唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮
目的 探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及与肿瘤复发的关系.方法 收集1994～2011年复发的膀胱移形细胞癌标本,共计病理组织切片172份,用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色并计算CB阳性细胞百分率.结果 癌组织中CB阳性细胞以弥散分布为主,细胞周围基质染色明显.BTCC组织中CB标记指数(21.53±4.27)较正常组织(0.34±0.18)明显升高(P＜0.05);高分级癌组织中CB标记指数(27.25±4.82)较低分级(14.38±5.83)明显增高(P＜0.05);复发组随复发次数进一步增高(P＜0.05);分期高的癌组织中CB值(24.68士5.42)较低期癌组织中(17.24±6.23)明显升高(P＜0.05).结论 组织蛋白酶B在正常膀胱粘膜中几乎不染色或仅见少许零星的阳性细胞,在分级和分期高的癌组织中染色明显,多为弥散阳性染色,CB可作为判断BTCC患者的进展和预后的一个重要指标.
作者：唐硕；魏强；王安果；张宗平；文焰林；李云祥 刊期： 2016年第02期
目的 研究个性化干预对危重症患者感染性并发症的影响.方法 选择急诊监控室收治的危重症患者116例作为研究对象,按数字表法随机分为干预组(68例)和对照组(48例).对照组实施常规性护理,干预组采用个性化护理,对比两组患者肺部、胃肠道、口腔感染等并发症情况,重症监护时间和住院时间,护理前后Barthel指数评分变化及满意度.结果 干预组患者并发肺部感染8例、胃肠道感染11例、口腔感染6例;对照组并发肺部感染14例、胃肠道感染17例、口腔感染11例,两组对比,干预组患者并发肺部感染、胃肠道感染、口腔感染发生率均小于对照组(P＜0.05).干预组重症监护时间和住院时间均低于对照组(P＜0.05).护理后干预组Barthel指数评分变化和总满意度均高于对照组(均P＜0.05).结论 个性化护理干预能有效减少和预防危重症患者感染性并发症的发生,提高患者的日常生活能力和满意度,可在临床推荐应用.
作者：王玲玲；杨海燕；范丽霞；成晓蓉；蒋朝华 刊期： 2016年第02期
目的 探讨质量控制在血液净化质量持续改进中的临床应用价值.方法 选取2012年4月～2014年8月实施质量控制与质量持续改进后行血液净化的重症患者48例作为观察组,另取2010年8月～2012年3月行常规模式血液净化重症患者48例作为对照组,对比两组临床预后、满意度、住院时间、重症监护时间等各项临床指标.采用SPSS 15.0统计软件分析质量控制对血液净化质量持续改进的临床应用价值.结果 观察组预后效果、满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05),住院时间、重症监护时间、不良反应均明显低于对照组(P＜0.05).结论 严格做好质量控制,进行质量持续改进,能有效提高血液净化质量,保障患者安全,可在临床推广应用.
作者：张华芳；李瑜；聂细谦；杨碧；宋志平；程绩 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Bim、ID1和E2F1蛋白在胆囊癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术,免疫组织化学SP法对70例胆囊癌、20例高级别上皮内瘤变、30例低级别上皮内瘤变和20例胆囊炎症组织进行Bim、ID1和E2F1蛋白检测.结果 在胆囊癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变和炎症组织中,Bim阳性表达率分别为27.1％,30％,60％,65％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内癌变之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ID1表达在四组中的阳性率分别为70％,65％,23.3％,20％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).E2F1表达在四组中的阳性率分别为84.3％,75％,16.7％,10％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).Bim与胆囊癌分化程度负相关(P＜0.05);与临床Nevi分期无关(P＞0.05).ID1和E2F1与临床Nevin分期相关(P＜0.05),与胆囊癌分化程度无关(P＞0.05).Bim分别与ID1、E2F1负相关(P＜0.05).生存分析Bim阳性患者生存率显著高于ID1和E2F1阳性患者(P＜0.05).结论 Bim、ID1和E2F1与胆囊癌的发生相关;联合检测Bim、ID1和E2F1对胆囊癌早期诊断及判断预后有重要的指导意义.
