杨飞；肖东琴；冯刚；刘康；向小聪；邓丽
牙体硬组织非龋性疾病是临床上常见的口腔疾病之一,主要有磨损、楔形缺损、隐裂、牙折等类型.其病因复杂多样,且具有协同和积累的作用,其中牙合力为起始因素,酸蚀、磨损等其他因素为协同和积累作用,在各个因素的共同作用下,可导致牙齿形态、结构和功能发生改变,导致成牙硬组织的非龋性损伤,进而引起疾病的发生.但近年来随着人们生活习惯和饮食习惯等改变,牙体硬组织非龋性疾病的发生呈现逐渐上升的趋势,其病因机制也逐渐受到人们的关注.因此,本文通过对近年来牙科学者研究牙体硬组织非龋性疾病的病因论证研究进展进行分析和综述,以认知其病因及其相互作用关系,为该疾病的早期预防、诊断、处理及避免或减少由此造成的牙缺失提供相关的病因学理论依据.
作者：孙巍巍 刊期： 2017年第02期
慢性肾脏病(CKD)已成为全球性公共健康问题,大量医疗费用的支出对公共卫生资源的利用带来了巨大挑战.规范合理的评估、定期的健康教育和健康生活方式的实施、综合管理CKD相关危险因素,对延缓CKD进展、防范心血管事件、改善患者生存质量具有重要意义.本文就CKD关键终点的保护进行了评述.
作者：谢席胜；刘开翔；占志朋 刊期： 2017年第02期
目的 探讨鞘中鞘在经皮肾镜碎石取石中的临床应用价值.方法 选择我院2014年1月～12月收治的118例肾结石患者,随机将患者分为实验组60例与对照组58例,实验组患者采用鞘中鞘经皮肾镜取石术,对照组患者采用F20单鞘经皮肾镜取石术.观察两组患者手术时间、结石清除率、手术并发症三项指标.结果 118例中一次性碎石成功99例,二次碎石成功5例,其中经肾上盏建立碎石通道61例,肾中盏建立碎石通道52例.实验组60例患者,结石取净55例,占病例总数的91.66％;对照组58例患者,结石取净44例,占病例总数的75.86％,经统计学分析,实验组患者手术时间缩短,结石取净率较高(P＜0.05),手术并发症发生率较对照组低,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 鞘中鞘在经皮肾镜碎石取石中可缩短手术时间,提高结石清除率,不增加手术并发症及医疗成本,而且学习曲线低,熟悉掌握时间短,具有十分重要的临床意义.
作者：汪海龙；张宗平；王安果；伍季；李云祥；唐硕 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生长抑制因子4(ING4)与血管肉皮生长因子(VEGF)在前列腺癌中表达及其对肿瘤发生发展的作用.方法 采用免疫组织化学ElivsionTM Plus二步法检测ING4及VEGF在28例前列腺癌及32例良性前列腺增生组织的表达,比较其在不同前列腺组织中表达差异,并将结果与前列腺癌病理分级、临床分期及PSA值进行分析.结果 ING4在良性前列腺增生组织中阳性表达率明显高于前列腺癌组织,差异具有统计学意义(P＜0.05).随肿瘤病理分级、临床分期及PSA值增加,ING4表达降低或缺失.VEGF在前列腺癌及良性前列腺增生组织中阳性表达率并无差异(P＞0.05),但其强阳性表达率在前列腺癌中明显高于前列腺增生组织,且随肿瘤病理分级、临床分期及PSA增加而升高.前列腺癌中ING4表达与VEGF呈负相关(r=-0.655,P＜0.05).结论 前列腺癌组织中ING4基因的异常表达是前列腺癌发生、发展的重要因素之一,可能通过促进新生血管生成发挥促癌作用;ING4可能成为前列腺癌诊断及治疗的生物学指标.
