冯绍华；袁劲
目的 探讨miR-21对于肝癌HepG2细胞增殖的调控作用及其相关的信号通路.方法 分别采用miR-21mimic和miR-21 inhibitor上调和下调肝癌HepG2细胞中miR-21的表达量.在不同时间点(0h、24h和48h)对肝癌HepG2细胞的增殖水平使用MTT法进行检测.在干预4h后,使用qPCR法对细胞中miR-21和PTEN mRNA水平进行检测;并对PTEN和Akt蛋白水平及Akt磷酸化(phospho-Akt)水平使用western blot进行检测.结果 与对照组相比较,给予miR-21 mimic干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组相比较,给予miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在干预4h后与对照组相比较,miR-21 mimic干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显增加而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);同时与对照组相比较,miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显降低而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 该基础研究表明miR-21可能可以通过PTEN/Akt信号通路对肝癌HepG2细胞的增殖产生关键性的调控作用.并通过抑制miR-21的表达具有抗肝脏肿瘤的价值,为进一步肿瘤临床治疗提供思路.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；朱涛 刊期： 2016年第02期
目的 分析2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压、血脂及其内皮功能的相关性.方法 选取2013年1月～12月内接受治疗的92例2型糖尿病合并下肢动脉硬化患者进行研究,观察肱动脉的收缩压与足背动脉的收缩压的比值(ABI),回归分析性别、年龄、收缩压、舒张压、脉搏以及空腹血糖、尿酸、血脂、血压以及内皮功能与ABI之间的相关性.结果 左右下肢均正常、左下肢正常、右下肢正常以及年龄、收缩压、舒张压、脉搏以及空腹血糖对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05),但4组的尿酸对比,差异均不具有统计学意义(均P＞0.05).4组的收缩压、舒张压以及空腹血糖对比,差异均具有统计学意义(P＜0.05);ABI与血压与内皮功能呈负相关,与血脂呈正相关.结论 2型糖尿病患者下肢动脉硬化与血压、血脂及内皮功能均有相关性,下肢节段性测压是评价动脉硬化程度的简便有效方法.
作者：席殿梅；路伟；卫茂华；夏朝霞；王宁 刊期： 2016年第02期
本文阐述了现代男科学的发展历程、发展现状,以及作者对男科学发展的展望,并针对我国目前男科学发展的现状与困难提出了建议:当前男科学必须注重学科建设与人才队伍建设,积极建立与推广规范化、标准化男科疾病诊疗平台,建立男科学疾病多学科团队协作并加强学术交流活动.
作者：董强；柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
目的 血栓弹力图(TEG)可以对人体的凝血功能进行全面的评估.但是由于其正常值范围区域的差异性限制了它的应用.本研究通过测定甘肃兰州地区成人健康人群血栓弹力图的各个参考的范围值,分析与厂家提供的参考范围的差异性,综合性评估性别和年龄的影响,建立本地区的血栓弹力图的参考范围.方法 选取体格检查和实验室血常规检查均无异常,排除孕妇、正在服用抗凝药物或有出血症状,纳入健康成人共127名,其中男65名,女62名;采用TEG(R) 5000血栓弹力图检测仪,通过测定经高岭土激活的枸橼酸化的血样;对TEG的各个参数进行分析,主要包括R,K,α,MA,LY30及CI.结果 127名健康志愿者的TEG各个参数的正常参考范围分别为R:3.5～9.2 min,K:0.7～3.4 min,α:45.8～77.1°,MA:48.6～70.1mm,LY30:-1.9～5.4％,CI:-4.9～3.5;对比不同性别间的凝血功能,女性健康志愿者与男性相比具有更高的凝血活性;年龄与凝血活性并无显著的相关性;根据厂家提供的参考范围,约有9.6％的健康志愿者被诊断为凝血功能异常,检测的特异性为75％.结论 本实验支持了厂家的推荐,TEG临床实验室应根据本地区人群的特点,建立符合本地区健康成年人血栓弹力图的范围,以供临床诊断参考.