作者：朱骏；朱克祥；李汛；张峰；袁得峰；周琪；金强 刊期： 2016年第02期
目的 探讨miR-21对于肝癌HepG2细胞增殖的调控作用及其相关的信号通路.方法 分别采用miR-21mimic和miR-21 inhibitor上调和下调肝癌HepG2细胞中miR-21的表达量.在不同时间点(0h、24h和48h)对肝癌HepG2细胞的增殖水平使用MTT法进行检测.在干预4h后,使用qPCR法对细胞中miR-21和PTEN mRNA水平进行检测;并对PTEN和Akt蛋白水平及Akt磷酸化(phospho-Akt)水平使用western blot进行检测.结果 与对照组相比较,给予miR-21 mimic干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组相比较,给予miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在干预4h后与对照组相比较,miR-21 mimic干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显增加而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);同时与对照组相比较,miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显降低而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 该基础研究表明miR-21可能可以通过PTEN/Akt信号通路对肝癌HepG2细胞的增殖产生关键性的调控作用.并通过抑制miR-21的表达具有抗肝脏肿瘤的价值,为进一步肿瘤临床治疗提供思路.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；朱涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素.方法 选取住院行PCNL患者286例,根据是否发生全身炎症反应综合征(SIRS),将患者分为SIRS组56例和非SIRS组230例.统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对SIRS发生的影响.结果 单因素分析显示,两组患者在结石数量、手术时间、术前使用抗生素、肾功能不全、手术是否为单通道、术中灌洗液流速、是否需要输血和术前尿路感染方面均存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),Logistic回归分析显示以上因素为SIRS发生的独立危险因素.结论 为降低PCNL术后发生SIRS的风险,对结石数量多、肾功能不全、术前未使用抗生素、术前尿路感染的患者应给予相关预防处理,术中尽量缩短手术时间,开单通道,降低灌洗液流速和出血量.
作者：周栋；李富宇 刊期： 2016年第02期
目的探讨“3P”模式[抢救设备佳状态(perfecting equipment)、佳的护理技能(perfecting nursing ability)及佳抢救流程应用(Perfecting emergency project)]在急诊心肌梗死(AMI)患者救治中的应用效果.方法 选取本院急诊科收治的急性心肌梗死并行急诊抢救的患者100例为研究对象,根据患者抢救模式不同分为对照组和观察组各50例,对照组接受常规急诊护理模式,观察组接受“3P”模式护理,比较两组护理人员的效率、并发症发生率及满意度.结果 观察组护理人员的接诊时间、术前准备时间、采血时间、静脉给药时间以及总抢救时间均明显短于对照组(均P＜0.05);观察组患者的心室颤动、冠状动脉闭塞、迷走神经反射亢进以及冠状动脉破裂的例数明显少于对照组(均P＜0.05),且总并发症发生率亦明显少于对照组(P＜0.05),观察组患者十分满意的例数及总满意度均明显高于对照组,差异均均有统计学意义(均P＜0.05).结论 “3P”模式应用于急诊心肌梗死患者能有效地提升医护人员的工作效率,降低患者并发症发生率,同时提升患者的满意度,值得临床推广应用.
作者：刘红秀；夏家红 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用效果.方法 选择120例后腹腔镜手术患者,按通气量(MV)将患者分为两大组:正常通气组(A)和过度通气组(B),每组根据呼吸频率(f)与潮气量各(VT)分为2个小组,正常通气组:A1组30例f=15次/min,VT=8 mL/kg;A2组30例,f=12次/min,VT=10mL/kg;过度通气组:B1组30例,f=14次/min,VT=10mL/kg,B2组30例,f=16次/min,VT=9mL/kg,于气腹前5min(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)以及放气后10min(T3)监测血流动力学指标心率(HR)平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);检测pH、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2);同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况.结果 A、B两组气腹前较气腹后HR、MAP、CVP、pH、PaCO2、PaO2均有显著性变化(P＜0.05);气腹时,B组和A组的pH和PaCO2有显著性差异(P＜0.05);A组内,A1和A2的pH和PaCO2无显著性差异(P＞0.05),B组内,B2 pH下降较B1小,PaCO2升高较B1小,有显著性差异(P＜0.05).不同通气参数对同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况影响不大(P＞0.05).结论 适当增加通气量,提高通气频率配合低压力CO2气腹可以减低CO2吸收,减轻并发症发生率,是有效的后腹腔镜手术方式.