作者：夏中友；伍季；张萌；李云祥；范俊 刊期： 2017年第02期
目的 观察Ⅱ型糖尿病肾病(DN)大鼠肾动脉与肾内小动脉钙化以及骨形态发生蛋白2 (BMP2)和成骨特异性转录因子2(Runx2)的表达.方法将24只大鼠随机分为对照组(N组)和Ⅱ型糖尿病肾病组(DN组,STZ加高脂高糖饮食诱导的Ⅱ型DN大鼠模型),分别于12周,16周处死大鼠.全自动生化分析仪检测大鼠血糖、尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(CysC)及24 h尿蛋白水平. Von Kossa染色观察肾动脉及肾内小动脉钙盐沉积情况,免疫组化检测肾动脉及肾内小动脉BMP2及Runx2蛋白表达.结果 DN组大鼠各时间点血糖、尿素氮、胱抑素C、肌酐及24小时尿蛋白水平均较N组明显升高(均P＜0.05).Von Kossa染色可见N组大鼠肾动脉及肾内小动脉各时间点均无明显钙盐沉积,而DN组大鼠肾动脉第12周时即有黑色颗粒沉积,16周时黑色钙盐沉积进一步增多,但各时间点肾内小动脉均无明显黑色颗粒沉积.DN组大鼠肾动脉上可见BMP2及Runx2的较多表达,较N组明显升高(P＜0.05);肾内小动脉也可见BMP2及Runx2少量表达,但与N组相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 Ⅱ型糖尿病肾病模型大鼠早期肾动脉即可出现血管钙化,但肾内小动脉无明显钙化,提示糖尿病血管钙化较多发生在大血管,而不易发生在脏器内小动脉.
作者：陈澄；覃春美；欧三桃；吴蔚桦；魏晓；龚财判；刘琦 刊期： 2017年第02期
目的 探讨维持性血液透析患者动静脉内瘘血管壁改变与钙磷代谢和甲状旁腺激素(PTH)的相关性,为临床血液透析患者钙磷代谢紊乱的调节提供依据.方法 纳入2013年1月至2015年12月于我院住院行动静脉内瘘手术的维持性血液透析患者共32例,收集所有患者的基本资料及实验室检查结果,包括性别、年龄、原发病、透析年龄、总胆固醇(CHOL)、HDL、LDL、TG、ALB、钙、磷、PTH的检测结果.所有患者在手术中留取少许动静脉内瘘动脉端血管标本进行分析.根据患者血清PTH的水平将其分为甲组(PTH＜400 pg/ml)和乙组(PTH≥400 pg/ml),比较两组患者血管壁的厚度及血清钙磷代谢情况.结果 乙组患者血管内膜的厚度(IT)大于甲组患者,差异具有统计学意义(37.8±14.8 vs.60.2±24.1,P=0.003).乙组患者发生血管内膜厚度≥60 μm的风险是甲组的8倍(CI:12.7～62.61,P＜0.005),两组患者血管钙化情况比较差异无统计学意义(P=0.862).回归分析提示PTH水平是患者血管壁增厚的独立危险因素(r=0.653,P＜0.05).结论 维持性血液透析患者血管厚度与血清PTH水平密切相关,高PTH是患者血管损伤的独立危险因素.
作者：肖友文；潘红霞；鲍永强；何玲；方梅荣；曹志林 刊期： 2017年第02期
目的 观察丹参注射液辅助治疗婴儿晓发型维生素K缺乏性颅内出血的临床疗效.方法 选择2012年2月～2015年11月收治于我院外科监护室的72例晚发型维生素K缺乏性颅内出血婴儿为研究对象,随机分为对照组及观察组,每组各36例.对照组给予补充维生素K1,降颅压、纠正贫血及对症支持等治疗,观察组在对照组基础上加用丹参注射液治疗.治疗7天后,比较两组临床疗效和治疗前后血清NSE、S-100β以及TNF-α、IL-6水平的变化情况.结果 观察组的死亡率和后遗症发生率分别为22.22％、28.57％;对照组分别为5.56％、8.82％,两组比较差异有统计学意义(x2=4.181、4.103,P＜0.05).治疗前两组患儿血浆NSE、S-100β及TFN-α、IL-6水平无差异(均P＞0.05),治疗后上述指标均较治疗前降低(均P＜0.01).治疗后观察组患儿血浆NSE、S-100β及TFN-α、IL-6分别为(9.09±2.24)μg/L、(181.77±90.45) ng/L、(16.93±7.36) ng/L、(29.13±8.63) ng/L,低于对照组,差异有统计学意义(均P＜0.05).结论 在常规治疗基础上加用丹参注射液能有效减轻晚发型维生素K缺乏性颅内出血患儿炎性反应,改善脑损伤,提高临床疗效.