作者：易思华；林婧；罗强军；张红良 刊期： 2016年第02期
背景 肾衰患者发生其他脏器功能衰竭的现象临床非常普遍,被定义为肾-心综合征.但我们在临床发现,并非所有肾衰患者合并其他器官衰竭均是肾-心综合征所致.目的 弄清肾衰患者并发其他器官衰竭的主要原因和机制.方法 分析我科2010年1月1日到2014年12月30日出院第一诊断为急性肾功能衰竭(307例)和慢性肾功能衰竭(1756例)的出院病历,比较并发与不并发其他器官功能衰竭患者的原发病因、性别、年龄、肾功能、血钾、总二氧化碳、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α以及转归.结果 没有合并其他器官功能衰竭的急性肾衰患者全部治愈,而合并多器官功能衰竭的患者死亡率高达15.7％ (P＜0.001).伴与不伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者之间的性别、年龄、血肌酐、血钾、总二氧化碳无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者的C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α却显著高于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.001).由重症胰腺炎、创伤和重症感染所导致的急性肾衰全部合并了其他器官衰竭,而由失血、脱水和造影剂肾病所导致的急性肾衰却无1例发生其他器官衰竭.在伴与不伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者之间,原发病、性别、年龄、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者的血肌酐、血钾显著增高,总二氧化碳显著低于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.01).结论 急性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于严重的原发病因通过全身炎症反应综合征所致,而不是以往认为的肾-心综合征;慢性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于肾心综合征所致.
作者：袁发焕；黄丽；光丽霞；庞芳 刊期： 2016年第02期
目的探讨“3P”模式[抢救设备佳状态(perfecting equipment)、佳的护理技能(perfecting nursing ability)及佳抢救流程应用(Perfecting emergency project)]在急诊心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果.方法 选取本院急诊科收治的急性心肌梗死并行急诊抢救的患者100例为研究对象,根据患者抢救模式不同分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规急诊护理模式,观察组接受“3P”模式护理,比较两组护理人员的效率、并发症发生率及满意度.结果 观察组护理人员的接诊时间、术前准备时间、采血时间、静脉给药时间以及总抢救时间均明显短于对照组(均P＜0.05);观察组患者的心室颤动、冠状动脉闭塞、迷走神经反射亢进以及冠状动脉破裂的例数明显少于对照组(均P＜0.05),且总并发症发生率亦明显少于对照组(P＜0.05),观察组患者十分满意的例数及总满意度均明显高于对照组,差异均均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “3P”模式应用于急诊心肌梗死患者能有效地提升医护人员的工作效率,降低患者并发症发生率,同时提升患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：刘红秀；夏家红 刊期： 2016年第02期
目的 探究睾丸微石症对成人男性精子质量的影响.方法 对2013年10月～2014年10月期间入院诊治的85例睾丸微石症并接受精液常规检查发现精子的成年男性患者的临床资料进行分析,按照超声检查的结果分为限制型睾丸微石症组(LTM组)40例和经典型睾丸微石症组(CTM组)45例.同时收集同期入院的40例经超声检查无睾丸微石症且接受精液常规检查发现精子的成年男性的临床资料作为对照组.对三组患者进行TM超声检查和精液检查,比他们的精子质量,双侧睾丸动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)值和精液质量的差异.结果 CTM和LTM组两组患者的精液量、精子浓度、VAP方面差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者在精子总数、精子总活力、PR、NP、IM等方面相差较大,差异具有统计学意义(P＜0.05.);三组男性双侧睾丸在阻力指数(RI)值比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),CTM组双侧睾丸PSV与LTM组和对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);TM组与对照组相比较,在精液量、精子总活力、PR、IM、VAP值等方面的差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05),而精子浓度、精子总数、NP值比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05.).结论 睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低,并且经典型睾丸微石症患者精子质量比限制型睾丸微石症下降更加严重.
作者：安新涛；安晓巧 刊期： 2016年第02期
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是引起男性不育常见疾病之一,外科手术是VC重要的治疗方式.目前关于VC的手术适应征与手术治疗方式已进行了大量的研究,开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术、血管栓塞硬化治疗等是目前治疗VC的常用外科治疗方法.但目前对于精索静脉曲张的手术适应症、以及手术方式的抉择仍存在大量争议.因此,本文就目前关于VC的手术适应征与治疗方式抉择进展做一综述.
作者：柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
前列腺增生的病因有许多学说,但公认的只有两点:老化和有功能的睾丸.目前针对雄激素在前列腺增生中的作用,从老化角度研究前列腺增生病因的报道较少.本文就其主流病因学说结合作者的研究成果对前列腺增生的病因做一述评.