作者：苏利伟；任应娜；李真 刊期： 2016年第02期
目的 研究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响.方法 选择2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的重症高血压脑出血患者120例,将患者随机分为研究组(70例)和对照组(50例),两组均进行常规的血压控制,降低颅内压和防治并发症的治疗,观察组患者在此基础上采用亚低温治疗.其中观察组70例,对照组50例,比较患者在术后1、12、24、72h以及1周的颅内压情况.并对患者术后1h、1d、3d、5d、1周的近期临床疗效与术后6个月的远期生存质量进比较分析.结果 两组患者在术后不同时间点患者颅内压的变化情况:观察组患者在术后72h的颅内压(23.83±4.67) mmHg,显著高于对照组患者的颅内压(28.82±4.84) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的近期临床疗效评分与远期生活质量比较:观察组患者的近期不同时间段的临床疗效评分低于对照组(P＜0.05);观察组远期生存质量良好所占百分比为90.67％,显著高于对照组所占百分比57.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者死亡和植物生存人数相比,差异没有统计学意义(P＞0.05),重残、中残、良好差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,能有效降低颅内压,改善患者脑功能,可在临床推广应用.
作者：郝亮；习望；王海燕；姚志刚；刘宏雷；贾蔚娴；孙晓立；习志强；李云 刊期： 2016年第02期
目的 研究病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿电解质、心肌酶谱及血糖变化对于患儿病情的评估价值.方法 选择100例7个月～10岁的VE患儿作为研究对象.选取其中临床症状表现是否连续惊厥或抽搐状态频繁、昏迷、肢体出现瘫痪、头颅内MRI或CT检测结果为脑实质或是否脑干呈现异常密度病灶等表现并按病情轻重将患者分为重症组47例和轻症组53例.对两组患儿的电解质、心肌酶谱及血糖水平进行检测和对比.结果 重症组的低钠血症及低钙血症患儿明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).重症组心肌酶上升及高血糖患儿例数明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE患儿的内环境出现紊乱,电解质、心肌酶谱及血糖水平改变与病情严重程度密切相关,可将其作为临床反映患儿病情的客观指标.
作者：孙泰；龚涛；刘亚军；赵峥；游晓波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨脓毒症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的关系.方法 以30例健康儿童为对照组,将52例脓毒症患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)结果分为A组(胰岛素抵抗组,HOMA-IR＞1)和B组(非胰岛素抵抗组,HOMA-IR≤1),各26例,检测三组空腹血糖(FBG)、血清胰岛素水平(FINS)及心肌酶(乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH))、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),采用Pearson直线相关法分析A组患儿的HOMA-IR与心肌酶、CTnⅠ水平的相关性.结果 A组患儿的HOMA-IR、LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH和CTnⅠ均明显高于B组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组患儿的LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CTnⅠ均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过Pearson相关分析表明A组患儿的HOMA-IR与LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBOH及CTnⅠ均呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗可以加重脓毒症患儿心肌损害,HOMA-IR可以作为脓毒症患儿心肌损害程度的预测指标.
作者：李敏；李寒春 刊期： 2016年第02期
目的 研究二氢青蒿素对胰腺癌PANC-1细胞的抑制作用和对GLUT1表达的调节作用及相关的信号通路.方法 使用不同浓度的二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预.在不同时间点(0 h、24h和48h)使用MTT法对PANC-1细胞活性进行测定.在干预48h后,使用qPCR对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1 mRNA的表达水平进行测定.使用western blot对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1蛋白表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平进行测定.结果 使用不同浓度二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预后,细胞活性呈时间依赖性和浓度依赖性下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二氢青蒿素干预48h后,胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平水平呈浓度依赖性的下降,差异均存在统计学意义(P均＜0.05).结论 本基础研究提示二氢青蒿素可以通过调控PI3K/Akt信号通路的活化水平下调胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达,并对肿瘤细胞的增殖有显著抑制作用.该实验结果为进一步二氢青蒿素应用于胰腺癌等肿瘤的临床治疗奠定了一定的基础.
