温桂海；王涛；朱涛
目的 探讨角膜切口超声乳化术与角巩膜缘切口超声乳化术对老年白内障患者术后视力恢复、切口修复时间、术后角膜散光的影响.方法 2015年7月至2015年12月选取本院眼科收治的90例老年白内障患者为研究对象,根据超声乳化术切口方式将患者分为角膜切口组(A组)45例及角巩膜缘切口组(B组)45例,对比分析两组患者术后视力改善情况、切口修复时间、术后散光度.结果 B组上皮修复时间、切口修复时间均短于A组(P＜0.05).B术后7d、14d、28d佳矫正视力及裸眼视力高于对照组(P＜0.05).B组治疗后7d、14d、28d手术源性角膜散光度及平均角膜散光度均低于A组(P＜0.05).结论 角巩膜缘切口在超声乳化术中应用价值更高,能减轻手术对患者切口的创伤,减少患者术后散光度,可促进患者术后视力提高.
作者：高鑫；王燕；任百祥 刊期： 2016年第02期
直肠癌已成为威胁人类健康的主要疾病之一,且发病率在国内外均呈逐步上升趋势,发病年龄亦趋向年轻化.随着医学进展和诊疗水平的逐步提高,其手术技术有了较大的进展,但直肠癌根治术后复发率仍较高,是影响患者生活质量、治疗失败并导致患者死亡的主要原因.直肠癌术后复发主要表现为局部复发,由于其诊断及治疗的复杂性,一直是结直肠外科及肿瘤治疗领域具有挑战性的重大难题之一.因此,愈来愈受到关注及重视.本文就局部复发直肠癌的诊治现状与展望作一综述.
作者：晏建华；邓亨怡 刊期： 2016年第02期
目的 观察阿托伐他汀对糖尿病肾病患者不同阶段微炎症状态的影响.方法 选取120例不同分期的糖尿病肾病患者,随机分为一般治疗组(60例)和阿托伐他汀治疗组(60例),一般治疗组给予常规治疗,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上口服阿托伐他汀20mg/d,总共服药3个月.治疗前后分别检测炎症标志物C-反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素6(IL-6),肿瘤坏死因子α(TNF-α)及24小时尿蛋白定量(24hUpro),对这些标志物水平与病程进行相关分析,比较两组治疗效果.结果 糖尿病肾病患者普遍存在CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α增高的情况,且其水平随DN的进展逐步上升,与DN的分期具有相关关系(P＜0.05);治疗3个月后,两组患者的CRP、hs-CRP、IL-6、24hUpro、TNF-α各项指标值均有不同程度降低,阿托伐他汀治疗组治疗效果优于一般治疗组,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 糖尿病肾病患者存在不同程度的微炎症状态,随病程的进展而加重,阿托伐他汀能改善糖尿病肾病患者的微炎症状态.
作者：张瑶；汪力；高芳；王少清 刊期： 2016年第02期
目的 研究亚低温治疗对重症高血压脑出血患者术后颅内压的影响.方法 选择2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的重症高血压脑出血患者120例,将患者随机分为研究组(70例)和对照组(50例),两组均进行常规的血压控制,降低颅内压和防治并发症的治疗,观察组患者在此基础上采用亚低温治疗.其中观察组70例,对照组50例,比较患者在术后1、12、24、72h以及1周的颅内压情况.并对患者术后1h、1d、3d、5d、1周的近期临床疗效与术后6个月的远期生存质量进比较分析.结果 两组患者在术后不同时间点患者颅内压的变化情况:观察组患者在术后72h的颅内压(23.83±4.67) mmHg,显著高于对照组患者的颅内压(28.82±4.84) mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者的近期临床疗效评分与远期生活质量比较:观察组患者的近期不同时间段的临床疗效评分低于对照组(P＜0.05);观察组远期生存质量良好所占百分比为90.67％,显著高于对照组所占百分比57.33％,差异有统计学意义(P＜0.05);两组患者死亡和植物生存人数相比,差异没有统计学意义(P＞0.05),重残、中残、良好差异有统计学意义(P＜0.05).结论 亚低温治疗重症高血压脑出血效果显著,能有效降低颅内压,改善患者脑功能,可在临床推广应用.