作者：王健；任海林 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)AT1受体拮抗剂替米沙坦,对早期糖尿病肾病患者生化指标及血中炎症介质TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将200例符合诊断标准的早期糖尿病肾病患者随机平均分为2组,即利拉鲁肽+替米沙坦组和替米沙坦组(n=100).分别对治疗前与治疗10周后患者生化指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平进行检测.结果 经10周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血中炎症介质TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均较治疗前均有显著改善,差异均有计学意义(P均＜0.05).同时发现利拉鲁肽+替米沙坦组较替米沙坦组改善更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前与治疗后替米沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而利拉鲁肽+替米沙坦组患者HbA1c在治疗10周后较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ) AT1受体拮抗剂替米沙坦和单用小剂量替米沙坦均可有效改善糖尿病肾病患者的生化指标以及与糖尿病肾病相关的炎症反应,且使用利拉鲁肽联合小剂量替米沙坦治疗的患者改善更加显著.该结果表明进一步加强血糖控制可以有效延缓糖尿病肾病的发展;同时也表明利拉鲁肽可能可以通过独立于降糖外的其他机制直接改善了糖尿病肾病相关的炎症反应,但仍需大样本的临床研究进一步的证实其价值.
作者：杨冉；王韫芳；张维 刊期： 2016年第02期
Leydig细胞是位于哺乳动物睾丸间质中的一种内分泌细胞,在促进胚胎期生殖器官的分化发育、男性第二性征的发育和维持、精子发生、激发性欲以及维持性功能和促进人体的新陈代谢等方面发挥重要作用.因此,针对Leydig细胞的起源、分化发育机制的研究已经成为当今国际男性生殖健康研究领域的前沿和热点.本文对该领域近年来的研究进展进行综述.
作者：马学 刊期： 2016年第02期
目的 探讨营养治疗对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后机体糖代谢的影响.方法 选取妊娠期糖尿病孕妇行剖宫产术的患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例.对照组在患者剖宫产后采用葡萄糖联合胰岛素控制血糖,观察组患者采用营养治疗控制血糖.比较两组患者的血常规、尿常规和血糖方面的差异以及低血糖的发生率.结果 观察组低血耱发生率为5.0％低于对照组低血糖发生率27.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗前后,比较两组患者的血常规、尿常规及血糖,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者剖宫产术后采用营养治疗能有效的控制血糖波动,减少低血糖的发生率,有利于产妇术后恢复.
作者：罗玉辉；王微；李雪 刊期： 2016年第02期
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
作者：唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者不同阶段微炎症状态的影响.方法 选取120例不同分期的糖尿病肾病患者,随机分为一般治疗组(60例)和阿托伐他汀治疗组(60例),一般治疗组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20mg/d,总共服药3个月.治疗前后分别检测炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及24小时尿蛋白定量(24hUpro),对这些标志物水平与病程进行相关分析,比较两组治疗效果.结果 糖尿病肾病患者普遍存在CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α增高的情况,且其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P＜0.05);治疗3个月后,两组患者的CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α各项指标值均有不同程度降低,阿托伐他汀治疗组治疗效果优于一般治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,阿托伐他汀能改善糖尿病肾病患者的微炎症状态.
作者：张瑶；汪力；高芳；王少清 刊期： 2016年第02期
目的 探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复、切口修复时间、术后角膜散光的影响.方法 2015年7月至2015年12月选取本院眼科收治的90例老年白内障患者为研究对象,根据超声乳化术切口方式将患者分为角膜切口组(A组)45例及角巩膜缘切口组(B组)45例,对比分析两组患者术后视力改善情况、切口修复时间、术后散光度.结果 B组上皮修复时间、切口修复时间均短于A组(P＜0.05).B术后7d、14d、28d佳矫正视力及裸眼视力高于对照组(P＜0.05).B组治疗后7d、14d、28d手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均低于A组(P＜0.05).结论 角巩膜缘切口在超声乳化术中应用价值更高,能减轻手术对患者切口的创伤,减少患者术后散光度,可促进患者术后视力提高.
作者：高鑫；王燕；任百祥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取我院上肢骨折手术患者90例,均接受镇静药物辅助臂丛神经阻滞麻醉,随机分为咪达唑仑组(A组),右美托咪定组(B组),右美托咪定联合咪达唑仑组(C组)各30例.观察各组不同时间点HR、MAP、SpO2及警觉/镇静评分(OAA/S)评分.结果 三组镇静效果比较无差异(P＞0.05);T1-T4时间点C组分别与A、B组比较HR、MAP、SpO2指标差异均具有统计学意义(P＜0.05),C组OAA/S评分分别与A、B组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞具有良好的镇静效果,无明显不良反应,是一种安全有效的麻醉方式,可在临床推广应用.
