胡枫湫；黄慧；黄娟；闫哲
目的 探讨组蛋白乙酰化酶6(histonedeacetylases 6,HDAC6)选择性抑制剂23BB通过抑制人肾小管上皮细胞(HK-2)凋亡的肾脏保护机制.方法 使用亚铁肌红蛋白诱导HK-2模拟横纹肌溶解致急性肾损伤的体外模型,将HK-2细胞分5组:空白对照组、亚铁肌红蛋白(myoglobin)组(200μM)、23BB治疗组(1.25nM)、4-PBA治疗组(2.0mM)及Tunicamycin刺激组(25ng/mL),采用逆转录-聚合酶链反应和蛋白质印迹法检测凋亡相关基因和蛋白情况.结果 Myoglobin诱导HK-2细胞模型中,23BB调控凋亡相关基因和蛋白表达.结论 HDAC6抑制剂23BB通过抑制肌红蛋白诱导HK-2细胞凋亡,达到急性肾损伤的保护作用
作者：杜晓艳；林琳；马良；郭帆；付平 刊期： 2019年第02期
目的 了解社区中老年人群的血脂、血糖现状水平,探讨其与性别和年龄的关系,为本地区心脑血管疾病、糖尿病等疾病的防治提供诊疗依据.方法 对我市38078名社区居民采集清晨空腹血清标本,检测血糖(GLU)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)的结果,并对其进行年龄、性别分组统计分析.结果 不同性别和年龄组间的血脂、血糖水平差异有统计学意义(P＜0.05),74～89岁年龄组血脂、血糖总体水平高于其他各年龄组(P＜0.05);女性血脂水平普遍高于男性(P＜0.05).结论 中老年人群血脂、血糖异常率高,应定期对中老年人进行血脂、血糖监测,开展宣传教育活动,提高自我保健意识,预防高血脂、高血糖的发生和发展.
作者：朱凤丹；尹秀杉；谢席胜；李多孚 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清肌钙蛋白(Cardiac troponin Ⅰ,cTn-Ⅰ)含量变化与急性脑出血(Acute cerebral hemorrhage,ACH)的关系.方法 选取2015年1月～2016年12月于我院诊治的68例ACH患者设为观察组,50例健康体检人员设为对照组,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平,根据神经功能受损程度(National institutesof health stroke scale,NIHSS)评价神经功能障碍,比较不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平,并进行相关性分析.结果 观察组发病24小时及3、7、14天血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P＜0.05),且各时间点CTn-1水平均显著高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);不同神经功能障碍、不同出血量患者各时间点血清cTn-Ⅰ水平差异均有统计学意义(P＜0.05);血清cTn-Ⅰ水平与NHISS评分、出血量均呈正相关(r=0.764,P＜0.001,r=0.654,P＜0.001).结论 ACH患者发病后血清cTn-Ⅰ水平显著上升,且与神经功能障碍、出血量呈正相关关系;血清cTn-Ⅰ水平可作为早期ACH病变的重要监测指标.
作者：谢成金；黄进兴；刘光普 刊期： 2019年第02期
目的 探讨可视化经侧入路腹横肌平面(Transversus abdominis plane,TAP)阻滞麻醉在腹膜透析置管术中的应用优势.方法 纳入2016年08月～2017年8月就诊于成都市第三人民医院,拟行腹膜透析置管术的终末期肾病患者40例.采用随机数字表法分为TAP阻滞组和局部麻醉组,每组各20例,对两组患者进行术中及术后观察点视觉模拟评分(Visual analogue scale,VAS);对两组患者VAS评分,记录手术时间、术中追加麻醉药品用量、术后使用止痛药物的患者数量、手术医生麻醉满意度、患者手术满意度,记录麻醉不良反应及结局指标的发生情况.结果 TAP阻滞组在术中各观察点VAS评分及术后VAS评分均低于局部麻醉组,差异均有统计学意义(P＜0.05);TAP阻滞组术中使用罗哌卡因注射液总量上明显低于局部麻醉组,差异有统计学意义(P＜0.05);TAP阻滞组在手术医生麻醉满意度及术后患者手术满意度上,明显高于局部麻醉组(P＜0.05);两组患者麻醉不良反应差异无统计学意义(P＞0.05),在随访结局指标上,TAP阻滞组优于局部浸润麻醉组(P＜0.05).结论 可视化经侧入路腹横肌平面阻滞用于腹膜透析置管术中是一种微创、安全、有效的麻醉方式.