作者：温桂海；王涛；朱涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨尿毒症血透患者眼部钙化与腹主动脉钙化的关系.方法 我院收治的80例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,统计患者一般资料和生化指标,并对患者进行角膜钙化评分(CCC)和腹主动脉钙化评分(AAC).结果 80例尿毒症患者中有58例(72.50％)存在腹主动脉钙化,其中AAC积分0～8分32例(40.00％),9～16分36例(45.00％),17～24分12例(15.00％).80例尿毒症患者中有62例(77.50％)存在角膜和结膜钙化,其中CCC积分0～7分28例(35.00％),8～14分34例(42.50％),15～20分18例(22.50％).AAC积分与CCC积分具有明显正相关性(r=0.451,P＜0.01).不同CCC积分组患者的透析龄、Ca2+、p3+、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同AAC积分组患者的透析龄、Ca2+、P3+、钙磷乘积、iPTH等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿毒症透析患者普遍存在眼部钙化与腹主动脉钙化,且眼部钙化与腹主动脉钙化存在明显相关性,二者具有类似的影响因素,对角膜和结膜钙化评分的检测具有评估血管钙化的潜力.
作者：祝全；赵卫红 刊期： 2016年第02期
背景 肾衰患者发生其他脏器功能衰竭的现象临床非常普遍,被定义为肾-心综合征.但我们在临床发现,并非所有肾衰患者合并其他器官衰竭均是肾-心综合征所致.目的 弄清肾衰患者并发其他器官衰竭的主要原因和机制.方法 分析我科2010年1月1日到2014年12月30日出院第一诊断为急性肾功能衰竭(307例)和慢性肾功能衰竭(1756例)的出院病历,比较并发与不并发其他器官功能衰竭患者的原发病因、性别、年龄、肾功能、血钾、总二氧化碳、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α以及转归.结果 没有合并其他器官功能衰竭的急性肾衰患者全部治愈,而合并多器官功能衰竭的患者死亡率高达15.7％ (P＜0.001).伴与不伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者之间的性别、年龄、血肌酐、血钾、总二氧化碳无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官功能衰竭的急性肾衰患者的C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α却显著高于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.001).由重症胰腺炎、创伤和重症感染所导致的急性肾衰全部合并了其他器官衰竭,而由失血、脱水和造影剂肾病所导致的急性肾衰却无1例发生其他器官衰竭.在伴与不伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者之间,原发病、性别、年龄、C反应蛋白、白介素-6、肿瘤坏死因子α无显著差别(P＞0.05),而伴其他器官衰竭的慢性肾衰患者的血肌酐、血钾显著增高,总二氧化碳显著低于不伴其他器官衰竭的患者(P＜0.01).结论 急性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于严重的原发病因通过全身炎症反应综合征所致,而不是以往认为的肾-心综合征;慢性肾衰并发其他器官衰竭主要是由于肾心综合征所致.
作者：袁发焕；黄丽；光丽霞；庞芳 刊期： 2016年第02期
Leydig细胞是位于哺乳动物睾丸间质中的一种内分泌细胞,在促进胚胎期生殖器官的分化发育、男性第二性征的发育和维持、精子发生、激发性欲以及维持性功能和促进人体的新陈代谢等方面发挥重要作用.因此,针对Leydig细胞的起源、分化发育机制的研究已经成为当今国际男性生殖健康研究领域的前沿和热点.本文对该领域近年来的研究进展进行综述.
