王雄；黄书岚
目的 探讨质量控制在血液净化质量持续改进中的临床应用价值.方法 选取2012年4月～2014年8月实施质量控制与质量持续改进后行血液净化的重症患者48例作为观察组,另取2010年8月～2012年3月行常规模式血液净化重症患者48例作为对照组,对比两组临床预后、满意度、住院时间、重症监护时间等各项临床指标.采用SPSS 15.0统计软件分析质量控制对血液净化质量持续改进的临床应用价值.结果 观察组预后效果、满意度评分均显著高于对照组(P＜0.05),住院时间、重症监护时间、不良反应均明显低于对照组(P＜0.05).结论 严格做好质量控制,进行质量持续改进,能有效提高血液净化质量,保障患者安全,可在临床推广应用.
作者：张华芳；李瑜；聂细谦；杨碧；宋志平；程绩 刊期： 2016年第02期
目的 分析影响狼疮肾炎发展至尿毒症的各类危险因素,探讨预防和减缓狼疮肾炎病情加重的临床措施.方法 选择38例确诊狼疮肾炎的患者,观察期内,有23例发展为尿毒症.采用单因素及多因素Logistic回归分析其影响因素.结果 单因素Logistic回归分析提示:高血压史、血肌酐＞133 μmol/L、尿素氮＞6.5mmol/L、SLEDAI＞ 10分、GFR降低、尿蛋白＞2g是狼疮肾炎发展为尿毒症的危险因素(P＜0.05);多因素Logistic回归分析表明:血肌酐＞133 μmol/L、高血压史、GFR降低、SLEDAI＞ 10分为狼疮肾炎发展为尿毒症的独立的危险因素(P＜0.05).尿毒症患者三年累计病死率(43.48％)远高于病情稳定组患者(6.67％)(P＜0.05).结论 应积极控制血压,减少脂肪摄入,低蛋白、低磷饮食为主,结合药物治疗等综合预防措施预防狼疮肾炎患者发生尿毒症.
作者：冯绍华；袁劲 刊期： 2016年第02期
目的 研究病毒性脑炎(viral encephalitis,VE)患儿电解质、心肌酶谱及血糖变化对于患儿病情的评估价值.方法 选择100例7个月～10岁的VE患儿作为研究对象.选取其中临床症状表现是否连续惊厥或抽搐状态频繁、昏迷、肢体出现瘫痪、头颅内MRI或CT检测结果为脑实质或是否脑干呈现异常密度病灶等表现并按病情轻重将患者分为重症组47例和轻症组53例.对两组患儿的电解质、心肌酶谱及血糖水平进行检测和对比.结果 重症组的低钠血症及低钙血症患儿明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).重症组心肌酶上升及高血糖患儿例数明显多于轻症组患儿,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 VE患儿的内环境出现紊乱,电解质、心肌酶谱及血糖水平改变与病情严重程度密切相关,可将其作为临床反映患儿病情的客观指标.
作者：孙泰；龚涛；刘亚军；赵峥；游晓波 刊期： 2016年第02期
目的 探讨熊果酸对胶质瘤细胞系U87MG细胞增殖和凋亡的影响,并分析可能的作用机制.方法 体外培养的U87MG细胞,用不同浓度熊果酸(浓度0、10、20、40、80、100μmol/L)处理24、48、72 h,MTT法测定其对U87MG细胞增殖的影响;熊果酸(浓度分别为0、20、40、80μmol/L)处理U87MG细胞48 h后,分别采用流式细胞仪检测细胞凋亡率,分光光度法检测细胞Caspase-3活性;Western blot法检测Akt、p-Akt,p-GSK-3β、Bax及Bcl-2的表达.结果 熊果酸对U87MG细胞的增殖具有抑制作用,且呈剂量、时间依赖性;U87MG细胞经熊果酸作用48 h后,细胞凋亡率从14.8％上升至37.7％;Bax表达上调,而Bcl-2表达下调;细胞Caspase-3活性显著升高;且熊果酸可抑制p-Akt及其下游蛋白p-GSK-3β的表达.结论 熊果酸对U87MG细胞增殖具有抑制作用,并可促进细胞凋亡,其抗肿瘤作用机制可能与抑制Akt信号通路激活,继而上调Bax并下调Bcl-2,并增加Caspase-3活性有关.
