张瑶；汪力；高芳；王少清
目的 研究病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿电解质、心肌酶谱及血糖变化对于患儿病情的评估价值.方法 选择100例7个月～10岁的VE患儿作为研究对象.选取其中临床症状表现是否连续惊厥或抽搐状态频繁、昏迷、肢体出现瘫痪、头颅内MRI或CT检测结果为脑实质或是否脑干呈现异常密度病灶等表现并按病情轻重将患者分为重症组47例和轻症组53例.对两组患儿的电解质、心肌酶谱及血糖水平进行检测和对比.结果 重症组的低钠血症及低钙血症患儿明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).重症组心肌酶上升及高血糖患儿例数明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE患儿的内环境出现紊乱,电解质、心肌酶谱及血糖水平改变与病情严重程度密切相关,可将其作为临床反映患儿病情的客观指标.
作者：孙泰；龚涛；刘亚军；赵峥；游晓波 刊期： 2016年第02期
前列腺增生的病因有许多学说,但公认的只有两点:老化和有功能的睾丸.目前针对雄激素在前列腺增生中的作用,从老化角度研究前列腺增生病因的报道较少.本文就其主流病因学说结合作者的研究成果对前列腺增生的病因做一述评.
作者：王健；任海林 刊期： 2016年第02期
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
作者：唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮 刊期： 2016年第02期
目的 观察沙格列汀和吡格列酮对单用二甲双胍控制不佳的初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 将76例单用二甲双胍血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分为沙格列汀组和吡格列酮组,每组各38例,治疗疗程12周.观察空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和β细胞功能(Homa-β)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 在两组患者取得降糖疗效类似的基础上,沙格列汀组和吡格列酮组在治疗后FPG、2hPG水平均较用药前有明显降低,IR降低,β细胞功能明显改善.沙格列汀在控制体重、改善IR方面优于吡格列酮.结论 与二甲双胍联用,沙格列汀较吡格列酮更能有效的改善胰岛素抵抗和β细胞功能,且可以降低BMI.
作者：乔彦；赵景宏；谢席胜；何明海；王晓娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨丹红注射液联合奥拉西坦治疗脑梗塞的疗效;方法 将我院收治的76例脑梗塞患者随机分为对照组与治疗组,分别以丹红注射液(对照组)及丹红注射液联合奥拉西坦(治疗组)进行静脉滴注,对比两组的临床疗效及治疗前后的神经功能缺损程度与血液流变学指标.结果 治疗组的有效率97.3％,对照组有效率为92.2％,但未见显著差异.而治疗组的治愈率、显效率均显著高于对照组(P＜0.05);治疗3个月后,治疗组的NIM评分与治疗前对比有了显著下降(P＜0.05);而对照组虽有下降,但差异无统计学意义(P＜0.05),其评分高于治疗组(P＜0.05);治疗后,所有患者的全血浆粘度、血小板聚集率、血栓形成系数及心排血指数均相对治疗前有了显著下降(P＜0.05),但治疗组的下降程度更低于对照组(P＜0.05),并且对于两组患者治疗后脑部血液动力学指标如:平均血流量、平均血流速度、脑血管特性阻抗均在治疗后明显上升,差异有统计学意义(P＜0.05);脑血管外周阻力变化显著,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 丹红注射液联合奥拉西坦可促进脑梗塞的临床治疗效果,促进神经功能的恢复,有效改善患者预后.
作者：田琴；田文芳；李延年 刊期： 2016年第02期
目的 研究绘本阅读在住院病毒性脑炎儿童中的应用效果.方法 选取2014年1月～6月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为对照组,在绘本治疗中采用传统的护理方法;选取2014年7月～12月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为实验组,在绘本治疗中采用绘本阅读护理方法.观察两组的焦虑自评量表(SAS)评分,儿童孤独量表(CLS)和遵医行为量表评分.结果 两组患者在治疗前的SAS评分比较,无明显差异(P＞0.05),绘本阅读后观察组评分较对照组明显降低(P＜0.05);绘本阅读后观察组CLS评分明显降低,且低于对照组(P＜0.05);两组患者在干预前的遵医行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组评分明显提高,并高于对照组(P＜0.05).结论 绘本阅读可以降低病毒性脑炎患儿的焦虑孤独程度,提高治疗的依从性,具有临床应用价值.