作者：马学 刊期： 2016年第02期
目的 探讨熊果酸对胶质瘤细胞系U87MG细胞增殖和凋亡的影响,并分析可能的作用机制.方法 体外培养的U87MG细胞,用不同浓度熊果酸(浓度0、10、20、40、80、100μmol/L)处理24、48、72 h,MTT法测定其对U87MG细胞增殖的影响;熊果酸(浓度分别为0、20、40、80μmol/L)处理U87MG细胞48 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,分光光度法检测细胞Caspase-3活性;Western blot法检测Akt、p-Akt,p-GSK-3β、Bax及Bcl-2的表达.结果 熊果酸对U87MG细胞的增殖具有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性;U87MG细胞经熊果酸作用48 h后,细胞凋亡率从14.8％上升至37.7％;Bax表达上调,而Bcl-2表达下调;细胞Caspase-3活性显著升高;且熊果酸可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 熊果酸对U87MG细胞增殖具有抑制作用,并可促进细胞凋亡,其抗肿瘤作用机制可能与抑制Akt信号通路激活,继而上调Bax并下调Bcl-2,并增加Caspase-3活性有关.
作者：王雄；黄书岚 刊期： 2016年第02期
目的 分析影响狼疮肾炎发展至尿毒症的各类危险因素,探讨预防和减缓狼疮肾炎病情加重的临床措施.方法 选择38例确诊狼疮肾炎的患者,观察期内,有23例发展为尿毒症.采用单因素及多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 单因素Logistic回归分析提示:高血压史、血肌酐＞133 μmol/L、尿素氮＞6.5mmol/L、SLEDAI＞ 10分、GFR降低、尿蛋白＞2g是狼疮肾炎发展为尿毒症的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明:血肌酐＞133 μmol/L、高血压史、GFR降低、SLEDAI＞ 10分为狼疮肾炎发展为尿毒症的独立的危险因素(P＜0.05).尿毒症患者三年累计病死率(43.48％)远高于病情稳定组患者(6.67％)(P＜0.05).结论 应积极控制血压,减少脂肪摄入,低蛋白、低磷饮食为主,结合药物治疗等综合预防措施预防狼疮肾炎患者发生尿毒症.
作者：冯绍华；袁劲 刊期： 2016年第02期
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
作者：唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮 刊期： 2016年第02期
目的 探讨右美托咪定联合咪达唑仑在上肢骨折手术麻醉中的应用效果.方法 选取我院上肢骨折手术患者90例,均接受镇静药物辅助臂丛神经阻滞麻醉,随机分为咪达唑仑组(A组),右美托咪定组(B组),右美托咪定联合咪达唑仑组(C组)各30例.观察各组不同时间点HR、MAP、SpO2及警觉/镇静评分(OAA/S)评分.结果 三组镇静效果比较无差异(P＞0.05);T1-T4时间点C组分别与A、B组比较HR、MAP、SpO2指标差异均具有统计学意义(P＜0.05),C组OAA/S评分分别与A、B组比较差异均具有统计学意义(P＜0.05);三组不良反应发生率比较无差异(P＞0.05).结论 右美托咪定联合咪达唑仑辅助臂丛神经阻滞具有良好的镇静效果,无明显不良反应,是一种安全有效的麻醉方式,可在临床推广应用.
作者：周康；孙正波；谭爱萍；戴体俊 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)AT1受体拮抗剂替米沙坦,对早期糖尿病肾病患者生化指标及血中炎症介质TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将200例符合诊断标准的早期糖尿病肾病患者随机平均分为2组,即利拉鲁肽+替米沙坦组和替米沙坦组(n=100).分别对治疗前与治疗10周后患者生化指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平进行检测.结果 经10周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血中炎症介质TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均较治疗前均有显著改善,差异均有计学意义(P均＜0.05).同时发现利拉鲁肽+替米沙坦组较替米沙坦组改善更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前与治疗后替米沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而利拉鲁肽+替米沙坦组患者HbA1c在治疗10周后较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ) AT1受体拮抗剂替米沙坦和单用小剂量替米沙坦均可有效改善糖尿病肾病患者的生化指标以及与糖尿病肾病相关的炎症反应,且使用利拉鲁肽联合小剂量替米沙坦治疗的患者改善更加显著.该结果表明进一步加强血糖控制可以有效延缓糖尿病肾病的发展;同时也表明利拉鲁肽可能可以通过独立于降糖外的其他机制直接改善了糖尿病肾病相关的炎症反应,但仍需大样本的临床研究进一步的证实其价值.
作者：杨冉；王韫芳；张维 刊期： 2016年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