作者：王雄；黄书岚 刊期： 2016年第02期
目的 研究二氢青蒿素对胰腺癌PANC-1细胞的抑制作用和对GLUT1表达的调节作用及相关的信号通路.方法 使用不同浓度的二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预.在不同时间点(0 h、24h和48h)使用MTT法对PANC-1细胞活性进行测定.在干预48h后,使用qPCR对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1 mRNA的表达水平进行测定.使用western blot对二氢青蒿素干预的PANC-1细胞GLUT1蛋白表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平进行测定.结果 使用不同浓度二氢青蒿素(0μM、10μM和60μM)对胰腺癌PANC-1细胞进行干预后,细胞活性呈时间依赖性和浓度依赖性下降,差异均有统计学意义(P均＜0.05).二氢青蒿素干预48h后,胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达水平以及PI3K和Akt磷酸化水平水平呈浓度依赖性的下降,差异均存在统计学意义(P均＜0.05).结论 本基础研究提示二氢青蒿素可以通过调控PI3K/Akt信号通路的活化水平下调胰腺癌PANC-1细胞GLUT1 mRNA和蛋白的表达,并对肿瘤细胞的增殖有显著抑制作用.该实验结果为进一步二氢青蒿素应用于胰腺癌等肿瘤的临床治疗奠定了一定的基础.
作者：温桂海；王涛；朱涛 刊期： 2016年第02期
目的 探讨无发热结石性脓肾患者行经皮肾镜碎石术(PCNL)后全身炎症反应综合征(SIRS)的影响因素.方法 选取住院行PCNL患者286例,根据是否发生全身炎症反应综合征(SIRS),将患者分为SIRS组56例和非SIRS组230例.统计患者一般临床资料和各实验室指标,对比分析各个因素对SIRS发生的影响.结果 单因素分析显示,两组患者在结石数量、手术时间、术前使用抗生素、肾功能不全、手术是否为单通道、术中灌洗液流速、是否需要输血和术前尿路感染方面均存在显著性差异(P＜0.05或P＜0.01),Logistic回归分析显示以上因素为SIRS发生的独立危险因素.结论 为降低PCNL术后发生SIRS的风险,对结石数量多、肾功能不全、术前未使用抗生素、术前尿路感染的患者应给予相关预防处理,术中尽量缩短手术时间,开单通道,降低灌洗液流速和出血量.
作者：周栋；李富宇 刊期： 2016年第02期
目的 观察经尿道等离子体双极汽化电切术治疗高危前列腺增生的临床效果.方法 2013年1月至2015年7月期间,本院共收治了144例高危前列腺增生患者,将所有患者随机分为对照组和观察组,每组各72例,给予对照组患者传统电切术治疗,观察组患者实施经尿道等离子体双极汽化电切术,评估两组患者的治疗效果.结果 观察组72例手术所用时间、切除前列腺组织的重量、术中失血量均要显著优于对照组,两组数据进行对比,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后不良症状发生率为2.78％,显著低于对照组患者18.06％,差异具有统计学意义(P＜0.05);观察组患者术后残余尿、大尿流率、血钠水平、中心静脉压、满意度等指标与对照组进行对比,差异显著,具有统计学意义(P＜0.05).结论 对高危前列腺增生患者实施经尿道等离子体双极汽化电切术,能够改善患者的临床指标,缩短痊愈时间,提高患者生活质量.
作者：张瀚；张清桂；王丽娜 刊期： 2016年第02期
目的 血栓弹力图(TEG)可以对人体的凝血功能进行全面的评估.但是由于其正常值范围区域的差异性限制了它的应用.本研究通过测定甘肃兰州地区成人健康人群血栓弹力图的各个参考的范围值,分析与厂家提供的参考范围的差异性,综合性评估性别和年龄的影响,建立本地区的血栓弹力图的参考范围.方法 选取体格检查和实验室血常规检查均无异常,排除孕妇、正在服用抗凝药物或有出血症状,纳入健康成人共127名,其中男65名,女62名;采用TEG(R) 5000血栓弹力图检测仪,通过测定经高岭土激活的枸橼酸化的血样;对TEG的各个参数进行分析,主要包括R,K,α,MA,LY30及CI.结果 127名健康志愿者的TEG各个参数的正常参考范围分别为R:3.5～9.2 min,K:0.7～3.4 min,α:45.8～77.1°,MA:48.6～70.1mm,LY30:-1.9～5.4％,CI:-4.9～3.5;对比不同性别间的凝血功能,女性健康志愿者与男性相比具有更高的凝血活性;年龄与凝血活性并无显著的相关性;根据厂家提供的参考范围,约有9.6％的健康志愿者被诊断为凝血功能异常,检测的特异性为75％.结论 本实验支持了厂家的推荐,TEG临床实验室应根据本地区人群的特点,建立符合本地区健康成年人血栓弹力图的范围,以供临床诊断参考.