作者：郝亮；习望；王海燕；姚志刚；刘宏雷；贾蔚娴；孙晓立；习志强；李云 刊期： 2016年第02期
目的 探讨miR-21对于肝癌HepG2细胞增殖的调控作用及其相关的信号通路.方法 分别采用miR-21mimic和miR-21 inhibitor上调和下调肝癌HepG2细胞中miR-21的表达量.在不同时间点(0h、24h和48h)对肝癌HepG2细胞的增殖水平使用MTT法进行检测.在干预4h后,使用qPCR法对细胞中miR-21和PTEN mRNA水平进行检测;并对PTEN和Akt蛋白水平及Akt磷酸化(phospho-Akt)水平使用western blot进行检测.结果 与对照组相比较,给予miR-21 mimic干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组相比较,给予miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在干预4h后与对照组相比较,miR-21 mimic干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显增加而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);同时与对照组相比较,miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显降低而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 该基础研究表明miR-21可能可以通过PTEN/Akt信号通路对肝癌HepG2细胞的增殖产生关键性的调控作用.并通过抑制miR-21的表达具有抗肝脏肿瘤的价值,为进一步肿瘤临床治疗提供思路.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；朱涛 刊期： 2016年第02期
前列腺增生的病因有许多学说,但公认的只有两点:老化和有功能的睾丸.目前针对雄激素在前列腺增生中的作用,从老化角度研究前列腺增生病因的报道较少.本文就其主流病因学说结合作者的研究成果对前列腺增生的病因做一述评.
作者：王健；任海林 刊期： 2016年第02期
Leydig细胞是位于哺乳动物睾丸间质中的一种内分泌细胞,在促进胚胎期生殖器官的分化发育、男性第二性征的发育和维持、精子发生、激发性欲以及维持性功能和促进人体的新陈代谢等方面发挥重要作用.因此,针对Leydig细胞的起源、分化发育机制的研究已经成为当今国际男性生殖健康研究领域的前沿和热点.本文对该领域近年来的研究进展进行综述.
作者：马学 刊期： 2016年第02期
目的 探究睾丸微石症对成人男性精子质量的影响.方法 对2013年10月～2014年10月期间入院诊治的85例睾丸微石症并接受精液常规检查发现精子的成年男性患者的临床资料进行分析,按照超声检查的结果分为限制型睾丸微石症组(LTM组)40例和经典型睾丸微石症组(CTM组)45例.同时收集同期入院的40例经超声检查无睾丸微石症且接受精液常规检查发现精子的成年男性的临床资料作为对照组.对三组患者进行TM超声检查和精液检查,比他们的精子质量,双侧睾丸动脉收缩期峰值血流速度(PSV)及阻力指数(RI)值和精液质量的差异.结果 CTM和LTM组两组患者的精液量、精子浓度、VAP方面差异无统计学意义(P＞0.05),两组患者在精子总数、精子总活力、PR、NP、IM等方面相差较大,差异具有统计学意义(P＜0.05.);三组男性双侧睾丸在阻力指数(RI)值比较差异不具有统计学意义(P＞0.05),CTM组双侧睾丸PSV与LTM组和对照组相比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05);TM组与对照组相比较,在精液量、精子总活力、PR、IM、VAP值等方面的差异不大,不具有统计学意义(P＞0.05),而精子浓度、精子总数、NP值比较差异明显,具有统计学意义(P＜0.05.).结论 睾丸微石症患者精子质量较之正常成年男性的低,并且经典型睾丸微石症患者精子质量比限制型睾丸微石症下降更加严重.