作者：吴丹；金骊珠；龚蓉；全大勇；夏克枢；郑传东 刊期： 2019年第02期
目的 探讨精浆弹性蛋白酶与锌、精液参数之间的关系,观察精浆弹性蛋白酶对锌的影响及在男性不育症中的价值.方法 收集就诊于我院生殖男科139例不育症男性的年龄、精浆弹性蛋白酶、一次射精的锌总量、精液常规分析主要参数(根据WHO第5版标准程序进行精液分析).将精浆弹性蛋白酶≥600ng/ml设为感染组(83例),＜600ng/ml设为非感染组(56例).分析精浆弹性蛋白酶对精浆锌、精液浓度、活力、畸形率的影响及与年龄的关系.结果 年龄与精浆弹性蛋白酶无相关性(r=-0.13,P＞0.05);感染组的一次射精锌总量明显低于非感染组(t=2.29,P＜0.05),且精子活力低于正常组(t=2.43 P＜0.05);感染组与非感染组之间精子浓度(z=0.38)、畸形率(t=0.67),差异均无统计学意义(P＞0.05).结论 精浆弹性蛋白酶与年龄无相关性,并不随着年龄的增加而变化.生殖道炎症对精浆锌及精子活力有影响,从而影响男性不育;但对精子浓度及形态无影响.因此,对于精浆弹性蛋白酶异常患者应重视对精浆锌及男性不育症的影响.
作者：张振刚；张永田；李晓娜；李斌业 刊期： 2019年第02期
目的 探讨激活及抑制腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK)对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)所致胰岛素抵抗、血脂水平变化以及炎症介质释放的影响.方法 选取SPF级健康雄性SD大鼠16只,随机分为对照组、OSAS组、OSAS+激动剂组、OSAS+抑制剂组4组,每组各4只,对照组无处理,对其余3组构建OSAS模型.观察AMPK激动剂AICAR和抑制剂即AMPKα2 shRNA质粒对甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、胰岛素抵抗指标HOMA-IR、脂联素、瘦素,以及炎症因子TNF-α、IL-6的影响.结果 OSAS模型大鼠的甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR、TNF-α、IL-6水平均显著高于对照组,而脂联素、瘦素水平均显著低于对照组(所有P＜0.05).给予AICAR后,甘油三酯、总胆固醇、空腹血糖、HOMA-IR水平均显著下降,脂联素、瘦素水平均显著升高,炎症因子TNF-α、IL-6水平均显著下降(所有P＜0.05).而给予AMPKα2 shRNA质粒后,则有相反的效果,导致了以上指标的恶化(P＜0.05).结论 AMPK能缓解OSAS模型大鼠引起的胰岛素抵抗,降低血脂水平,并减少炎症介质的释放.
作者：陈雄；鲁沈源；刘永锋；陈绍山；叶建华；黄震；林士军 刊期： 2019年第02期
目的 探讨联合前倾角技术在发育性髋关节脱位(developmental dysplasia of hip,DDH)患者行人工全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)中的应用.方法 纳入2016年1月～2018年4月期间应用联合前倾角技术行THA的DDH患者27例,并采集患者术前、术后髋关节功能Harris评分,髋臼前倾角、股骨前倾角、联合前倾角数据,差异行统计学分析.结果 术前术后股骨前倾角差异无统计学意义(P＞0.05);Harris评分、髋臼前倾角及联合前倾角术前术后差异有统计学意义(P＜0.05).结论 针对DDH患者髋关节周围骨质畸形在THA术中使用联合前倾角技术,能指导术中设计合适的髋臼前倾角及联合前倾角,减少人工关节脱位.