作者：周康；孙正波；谭爱萍；戴体俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨熊果酸对胶质瘤细胞系U87MG细胞增殖和凋亡的影响,并分析可能的作用机制.方法 体外培养的U87MG细胞,用不同浓度熊果酸(浓度0、10、20、40、80、100μmol/L)处理24、48、72 h,MTT法测定其对U87MG细胞增殖的影响;熊果酸(浓度分别为0、20、40、80μmol/L)处理U87MG细胞48 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,分光光度法检测细胞Caspase-3活性;Western blot法检测Akt、p-Akt,p-GSK-3β、Bax及Bcl-2的表达.结果 熊果酸对U87MG细胞的增殖具有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性;U87MG细胞经熊果酸作用48 h后,细胞凋亡率从14.8％上升至37.7％;Bax表达上调,而Bcl-2表达下调;细胞Caspase-3活性显著升高;且熊果酸可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 熊果酸对U87MG细胞增殖具有抑制作用,并可促进细胞凋亡,其抗肿瘤作用机制可能与抑制Akt信号通路激活,继而上调Bax并下调Bcl-2,并增加Caspase-3活性有关.
作者：王雄；黄书岚 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平之间的相关性.方法 回顾分析50例Graves病甲亢患者(GD组)与25例健康对照者(对照组)的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ (Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)检测结果,FT3、FT4、TSH测定采用电化学发光法,TG、TC测定采用酶法,HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B测定采用免疫透射比浊法.结果 ①GD组的血清FT3、FT4、Apo AⅠ显著高于对照组,TSH、TC、HDL-C、LDL-C、Apo B显著低于对照组,两组比较差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01).两组患者的TG相比差异无统计学意义(P＞0.05).②Graves病甲亢患者的血清TC、LDL-C、Apo B与FT3、FT4之间呈负相关,与TSH之间呈正相关;而血清TG、Apo A Ⅰ、HDL-C与FT3、FT4、TSH之间无相关.结论 Graves病患者存在明显的血脂代谢紊乱,TC、LDL-C、Apo B等项目的紊乱程度与患者甲状腺激素水平呈一定的关系,因此这些项目可以作为判断Graves病患者病情的指标.
作者：沙益锋；沈莉敏；陈晓丽；邢建平 刊期： 2016年第02期
目的 探讨尿毒症血透患者眼部钙化与腹主动脉钙化的关系.方法 我院收治的80例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,统计患者一般资料和生化指标,并对患者进行角膜钙化评分(CCC)和腹主动脉钙化评分(AAC).结果 80例尿毒症患者中有58例(72.50％)存在腹主动脉钙化,其中AAC积分0～8分32例(40.00％),9～16分36例(45.00％),17～24分12例(15.00％).80例尿毒症患者中有62例(77.50％)存在角膜和结膜钙化,其中CCC积分0～7分28例(35.00％),8～14分34例(42.50％),15～20分18例(22.50％).AAC积分与CCC积分具有明显正相关性(r=0.451,P＜0.01).不同CCC积分组患者的透析龄、Ca2+、p3+、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同AAC积分组患者的透析龄、Ca2+、P3+、钙磷乘积、iPTH等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿毒症透析患者普遍存在眼部钙化与腹主动脉钙化,且眼部钙化与腹主动脉钙化存在明显相关性,二者具有类似的影响因素,对角膜和结膜钙化评分的检测具有评估血管钙化的潜力.
作者：祝全；赵卫红 刊期： 2016年第02期
目的 探究不同宫颈转化区型别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道镜诊断结果的影响.方法 选取2010年1月～2014年12月在我院进行宫颈电环锥切术(LEEP)的900例患者.对患者进行阴道镜指引宫颈活检,比较不同宫颈转化区的诊断结果.结果 阴道镜诊断为低病变或者正常时,宫颈转化区为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者阴道镜指引宫颈活检与LEEP手术后病理结果的符合率为66.67％、50.00％、50.24％;高病变时为76.65％、70.49％、60.82％.经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过统计终诊断为宫颈高级病变的患者为794例,对应于不同的转化类型,阳性率分别为35.35％、41.38％、51.52％.结论 不同宫颈转化区型别对CIN患者阴道镜诊断结果具有不同的影响.从宫颈转化区为Ⅰ型到Ⅲ型,检查后的符合率逐渐降低.
作者：刘丽丽；刘丽燕；何焕群；赵正云；林仲秋 刊期： 2016年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