作者：安新涛；安晓巧 刊期： 2016年第02期
目的 评价联合绿激光汽化术和膀胱癌电切术后即刻膀胱灌注吡柔比星(THP)预防肿瘤复发的有效性和安全性.方法 纳入标准:连续纳入2013年1月～2015年3月期间,在四川大学华西医院住院的非肌层浸润性膀胱移行上皮癌患者.排除标准:肌层浸润性膀胱癌,复发膀胱癌,膀胱腺癌、鳞癌,合并有凝血功能障碍,心肺功能障碍不能接受全麻的患者,以及不愿意入组研究的患者,存在严重的膀胱穿孔、大量血尿等并发症而不宜行术后即刻膀胱灌注的患者,和术后病理结果为肌层浸润性的患者.将纳入的患者按入院号分组,试验组采用绿激光汽化术后THP即刻膀胱灌注(术后24小时内)续以8周诱导灌注,每周1次,再续以1年持续灌注,每月1次;对照组采用TURBT术,术后灌注方法同试验组.主要结局指标为膀胱癌复发和术后并发症,并发症按照国际通用不良事件标准4.0版本记录.结果 共纳入176例患者,试验组84例,对照组92例.两组患者中位随访时间为15(12～33)个月,试验组复发率显著低于对照组(x2 =4.966,P=0.026).试验组中23例患者发生尿路刺激征、血尿等不良反应,对照组中20例患者发生不良反应,差异无统计学意义(P=0.384).结论 浅表性膀胱癌绿激光汽化术后THP膀胱灌注,与传统电切联合THP灌注比较,能显著降低膀胱癌的复发率且不增加术后并发症的发生和严重程度,临床推荐应用.
作者：杨清荣；马莉；但丹；刘玲；邬惠林；苟淼 刊期： 2016年第02期
目的 探讨首次脑梗死后焦虑障碍(Anxiety disorders after cerebral infarction)的相关危险因素,为脑梗死后焦虑障碍的干预提供依据.方法 采用自制的一般情况调查表对198例首次脑梗死患者进行调查,根据14项汉密尔顿焦虑量表评分分为焦虑组61例和非焦虑组137例,并用神经功能缺损量表、领悟社会支持量表、日常生活能力量表进行评估,分析两组差异的相关因素.结果 脑梗死后焦虑障碍发生率为30.80％,患者的性别、年龄、经济状况、病灶、数量及部位、神经功能缺损程度、社会支持情况和日常生活能力受损情况均与脑梗死后焦虑障碍发生有关,差异有统计学意义(P＜0.05-P＜0.01),而文化程度、婚姻状况与脑梗死后焦虑障碍的发生均无明显关系(P＞0.05).结论 首次脑梗死后焦虑障碍的发生率较高,≥65岁的女性,大脑前半球、额叶、基底节区域梗死,病情严重,社会支持度低及生活活动能力差是脑梗死后焦虑障碍的危险因素.
作者：刘萍萍；龙继发；柳华；何学芳；彭红 刊期： 2016年第02期
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是引起男性不育常见疾病之一,外科手术是VC重要的治疗方式.目前关于VC的手术适应征与手术治疗方式已进行了大量的研究,开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术、血管栓塞硬化治疗等是目前治疗VC的常用外科治疗方法.但目前对于精索静脉曲张的手术适应症、以及手术方式的抉择仍存在大量争议.因此,本文就目前关于VC的手术适应征与治疗方式抉择进展做一综述.
作者：柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
目的 探讨5-氨基酮戊酸散光动力疗法对皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者的临床疗效.方法 选取2013年1月到2015年1月收治的皮肤癌前病变或浅表皮肤肿瘤患者患者100例,根据数字法随机分为散光动力学疗(PDT)法组50例与手术组50例.PDT疗法:治疗前对用温水润湿患者皮损部位并取出该部位痂皮等,将艾拉外用5-氨酮戊酸散调配成20％的ALA溶液,并均与涂抹于患者皮损部位.用黑色塑料布局部避光封包皮损部位三个小时后,采用光动力治疗仪LED-IB型对皮损部位进行红光照射半个小时,波长为635nm,能量密度为100-120J/cm2.光照面积需根据患者肿瘤大小调整,光动力治疗共计4次,且两次时间间隔大于一周.手术组采用常规外科手术切除治疗.治疗后对比两组痊愈人数、平均创伤面积,病变面积以及手术费用和患者对治疗结果的满意程度.结果 PDT组治疗后痊愈34例高于手术组24例;PDT组治疗费用以及手术创伤面积较手术组明显更低,治疗后PDT病变面积减小程度远大于手术组;PDT组满意人数明显多于手术组,以上差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论 对于皮肤癌前病变以及浅表皮肤肿瘤患者采用5-氨基酮戊酸散光动力疗法治疗疗效较高,创伤更小,值得临床推广应用.
