.结论人脐血干细胞移植入裸鼠显示脐血的造血干/祖细胞在体内具有长期重建造血的能力.
作者：王嵋景；杨崇礼；符仁义；余庆；陈强；姚裕家 刊期： 2002年第08期
目的了解门静脉高压性胃病(portal hypertensive gastropathy,PHG)患者胃幽门螺旋杆菌(helicobacterpylori Hp)感染和血清、胃粘膜胃泌素(Gastrin GT)变化及临床意义.方法前瞻性随机对29例PHG和32例慢性胃炎(Chronic gastritis CG)采用快速尿素酶试验和改良Giemsa染色法,测定胃Hp.采用免疫组织化学法和放射免疫分析法分别测定胃粘膜和血清GT.结果PHG组Hp感染低于CG组(P＜0.05);血清GT水平低于CG对照组(P＜0.05),但胃粘膜GT阳性强度两组间无显著差异(P＞0.05).结论Hp感染与PHG发生发展无关;PHG患者胃粘膜释放GT发生障碍,低水平的血清GT会不同程度影响胃粘膜的稳态和修复功能.
作者：周黎黎；马建平；于民；郭国庆 刊期： 2002年第08期
关节外科兴起于50年代,80年代后迅速成为骨科主要的亚专业.随着社会和经济的高速发展,使关节伤病的谱系发生明显变化,交通事故、工业外伤和运动损伤大量增加,由于人口老龄化,骨关节炎的发病率日益增加,成为老年人生活质量降低和致残的重要原因.关节镜微创技术也已成为骨科创伤和运动医学必不可少的诊治手段.通过外科手段和相关技术,清除关节内或关节周围病变、修复骨、软骨和软组织损伤.矫正关节畸形,减轻或消除疼痛,重建关节的解剖结构和恢复关节功能成为关节外科发展的必然使命.
作者：裴福兴 刊期： 2002年第08期
患者,男,74岁.因反复腹痛60年,脂肪餐后加重并弥漫至全腹16小时入院.检查:T37.2℃,P92次/分,R24次/分,BP17.56/11.97kPa.消瘦,皮肤巩膜无黄染,全身浅表淋巴结未及.腹部丰满,全腹压痛、反跳痛、肌卫,以上腹为重,肠呜减弱.血WBC13.9×109/L,N0.98,血尿淀粉酶正常.拟诊消化性溃疡急性穿孔,行剖腹探查术.
作者：罗蓬；吕小菲；张庭澍；梁怀远 刊期： 2002年第08期
目的探讨子宫肌瘤合并子宫内膜癌漏诊的原因及处理.方法对我院1998年1月至2001年12月收治的12例子宫肌瘤合并子宫内膜癌患者的临床资料进行回顾性分析.结果12例子宫肌瘤合并子宫内膜癌,术前全部确诊了子宫肌瘤,而忽略了合并子宫内膜癌的可能,造成漏诊.结论子宫肌瘤合并子宫内膜癌的诊断,除了靠传统病史、妇科检查和诊断刮宫外,尚需结合术中常规剖视子宫、常规冰冻,后由病理确诊.
作者：朱军；李敏 刊期： 2002年第08期
患者,21岁,未婚,有性生活史.因转移性右下腹疼痛2天于2001年4月26日急诊入我院外科.患者平素身体健康,无下腹疼痛史.月经周期正常,经量中等,无痛经,无血块,末次月经2001年3月29日.入院前2天无明显诱因出现上腹部疼痛,12小时后转移至右下腹疼痛.伴恶心、呕吐,为胃内容物.无畏寒、发热.大小便正常.当地乡医院诊断为急性阑尾炎给予静脉抗炎治疗无效,于今日上午10时30分转入我院.检查:T37.5℃,P85次/分,BP15/8kPa.
作者：王疏影；张颖 刊期： 2002年第08期
患者,男,12岁.因反复高热,骶尾部疼痛1月,加重6天入院.入院前1月开始发热,T39℃～40℃,为阵时发热,继之逐渐出现骶部疼痛,双侧臀部疼痛,病后神差,食欲不振,乏力.发病后在当地乡卫生院经中西药物治疗,不见好转.入院前6天上述症状加重,患儿不能下床,烦躁不安,腹胀,家长即送我院治疗.入院查体:T39.4,P118次/分.
作者：崔云 刊期： 2002年第08期
目的比较研究关节镜引导与徒手股骨倒打髓内钉手术对膝关节的影响,探讨关节镜引导下股骨倒打髓内钉的不同点.方法关节镜引导下股骨倒打髓内钉手术(关节镜组)5例,徒手股骨倒打髓内钉(徒手组),打入髓内钉共9例.结果关节镜5例均获随访,术后14天膝关节主动屈曲90°,术后1月扶单拐行走.徒手组,9例均获随访,术后1月膝关节屈曲90°者2例,术后1月半1例,术后2月2例,术后3月5例,并发膝关节积液疼痛4例,髌骨半脱位1例,轻度钉尾撞击症1例.结论关节镜引导股骨倒打髓内钉不仅对膝关节损伤小,并且可发现膝关节隐性损伤或病变,帮助关节软骨复位,但是对术者的技术需求更高.
作者：李开南；员晋；汪学军；陈尔东；何志勇 刊期： 2002年第08期
四川医学杂志
主管:四川省卫生厅
主办：四川省医学会