作者：祁伯祥；朱磊；尹红；商磊；高坤；乔俊华 刊期： 2017年第02期
目的 探索兔纤维环细胞分离培养的佳消化时间及不同消化时间对细胞生物特性的影响.方法 将20只新西兰大白兔随机均分为A、B、C、D、E组,空气栓死并取其纤维环组织,采用胰蛋白酶和Ⅱ型胶原酶序贯消化法分离纤维环细胞,A、B、C、D、E组Ⅱ型胶原酶消化的时间分别为1、2、3、4、5h,获取的细胞用DMEM培养基进行培养.通过比较各组获取的原代细胞数量、细胞存活率,以及第3代细胞在形态、细胞外基质表达情况等方面的差异.结果 随着消化时间的增加,获取的原代细胞数目越多,C、D、E组均可获得较理想的细胞数量,但E组细胞出现贴壁不良.5组第3代细胞甲苯胺蓝异染性、Ⅰ型胶原和Ⅱ型胶原免疫染色均呈阳性,但C、D组较其他三组着色更深.结论 用序贯消化法分离培养兔纤维环细胞,Ⅱ型胶原酶的佳消化时间为3～4 h.
作者：杨飞；肖东琴；冯刚；刘康；向小聪；邓丽 刊期： 2017年第02期
目的 探讨儿童静止期脊柱结核性后凸(侧后凸)畸形采用一期后路截骨矫形和内固定治疗的疗效.方法 纳入我院2010年1月至2015年12月收治＜16岁儿童脊柱结核患者共44例,均采用后路截骨矫形植骨融合内固定术治疗.术前、术后及随访时摄站立位全脊柱X线片,测量矢状面主弯后凸Cobb's角、冠状面主弯侧凸Cobb's角及躯干矢状偏移距离、VAS量表评分.结果 44例患儿成功完成手术和进行完整随访,随访时间为10～100月,平均31.2月.随访期间患儿均未发生骨吸收、骨不连和假关节形成等并发症.术后与术前主弯矢状面后凸Cobb's角、主弯冠状面后凸Cobb's角和矢状面躯干偏移对比差异有统计学意义(P＜0.05);术前与末次随访主弯矢状面后凸Cobb's角、主弯冠状面后凸Cobb's角和矢状面躯干偏移对比差异具有统计学意义(P＜0.05).采用Ridit分析VAS量表结果显示:术前R=0.653,95％可信区间为(0.573～0.734),术后R=0.437,95％可信区间为(0.377～0.497),两组无可重复区间,比较具有统计学意义;末次随访R=0.410,95％可信区间为(0.355～0.465),与术前比较无可重复区间,比较具有统计学意义;术后与末次随访比较具有可重复区间,比较无统计学意义(P＞0.05).结论 针对儿童静止期脊柱结核性后凸(侧后凸)畸形采用一期后路截骨矫形及内固定具有明显疗效,且安全性较高,值得在临床上推广实施.