作者：易思华；林婧；罗强军；张红良 刊期： 2016年第02期
目的 研究绘本阅读在住院病毒性脑炎儿童中的应用效果.方法 选取2014年1月～6月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为对照组,在绘本治疗中采用传统的护理方法;选取2014年7月～12月来我院住院治疗的病毒性脑炎患儿63例为实验组,在绘本治疗中采用绘本阅读护理方法.观察两组的焦虑自评量表(SAS)评分,儿童孤独量表(CLS)和遵医行为量表评分.结果 两组患者在治疗前的SAS评分比较,无明显差异(P＞0.05),绘本阅读后观察组评分较对照组明显降低(P＜0.05);绘本阅读后观察组CLS评分明显降低,且低于对照组(P＜0.05);两组患者在干预前的遵医行为评分比较差异无统计学意义(P＞0.05),干预后实验组评分明显提高,并高于对照组(P＜0.05).结论 绘本阅读可以降低病毒性脑炎患儿的焦虑孤独程度,提高治疗的依从性,具有临床应用价值.
作者：林春秋；王艳；王家菊；黄莉 刊期： 2016年第02期
目的 探讨Bim、ID1和E2F1蛋白在胆囊癌组织中的表达及意义.方法 应用组织芯片技术,免疫组织化学SP法对70例胆囊癌、20例高级别上皮内瘤变、30例低级别上皮内瘤变和20例胆囊炎症组织进行Bim、ID1和E2F1蛋白检测.结果 在胆囊癌、高级别上皮内瘤变、低级别上皮内瘤变和炎症组织中,Bim阳性表达率分别为27.1％,30％,60％,65％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内癌变之间比较,差异有统计学意义(P＜0.05).ID1表达在四组中的阳性率分别为70％,65％,23.3％,20％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).E2F1表达在四组中的阳性率分别为84.3％,75％,16.7％,10％,四组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);高级别上皮内瘤变与低级别上皮内瘤变之间,差异有统计学意义(P＜0.05).Bim与胆囊癌分化程度负相关(P＜0.05);与临床Nevi分期无关(P＞0.05).ID1和E2F1与临床Nevin分期相关(P＜0.05),与胆囊癌分化程度无关(P＞0.05).Bim分别与ID1、E2F1负相关(P＜0.05).生存分析Bim阳性患者生存率显著高于ID1和E2F1阳性患者(P＜0.05).结论 Bim、ID1和E2F1与胆囊癌的发生相关;联合检测Bim、ID1和E2F1对胆囊癌早期诊断及判断预后有重要的指导意义.
作者：朱骏；朱克祥；李汛；张峰；袁得峰；周琪；金强 刊期： 2016年第02期
本文阐述了现代男科学的发展历程、发展现状,以及作者对男科学发展的展望,并针对我国目前男科学发展的现状与困难提出了建议:当前男科学必须注重学科建设与人才队伍建设,积极建立与推广规范化、标准化男科疾病诊疗平台,建立男科学疾病多学科团队协作并加强学术交流活动.
作者：董强；柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
目的 探讨脓毒症患儿胰岛素抵抗与心肌损害的关系.方法 以30例健康儿童为对照组,将52例脓毒症患儿,根据胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)结果分为A组(胰岛素抵抗组,HOMA-IR＞1)和B组(非胰岛素抵抗组,HOMA-IR≤1),各26例,检测三组空腹血糖(FBG)、血清胰岛素水平(FINS)及心肌酶(乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH))、肌钙蛋白Ⅰ(CTnⅠ),采用Pearson直线相关法分析A组患儿的HOMA-IR与心肌酶、CTnⅠ水平的相关性.结果 A组患儿的HOMA-IR、LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH和CTnⅠ均明显高于B组和对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05);B组患儿的LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBDH、CTnⅠ均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过Pearson相关分析表明A组患儿的HOMA-IR与LDH、AST、CK、CK-MB、α-HBOH及CTnⅠ均呈正相关(P＜0.05).结论 胰岛素抵抗可以加重脓毒症患儿心肌损害,HOMA-IR可以作为脓毒症患儿心肌损害程度的预测指标.