作者：蒲超；张珊珊；李伟；吴青霞；吴辉 刊期： 2019年第02期
前列腺增生症的外科微创治疗近年来有了新的发展.经尿道前列腺电切术作为“金标准”面临着不少挑战.利用各种激光行经尿道前列腺剜除术在国内外已越来越多.经尿道前列腺柱状水囊扩裂术、前列腺尿道支架Uro-lift、前列腺蒸汽消融Rezum、前列腺水刀Aquablation等新技术的临床研究仍在持续进行.前列腺增生症的微创外科治疗在未来更微创化,尤其在加速康复外科的实施下,有望实现日间手术化.
作者：董强；屈锐；柳良仁 刊期： 2019年第02期
目的 探讨格林模式对经皮冠状动脉介入术(PCI)后患者服药依从性及生活质量的影响.方法 回顾性分析2016年1月～2017年6月收治的PCI术后患者120例临床资料,根据不同干预方法分为对照组64例和观察组56例.对照组采用常规护理干预,观察组在对照组基础上应用格林模式的护理干预,比较两组干预3个月后服药依从性、自我效能与家庭关怀、生活方式、生活质量,继续随访6个月记录患者预后情况.结果 干预3个月后,观察组MMAS-8得分、GSEE、APGAR评分、GQOL1-74、SAQ评分均高于对照组(P＜0.05);干预3个月后,两组自我实现、职业安全维度得分对比差异无统计学意义(P＞0.05),观察组运动保健、均衡饮食人际支持维度得分均高于对照组(P＜0.05);随访6个月,两组不良心血管事件发生率对比,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 格林模式应用于PCI术后患者护理干预效果良好,有利于改善患者服药依从性和生活质量的提高.
作者：陈钰新；王芳；谢花 刊期： 2019年第02期
本文将2012年改善全球肾脏病预后组织(KDIGO)指南和2016年急性透析质量倡议(ADQI)国际共识指南的要点进行了对比解读,从连续性肾脏替代治疗(CRRT)启动时机与患者选择、精准CRRT与溶质控制、CRRT精准液体管理、重症AKI治疗技术四个方面介绍了CRRT的核心原则及相关进展,可为临床治疗决策提供参考与借鉴.
作者：魏甜甜；张凌；付平 刊期： 2019年第02期
目的 探讨特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)患者的临床流行病学特点及不同治疗方式的效果与影响因素.方法 纳入2013年～2015年我院收治的200例IMN患者,64例患者采用保守治疗,设为对照组,136例患者采用免疫抑制治疗,设为观察组,比较两组临床疗效.按治疗效果分为无效组与有效组,调查两组患者性别、年龄、高血压、糖尿病等病历资料,单因素、多因素分析探究影响临床疗效的影响因素.结果 观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);对照组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油水平差异均有统计学意义(P＜0.05),观察组疗效单因素分析显示两组血三酰甘油、血清ALB、总胆固醇、低密度胆固醇(LDL)水平差异均有统计学意义(P＜0.05);多因素分析血三酰甘油水平是影响IMN保守治疗效果的独立危险因素,三酰甘油水平、血清ALB是影响免疫抑制治疗的独立危险因素.结论 IMN男性患者较多,主要表现为血尿、大量蛋白尿以及高血Scr等,免疫抑制治疗疗效优于保守治疗,高三酰甘油水平、低血清ALB可影响临床疗效.
作者：闫晓辉；金刚；王琼；梁衍；冯婷 刊期： 2019年第02期
糖尿病肾病(DKD)的临床特征呈多样化表现,对糖尿病患者的微量白蛋白尿和肾功能变化年检筛查,有利于DKD的早期诊断和治疗.尽管大多数DKD患者出现蛋白尿,但仍有部分患者表现为非白蛋白尿.临床实践中应加强医学教育,提高对不典型DKD的认识.肾穿刺活检对非糖尿病肾脏病的鉴别诊断及判断DKD患者病理损伤程度有重要价值.肾脏病理学会对DKD的病理分类不仅定义了肾小球改变的分期,还提供了间质病变和血管病变的评分.新型生物标志物将为DKD的早期筛查、无创诊断、指导治疗和判断预后提供更敏感和精确的手段.