作者：黄南翔；林宏；李伟 刊期： 2017年第02期
目的 探讨生长抑制因子4(ING4)在膀胱尿路上皮癌中的作用及临床意义.方法 采用免疫组化法检测60例膀胱尿路上皮癌、60例癌旁组织、37例膀胱正常黏膜组织中ING4的表达,将结果与病理分级、临床分期、年龄、性别、初发、复发、肿瘤大小、肿瘤位置及肿瘤个数进行分析.结果 ING4在膀胱正常黏膜组织和癌旁组织中阳性表达率高于膀胱尿路上皮癌,在低级别或非肌肉浸润性膀胱尿路上皮癌中阳性表达率高于高级别或肌层浸润性膀胱尿路上皮癌(P＜0.05).随着肿瘤病理级别或临床分期越高,ING4表达水平下降越明显,并在膀胱尿路上皮癌、癌旁及正常膀胱粘膜组织中的表达具有统计学差异(P＜0.05).结论 ING4在膀胱尿路上皮癌的发生、发展过程中发挥着重要的作用.
作者：张萌；伍季；夏中友；李云祥；范俊 刊期： 2017年第02期
目的 探讨切开复位与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效.方法 选择2012年1月～2015年5月我院收治的移位股骨颈骨折患者96例为研究对象,根据复位方式的不同分为切开复位组(45例)和闭合复位组(51例),两组患者复位后均采用3枚空心钉内固定,比较两组手术一般情况、临床疗效及并发症发生情况.结果 与闭合复位组比较,切开复位组手术时间、术中出血量、骨折复位质量优良率、末次随访时髋关节功能Harris评分升高,股骨头坏死发生率降低(均P＜0.05);两组术中透视时间,骨折不愈合发生、髋内翻发生率、内固定滑脱发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 与闭合复位空心钉内固定比较,切开复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折对患者机体创伤更大,但能获得更理想的骨折复位效果、降低股骨头坏死发生率,远期疗效更理想.
作者：蒋仕林；倪诚；杜亮；李国庆 刊期： 2017年第02期
急性肾损伤(AKI)是感染、药物使用及外科术后常见并发症之一.如何及早发现并予以预防,减少进入透析率及死亡率是治疗重点之一.早期AKI生物标志物的发现为诊断和治疗AKI提供了可能.目前已有中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(NGAL)、半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C(Cys C)、白介素-18(IL-18)等标志物广泛用于临床诊断.近年来仍有新的AKI标志物得以发现,逐步用于临床监测及预后评估.本文就其中几种标志物做一综述.
作者：赵安佩 刊期： 2017年第02期
目的 评价前列腺动脉栓塞术(PAE)治疗高危前列腺癌合并尿潴留的疗效及其安全性.方法 采用聚乙烯醇颗粒栓塞32例合并尿潴留的高危前列腺癌患者的前列腺动脉,比较手术前后国际前列腺症状评分(IPSS)、生活质量评分(QOL)、前列腺体积、大尿流率(Qmax)及残余尿量(PVR)的变化.结果 32例患者术后1月内均成功拔除尿管.术前IPSS、QOL、前列腺体积、Qmax及PVR分别为(20.7±3.1)分、(4.6±1.2)分、(124.6±12.2)ml、(8.3±3.5) ml/s、(98.0±11.0)ml.术后1、3个月随访,上述指标分剐为(14.2±3.5)分、(2.30±0.2)分、(88.6±9.0)ml、(1t.6±4.3) ml/s、(32.0±4.8) ml和(12.2±2.9)分、(2.34±0.5)分、(76.6±8.2) ml、(12.3±3.5)ml/s、(35.0±6.0)ml,与术前比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).未发生与手术相关的严重并发症.结论 PAE治疗高危前列腺癌患者合并尿潴留是一种安全有效的方法,能够明显改善患者的梗阻症状,抑制肿瘤进展,提高患者的生活质量.