作者：李敏；李寒春 刊期： 2016年第02期
目的 探讨尿毒症血透患者眼部钙化与腹主动脉钙化的关系.方法 我院收治的80例尿毒症维持性血液透析(MHD)患者,统计患者一般资料和生化指标,并对患者进行角膜钙化评分(CCC)和腹主动脉钙化评分(AAC).结果 80例尿毒症患者中有58例(72.50％)存在腹主动脉钙化,其中AAC积分0～8分32例(40.00％),9～16分36例(45.00％),17～24分12例(15.00％).80例尿毒症患者中有62例(77.50％)存在角膜和结膜钙化,其中CCC积分0～7分28例(35.00％),8～14分34例(42.50％),15～20分18例(22.50％).AAC积分与CCC积分具有明显正相关性(r=0.451,P＜0.01).不同CCC积分组患者的透析龄、Ca2+、p3+、钙磷乘积、iPTH、hs-CRP等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01);不同AAC积分组患者的透析龄、Ca2+、P3+、钙磷乘积、iPTH等项目的组间差异有统计学意义(P＜0.05或P＜0.01).结论 尿毒症透析患者普遍存在眼部钙化与腹主动脉钙化,且眼部钙化与腹主动脉钙化存在明显相关性,二者具有类似的影响因素,对角膜和结膜钙化评分的检测具有评估血管钙化的潜力.
作者：祝全；赵卫红 刊期： 2016年第02期
精索静脉曲张(Varicocele,VC)是引起男性不育常见疾病之一,外科手术是VC重要的治疗方式.目前关于VC的手术适应征与手术治疗方式已进行了大量的研究,开放手术、显微外科手术、腹腔镜手术、血管栓塞硬化治疗等是目前治疗VC的常用外科治疗方法.但目前对于精索静脉曲张的手术适应症、以及手术方式的抉择仍存在大量争议.因此,本文就目前关于VC的手术适应征与治疗方式抉择进展做一综述.
作者：柳良仁；杨博 刊期： 2016年第02期
目的 探究不同宫颈转化区型别宫颈上皮内瘤变(CIN)患者阴道镜诊断结果的影响.方法 选取2010年1月～2014年12月在我院进行宫颈电环锥切术(LEEP)的900例患者.对患者进行阴道镜指引宫颈活检,比较不同宫颈转化区的诊断结果.结果 阴道镜诊断为低病变或者正常时,宫颈转化区为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型患者阴道镜指引宫颈活检与LEEP手术后病理结果的符合率为66.67％、50.00％、50.24％;高病变时为76.65％、70.49％、60.82％.经比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05).经过统计终诊断为宫颈高级病变的患者为794例,对应于不同的转化类型,阳性率分别为35.35％、41.38％、51.52％.结论 不同宫颈转化区型别对CIN患者阴道镜诊断结果具有不同的影响.从宫颈转化区为Ⅰ型到Ⅲ型,检查后的符合率逐渐降低.
作者：刘丽丽；刘丽燕；何焕群；赵正云；林仲秋 刊期： 2016年第02期
目的 观察沙格列汀和吡格列酮对单用二甲双胍控制不佳的初诊2型糖尿病患者胰岛素抵抗(IR)的影响.方法 将76例单用二甲双胍血糖控制不良的2型糖尿病患者,随机分为沙格列汀组和吡格列酮组,每组各38例,治疗疗程12周.观察空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(F-Ins)、稳态模型-胰岛素抵抗指数(Homa-IR)和β细胞功能(Homa-β)、体重指数(BMI)等指标的变化.结果 在两组患者取得降糖疗效类似的基础上,沙格列汀组和吡格列酮组在治疗后FPG、2hPG水平均较用药前有明显降低,IR降低,β细胞功能明显改善.沙格列汀在控制体重、改善IR方面优于吡格列酮.结论 与二甲双胍联用,沙格列汀较吡格列酮更能有效的改善胰岛素抵抗和β细胞功能,且可以降低BMI.
作者：乔彦；赵景宏；谢席胜；何明海；王晓娟 刊期： 2016年第02期
目的 探讨miR-21对于肝癌HepG2细胞增殖的调控作用及其相关的信号通路.方法 分别采用miR-21mimic和miR-21 inhibitor上调和下调肝癌HepG2细胞中miR-21的表达量.在不同时间点(0h、24h和48h)对肝癌HepG2细胞的增殖水平使用MTT法进行检测.在干预4h后,使用qPCR法对细胞中miR-21和PTEN mRNA水平进行检测;并对PTEN和Akt蛋白水平及Akt磷酸化(phospho-Akt)水平使用western blot进行检测.结果 与对照组相比较,给予miR-21 mimic干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).与对照组相比较,给予miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞活性呈时间依赖性降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05).在干预4h后与对照组相比较,miR-21 mimic干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显增加而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显降低,差异均有统计学意义(P均＜0.05);同时与对照组相比较,miR-21 inhibitor干预的HepG2细胞miR-21 mRNA和Akt磷酸化水平明显降低而PTEN mRNA和蛋白表达水平明显增加,差异均有统计学意义(P均＜0.05).结论 该基础研究表明miR-21可能可以通过PTEN/Akt信号通路对肝癌HepG2细胞的增殖产生关键性的调控作用.并通过抑制miR-21的表达具有抗肝脏肿瘤的价值,为进一步肿瘤临床治疗提供思路.