作者：张利 刊期： 2019年第02期
目的 探讨鼠神经生长因子及甲钴胺应用于紫衫醇引起周围神经病变的治疗效果.方法 选择82例单用紫衫醇化疗引起周围神经病变的恶性肿瘤患者,随机分为A组与B组,每组各41例,其中A组采用鼠神经生长因子治疗,B组采用甲钴胺治疗,疗程均为半月,比较两组治疗前后的神经运动传导速度(MNCV)、神经感觉传导速度(SNCV)、肢体疼痛、肢体麻木、乏力的改善情况.结果 两组治疗后MNCV、SNCV、肢体疼痛、肢体麻木、乏力临床症状较治疗前均有改善,差异均有统计学意义(P＜0.05);A组的改善情况优于B组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 鼠神经生长因子应用于紫杉醇引起的周围神经病变,能明显改善患者的神经运动传导速度(MNCV)和神经感觉传导速度(SNCV),可使患者的肢体疼痛、肢体麻木、乏力等症状明显改善,无严重不良反应发生,可在临床推广使用.
作者：董清科；汪代杰；杨红茹；周梅；尹雷；章伟 刊期： 2019年第02期
阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)是一种进行性发展的神经退行性疾病,严重影响患者的生活质量,给社会和家庭带来沉重负担.随着人口老龄化进程的不断加剧,AD已成为国内外关注的热点和焦点.动物模型对于探明AD病因、发病机制和防治药物的研究具有重要意义.本文主要介绍并比较近年来常用的AD动物模型,以期为研究者选择合适的AD动物模型提供参考.
作者：刘荣强；陈云慧 刊期： 2019年第02期
目的 探讨维持性血液透析患者肾胺酶与肺动脉高压及心率变异性的关系.方法 选取雅安市人民医院及重庆市九龙坡区第二人民医院维持性血液透析患者150例,根据患者肺动脉压力水平,分为肺动脉高压(PA)组(65例),及非肺动脉高压(非PA)组(85例),PA组又分为轻度组(32例)、中度组(22例)、重度组(11例)三个亚型.检测患者血清血常规、肝肾功、电解质、血脂、甲状旁腺激素等;心脏彩超检测患者心脏相关指标及肺动脉压力;检测患者血清肾胺酶水平及患者心率变异性相关指标,并行统计学分析.结果 PA各组血清肾胺酶水平较非PA组明显降低(P＜0.05);相关性分析提示血清肾胺酶水平与肺动脉高压呈负相关(r=-0.19,P＜0.05);肾胺酶与心率变异性相关性指标(SDANN、SDNN、PNN50)呈正相关(R值分别为0.458、0.438、0.529,P＜0.05).结论 维持性血液透析患者肾胺酶明显降低,同时肾胺酶与肺动脉压力呈负相关,与心率变异性呈正相关.
作者：常晓东；薛痕；张彬；朱朝江 刊期： 2019年第02期
目的 探讨引发经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症的风险因素,评价有效的护理防范措施.方法 回顾性分析2014年6月～2015年7月本院收治的经桡动脉穿刺心脏介入术患者228例,根据护理方式不同将2014年6～12月收治的103例患者作为对照组,2015年1月～7月收治的125例患者作为观察组.对照组给予常规护理,观察组在此基础上再行专科护理.比较两组患者在介入术后穿刺部位并发症发生率、术后穿刺侧疼痛评分和治疗依从性、护理满意度评分等情况.结果 对照组患者穿刺部位并发症发生率明显高于观察组(P＜0.05);观察组患者疼痛程度明显低于对照组(P＜0.05);观察组患者治疗依从性评分与护理满意度评分均明显高于对照组(P＜0.05).结论 实施专科护理能有效降低经桡动脉穿刺心脏介入术后穿刺部位并发症发生率,减轻患者疼痛,提高患者的治疗依从性和护理满意度.