作者：全超；刘红岩；高伟兴；赵立民；郭莉 刊期： 2017年第02期
目的 对比经皮射频消融术与腹腔镜肝切除术治疗小肝癌的临床疗效.方法 选择2011年1月至2015年12月在我院诊治的126例小肝癌患者,根据治疗方法的不同分为两组,采用腹腔镜肝癌切除术者61例(腹腔镜肝癌切除术组),采用经皮射频消融术者65例(经皮射频消融术组),观察两组预后情况.结果 所有患者顺利完成手术,腹腔镜肝癌切除术组无中转开腹情况.经皮射频消融术组完全消融,术后1个月的疼痛、肺部感染、出血、恶心呕吐等并发症发生率(8.3％)低于腹腔镜肝癌切除术组(26.7％)(P＜0.05).两组术后1个月的血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)与门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平低于术前(P＜0.05),同时经皮射频消融术组术后1个月的的血清ALT与AST明显低于腹腔镜肝癌切除术组(P＜0.05).经皮射频消融术组的生存时间与无瘤生存时间分别为(34.21±2.98)月和(27.20±3.11)月均高于腹腔镜肝癌切除术组(28.44±4.19)月和(22.98±3.78)月(P＜0.05).结论 相对于腹腔镜肝切除术,经皮射频消融术在小肝癌治疗中的应用成功率高,有利于促进肝功能的恢复,减少术后并发症的发生,从而延长肝细胞癌患者的生存时间.
作者：王细文；王巍威；赵宏智；李靖 刊期： 2017年第02期
传统的血流动力学监测多为有创监测,临床应用复杂,并发症多.Flo Trac/Vigileo系统是爱德华公司研发的一款微创且易于建立的血流动力学监测系统.经过多年发展,Flo Trac/Vigileo系统已更新至第4代,对血流动力学参数监测的准确性和可靠性不断提高,已被应用于临床监测并指导临床液体治疗.但Flo Trac/Vigileo系统应用也存在一定的限制,在特定条件或病理状态下,其监测数据与实际情况存在较大偏差.因此,Flo Trae/Vigileo系统尚不能完全替代传统有创监测,但随着版本不断升级完善,使其有望在未来成为血流动力学监测的主要手段之一.本文就FloTracl/Vigileo系统在临床广应用中的进展做一综述.
作者：廖志敏 刊期： 2017年第02期
股骨头坏死是一种进展性疾病,晚期致残率非常高,严重影响人们生活质量.如果早期能得到正确治疗,可避免股骨头塌陷和延缓髋关节置换术时间.早期股骨头坏死治疗包括非手术和手术治疗.非手术治疗包括药物或者物理等方法,但目前为止仍没有一种确切有效的方法.手术治疗包括核心减压、干细胞或骨移植等,以核心减压为主联合其他疗法是目前研究热点.本文就目前早期治疗股骨头坏死方法进行综述,为今后临床及基础研究提供参考.
作者：邓云平 刊期： 2017年第02期
目的 探讨新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的临床疗效及对睾丸血流动力学、精液质量和免疫功能的影响.方法 选取2008年7月至2015年6月本院收治的60例精索静脉曲张患者,根据抛硬币法随机分为观察组和对照组,每组30例.对照组采取开放手术,观察组采取新型单孔腹腔镜手术.比较两组患者的临床疗效、手术时间、术后疼痛程度、住院时间.观察两组患者手术前后睾丸血流动力学、精液质量及免疫功能改善情况.结果 观察组总有效率90.00％(27/30)高于对照组46.67％(14/30)(P＜0.05).观察组手术时间、术后疼痛评分低于对照组(P＜0.05),两组患者的住院时间比较差异无统计学意义(P＞0.05).观察组搏动指数(0.72±0.08)、阻力指数(0.51±0.08)、收缩期峰值流速(6.02±0.64) cm/s低于对照组(0.87±0.12)、(0.56±0.09)、(6.46±0.73) cm/s(P＜0.05).观察组精子活力(63.43±4.57)％、精子密度(48.53±4.21)×106/ml、精液量(3.48±0.54)ml高于对照组(53.25±4.12)％、(41.48±3.18)×106/ml、(2.69±0.48)ml(P＜0.05).观察组CD4(38.15±3.82)％、CD4/CD8 (1.54±0.55)免疫功能指标高于对照组(31.43±2.87％)、(1.14±0.21)(P＜0.05),CD8(23.87±2.45)％低于对照组(28.98±2.87)％(P＜0.05).结论 新型单孔腹腔镜治疗精索静脉曲张的可有效改善睾丸血流动力学和精液质量,并不会降低患者的免疫功能,临床疗效良好,值得推广.