作者：林春秋；王艳；王家菊；黄莉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Graves病甲亢患者血清甲状腺激素水平与血脂水平之间的相关性.方法 回顾分析50例Graves病甲亢患者(GD组)与25例健康对照者(对照组)的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白AⅠ (Apo AⅠ)、载脂蛋白B(Apo B)检测结果,FT3、FT4、TSH测定采用电化学发光法,TG、TC测定采用酶法,HDL-C、LDL-C、Apo AⅠ、Apo B测定采用免疫透射比浊法.结果 ①GD组的血清FT3、FT4、Apo AⅠ显著高于对照组,TSH、TC、HDL-C、LDL-C、Apo B显著低于对照组,两组比较差异有极其显著的统计学意义(P＜0.01).两组患者的TG相比差异无统计学意义(P＞0.05).②Graves病甲亢患者的血清TC、LDL-C、Apo B与FT3、FT4之间呈负相关,与TSH之间呈正相关;而血清TG、Apo A Ⅰ、HDL-C与FT3、FT4、TSH之间无相关.结论 Graves病患者存在明显的血脂代谢紊乱,TC、LDL-C、Apo B等项目的紊乱程度与患者甲状腺激素水平呈一定的关系,因此这些项目可以作为判断Graves病患者病情的指标.
作者：沙益锋；沈莉敏；陈晓丽；邢建平 刊期： 2016年第02期
直肠癌已成为威胁人类健康的主要疾病之一,且发病率在国内外均呈逐步上升趋势,发病年龄亦趋向年轻化.随着医学进展和诊疗水平的逐步提高,其手术技术有了较大的进展,但直肠癌根治术后复发率仍较高,是影响患者生活质量、治疗失败并导致患者死亡的主要原因.直肠癌术后复发主要表现为局部复发,由于其诊断及治疗的复杂性,一直是结直肠外科及肿瘤治疗领域具有挑战性的重大难题之一.因此,愈来愈受到关注及重视.本文就局部复发直肠癌的诊治现状与展望作一综述.
作者：晏建华；邓亨怡 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)AT1受体拮抗剂替米沙坦,对早期糖尿病肾病患者生化指标及血中炎症介质TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将200例符合诊断标准的早期糖尿病肾病患者随机平均分为2组,即利拉鲁肽+替米沙坦组和替米沙坦组(n=100).分别对治疗前与治疗10周后患者生化指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平进行检测.结果 经10周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血中炎症介质TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均较治疗前均有显著改善,差异均有计学意义(P均＜0.05).同时发现利拉鲁肽+替米沙坦组较替米沙坦组改善更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前与治疗后替米沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而利拉鲁肽+替米沙坦组患者HbA1c在治疗10周后较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ) AT1受体拮抗剂替米沙坦和单用小剂量替米沙坦均可有效改善糖尿病肾病患者的生化指标以及与糖尿病肾病相关的炎症反应,且使用利拉鲁肽联合小剂量替米沙坦治疗的患者改善更加显著.该结果表明进一步加强血糖控制可以有效延缓糖尿病肾病的发展;同时也表明利拉鲁肽可能可以通过独立于降糖外的其他机制直接改善了糖尿病肾病相关的炎症反应,但仍需大样本的临床研究进一步的证实其价值.
作者：杨冉；王韫芳；张维 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用效果.方法 选择120例后腹腔镜手术患者,按通气量(MV)将患者分为两大组:正常通气组(A)和过度通气组(B),每组根据呼吸频率(f)与潮气量各(VT)分为2个小组,正常通气组:A1组30例f=15次/min,VT=8 mL/kg;A2组30例,f=12次/min,VT=10mL/kg;过度通气组:B1组30例,f=14次/min,VT=10mL/kg,B2组30例,f=16次/min,VT=9mL/kg,于气腹前5min(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)以及放气后10min(T3)监测血流动力学指标心率(HR)平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);检测pH、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2);同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况.结果 A、B两组气腹前较气腹后HR、MAP、CVP、pH、PaCO2、PaO2均有显著性变化(P＜0.05);气腹时,B组和A组的pH和PaCO2有显著性差异(P＜0.05);A组内,A1和A2的pH和PaCO2无显著性差异(P＞0.05),B组内,B2 pH下降较B1小,PaCO2升高较B1小,有显著性差异(P＜0.05).不同通气参数对同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况影响不大(P＞0.05).结论 适当增加通气量,提高通气频率配合低压力CO2气腹可以减低CO2吸收,减轻并发症发生率,是有效的后腹腔镜手术方式.