作者：冯百宁；韩静；闫慧霞 刊期： 2019年第02期
目的 探讨手机微信软件在全膝关节置换(Total knee arthroplasty,TKA)术后随访中的应用.方法 纳入我院2017年1月～2017年10月100例初次TKA术患者,随机分为微信随访组(研究组)和电话随访组(对照组),每组各50例,随访频率均为1次/周,持续3个月.比较两组患者术后1周及术后1月、3月的美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分、膝关节活动度(range of motion,ROM)、焦虑自评量表评分(Self-Rating Anxiety Scale,SAS);比较两组患者的满意度,随访消耗的时间及并发症发生率.结果 术后1周及术后1月、3月,研究组患者的HSS评分、ROM评分均高于对照组,SAS评分和满意度均优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05);研究组患者的随访消耗的时间低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 TKA术后微信随访模式实用性强,可改善患者临床结果和提高就医的满意度.
作者：付梅；李俊茹 刊期： 2019年第02期
慢性肾脏病(CKD)是全球公共健康问题之一.在中国,成年人CKD患病率高达10.8％.高磷血症是CKD患者常见的严重并发症之一,往往发生于终末期肾病(End stage renaldisease,ESRD)阶段.高磷血症也是CKD患者心血管事件(CVD)发生的高危因素,在血液透析(Hemodialysis,HD)患者中较为普遍,增加CKD患者死亡风险.目前,控制高磷血症通常需要联合低磷饮食、充分透析、降磷药物治疗.其中,磷酸盐结合剂在临床上运用较多.但近年来,大量研究表明烟酸和烟酰胺能有效降低血液透析患者血磷水平,本文就此研究进展作一综述.
作者：高格 刊期： 2019年第02期
目的 探讨血清成纤维细胞生长因子23 (FGF-23)和Klotho蛋白水平在终末期肾病(ESRD)患者中与钙磷代谢、动脉硬化、左室肥厚的相关性.方法 选取2015年1月～2016年4月在大连大学附属中山医院血液净化科进行血液透析(HD)的患者50例为血透组、腹膜透析(PD)患者50例为腹透组,并选取同期在本院体检的健康人群30例为健康对照组.通过整理资料、实验室检测、超声科检查比较不同透析方式对FGF-23和Kloth蛋白水平的影响、同时分析FGF-23和Kloth蛋白水平与钙磷代谢、动脉硬化及左室肥厚的相关性.结果 血透、腹透组FGF-23水平明显高于健康对照组,且血透组FGF-23水平也明显高于腹透组,差异有统计学意义(P＜0.05);血透组、腹透组Klotho蛋白水平明显低于健康对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),血透组与腹透组Klotho蛋白水平相近,差异无统计学意义(P＞0.05);FGF-23水平与钙磷代谢呈正相关(r=0.5323、0.5178、0.5178,P＜0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3038,P＜0.05)、与颈动脉硬化呈正相关(r=0.2987,P＜0.05);Kloth蛋白与钙磷代谢呈负相关(r=-0.5103、-0.1105、-0.5264,P＜0.05)、与继发性甲状旁腺功能亢进呈正相关(r=0.3254,P＜0.05).结论 ESRD透析患者中FGF-23存在高表达,而Klotho蛋白存在低表达,它们与HD、PD患者发生高磷血症、继发性甲状旁腺功能亢进、动脉硬化关系密切.
作者：郑明楠；吴华；金实 刊期： 2019年第02期
慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)已成为全球共同关注的慢性非传染性疾病之一.高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)不仅是肾脏受损的标志,也是新发CKD的独立危险因素.CKD与HUA共同进一步增加了CKD进展及代谢综合征(metabolic syndrome,MS)相关的心血管疾病(Cardiovascular Disease,CVD)和死亡风险.深入研究CKD患者HUA的危害及对CKD合并HUA实施规范化管理,意义重大.本文就该领域相关进展综述如下.
作者：刘开翔；田冬琴；冯杰 刊期： 2019年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