作者：王涛；温桂海；张桂东；李恩君；武向鹏；苑昭奖；朱涛 刊期： 2016年第02期
目的 明确乌司他丁治疗对烧伤患者凝血功能及全身炎症反应的影响.方法 分析2010年1月至2015年1月在我院接受治疗的烧伤患者的临床资料.本研究共纳入烧伤患者78例,依据治疗方法不同将患者分为观察组(使用乌司他丁治疗)及对照组(未使用乌司他丁治疗).其中观察组患者38例,对照组40例.比较两组患者治疗前后外周血炎症指标及凝血功能指标的改变,及其治疗前后CRP、IL-6、IL-10、PT、APTT、DD、FIB、TT、IgA、IgG、IgM、CD4/CD8等炎症因子、凝血功能及免疫反应指标的变化情况.结果 治疗后观察组外周血TNF-α及CRP水平显著低于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组CD4/CD8显著高于入院时(P＜0.05),同时显著高于对照组治疗后(P＜0.05).治疗后观察组PT、TT、APTT、D-D及FIB均较入院时显著降低(P＜0.05),且显著低于对照组(P＜0.05).结论 乌司他丁可有效减轻烧伤患者全身性炎症反应、改善免疫及凝血功能.
作者：张涛；李孝建；邓忠远；汤文彬 刊期： 2016年第02期
目的 探讨组织蛋白酶B(CB)在膀胱移行细胞癌(BTCC)组织中的表达及与肿瘤复发的关系.方法 收集1994～2011年复发的膀胱移形细胞癌标本,共计病理组织切片172份,用链霉素抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法行CB免疫组织化学染色并计算CB阳性细胞百分率.结果 癌组织中CB阳性细胞以弥散分布为主,细胞周围基质染色明显.BTCC组织中CB标记指数(21.53±4.27)较正常组织(0.34±0.18)明显升高(P＜0.05);高分级癌组织中CB标记指数(27.25±4.82)较低分级(14.38±5.83)明显增高(P＜0.05);复发组随复发次数进一步增高(P＜0.05);分期高的癌组织中CB值(24.68士5.42)较低期癌组织中(17.24±6.23)明显升高(P＜0.05).结论 组织蛋白酶B在正常膀胱粘膜中几乎不染色或仅见少许零星的阳性细胞,在分级和分期高的癌组织中染色明显,多为弥散阳性染色,CB可作为判断BTCC患者的进展和预后的一个重要指标.
作者：唐硕；魏强；王安果；张宗平；文焰林；李云祥 刊期： 2016年第02期
目的 探究绿茶多酚对动脉粥样硬化抑制作用的效能及其机制,为冠心病的防治提供理论和实验依据.方法 选取1.5～2.0kg约2月龄的纯种健康雄性新西兰大白兔10只,随机分为3组:正常对照组:饲普通颗粒饲料(糖、蛋白质及脂肪各占总热量的62％、17％及21％);高脂饲料模型组:饲高脂饲料(7.5％蛋黄粉+1％胆固醇+3％猪油+88.5％普通颗粒饲料),蛋黄粉开始足量,胆固醇和猪油逐次增加(+0.5％/次),观察兔子无腹泻,进食量可则加,约3天左右加一次,直至目标剂量(胆固醇6％,猪油4％);高脂饲料绿茶多酚组:饲料同高脂饲料模型组+绿茶多酚100 mg·kg-1·d-1.均单笼喂养,常规饮水,每天每只进食总量控制在100～120g,连续喂养12周.实验末,经耳缘静脉取血,测定血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平;超声检查家兔髂外动脉及其远端血管情况;取主动脉组织,进行AS斑块面积及HE、MASSON染色检测.结果 高脂饲料模型组家兔主动脉内膜充满泡沫细胞,壁上可见斑块;高脂饲料茶多酚组家兔主动脉壁脂质沉积相对较轻.结论 绿茶多酚可降低高脂饲料诱导的动脉粥样硬动物模型的血脂水平,缓解血管脂质性变和纤维性变.
作者：唐曦；苟博；刘洪；杨松；吴少平；江亮 刊期： 2016年第02期
西部医学杂志
主管:川北医学院第二临床医学院·南充市中心医院
主办：四川