作者：邹火生；黄裕清；余自强 刊期： 2017年第02期
目的 探讨MRI检测Gd-DTPA经静脉注射后兔眼内的渗透性及其分布.方法 采用钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)作为对比剂,活体兔耳缘静脉注射0.5 mol/L对比剂0.2 ml/kg后,1小时内每间隔10分钟行1次MRI,1小时以后间隔15分钟行1次MRI,分别测量前房、睫状体和后房的平均信号强度,绘制时间-信号增强率曲线,观察对比剂的眼内渗透性及眼内分布.结果 睫状体在静脉注射对比剂后信号迅速增强,15分钟后睫状体的平均信号增强率为(1.09±0.058),信号增强达到高峰,此后信号强度逐渐下降.实验过程中前房的信号缓慢增加,50～60分钟到达峰值,信号增强率为(0.69±0.046);双眼后房未见信号增强,始终为低信号.结论 Gd-DTPA并不进入后房,而是经睫状体由虹膜根部直接进入前房,MRI可在活体内定量分析静脉注射Gd-DTPA后的渗透性分布.
作者：陈辉；曹丰；李广明 刊期： 2017年第02期
目的 研究微血管减压术(MVD)治疗原发性三叉神经痛(PTN)患者临床应用效果及其评价安全性.方法 筛选76例原发性PTN患者随机分为三组,其中应用MVD治疗的26例患者组为MVD组,应用苯妥英钠治疗的21名患者为PS组,应用穴位注射治疗的29例为PI组.观察所有患者的治疗效果、疼痛缓解情况、复发率及死亡率,并对比其进行分析.结果 MVD组患者的总显效率比其他两组患者都要高很多,差异具有统计学意义(P＜0.05);MVD组病人治疗后病情的缓解情况比其他两组好,差异具有统计学意义(P＜0.05);三组患者的复发率与死亡率相比差异无统计学意义(P＞0.05).结论 MVD治疗技术相比其他的治疗技术无论是手术本身还是治疗效果都要优越得多,对治疗PTN具有重要的临床应用价值.
作者：曾素琴；陈静；吴承奇 刊期： 2017年第02期
目的 研究JAK2/STAT3通路在脑缺血再灌注损伤炎性反应中的作用.方法 采用线栓法建立SD大鼠脑缺血再灌注模型,造模成功后将其随机分为模型组、AG490组,每组各24只,根据再灌注时间分为再灌注后6h、12 h、24 h、72 h四个亚组,每个亚组动物6只,同时随机挑选24只正常SD大鼠经假手术处理为假手术组.分别于再灌注后6h、12 h、24 h、72 h四个时间点进行神经功能缺损评分;在相应时间点处死后取脑组织,采用免疫组化测定脑组织中JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白水平.结果 假手术组各个时间点比较,神经功能缺损评分及JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α蛋白表达均无明显差异;模型组神经功能缺损评分及上述蛋白表达在24小时内呈上升趋势,并于24小时达高峰,72小时降低;AG490组神经功能缺损评分及上述蛋白表达则一直呈下降趋势,并且神经功能缺损评分再灌注后24 h、72 h均低于模型组(P＜0.05).AG490组4个时间点JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-α的蛋白表达均低于模型组(P＜0.01),高于假手术组(P＜0.01).结论 脑缺血再灌注后激活J AK2/STAT3通路能通过增加IL-1β及TNF-α的表达促进炎性反应,加重脑缺血再灌注损伤;AG490能通过降低脑缺血再灌注损伤后JAK2、STAT3、IL-1β、TNF-a蛋白水平,保护神经功能.
作者：王洪海；周颖璨；周德生；陈瑶；刘利娟；李中；胡华 刊期： 2017年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