作者：刘孝兵；杨帆；李雅琴；李锋；周婷；汪小燕；魏红霞 刊期： 2016年第02期
目的 探讨不同通气策略配合低压力二氧化碳气腹在后腹腔镜手术中的运用效果.方法 选择120例后腹腔镜手术患者,按通气量(MV)将患者分为两大组:正常通气组(A)和过度通气组(B),每组根据呼吸频率(f)与潮气量各(VT)分为2个小组,正常通气组:A1组30例f=15次/min,VT=8 mL/kg;A2组30例,f=12次/min,VT=10mL/kg;过度通气组:B1组30例,f=14次/min,VT=10mL/kg,B2组30例,f=16次/min,VT=9mL/kg,于气腹前5min(T0)、气腹后30min(T1)、气腹后60min(T2)以及放气后10min(T3)监测血流动力学指标心率(HR)平均动脉压(MAP)和中心静脉压(CVP);检测pH、血气指标动脉血二氧化碳分压(PaCO2)和动脉血氧分压(PaO2);同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况.结果 A、B两组气腹前较气腹后HR、MAP、CVP、pH、PaCO2、PaO2均有显著性变化(P＜0.05);气腹时,B组和A组的pH和PaCO2有显著性差异(P＜0.05);A组内,A1和A2的pH和PaCO2无显著性差异(P＞0.05),B组内,B2 pH下降较B1小,PaCO2升高较B1小,有显著性差异(P＜0.05).不同通气参数对同时记录手术时间、术中出血量、术后12h、24h肩部及上腹部疼痛的发生情况影响不大(P＞0.05).结论 适当增加通气量,提高通气频率配合低压力CO2气腹可以减低CO2吸收,减轻并发症发生率,是有效的后腹腔镜手术方式.
作者：苏利伟；任应娜；李真 刊期： 2016年第02期
本文阐述了现代男科学的发展历程、发展现状,以及作者对男科学发展的展望,并针对我国目前男科学发展的现状与困难提出了建议:当前男科学必须注重学科建设与人才队伍建设,积极建立与推广规范化、标准化男科疾病诊疗平台,建立男科学疾病多学科团队协作并加强学术交流活动.
作者：董强；柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
目的 观察沙格列汀和吡格列酮对单用二甲双胍控制不佳的初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 将76例单用二甲双胍血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分为沙格列汀组和吡格列酮组,每组各38例,治疗疗程12周.观察空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和β细胞功能(Homa-β)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 在两组患者取得降糖疗效类似的基础上,沙格列汀组和吡格列酮组在治疗后FPG、2hPG水平均较用药前有明显降低,IR降低,β细胞功能明显改善.沙格列汀在控制体重、改善IR方面优于吡格列酮.结论 与二甲双胍联用,沙格列汀较吡格列酮更能有效的改善胰岛素抵抗和β细胞功能,且可以降低BMI.
作者：乔彦；赵景宏；谢席胜；何明海；王晓娟 刊期： 2016年第02期
目的 明确乌司他丁治疗对烧伤患者凝血功能及全身炎症反应的影响.方法 分析2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的烧伤患者的临床资料.本研究共纳入烧伤患者78例,依据治疗方法不同将患者分为观察组(使用乌司他丁治疗)及对照组(未使用乌司他丁治疗).其中观察组患者38例,对照组40例.比较两组患者治疗前后外周血炎症指标及凝血功能指标的改变,及其治疗前后CRP、IL-6、IL-10、PT、APTT、DD、FIB、TT、IgA、IgG、IgM、CD4/CD8等炎症因子、凝血功能及免疫反应指标的变化情况.结果 治疗后观察组外周血TNF-α及CRP水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4/CD8显著高于入院时(P＜0.05),同时显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后观察组PT、TT、APTT、D-D及FIB均较入院时显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可有效减轻烧伤患者全身性炎症反应、改善免疫及凝血功能.