作者：苏利伟；任应娜；李真 刊期： 2016年第02期
目的 探究不同宫颈转化区型别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道镜诊断结果的影响.方法 选取2010年1月～2014年12月在我院进行宫颈电环锥切术(LEEP)的900例患者.对患者进行阴道镜指引宫颈活检,比较不同宫颈转化区的诊断结果.结果 阴道镜诊断为低病变或者正常时,宫颈转化区为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者阴道镜指引宫颈活检与LEEP手术后病理结果的符合率为66.67％、50.00％、50.24％;高病变时为76.65％、70.49％、60.82％.经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过统计终诊断为宫颈高级病变的患者为794例,对应于不同的转化类型,阳性率分别为35.35％、41.38％、51.52％.结论 不同宫颈转化区型别对CIN患者阴道镜诊断结果具有不同的影响.从宫颈转化区为Ⅰ型到Ⅲ型,检查后的符合率逐渐降低.
作者：刘丽丽；刘丽燕；何焕群；赵正云；林仲秋 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取我院上肢骨折手术患者90例,均接受镇静药物辅助臂丛神经阻滞麻醉,随机分为咪达唑仑组(A组),右美托咪定组(B组),右美托咪定联合咪达唑仑组(C组)各30例.观察各组不同时间点HR、MAP、SpO2及警觉/镇静评分(OAA/S)评分.结果 三组镇静效果比较无差异(P＞0.05);T1-T4时间点C组分别与A、B组比较HR、MAP、SpO2指标差异均具有统计学意义(P＜0.05),C组OAA/S评分分别与A、B组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞具有良好的镇静效果,无明显不良反应,是一种安全有效的麻醉方式,可在临床推广应用.
作者：周康；孙正波；谭爱萍；戴体俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨5-氨基酮戊酸散光动力疗法对皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者的临床疗效.方法 选取2013年1月到2015年1月收治的皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者患者100例,根据数字法随机分为散光动力学疗(PDT)法组50例与手术组50例.PDT疗法:治疗前对用温水润湿患者皮损部位并取出该部位痂皮等,将艾拉外用5-氨酮戊酸散调配成20％的ALA溶液,并均与涂抹于患者皮损部位.用黑色塑料布局部避光封包皮损部位三个小时后,采用光动力治疗仪LED-IB型对皮损部位进行红光照射半个小时,波长为635nm,能量密度为100-120J/cm2.光照面积需根据患者肿瘤大小调整,光动力治疗共计4次,且两次时间间隔大于一周.手术组采用常规外科手术切除治疗.治疗后对比两组痊愈人数、平均创伤面积,病变面积以及手术费用和患者对治疗结果的满意程度.结果 PDT组治疗后痊愈34例高于手术组24例;PDT组治疗费用以及手术创伤面积较手术组明显更低,治疗后PDT病变面积减小程度远大于手术组;PDT组满意人数明显多于手术组,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于皮肤癌前病变以及浅表皮肤肿瘤患者采用5-氨基酮戊酸散光动力疗法治疗疗效较高,创伤更小,值得临床推广应用.
作者：刘孝兵；杨帆；李雅琴；李锋；周婷；汪小燕；魏红霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及与肿瘤复发的关系.方法 收集1994～2011年复发的膀胱移形细胞癌标本,共计病理组织切片172份,用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色并计算CB阳性细胞百分率.结果 癌组织中CB阳性细胞以弥散分布为主,细胞周围基质染色明显.BTCC组织中CB标记指数(21.53±4.27)较正常组织(0.34±0.18)明显升高(P＜0.05);高分级癌组织中CB标记指数(27.25±4.82)较低分级(14.38±5.83)明显增高(P＜0.05);复发组随复发次数进一步增高(P＜0.05);分期高的癌组织中CB值(24.68士5.42)较低期癌组织中(17.24±6.23)明显升高(P＜0.05).结论 组织蛋白酶B在正常膀胱粘膜中几乎不染色或仅见少许零星的阳性细胞,在分级和分期高的癌组织中染色明显,多为弥散阳性染色,CB可作为判断BTCC患者的进展和预后的一个重要指标.