作者：张涛；李孝建；邓忠远；汤文彬 刊期： 2016年第02期
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
作者：唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮 刊期： 2016年第02期
目的 研究绘本阅读在住院病毒性脑炎儿童中的应用效果.方法 选取2014年1月～6月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为对照组,在绘本治疗中采用传统的护理方法;选取2014年7月～12月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为实验组,在绘本治疗中采用绘本阅读护理方法.观察两组的焦虑自评量表(SAS)评分,儿童孤独量表(CLS)和遵医行为量表评分.结果 两组患者在治疗前的SAS评分比较,无明显差异(P＞0.05),绘本阅读后观察组评分较对照组明显降低(P＜0.05);绘本阅读后观察组CLS评分明显降低,且低于对照组(P＜0.05);两组患者在干预前的遵医行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组评分明显提高,并高于对照组(P＜0.05).结论 绘本阅读可以降低病毒性脑炎患儿的焦虑孤独程度,提高治疗的依从性,具有临床应用价值.
作者：林春秋；王艳；王家菊；黄莉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨无抽搐电痉挛治疗联合阿立哌唑难治性精神分裂症及其对患者记忆力的影响.方法 难治性精神分裂症患者220例,随机分为观察组和对照组,各110例.对照组单独使用阿立哌唑治疗,观察组采用阿立哌唑联合无抽搐电痉挛联合治疗.比较两组患者在简明精神量表总评分、各因子分以及总有效率之间的差异.结果 治疗3周后,观察组患者简明精神量表总评分及各因子分均低于对照组患者,差异具有统计学意义(P＜0.01).观察组患者总有效率为97.27％高于对照组总有效率68.19％,差异具有统计学意义(P＜0.01).治疗7周后,观察组TESS总评分、心血管系症状因子分明显低于对照组TESS总评分、心血管系症状因子分,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗1天后,观察组患者MQ和各因子分低于对照组患者MQ和各因子分,差异具有统计学意义(P＜0.01).结论 无抽搐电痉挛联合阿立哌唑治疗难治性精神分裂症疗效显著,虽然对患者记忆力有短暂影响,但并不影响患者的正常生活.
作者：熊茂翔；苏理；何满西 刊期： 2016年第02期
目的 探讨人胰高血糖素样肽-1 (GLP-1)类似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ)AT1受体拮抗剂替米沙坦,对早期糖尿病肾病患者生化指标及血中炎症介质TNF-α、IL-6及TGF-β1水平的影响.方法 将200例符合诊断标准的早期糖尿病肾病患者随机平均分为2组,即利拉鲁肽+替米沙坦组和替米沙坦组(n=100).分别对治疗前与治疗10周后患者生化指标包括糖化血红蛋白(HbA1c)、24小时尿白蛋白排泄率(UAER)、血肌酐(Cr)和血尿素(UA),以及血中TNF-α、IL-6和TGF-β1水平进行检测.结果 经10周治疗后2组患者UAER、Cr和UA以及血中炎症介质TNF-α、IL-6和TGF-β1水平均较治疗前均有显著改善,差异均有计学意义(P均＜0.05).同时发现利拉鲁肽+替米沙坦组较替米沙坦组改善更加显著,差异均有统计学意义(P均＜0.05).治疗前与治疗后替米沙坦组患者HbA1c变化未见统计学差异(P＞0.05).而利拉鲁肽+替米沙坦组患者HbA1c在治疗10周后较治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 人胰高血糖素样肽-1(GLP-1)拟似物利拉鲁肽联合小剂量血管紧张素Ⅱ(ANGⅡ) AT1受体拮抗剂替米沙坦和单用小剂量替米沙坦均可有效改善糖尿病肾病患者的生化指标以及与糖尿病肾病相关的炎症反应,且使用利拉鲁肽联合小剂量替米沙坦治疗的患者改善更加显著.该结果表明进一步加强血糖控制可以有效延缓糖尿病肾病的发展;同时也表明利拉鲁肽可能可以通过独立于降糖外的其他机制直接改善了糖尿病肾病相关的炎症反应,但仍需大样本的临床研究进一步的证实其价值.
作者：杨冉；王韫芳；张维 刊期： 2016年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