作者：唐硕；魏强；王安果；张宗平；文焰林；李云祥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复、切口修复时间、术后角膜散光的影响.方法 2015年7月至2015年12月选取本院眼科收治的90例老年白内障患者为研究对象,根据超声乳化术切口方式将患者分为角膜切口组(A组)45例及角巩膜缘切口组(B组)45例,对比分析两组患者术后视力改善情况、切口修复时间、术后散光度.结果 B组上皮修复时间、切口修复时间均短于A组(P＜0.05).B术后7d、14d、28d佳矫正视力及裸眼视力高于对照组(P＜0.05).B组治疗后7d、14d、28d手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均低于A组(P＜0.05).结论 角巩膜缘切口在超声乳化术中应用价值更高,能减轻手术对患者切口的创伤,减少患者术后散光度,可促进患者术后视力提高.
作者：高鑫；王燕；任百祥 刊期： 2016年第02期
目的 探讨营养治疗对妊娠期糖尿病患者剖宫产术后机体糖代谢的影响.方法 选取妊娠期糖尿病孕妇行剖宫产术的患者80例,随机分成对照组和观察组,各40例.对照组在患者剖宫产后采用葡萄糖联合胰岛素控制血糖,观察组患者采用营养治疗控制血糖.比较两组患者的血常规、尿常规和血糖方面的差异以及低血糖的发生率.结果 观察组低血耱发生率为5.0％低于对照组低血糖发生率27.5％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗前后,比较两组患者的血常规、尿常规及血糖,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 妊娠期糖尿病患者剖宫产术后采用营养治疗能有效的控制血糖波动,减少低血糖的发生率,有利于产妇术后恢复.
作者：罗玉辉；王微；李雪 刊期： 2016年第02期
目的 探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据.方法 采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素.结果 脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80％,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05-P＜0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P＞0.05).结论 首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素.
作者：刘萍萍；龙继发；柳华；何学芳；彭红 刊期： 2016年第02期
目的 明确乌司他丁治疗对烧伤患者凝血功能及全身炎症反应的影响.方法 分析2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的烧伤患者的临床资料.本研究共纳入烧伤患者78例,依据治疗方法不同将患者分为观察组(使用乌司他丁治疗)及对照组(未使用乌司他丁治疗).其中观察组患者38例,对照组40例.比较两组患者治疗前后外周血炎症指标及凝血功能指标的改变,及其治疗前后CRP、IL-6、IL-10、PT、APTT、DD、FIB、TT、IgA、IgG、IgM、CD4/CD8等炎症因子、凝血功能及免疫反应指标的变化情况.结果 治疗后观察组外周血TNF-α及CRP水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4/CD8显著高于入院时(P＜0.05),同时显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后观察组PT、TT、APTT、D-D及FIB均较入院时显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可有效减轻烧伤患者全身性炎症反应、改善免疫及凝血功能.
作者：张涛；李孝建；邓忠远；汤文彬 刊期： 2016年第02期
目的 研究个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响.方法 选择急诊监控室收治的危重症患者116例作为研究对象,按数字表法随机分为干预组(68例)和对照组(48例).对照组实施常规性护理,干预组采用个性化护理,对比两组患者肺部、胃肠道、口腔感染等并发症情况,重症监护时间和住院时间,护理前后Barthel指数评分变化及满意度.结果 干预组患者并发肺部感染8例、胃肠道感染11例、口腔感染6例;对照组并发肺部感染14例、胃肠道感染17例、口腔感染11例,两组对比,干预组患者并发肺部感染、胃肠道感染、口腔感染发生率均小于对照组(P＜0.05).干预组重症监护时间和住院时间均低于对照组(P＜0.05).护理后干预组Barthel指数评分变化和总满意度均高于对照组(均P＜0.05).结论 个性化护理干预能有效减少和预防危重症患者感染性并发症的发生,提高患者的日常生活能力和满意度,可在临床推荐应用.
作者：王玲玲；杨海燕；范丽霞；成晓蓉；蒋朝华 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者不同阶段微炎症状态的影响.方法 选取120例不同分期的糖尿病肾病患者,随机分为一般治疗组(60例)和阿托伐他汀治疗组(60例),一般治疗组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20mg/d,总共服药3个月.治疗前后分别检测炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及24小时尿蛋白定量(24hUpro),对这些标志物水平与病程进行相关分析,比较两组治疗效果.结果 糖尿病肾病患者普遍存在CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α增高的情况,且其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P＜0.05);治疗3个月后,两组患者的CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α各项指标值均有不同程度降低,阿托伐他汀治疗组治疗效果优于一般治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,阿托伐他汀能改善糖尿病肾病患者的微炎症状态.
作者：张瑶；汪力；高芳；王少清 刊期： 2016年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
